1、心、胸外科作業習題5A1型題151以下哪項檢查結果說明病人的肺功能異常？A屏氣試驗>25秒B肺活量為預計值的80%C最大通氣量為預計值的75%D時間肺活量1秒率為正常預計值的75%E血氣分析PaO210.7kPa(80mmHg), PaCO25.3kPa(40mmHg)C 152大量資料說明，以下哪項是肺癌的一個重要致病因素？A長期接觸放射性物質B長期接觸石棉、鉻、鎳等物質C長期吸入污染的空氣和煙塵D長期大量吸紙煙E長期接觸致癌物質D 153關于肺癌，以下哪項是正確的？A鱗癌對放療和化療不敏感B鱗癌通常首先經血行轉移C腺癌在晚期才發生血行轉移D未分化癌對放療和化療較敏感E未分化癌淋巴和血

2、行轉移較晚D 154關于肺癌的轉移方式，以下哪項是正確的？A鱗癌發生血行轉移較早B腺癌發生血行轉移較晚C肺泡細胞癌分化程度低，早期即可發生淋巴轉移D燕麥細胞癌常在早期就出現淋巴轉移E淋巴結轉移只發生在肺癌同側D 155男，58歲，5年前曾因左下肺鱗癌行左下肺葉切除術，近來胸片檢查發現左上葉肺尖部2×2.5cm大小腫塊影，余肺野清晰，肋骨無破壞，腹部B超肝、脾、腎等實質性器官均無異常。下一步治療應選擇：A抗炎治療B化學療法C放射療法D放療+化療E手術治療E 156男，52歲，吸煙，20年前曾患右上肺結核已治愈，平素體健，近3個月來咳嗽，痰中帶血，經抗炎對癥治療后癥狀好轉，但胸片示右肺門

3、旁3×3cm左右腫塊影，邊緣模糊，右肺尖有鈣化，3次痰查癌細胞陰性。為確診以下哪項檢查最好？A再次痰查找癌細胞B經胸壁穿刺活檢C支氣管纖維鏡檢查D胸部CTE縱隔鏡檢查C 157肺癌的早期癥狀是：A食欲不振B持續性胸痛C咳嗽、痰中帶血D大咯血E出現Horner綜合征C 158中央型肺癌最常見的癥狀是：A反復大咯血B刺激性咳嗽C發熱D氣短E胸痛B 159男，50歲，干咳2個月，偶有血絲痰1周，胸部正側位片示右上葉不張。以下哪項為首選的檢查程序？A經皮肺穿刺活檢斷層B掃描痰檢癌細胞縱隔鏡檢查C痰檢癌細胞開胸探查D痰檢癌細胞斷層支氣管纖維鏡檢查E斷層鎖骨上脂肪墊活檢D 160以下哪項表示肺癌

4、已有全身轉移，且不宜手術治療？A手和腳的小關節嚴重腫痛BCushing綜合征C肌無力樣綜合征D局限性胸壁受累E股骨局部破壞E 161肺癌各病理類型的部位特點是：A鱗癌為周圍型或中央型B腺癌多為周圍型C小細胞癌一般為周圍型D細支氣管肺泡細胞癌部位在肺門E大細胞癌多起源于小支氣管B 162上腔靜脈梗阻綜合征最常見于：A胸骨后甲狀腺瘤B慢性縮窄性心包炎C胸主動脈瘤D支氣管肺癌E縱隔腫瘤D 163肺癌病人的手術治療是指：A肺楔形切除術B肺段切除術C肺葉切除術D肺葉切除+肺萎陷療法E肺葉切除+淋巴結清掃術 E 164早期小細胞癌治療選擇：A化學療法B放射療法C手術治療+放療D手術治療+放療E手術治療+化

5、療E 165以下哪一類肺癌對放射療法最敏感？A鱗癌B小細胞癌C腺癌D細支氣管肺泡癌E混合型肺癌B 166早期支氣管肺癌首選的治療方法是：A藥物療法、化學療法、中醫中藥B手術切除癌腫病灶C健康情況好者行放療D各種免疫療法E放療及化療聯合應用B 167以下哪一型肺癌發病率最高？A小細胞癌B腺癌C鱗癌D大細胞癌E混合型肺癌C 168男，60歲，發現左肺門區腫塊5個月，近1個月來出現聲嘶、吞咽困難，痰液細胞學檢查發現鱗癌細胞。治療選擇應是：A手術治療B化學療法C放射療法D中醫中藥E免疫療漢C 169男，56歲，咳嗽、痰中帶血2個月，既往有"老慢支"，入院各項檢查證實為左側中央型肺癌

