1、臨床血液學和血液學檢驗教學大綱（適用于醫學檢驗專業）課程性質與目的臨床血液學和血液學檢驗是采用各種實驗方法和技術分析研究血液和造血器官的病理變化，以闡明血液系統疾病的發生機制，用于造血系統疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預后監測的一門科學。血液學檢驗既屬于血液學范疇，又是醫學檢驗的一個分支，是醫學檢驗的主干課程之一。近十年來，血液學基礎理論研究隨著實驗手段的不斷更新而迅速發展，而實驗性很強的血液學，也越來越多的引進各種新的檢驗項目或賦予基礎檢驗以新的評價。作為一門理論與實踐相結合的課程，臨床血液學和血液學檢驗設置在醫學檢驗專業必修課程中，其目的是使該專業的學生掌握血液學檢驗的基本理論、基本知識

2、和基本技能，為今后臨床工作打下堅實的基礎。通過本課程的學習，要求學生能夠掌握本門課程的基本理論知識，熟悉臨床血液學相關基礎知識；同時掌握血細胞的正常形態和常見血液病的檢驗方法及血液學特點，能對常見血液病作出初步診斷結論。課程的設置與要求臨床血液學和血液學檢驗的任務是利用血細胞的檢驗技術、超微結構技術、病理學技術、生物化學技術、免疫學技術、分子遺傳學技術、生物遺傳工程、細胞生物學及分子生物學技術以及其他多種技術，對血液系統疾病和非血液系統疾病所致的血液學異常進行基礎理論的研究和臨床診治的觀察，從而促進血液學和臨床血液學的發展和提高，推動了血液病學研究向更高層次邁進。學生需要經過基礎醫學、臨床醫學

3、和實驗醫學的專門學習和培養，不僅要有熟練的實驗醫學技能，正確掌握各項有關血液病診斷和反映病情的實驗；適應血液學的發展，建立有關新實驗，還要有一定程度的基礎醫學和臨床醫學知識，為血液病做出診斷。該課程共分四篇：造血細胞及其檢驗、紅細胞疾病及其檢驗、白細胞疾病及其檢驗和血栓與止血及其檢驗。它是以血液學的理論為基礎，以檢驗的實驗方法為手段，以臨床常見的血液病為主線，創建了一個理論-檢驗-疾病相結合、緊密聯系的新體系，且在實踐過程中不斷發展、完善和提高。本課程主要由醫學檢驗系臨床血液學教研室安排，課程設置建立在醫學院醫學檢驗系學生完成公共基礎課后。課程的組織與實施臨床血液學和血液學檢驗課程教學在2個學

4、期內完成，總學時為150學時（含考試）。第一學期以血液形態學教學為主，安排在四年制醫學檢驗專業第三學年的第一學期，醫學檢驗專業學生為教學主體，設定5個學分。第二學期以血栓與止血教學為主，安排在第三學年的第二學期，醫學檢驗專業學生為教學主體，設定3.3個學分。臨床血液學和血液學檢驗課程將以理論課與實驗課穿插進行，理論和實驗課每次各安排4學時。實驗課以分組進行，每組56人，由學生單獨操作或分工操作完成實驗內容。每位學生應客觀、真實、及時地記錄實驗結果，并按時完成實驗報告。課程的教材臨床血液學和血液學檢驗理論課選用中國醫藥科技出版社出版由胡翊群主編的“臨床血液學和血液學檢驗”，實驗課選用高等教育出版

5、社出版由馮文莉主編的“臨床檢驗血液學實驗指導”。建議將上海科學技術出版社出版鄧家棟等主編的“鄧家棟臨床血液學”和胡翊群主編的“現代血液學檢驗與臨床實踐”，“血液學和血液學檢驗”第一版、第二版、第三版（醫學檢驗專業本科教材），“血液學和血液學檢驗”第二版、第三版（醫學檢驗專科教材），“臨床血液學和血液檢驗”，譚齊賢主編，人民衛生出版社，Marshall A.Lichtman, Ernest Beutler, Thomas J.Kipps et al. Williams Hematology 7th., John P.Greer, John Foerster, John N.Lukens et a

6、l. Wintrobes Clinical Hematology等作為教學參考教材。課程的理論課項目與學時數表一教學理論時間安排講授內容講授時數血液學檢驗緒論及造血4學時骨髓正常細胞形態（一）4學時骨髓正常細胞形態（二）4學時骨髓檢查及細胞化學檢查4學時紅細胞疾病概論4學時鐵代謝障礙性貧血、DNA合成障礙性貧血、造血功能障礙性貧血4學時溶血性貧血（一）4學時溶血性貧血（二）4學時白血病（一）4學時白血病（二）4學時漿細胞病、淋巴瘤、惡性組織細胞病4學時MDS、類脂質沉積癥、骨髓增生性疾病4學時粒細胞缺乏癥、類白血病反應、傳染性單核細胞增多癥、脾功能亢進4學時血栓與止血檢驗概論及血管內皮止血作用

7、及其檢查、血管壁異常的疾病及檢查4學時血小板的結構、代謝和功能、血小板功能檢查4學時血小板疾病2學時凝血因子和凝血機制2學時凝血檢查及凝血異常疾病4學時抗凝和纖溶系統的組成、作用機制、檢查和相關疾病4學時DIC和血栓性疾病前狀態檢查4學時共計 76學時課程的實驗項目與學時數表二教學實驗時間安排實驗內容實驗時數骨髓正常細胞形態觀察（一）學時骨髓正常細胞形態觀察（二）4學時骨髓涂片的檢查4學時細胞化學染色4學時白血病形態觀察（一）4學時白血病形態觀察（二）4學時白血病形態觀察（三）4學時白血病形態觀察（四）4學時缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血形態觀察4學時再生障礙性貧血、溶血性貧血形態觀察 學時溶血性

