1、精神病學復習題第一部分：精神分裂癥選擇題 （一）A型題   1以下有關精神分裂癥的定義哪項不正確      A.一組病因未明的精神疾病 B.具有思維、情感、行為等多方面的障礙 C.慢性病人可有意識障礙      D.多起病于青壯年、常緩慢起病且病程遷延 E.一般智能無明顯損害   2精神分裂癥最多見的幻覺是      A.視幻覺 B.聽幻覺 C.觸幻覺 D.嗅幻覺 E.本體幻覺   3精神分裂癥的遺傳方式最可能的是    &#

2、160; A.單基因遺傳 B.雙基因遺傳 C.多基因遺傳 D.常染色體顯性遺傳 E. 常染色體隱性遺傳   4在意識清晰的基礎上，下列何種癥狀對精神分裂癥最有診斷意義      A.被害妄想 B.嫉妒妄想 C.牽連觀念 D.思維散漫 E.夸大妄想   5精神分裂癥的情感障礙主要表現為      A.情緒低落 B.情緒不穩 C.情緒高漲 D.情感不協調 E.欣快   6聽幻覺最常見于      A.躁狂癥 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.

3、癔癥 E.強迫癥   7下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀      A.思維破裂 B.被控制體驗 C.幻覺 D.怪異行為 E.注意力不集中   8關于精神分裂癥青春型，下列何種說法不正確      A.思維聯想散漫 B.片斷的幻覺妄想 C.幼稚愚蠢行為 D.常急性或亞急性起病 E.妄想具有一定的現實性   9關于精神分裂癥緊張型，下列何種說法不正確      A.常急性發病 B.可表現精神運動型興奮 C.可出現木僵 D.對電抽搐治療反應較好

4、 E.發病多在中老年期   10精神分裂癥偏執型的特征，以下哪項錯誤      A.起病年齡較晚，常在40歲左右 B.以妄想為主要表現 C.緩慢發病者多 D.幻覺少見 E.及時治療效果較好   11關于精神分裂癥單純型下列何種說法不正確      A.多在青少年期發病 B.病程進展緩慢 C.社會退縮行為 D.幻覺妄想較為明顯 E.預后較差   12下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陰性癥狀      A.思維貧乏 B.假性幻覺 C.動力缺乏 D.情感

5、平淡 E.孤僻離群   13在精神分裂癥的病因學研究中，目前認為最重要的因素是      A.遺傳因素 B.環境因素 C.生化因素 D.腦萎縮 E.精神因素   14一青年病人，三個月前急性起病，意識清晰，表現說話難以理解，行為幼稚怪異，本能意向亢進，有片斷     的耳聞遠方親友聲音的幻覺，覺有人跟蹤。此病人最可能的診斷是：      A.青春型精神分裂癥 B.偏執型精神分裂癥 C.單純型精神分裂癥 D.病毒性腦炎 E.分裂樣精神病   153

6、0歲的男性病人。近半年來覺得有人跟蹤自己，有人在屋里放了竊聽器而不敢大聲講話，常聽見有人在議論如何對付他。因而表現悶悶不樂，閉門不出，寫信到公安局請求保護。此病人最可能的診斷是：      A.青春型分裂癥 B.偏執型分裂癥 C.單純型分裂癥 D.偏執性精神病 E.緊張型分裂癥   16青年女性，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動，不與人交往，孤僻離群，對親友冷淡，不講究個人衛      生，有時發呆。此病人最可能的診斷是：      A. 青春型精神分裂癥

7、 B. 品性障礙 C. 單純型精神分裂癥 D. 偏執性精神病 E. 人格障礙   17以下疾病那一種預后最好      A.偏執狂 B.偏執狀態 C.偏執型精神分裂癥 D.偏執型人格障礙 E.妄想陣發   18有關分裂情感性精神障礙，以下哪項不對      A分裂癥狀和情感癥狀同時存在又同樣突出 B病程間歇發作，癥狀緩解后不留明顯缺陷      C分裂癥狀與情感癥狀消失的時間比較接近 D分裂癥狀為主要臨床相的時間不能少于一個月    &

8、#160; E起病較急、多為青壯年、女性多于男性   19關于急性妄想發作，以下哪項不對      A常突然起病，以短暫的妄想為主要癥狀，妄想形式多樣，內容支離破碎 B病前一般無誘因      C.可伴有情感和行為方面的障礙 D.多發生于中老年人 E.病程不超過3個月 （二）B型題      A.陽性癥狀      B.抑郁發作         &

9、#160; C.阿爾茨海默病      D.躁狂發作      E.神經衰弱   1多巴胺功能亢進   25HT功能低下   3腦部乙酰膽堿缺乏   4慢性心理社會應激   5原發性退行性腦變性      A.以幻覺、妄想為主要表現     B.一種偏離特定文化背景的行為模式      C.以抑郁、焦慮情緒為主要表現  

10、0;   D.可表現多個系統的功能損害      E.以情緒高漲、激動不安為主要表現   6精神分裂癥   7激越性抑郁   8人格障礙   9慢性酒精中毒      A.利培酮      B.卡馬西平      C.鹽酸丙米嗪      D.鹽酸阿米替林      E阿普唑侖   10主

11、要治療躁狂癥   11主要治療精神分裂癥   12治療心血管疾病伴發的焦慮 （三）X型題   1對診斷精神分裂癥有特征性意義的聽幻覺是      A.評議性幻聽 B.爭論性幻聽 C.命令性幻聽 D.入睡前幻聽E.噪聲性幻聽   2對診斷精神分裂癥有特征性意義的妄想是      A.自罪妄想 B.夸大妄想 C.疑病妄想 D.影響妄想 E.原發性妄想   3下列哪些癥狀對診斷精神分裂癥有重要價值      A.思維插入 B.思維被