6、，手術需行左全肺切除術。以下檢查中哪一項說明開胸手術是禁忌的？A心電圖示ST段及T波有改變B肺功能測定最大能氣量為預計值的75%C胸片示左全肺不張D血氣分析PaO210kPa75mmHgE血氣分析PaCO2 8kPa60mmHgE 170男，58歲，胸片示左肺大型腫塊影并左側胸膜腔積液，支纖鏡檢查為鱗癌，胸部CT掃描判斷腫塊尚有可能切除。治療方案宜選擇：A放射療法B抗腫瘤藥物治療C中醫藥及氣功療法D胸膜肺切除術E如胸水內未發現癌細胞，作剖胸探查術，爭取切除病肺E 171男，55歲，胸部CT報告右下葉3.5cm直徑不規則高密度腫塊陰影，同側肺門1cm淋巴結腫大，支纖鏡檢查為鱗癌，膽部B超檢查無異

7、常發現，左鎖骨上未捫及腫大淋巴結。根據肺癌TNM發期標準，以下哪項是正確的？AT1N0M0BT2N0M0CT2N1M0DT2N2M0ET3N2M0C 172男，50歲，20年前曾患肺結核，近3個月來刺激性咳嗽，痰中帶血絲，伴左胸痛、發熱，X線片示右上肺3×2.5cm大小的陰影，邊緣模糊，痰液找癌細胞三次均為陰性。應考慮診斷為：A肺結核B肺囊腫C肺良性腫瘤D肺化膿癥E肺癌E 173男，39歲，咳嗽，低熱，有時痰中帶血，支纖鏡檢查發現左上葉支氣管內有新生物且向左支氣管腔內突出，病理報告為鱗癌。因患者低熱、白細胞增高，給予抗炎治療，在此期間出現左上肺葉不張，以后左全肺不張，氣促，胸悶明顯，

8、肺功能較差。此病人應如何處理？A放射療法B化學療法C放療+化療+中醫藥治療D控制阻塞性肺炎后，行左全肺切除術E左上肺葉袖氏切除術E 174晚期肺癌病例X線檢查可以看到：A肺不張B阻塞性肺炎C癌性空洞D胸膜腔積液或肋骨破壞E肺門腫塊D 175肺癌在較大支氣管內長大后常出現：A大咯血B痰量增多C刺激性咳嗽D上腔靜脈梗阻E聲音嘶啞C 176周圍型肺癌長大阻塞支氣管腔時，X線檢查可出現：A肺葉不張B全肺不張C節段性肺炎或肺不張D氣和分叉角度增大E氣管明顯移位C 177結節型細支氣管肺泡癌的X線表現為：A多有空洞B類似肺炎C片狀陰影D與周圍型肺癌相似E常伴有肺葉不張D 178癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺

9、泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔的是：A鱗癌B腺癌C小細胞癌D混合癌E細支氣管肺泡癌E 179肺癌起源于支氣管粘膜上皮，早期局限于以下哪個部位稱為原位癌？A細支氣管B支氣管粘膜C粘膜下層D支氣管粘膜腺內E基底膜內D 180關于周圍型肺癌，以下哪項是正確的？A起源于較小的支氣管B起源于肺葉支氣管，位置靠的肺門C起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周圍部門D起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周圍部分E起源于主支氣管以遠的肺癌D A2型題181關于肺癌的起源，以下哪項是錯誤的？A肺癌起源于支氣管粘膜上皮B鱗癌多起源于較大的支氣管C腺癌多起源于較小的支氣管D大細胞癌的半數起源于小支氣管E小細胞癌一般起源于較大支氣

10、管D 182支氣管擴張行外科手術的禁忌證應除外：A一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術者B雙側廣泛支氣管擴張，心、肺功能均有明顯損害者C合并肺氣腫、哮喘或有肺心病的老年病人D支氣管擴張病變范圍超過一個肺葉者E支氣管擴張合并急性感染、未得到有效控制者D 183肺結核病人行肺切除術的適應證應除外：A空洞型肺結核B結核性支氣管狹窄及支氣管擴張C浸潤型肺結核D一側毀損肺E結核球直徑在2cm以上者C 184肺結核病人行肺切除術的禁忌證應除外：A肺結核活動期、有明顯結核毒性癥狀者B合并其他臟器結核，病情仍在惡化者C病人一般情況差，并有心、肝、腎功能不全者D一側肺組織廣泛破壞、病肺功能已大部分喪