12、奪 C.思維被廣播 D.聯想松弛 E.強迫性思維   4影響精神分裂癥預后的因素包括      A.起病形式 B.癥狀特點 C.維持治療 D.病前的社會功能水平 E.是否使用了電抽搐治療   5下列哪些癥狀對診斷精神分裂癥有重要價值      A.情感淡漠 B.情感不協調 C.情緒低落 D.情感高漲 E.情緒焦慮恐懼   6精神分裂癥急性發作期的主要治療方法有      A.抗精神病藥物 B.認知心理治療 C.電抽搐治療 D.行為治療 E.大劑量

13、安眠藥注射   7改善精神分裂癥預后的措施有      A.早期發現 B.盡早使用抗精神病藥物 C.注意維持用藥      D.配合家庭、社會治療 E.保證住院時間在6個月左右   8關于偏執性精神障礙，以下哪些是對的      A.以系統的妄想為主要臨床相 B.病前多有特殊的個性缺陷 C.多在一定的精神因素作用下逐漸起病      D.妄想內容常具有一定的現實性 E.病程遷延不愈，易于導致人格衰退   9

14、偏執性精神病與偏執性精神分裂癥的鑒別在于后者      A.妄想常不系統，易于泛化 B.妄想內容較荒謬，缺乏現實性 C.常伴有幻覺     D.對藥物治療反應不佳 E.一般不出現人格改變   10.腦器質性及軀體疾病所致精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點在于前者      A.同時伴有意識障礙，幻覺以幻聽多見，癥狀常有晝重夜輕的波動性      B.當意識障礙減輕時，病人與環境接觸良好，情感反應保存    &#

15、160; C.精神癥狀持續的時間相對較短，一般沒有精神分裂癥的特征性癥狀      D.病程經過與軀體疾病密切相關，消長平行      E.常有某些臨床及實驗室證據，證明患者的精神狀態與腦器質性或軀體疾病有密切的聯系   11.精神分裂癥病人的結局大致有以下哪幾種形式      A完全持久的恢復正常      B病情多次復發，間歇期正常或基本正常      C社會性緩解伴人格缺

16、損，可自我照顧或需督促      D維持在慢性狀態      E衰退至終末期。   12.對精神分裂癥患者及其家人的心理教育應包括哪些內容      A對疾病的性質的講解      B介紹患者將可能接受的治療方法      C介紹康復的模式以及疾病的各種不同的結局狀況、疾病預后的前景      D及時糾正患者的病態信念    &

17、#160; E治療將會涉及的組織機構和人員等   13.精神分裂癥的中樞多巴胺（DA）功能亢進的假說證據包括      A長期使用苯丙胺,會使正常人產生幻覺和妄想，阻斷多巴胺2受體的藥物可用來治療分裂癥的陽性癥狀      B苯環己哌啶(PCP)可在受試者身上引起幻覺、妄想，同時也會導致情感淡漠、退縮等陰性癥狀      C不少研究提示精神分裂癥患者血清DA的主要代謝產物高香草酸（HVA）增高      DPET研究

18、發現未經抗精神病藥物治療的患者紋狀體D2受體數量減少      E經典抗精神病藥物均是通過阻斷DA受體發揮治療作用的。填空題  11896年，德國精神病學家_首次將早發性癡呆作為一個疾病單元來描述。   220世紀瑞士精神病學家_首次建議將早發性癡呆命名為精神分裂癥。   31993年，我國的流行病學調查資料顯示，精神分裂癥的總患病率為_。   4近30年來，對精神分裂癥的腦影像學研究比較一致的發現是腦室_，其中以_和_擴大最為明顯。   5精神分裂癥最具特征性的癥狀是思維聯想過程缺乏_和_。  

19、; 6妄想是精神分裂癥最常見的精神癥狀之一，在內容上以_妄想最為多見。   7一般認為，精神分裂癥的陽性癥狀包括_, _, _, _。而陰性癥狀包括_, _, _, _, _。   8對于易復發，病程遷延，服藥依從性差的病人，可選用_維持治療。   9雙生子研究發現，精神分裂癥同卵雙生的同病率是異卵雙生的_倍。   10長期的隨訪研究發現，有50%的精神分裂癥病人曾試圖自殺，約_的病人最終死于自殺。11.人的正常精神活動按心理學概念分為_、_、_三方面。多選題及填空題參考答案  一、多選題     A型題

20、     1C 2B 3C 4D 5D 6C 7E 8E 9E 10D 11D 12B 13.A 14.A 15.B 16C     17E 18.D 19.D     B型題     1.A 2.B 3.C 4.E 5.C 6.A 7.C 8.B 9.D 10.B 11.A 12.E     X型題     1.ABC 2.DE 3.ABCD 4.ABCD 5.AB

21、 6.AC 7.ABCD 8.ABCD 9.ABC 10BCDE 11ABCDE 12ABCE 13ACE  二、填空題    1克雷丕林    2布魯勒（E.Bleuler,1911）    36.55    4擴大、側腦室、第三腦室    5連貫性、邏輯性    6被害    7幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復的行為紊亂和失控；情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體&#

22、160;     驗、注意障礙    8長效制劑    946    1010 11.認知、情感、意志行為簡答題一、精神分裂癥思維形式障礙的常見表現形式有哪些？     答：思維聯想過程缺乏連貫性和邏輯性是精神分裂癥最具特征性的癥狀。病人在意識清晰的情況下出現聯想散漫、松弛或破裂，有時表現邏輯推理荒謬離奇（邏輯倒錯性思維），有時表現為缺乏主題的空談議論（詭辯證）。嚴重時言語支離破碎、甚至個別詞句之間也缺乏聯系而表現為“詞的雜拌

23、”。有的病人將某一個詞或動作的具體含意與抽象含意混淆在一起來表達某些特殊的、除病人自己外旁人無法理解的意義稱“象征性思維”，或創造一些特殊意義的字或詞而稱“語詞新作”。      有的病人表現思維的自主性障礙，如聯想過程在無外界因素的影響下突然中斷（思維中斷），或腦內涌現大量的、不由自主的強制性的思維（思維云集），有的病人覺得自己的思維不受自己的控制而受制于某種外力（思維被控制），或覺得自己所想的東西外人都已經知道，究竟是怎樣知道的他自己也說不清，稱為內心被洞悉感。 而另有一部分病人，則主要表現為思維的內容空虛、概念和詞匯的貧乏，對一般性詢問往往無明確的

24、應答性反應，而以簡單的“不知道”，”不清楚”或“沒什么”等作答，表現為思維貧乏。 二、精神分裂癥的妄想有哪些主要特點？     答：精神分裂癥的妄想的主要特點包括：內容離奇、邏輯荒謬、發生突然；妄想所涉及的內容和范圍常有不斷擴大和泛化的趨勢或具有特殊意義。如認為周圍人的一舉一動都是針對他的，所到之處都有人議論他，報紙、電視的內容都在含沙射影的說他，自然界的某些現象對他都有特殊意義等；病人對妄想的內容常不愿意主動暴露，并往往企圖掩飾它。三、如何鑒別精神分裂癥與神經癥。     答：部分精神分裂癥病人，尤其是疾病早期或

25、單純型病人，常出現神經衰弱和強迫性神經癥的癥狀。鑒別要點：神經癥的病人大多自知力充分，病人完全了解自己的病情變化和處境，求治心切，情感反應強烈，而分裂癥病人早期可有自知，但卻不迫切求治，情感反應亦不強烈，分裂癥病人的強迫癥狀內容有離奇、荒謬和不可理解的特點，擺脫的愿望不強烈，痛苦體驗不深刻。仔細的病史詢問和檢查可發現精神分裂癥的某些癥狀，如情感淡漠遲鈍、行為孤僻退縮等。一時難以診斷則需要一定時間的隨訪觀察，隨著病情的進展，精神分裂癥病人表現出日益加重的親情淡漠，行為孤僻或思維離奇等癥狀。 四、如何鑒別精神分裂癥與反應性精神障礙。     答：某些分裂癥病

26、人病前可能有一定的精神誘因，而早期表現的癥狀特點可能帶有心因性的色彩，但隨著病情的發展，病人的癥狀則日益脫離現實，不愿暴露內心體驗和求治。而反應性精神障礙常主動陳述病情，以求得同情和支持，癥狀常反映心因內容，邏輯推理接近常理，情感反應鮮明強烈，較少有分裂癥的“典型”癥狀，如有，持續時間亦短暫。病人如有行為運動減少，亦常能配合醫生的診治，與周圍接觸較好，這些特點可以與精神分裂癥鑒別。論述題一、精神分裂癥的病因學主要涉及哪些方面？     答：長期的研究發現，精神分裂癥的發病原因可能與以下因素有關：     1.遺傳因

27、素 家系調查發現本病患者近親中的患病率要比一般人群高數倍，且血緣關系越近，發病率越高。雙生子研究發現同卵雙生的同病率是異卵雙生的46倍。寄養子研究亦提示遺傳因素在本病發病中起主要作用。另外，分子遺傳學研究盡管尚無一致性的發現，但多數研究提示遺傳因素在精神分裂癥發病中起重要作用。     2.神經生化方面的異常 精神分裂癥神經生化基礎方面的研究，主要有三個方面的假說：     (1)多巴胺（DA）假說:該假說認為精神分裂癥患者中樞DA功能亢進。其支持的證據有：長期使用可卡因或苯丙胺，會使正常人產生幻覺和妄想，而苯丙胺

28、和可卡因的主要神經藥理作用是升高大腦神經突觸間多巴胺的水平；阻斷多巴胺2(D2)受體的藥物可用來治療精神分裂癥的陽性癥狀；不少研究提示精神分裂癥患者血清DA的主要代謝產物高香草酸（HVA）增高，尸體腦組織中DA或HVA高于對照組。PET研究發現未經抗精神病藥物治療的患者紋狀體D2受體數量增加，因此推測腦內多巴胺功能亢進；經典抗精神病藥物均是通過阻斷DA受體發揮治療作用的。     (2)氨基酸類神經遞質假說:中樞谷氨酸功能不足可能是精神分裂癥的病因之一。研究發現與正常人群相比，精神分裂癥患者大腦某些區域谷氨酸受體亞型的結合力有顯著變化，谷氨酸受體拮抗劑如