11、失者E肺功能測定及臨床檢查提示肺切除后將嚴重影響病人呼吸儲備能力者D 185胸廓改形術的適應證應除外：A一側廣泛性肺結核有明顯癥狀者B上葉空洞型肺結核不宜切除治療者C活動性肺結核痰菌陽性及細菌耐藥，一般情況差，估計病肺切除有較大危險者D反復大咯血、藥物治療出血不能制止者E肺切除術后并發膿胸或支氣管胸膜瘺者D 186關于預防肺結核病人肺切除術后并發癥的措施，以下表達哪項不妥？A術前有效的抗結核藥物治療12周B正確掌握手術適應證和手術時機C嚴格無菌操作和提高手術技術水平，防止胸膜腔污染或出血D保證術后胸膜腔引流通暢，促使余肺復張E術后加強抗生素和抗結核藥物治療A 187胸部CT檢查對肺癌的診斷意義

12、應除外：A對腫塊密度分辨率高B可發現X線檢查隱藏區的早期病變C可明確肺癌細胞學類型D明確縱隔淋巴結有無轉移E有助于制定治療方案C 188以下哪項不是診斷肺癌的常用方法？A胸部X線檢查B痰液細胞學檢查C胸部CTD支氣管纖維鏡檢查E縱隔鏡檢查E 189肺癌病人的手術禁忌證應除外：A癌腫超過一個肺葉以上B肺門縱隔淋巴結廣泛轉移C遠處轉移D胸外淋巴結轉移E心、肺、肝、腎功能障礙，全身情況差者A 190以下哪項不是肺癌放射療法的反指征？A健康狀況不佳，呈惡病質者B高度肺氣腫或癌變范圍廣泛者C全身或胸膜、肺廣泛轉移者D中央型肺癌累及縱隔、肺門淋巴結者E癌性空洞或巨大肺癌D 191關于肺癌的放射療法，以下哪

13、項是錯誤的？A臨床上常用的是術后放療法B術中用金屬夾或環標記在殘留病灶區，便于術后放療時準確定位C一般在術后3個月左右開始放療D放射劑量約為4060Gy，療程約6周E術前放療有助于提高手術切除率C 192以下哪項不是肺葉切除術后支氣管胸膜瘺的發生原因？A術后病人咳嗽B支氣管殘端處理不當C殘端縫合部位感染D支氣管殘端有病變E術后胸膜腔感染A 193關于肺癌的直接擴散，以下哪項是錯誤的？A癌腫沿支氣管壁向支氣管腔內生長B癌腫直接擴散侵入鄰近肺組織及相鄰肺葉C癌腫中心部分壞死液化形成癌性空洞D癌腫直接經淋巴管擴散至所屬淋巴結E癌腫不斷生長擴大侵犯胸內其他組織和器官D 194以下哪項不是肺癌的手術禁忌

14、證？A嚴重的肺性骨關節病B上腔靜脈梗阻綜合征C鎖骨上淋巴結轉移D膈神經麻痹E聲帶癱瘓A A3型題女，30歲，長期咳嗽，反復咳黃綠色膿痰，痰中帶血或咯血反復發作10余年入院，支氣管碘油造影顯示左下肺及左上肺舌段柱狀及囊狀支氣管擴張。經積極抗感染及體位引流排痰治療，現痰量減少至45ml/d，體溫正常，活動增加。195該患者目前應選擇何種治療？A繼續抗生素治療B蒸氣吸入C祛痰劑應用D繼續體位引流排痰E手術治療E196如手術治療，宜選擇何種手術方式？A肺葉切除術B肺段切除術C肺葉加肺段切除術D肺楔形切除術E分期肺葉切除術C197以下哪項術后處理措施不妥？A保持呼吸道通暢，鼓勵病人咳嗽排痰B施行霧化吸入和應用抗生素C適量鎮痛劑應用D必要時鼻導管吸痰或用支纖鏡吸引E胸膜腔引流水封瓶內水柱無波動時即可拔除引流管E 男，51歲，有結核病接觸史，吸煙30余年，無自覺癥狀。體檢時胸片發現左上肺于第2前肋間近外側胸壁處有直徑約3cm的腫塊陰影，邊緣較模糊，痰液檢查未發現癌細胞，痰液檢查未發現癌細胞，亦未找到抗酸桿菌，支纖鏡檢陰性。198為明確診斷，最好作以下何種檢查？A支纖鏡下刷檢和灌洗B經胸壁穿刺活檢C重