29、苯環己哌啶(PCP)可在受試者身上引起幻覺及妄想，但同時也會導致情感淡漠、退縮等陰性癥狀。     (3)5-羥色胺（5-HT）假說:非典型抗精神病藥物氯氮平、利培酮、奧氮平等除了對中樞DA受體有拮抗作用外，還對5-HT2A受體有很強的拮抗作用。5-HT2A受體可能與情感、行為控制及調節DA的釋放有關。5-HT2A受體激動劑可促進DA的合成和釋放,而5-HT2A受體拮抗劑可使A10DA神經元放電減少,并能減少中腦皮層及中腦邊緣系統DA的釋放，這與抗精神病作用及錐體外系反應的減少均有關系。     3.神經病理學及大

30、腦結構的異常 對典型的精神分裂癥患者的尸解研究，發現在中前顳葉（海馬、內鼻皮質、海馬旁回）和額葉存在腦組織萎縮。CT發現患者出現腦室的擴大和溝回的增寬，這些變化在精神疾病的早期甚至治療開始之前就已經存在。應用PET（正電子發射成像）在活體身上的研究提示患者存在額葉功能低下。     4.子宮內感染與產傷 研究發現，母孕期曾患病毒感染或產科并發癥者，成年后發生精神分裂癥的比例高于對照組。     5.神經發育病因學假說 該假說認為，由于遺傳因素和母孕期或圍產期損傷，在胚胎期大腦發育過程就出現了某種神經病理改變，這種改

31、變的即刻效應并不顯著，但隨著進入青春期或成年早期，在外界環境因素的不良刺激下，會不可避免地出現精神分裂癥的癥狀。     6社會心理因素 盡管有越來越多的證據表明生物學因素，特別是遺傳因素在精神分裂癥的發病中占有重要地位，但心理社會因素在其病因學中仍可能具有一定的作用。盡管目前沒有證據表明精神因素就是病因，但精神因素對精神分裂癥的發生可能起到了誘發作用。 第二部分：神經癥選擇題 （一）A型題   1.關于神經癥的流行病學情況，下面說法正確的是      A.國外報道患病率在3%左右 B.國內1982年流調

32、資料患病率為2.2%      B.男性高于女性 D.以2030歲年齡段患病率最高 E.不屬于高發疾病   2.關于神經癥的病因，目前比較一致的看法是      A.精神因素是主要的 B.內在的素質因素是主要的      C.已發現有可疑的器質性改變 D.神經癥具有遺傳性      E.外在的精神應激因素與內在的素質因素共同作用的結果   3.神經癥的神經質理論由下述哪位學者提出     

33、; A.弗洛伊德 B.克雷丕林 C.A.Beck D.森田正馬 E.羅杰斯   4.神經癥性疼痛，以什么部位最為常見      A.頭頸部 B.腰背部 C.胸部 D.四肢 E.上腹部   5.在神經癥的癥狀中，不包括      A.情緒癥狀 B.感覺過敏 C.妄想 D.軀體不適癥狀 E.精神易興奮   6.以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時，下述哪項說法不對      A.一般從小劑量開始 B.達最佳有效治療量后維持68周后逐漸停藥 

34、0;    C.停藥過程不應少于2周，以防癥狀反跳 D.根據臨床特點選用適當的藥物      E.合并使用-受體阻滯劑時，應考慮有無哮喘史等禁忌情況   7.治療強迫癥時，氯米帕明的每日治療量一般為      A.100200毫克，分2次服用 B.150250毫克，分2次服用      C.200400毫克，分2次服用 D.150300毫克，分2次服用      E.300500毫克，分2次服用

35、  8.下列說法正確的是      A.恐懼癥患者的恐懼對象包括自己內心的某些思想或觀念      B.對身體畸形（雖然根據不足）的疑慮或先占觀念也屬于疑病障礙      C.所有強迫癥患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切      D.行為療法是治療恐懼癥的首選方法，且療效持久      E.在神經癥的等級診斷中神經衰弱應優先考慮   9.關于神經癥的藥物治療，以下哪項說

36、法不當      A.控制靶癥狀起效較快，可促進心理治療的效果與患者的遵醫行為      B.抗焦慮藥、抗抑郁藥以及促大腦代謝藥等可用于神經癥的治療      C.不要將藥物的副作用預先向患者說明，以免對患者造成不良的暗示      D.根據具體的臨床表現和藥物的作用特點，可聯合使用不同種類的藥物      E.早期與心理治療合用，有助于緩解癥狀，提高患者對治療的信心   10.神經癥，

37、舊稱      A.神經官能癥 B.神經質 C.歇斯底里 D.自主神經功能紊亂 E.神經病   11.以下哪種疾病可出現意識障礙      A.神經衰弱 B.強迫癥 C.疑病癥 D.癔癥 E.焦慮癥   12.生物反饋治療主要適用于      A.躁狂癥 B.精神分裂癥 C.焦慮癥 D.疑病癥 E.兒童多動癥   13.美國心理學家Beck認為一些神經癥患者有許多不適當的認知方式，下述哪項不正確      

38、A.焦慮癥對自己、對世界、對前途的負性認識      B.驚恐發作災難化地解釋自己的軀體或心理體驗      C.強迫癥總是不放心、懷疑、唯恐不恰當，窮思竭慮      D.疑病癥認為患了不治之癥，到處求醫      E.恐懼癥認為某些實際無危險的環境有危險   14.神經衰弱最主要的癥狀是      A.睡眠障礙 B.情緒易煩惱 C.易疲勞 D.頭痛頭暈 E.肌肉酸痛   1

39、5.某神經癥患者在看見或聽到“和平”二字時，馬上想起“戰爭”二字；看見或聽到“安全”二字時，     便想到“危險”二字，此癥狀稱之為      A.強迫性窮思竭慮 B.牽連觀念 C.強迫意向 D強迫性對立觀念 E.以上均不對   16.關于神經癥的睡眠障礙，以下敘述正確的是      A.失眠一般分為兩種形式，即入睡困難、易驚醒      B.早醒是抑郁癥的癥狀，而不是神經癥的癥狀     &#

40、160;C.失眠主要表現為睡眠時間短或質量差，或是對睡眠缺乏自我滿足的體驗      D.神經癥患者以易驚醒為主訴最為多見      E.如用地西泮治療神經癥的失眠，療程36個月為宜   17.神經癥的診斷標準中，其病程標準是（除了驚恐障礙另有規定外）      A.符合癥狀標準至少3個月 B.符合癥狀標準至少1個月      C.符合癥狀標準至少6個月 D.符合癥狀標準至少12個月     &#

41、160;E.符合癥狀標準至少4個月   18.在CCMD-3中，關于廣泛性焦慮癥的病期要求是      A.至少6個月 B.至少3個月 C.至少1個月 D.至少10個月 E.至少1年   19.有關癔癥性癱瘓，以下何種說法正確      A.為緊張型硬癱 B.病理反射陽性 C.病程再長也無肌肉萎縮 D.暗示治療一般無效 E.以上都不對   20.關于驚恐障礙的敘述，以下哪項不對      A.通常起病急驟，終止也迅速 B.每次一般歷時5-20分鐘

42、，很少超過1小時      C.診斷要求1月內至少有3次發作或首發后繼發害怕再發的焦慮持續1月      D.癥狀不是繼發于其他軀體或精神疾病 E.發作期間大多意識清晰   21.以下哪種疾病較少出現焦慮癥狀      A.心臟疾病 B.甲狀腺疾病 C.藥源性焦慮      D.精神疾病所致焦慮 E.慢性精神分裂癥   22.當抑郁和焦慮嚴重程度主次分不清時，應優先考慮     

43、0;A.抑郁的診斷 B.焦慮的診斷 C.抑郁和焦慮同時診斷 D.其他診斷 E.暫不診斷，觀察   23.關于強迫癥的描述哪項不對      A.強迫觀念 B.強迫意向 C.強迫行為 D.有意識的自我強迫和反強迫 E.病前癔癥性格多見   24.精神分裂癥的強迫癥狀與強迫癥的強迫癥狀的區別哪項不對      A.精神分裂癥患者往往不為強迫癥狀苦惱，無主動克制或擺脫的愿望      B.精神分裂癥患者對癥狀常無自知力，無明顯治療要求   

44、  C.精神分裂癥的強迫癥狀內容多荒謬離奇      D.最主要的特點是分裂癥患者具有其它精神病性癥狀      E.精神分裂癥的強迫癥狀持續時間長   25.用氯米帕明治療強迫癥時，以下說法正確的是      A.一般1-2周開始顯效 B.一般治療時間不宜長于3-6個月      C.效果與SSRI類抗抑郁藥相似，但其副作用較少 D.一定要從小劑量開始      E

45、.對難治性強迫癥，合并卡馬西平或丙戊酸鈉能取得較好的療效   26.恐懼癥中最常見的是      A.場所恐懼癥 B.社交恐懼癥 C.單一恐懼癥 D.強迫性恐懼癥 E.以上均不對   27.關于癔癥的敘述不正確的是      A.癔癥又稱歇斯底里 B.一般有相應的器質性病變基礎      C.近年來把癔癥劃出神經癥的意見已占大多數      D.一般認為癔癥的預后較好 E.起病常與心理應激有關   28.癔

46、癥治療最有效的方法是      A.行為治療 B.鎮靜藥物 C.抗精神病藥物 D.暗示治療 E.抗抑郁藥物治療   29.癔癥性癡呆中，對簡單的問題給予近似回答，稱為      A.Ganser綜合征 B.童樣癡呆 C.詐病 D.病理性說謊 E.Cotard綜合征   30.患者女，30歲，已婚，教師。10個月前行診斷性刮宮，術后有陰道出血。當聽到同事說有癌癥的可能     時，感到緊張、心慌、氣促。之后反復出現緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕瘋、怕死

47、，且間     歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實驗室檢查無特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存     在。該患者最可能的診斷是      A.強迫癥 B.焦慮癥 C.恐懼癥 D.疑病癥 E.心因性精神障礙   31.某女，32歲，初小文化，已婚，鄉村干部。2年前行絕育術，手術順利；但在術中，患者回憶說聽到醫     生說了一句“夾斷了”的話。之后即感到全身無力，出現雙腿不能走路，曾經過針灸等治療

48、而有所好     轉，但某日聽及另一醫生說“半年不下床，好腿也會癱的”后病情又逐漸加重以至雙腿不能活動。既     往史、家族史及生長發育無特殊，病前性格爭強好勝。神經系統檢查未見深淺反射異常，未引出病理     征。實驗室檢查未見明顯異常。該患者的診斷應考慮      A.多發性硬化 B.重癥肌無力 C.隱匿性抑郁癥 D.癔癥 E.心因性精神障礙   32.恐懼癥首選療法是  

49、0;   A.抗焦慮藥物治療 B.抗抑郁藥物治療 C.認知治療 D.行為治療 E.精神分析治療   33.強迫癥與恐懼癥的區別在于      A.出現焦慮反應 B.明知不對難以控制 C.是否回避 D.有無精神因素 E.有無自主神經癥狀   34.神經衰弱的病程特點      A.進行性加重 B.逐漸減輕 C.波動性 D.始終維持原樣 E.發作性   35.恐懼與焦慮的區別      A.有無驚恐發作 B.有無具體的環境或情境

50、C.有無精神焦慮 D.有無焦慮情緒 E.有無軀體焦慮   36.關于森田療法主要原理的敘述，正確的是      A.改變患者不良或錯誤的認知方式      B.用“順應自然，為所當為”的方法，來致力于改變病人的疑病基調，打破精神交互作用，       發揮人生的欲望來戰勝疾病      C.放松自己，抑制欲念      D.通過自我暗示，如“我的病會好的”，來增強信心

51、      E.通過改變生活習慣和行為方式，從而改變不良的精神狀態    （3738共用題干）        某男，22歲，大四學生。自訴近一年來學習成績下降，注意不能集中，記憶下降，看書時常常是看   了后面的就忘了前面的。失眠嚴重，主要為入睡困難、多夢，醒后感到頭腦混濁，無清新之感。容易疲   勞、精力下降，工作稍久就覺得疲憊不堪；有時出現頭暈眼花、心慌、胸悶、腹脹、多汗及肌肉酸痛不  

52、60;適等癥狀。   37.此病人的診斷應首先考慮      A.焦慮癥 B.心境惡劣 C.神經衰弱 D.精神分裂癥早期癥狀 E.疑病   38.此病人選用哪種治療方法為宜      A.丁螺環酮心理治療 B.利培酮心理治療 C.阿普唑侖心理治療 D.腦復康心理治療      E.單用心理治療     （3941題共用題干）        32歲女性，公務員

53、。自訴近半年來可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐漸出現失眠，以入睡   困難為主，自覺工作能力不如以前。近3個月以來，常莫名其妙地感到緊張，擔心。擔心小孩會出事，擔   心自己會得病，擔心會發生不好的事情，因而時刻提心吊膽。近半月以來癥狀更加明顯，幾乎通宵不能   入睡，坐立不安，心慌心悸，情緒不穩。曾有2次聽到有人叫她的名字而沒有看到人的情況出現，覺得單   位同事在議論她有精神病。既往有哮喘病史，余無特殊。體查發現雙側甲狀腺輕度腫大，有雙上肢細微  

54、0;震顫。未發現精神病性癥狀。心電圖提示竇性心動過速。   39.此病人目前處于以下何種狀態      A.驚恐發作 B.焦慮狀態 C.慢性應激狀態 D.精神病狀態 E.抑郁狀態   40.要確診病人疾病的性質，你認為以下哪項最重要      A.腦電圖檢查 B.腦CT或腦MRI檢查 C.做MMPI、PANSS等量表檢查 D.做甲狀腺功能檢查      E.做心、肺功能檢查   41.如病人甲狀腺功能正常，此病人目前的處理以哪項為宜  

55、    A.丙米嗪心得安心理治療      B.帕羅西汀心得安心理治療      C.帕羅西汀阿普唑侖心理治療      D.丁螺環酮谷維素心理治療      E.氟西汀氯氮平心理治療 （二）X型題   1.可能與神經癥發生有關的中樞神經系統的結構和功能的變化有      A.中樞腎上腺素能、5-HT能活動增強可能與焦慮障礙有關    &

56、#160; B.中樞去甲腎上腺素的減少可能與抑郁的發生有關      C.某些強迫癥患者腦CT和MRI發現有雙側尾狀核體積縮小      D.GABA功能不足可能與焦慮障礙有關      E.5-HT的減少可能與抑郁的發生有關   2.弗洛伊德的精神分析學說認為      A.心理活動分為意識、前意識和潛意識三個層次      B.人格分為本我、自我和超我，分別按快樂、現實和道

57、德原則行事      C.焦慮是神經癥的核心癥狀，如果被直接體驗則表現為焦慮癥      D.神經癥的產生實際上是通過條件反射導致的病態行為      E.神經癥究其本源是自我完善潛力遭到壓抑、發生扭曲的外在表現而已   3.引起神經癥的精神應激事件一般具有以下幾個特點      A.應激事件常常非常強烈，但持續時間不長 B.應激事件常常不太強烈，但持續時間長      C.應激事件對神

58、經癥患者往往具有某種獨特的意義      D.患者對應激引起的心理困境或沖突往往有一定的認識，也知道如何去適應以消除事件對心理的不良       影響，但往往不能將理念化為行動     E.神經癥患者的精神應激事件更多地來源于其內在的心理欲求   4.在神經癥的腦功能失調癥狀中，精神易興奮的敘述正確的是      A.日常生活中事無巨細均可使患者浮想聯翩或回憶增多     &#

59、160;B.不隨意注意增強，極易被周圍的細微變化所吸引，以致注意很難集中      C.患者的感受閾值降低，對內外刺激的感受性增強      D.不同于精神運動性興奮，常不伴有言語和動作的增多      E.精神易興奮常與精神易疲勞同時存在   5.神經癥中的易激惹癥狀包括      A.易發怒 B.易傷感 C.易煩惱 D.易委屈 E.易憤慨   6.以下敘述中正確的是     

60、0;A.作為一個癥狀，焦慮是指在缺乏充足的客觀原因時，患者產生緊張、不安或恐懼的內心體驗并表現       相應的自主神經功能失調      B.強迫癥狀是指一種觀念、沖動或行為反復出現，自知不必要，但欲罷不能，為此十分痛苦      C.神經癥患者不會感到體內膨脹、跳動、堵塞、牽扯、扭轉、纏繞、流竄、熱氣上沖等，因為這些都       是精神病性癥狀     

61、60;D.自主神經癥狀是焦慮癥的必備癥狀之一      E.癔癥患者還經常表現出一些特有的癥狀，如癔癥性呃逆、癔癥性腸脹氣、尿潴留、癔癥性內臟球、       過度換氣等   7.有關焦慮癥的鑒別診斷，應考慮      A.與軀體疾病所致焦慮相鑒別      B.與藥源性焦慮相鑒別      C.與精神疾病所致焦慮相鑒別     

62、0;D.鑒別要點包括詳細的病史、體查、精神狀況檢查及必要的實驗室檢查      E.對于初診年齡大、無心理應激因素、病前個性素質良好的患者，應高度警惕是否繼發于軀體疾病   8.神經癥的共同特征為      A.起病常與心理社會因素有關      B.主要表現為腦功能失調癥狀、情緒癥狀、疑病癥狀、強迫癥狀及多種軀體不適等      C.有相當的自知力，社會功能相對完好，但病程大多遷延     &#

63、160;D.無相應的器質性病變基礎      E.病前多有一定的素質和人格基礎   9.神經衰弱疲勞癥狀的特點為      A.疲勞常伴有不良的心境，如煩惱、緊張、壓抑感等 B.疲勞常有情境性      C.疲勞常有彌散性 D.疲勞不伴有欲望與動機的減退 E.以精神疲勞為主，可不伴有軀體疲勞   10.關于慢性疲勞綜合征（CFS），以下敘述正確的是      A.患者出現持續或反復發作性的疲勞，臥床休息也不能緩解 &

64、#160;    B.每日活動可因感到疲勞而減少50%以上      C.伴有許多的軀體癥狀，甚至包括低熱、畏寒等      D.CFS的病因目前仍爭論不休，主要圍繞在心理學與免疫學因素兩大方面      E.許多學者認為，CFS就是神經衰弱   11.癔癥性精神障礙的表現形式包括      A.意識障礙 B.情感暴發 C.癔癥性癡呆 D.癔癥性遺忘 E.癔癥性精神病   12.癔癥發作

65、與癲癇大發作的鑒別要點有      A.癲癇大發作時意識完全喪失      B.癲癇大發作時瞳孔多散大且對光反應消失      C.癲癇大發作有強直、痙攣和恢復三個階段，呈有規律的抽搐      D.癲癇大發作常有咬破唇舌，跌傷和大小便失禁      E.癲癇大發作后不能回憶，腦電圖檢查常有特征性改變   13.以下哪些心理治療方法可試用于癔癥患者     

66、 A.暗示治療 B.催眠治療 C.行為療法 D.解釋性心理治療 E.物理治療   14.關于驚恐障礙的描述，正確的是      A.是一種突如其來的驚恐體驗 B. 發作過后，常擔心下次再發      C. 發作中伴瀕死感或失控感以及嚴重的自主神經功能紊亂癥狀      D. 多數患者因擔心發病時得不到幫助而產生回避行為，發展為場所恐懼癥      E.又稱急性焦慮發作   15.神經癥與器質性精神障礙的鑒別

67、要點      A.神經癥的癥狀不是由于生物源性的病因所致      B.神經癥不具備腦器質性精神障礙某些癥狀      C.神經癥一般沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀      D.神經癥患者有自知力      E.神經癥患者的病程呈波動性 多選題參考答案   A型題      1.B 2.E 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.B

68、 9.C 10.A 11.D 12.C 13.A 14.C 15.D 16.C 17.A 18.A 19.E 20.E      21.E 22.A 23.E 24.E 25.D 26.A 27.B 28.D 29.A 30.B 31.D 32.D 33.C 34.C 35.B 36.B 37.C 38.C      39.B 40.D 41.C   X型題      1.ABCDE 2.ABC 3. BCDE 4.ABCDE 5.ABCDE 6.ABDE

69、 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ABCDE 11.ABCDE         12.ABCDE 13.ABCD 14.ABCDE 15.ABC  簡答題一、試述神經癥的基本概念和共同特征。     答：神經癥是一組精神障礙的總稱。其癥狀主要表現為精神易興奮和/或易疲勞、焦慮、恐懼、抑郁、強迫、疑病、多種軀體不適感等，這些癥狀在不同類型的神經癥患者中常常混合存在，病程大多持續遷延。其共同特征為：起病常與心理社會因素有關；病前多有一定的素質和人格基礎；癥狀沒有可證實

70、的器質性病變基礎，并與病人的現實處境不相稱；社會功能相對完好，行為一般保持在社會規范允許的范圍之內；患者有相當的自知力，疾病痛苦感明顯。二、試述強迫癥的臨床表現及特點。     答：本病通常在青少年期起病，也有起病于童年期者。多數為無明顯誘因緩慢起病，其基本癥狀為強迫觀念、強迫意向、強迫行為。可以一種為主，亦可幾種癥狀兼而有之。以強迫觀念最多見，強迫行為多系為減輕強迫觀念引起的焦慮而不得不采取的順應行為，常見的有強迫檢查、強迫詢問、強迫洗滌等。      其特點是有意識的自我強迫與反強迫同時存在，二者的尖銳沖突使患

71、者焦慮和痛苦。患者體驗到沖動或觀念系來自于自我，意識到強迫癥狀是異常的，但無法擺脫。病程遷延的患者可表現為以儀式化動作為主，而精神痛苦減輕，但此時社會功能明顯受損。強迫癥患者常伴有抑郁、焦慮以及其他神經癥癥狀，但都不成為主要臨床相或屬繼發于強迫癥狀。三、試述癔癥的類型及其臨床表現。     答：癔癥多在精神因素的促發下急性起病，臨床表現復雜多樣，歸納起來可分為下述三類。      1.癔癥性精神障礙 又稱分離性障礙，是癔癥較常見的表現形式，包括：意識障礙：癔癥患者的意識障礙包括對周圍環境和自我意識障礙，前者又稱意識

72、改變狀態，主要指意識范圍的狹窄，以朦朧狀態或昏睡狀態較多見，嚴重者可出現癔癥性木僵，也有的患者表現為癔癥性神游；自我意識障礙又稱癔癥性身份障礙，包括交替人格、雙重人格、多重人格等。情感爆發：這是癔癥發作的常見表現，表現為在精神刺激之后突然發作，時哭時笑、捶胸頓足、吵鬧不安，有的自傷、傷人、損物，有明顯的發泄情緒的特征。在人多時，可表現得更明顯，內容更豐富。歷時數十分鐘，可自行緩解，多伴有選擇性遺忘。癔癥性癡呆：為假性癡呆的一種，表現為對簡單的問題給予近似的回答，稱Ganser綜合征；表現為明顯的幼稚行為時稱童樣癡呆。癔癥性遺忘：又稱階段性遺忘或選擇性遺忘，其遺忘往往能達到回避的目的，往往表現為

73、遺忘了與精神創傷有關的某一階段的經歷或某一性質的事件。癔癥性精神病：為癔癥性精神障礙最嚴重的表現形式。通常在意識朦朧或漫游癥的背景下出現行為紊亂、思維聯想障礙或片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀，發作時間較上述各種類型長，但一般不超過3周，緩解后無遺留癥狀。論述題如何鑒別神經癥與器質性疾病、精神疾病伴發的神經癥癥狀？     答：1.器質性精神障礙 各類器質性精神障礙均可出現神經癥的癥狀，尤其是在疾病的早期和恢復期，但其有幾個特點是神經癥所不具備的：生物源性的病因，如腦器質性病變、軀體疾病的存在及其引起的腦功能性改變，依賴或非依賴性精神活性物質的應用等；腦器

74、質性精神障礙的癥狀，如意識障礙（最常見為譫妄）、智能障礙、記憶障礙、人格改變等；精神病性癥狀，如幻覺、妄想、情感淡漠等。      2.精神病性障礙 精神病性障礙中最常需要鑒別的是精神分裂癥。一些精神分裂癥早期常表現為神經癥樣癥狀，如頭痛、失眠、學習工作效率下降、情緒出現一些變化，或出現一些強迫癥狀。鑒別的要點是，對有神經癥癥狀的患者，要認真找尋有無精神分裂癥的癥狀，尤其是易忽略的陰性癥狀，如懶散、孤僻、情感淡漠、意志力下降等；如有幻覺、妄想等陽性癥狀的存在則更易于確定診斷。臨床上有些強迫癥患者可持續幾年后才出現分裂癥癥狀，此時應及早改變診斷與治療方案。

75、      3.心境障礙 尤其是抑郁相患者，許多伴有焦慮、強迫以及其他神經癥的癥狀。此時的鑒別點是心境障礙的患者以抑郁（或躁狂）為主要臨床相，其他癥狀大多繼發于抑郁（或躁狂），而且情感癥狀程度嚴重；而神經癥的患者雖然也可以有抑郁情緒，但大多程度輕，持續時間短，不是主要臨床相，大多繼發于心因或其它神經癥癥狀。第三部分：癥狀學 選擇題（一）A型題   1.感知的定義為      A.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗 B.客觀刺激作用于感覺器官而被意識到的過程     &#

76、160;C.對客觀事物的錯誤感受 D.客觀刺激作用于人腦的過程 E.對客觀事物個別屬性的反映   2.引起錯覺的常見因素為      A.感覺條件差 B.焦慮、緊張等情緒因素 C.疲勞 D.譫妄狀態 E.以上都對   3.關于幻覺的定義為      A.對客觀事物的錯誤感受 B.對客觀事物的胡思亂想      C.缺乏相應客觀刺激時的感知體驗 D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗      E.缺乏客觀刺激時的思維過

77、程   4.不一定有診斷意義的聽幻覺為      A.爭論性幻聽 B.評論性幻聽 C.命令性幻聽 D.原始性幻聽 E.內容為指責、辱罵的聽幻覺   5.聽幻覺最常見于      A.躁狂癥 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.癔癥 E.強迫癥   6.病人對幻覺的反應有      A.恐懼、憤怒及敵對 B.否認、隱瞞 C.無所謂 D.愉快 E.以上都對   7.正常思維一般都具有      A.目的性

78、 B.連貫性 C.邏輯性 D.實踐性 E.以上都對  8.下列哪項不屬于思維形式障礙      A.思維遲緩 B.思維散漫 C.病理性贅述 D.思維中斷 E.牽連觀念   9.關于思維遲緩,下列哪個說法較正確      A.是強迫癥的典型癥狀 B.是精神分裂癥的典型癥狀 C.是抑郁癥的典型癥狀     D是癔癥的典型癥狀 E.是癲癇的典型癥狀   10.關于思維奔逸,下列哪種說法正確      A.是精神分裂癥的常見癥狀 B.是躁狂癥的常見癥狀      C.是反應性精神病的典型癥狀 D.是神經衰弱的常見癥狀      E.是器質性精神障礙的常見癥狀   11.病人原先無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅信播音員在說他，而他的生活經歷與當時的廣播內容并