8、貧血檢查（一）4學時溶血性貧血檢查（二）4學時其他惡性白細胞疾病及ITP形態觀察4學時一期止血缺陷檢查4學時二期止血缺陷檢查（一）4學時二期止血缺陷檢查（二）4學時二期止血缺陷檢查（三）4學時共計68學時課程的考核與評分本門課程為考試課，兩個學期各進行一次理論考試和一次實驗考試，分別計算出兩個總評成績，最后得出一個平均分作為該門課程的最后得分。理論部分采取閉卷考的考核方法，期末考試占總成績的70%。考試題型由選擇（20%）、填空（20%）、名詞解釋（20%）和問答題（40%）構成。實驗成績占總成績的30%，其中實驗課出勤及操作占實驗成績的10%，實驗報告占20%，期末實驗考核占70%。教學內容

9、 理論課部分 緒論及造血【教學內容】1血液學概述和發展史。2血液學與臨床疾病、實驗檢驗的關系。3學習血液學的要求和方法。4造血器官，血細胞起源。5血細胞的增殖、分化、成熟和釋放。6血細胞成熟的一般規律。7造血的調控。8細胞凋亡（此為自學內容）。【目的要求】掌握：1臨床血液學的目的、任務。2造血器官、造血及髓外造血的概念，骨髓造血的概況。3血微環境的概念、造血微環境的組成，骨髓-血屏障的概況。4造血干細胞的特征及表面標志。5血細胞分類及各系血細胞的發育階段，血細胞發育演變的一般規律。6造血細胞因子的調控作用包括：干細胞因子、FL、集落刺激因子類、多系集落刺激因子（IL-3）、白細胞介素、EPO、

10、TPO、白血病抑制因子等。熟悉：1血液學與臨床的關系。2淋巴器官造血的概況。3基質細胞和細胞外基質的作用。4造血祖細胞的特征及表面標志。5血細胞增殖、分化、成熟、釋放的概念。6細胞因子的負向調控作用包括：轉化生長因子、腫瘤壞死子、，干擾素、趨化因子、白血病抑制因子等。了解：1. 血液學的范圍、內容、發展動態。2胚胎期造血的基本概況。3骨髓的神經調節作用。4造血干、祖細胞的臨床應用。5血細胞的增殖概況，特別是巨核細胞的增殖。6造血的基因調控。7細胞凋亡概念，細胞凋亡形態學的基本變化及主要生物化學特征。細胞凋亡的常用檢測方法和生物學意義。細胞凋亡的基因調控。骨髓正常細胞形態【教學內容】1. 紅細胞

11、系統形態：原始紅細胞、早幼紅細胞、中幼紅細胞、晚幼紅細胞、網織紅細胞、紅細胞形態特點。2粒細胞系統形態：原始粒細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞、晚幼粒細胞、桿狀和粒細胞、分葉核粒細胞形態特點。3巨核細胞系統形態：正常巨核細胞系統各階段細胞形態特點。4淋巴（漿）細胞系統形態：原始淋巴細胞、幼稚淋巴細胞、淋巴細胞形態特點。原始漿細胞、幼稚漿細胞、漿細胞形態特點。5單核細胞系統形態：原始單核細胞、幼稚單核細胞、單核細胞形態特點。【目的要求】掌握：1 紅細胞系統各階段細胞形態特征。2 粒細胞系統各階段細胞形態特征。3 巨核細胞系統各階段細胞形態特征。4 淋巴細胞系統各階段細胞形態特征。5 單核細胞系統各階

12、段細胞形態特征。6 漿細胞系統各階段細胞形態特征。骨髓檢查及細胞化學檢查【教學內容】1骨髓穿刺技術：骨髓穿刺部位、方法及注意事項。骨髓“干抽”概念和發生“干抽”的原因。骨髓取材滿意的指標。2骨髓涂片檢查：骨髓標本的采集，骨髓涂片的制備和染色，骨髓涂片顯微鏡檢驗；骨髓象的分析；骨髓涂片報告的書寫；正常骨髓象的特征。3常用血細胞化學染色：過氧化物酶（POX）、蘇丹黑B(SB)、糖原(PAS)、氯化醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DCE)、a醋酸萘酚酯酶(a-NAE)、醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DAE)、a丁酸萘酚酯酶(a-NBE)、鐵、堿性磷酸酶(NAP)和酸性磷酸酶(ACP)等10項染色的原理、方

13、法、注意事項，正常血細胞對化學染色的反應結果及臨床意義。常用血細胞化學染色的評價。4骨髓活檢：骨髓活檢的方法和臨床應用（此為自學內容）。5血細胞的超微結構（此為自學內容）。6脫氧核糖核酸染色和核糖核酸染色（此為自學內容）。7造血干/祖細胞培養，血細胞的分離和培養方法；血細胞培養的臨床應用（此為自學內容）。8血細胞染色體檢驗和分子生物學檢查（此為自學內容）。【目的要求】掌握：1 骨髓“干抽”概念和發生“干抽”的原因，骨髓取材滿意的指標。2 骨髓涂片的制作和顯微鏡檢查方法；正常骨髓象的特征。血象和骨髓象的分析方法及檢驗報告的書寫。3 常用細胞化學染色（過氧化物酶染色、過碘酸-雪夫染色、中性粒細胞堿

14、性磷酸酶染色、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色、中性非特異性酯酶染色、堿性-丁酸萘酚酯酶染色、酸性磷酸酶染色、酯酶雙染色、骨髓鐵染色）的原理、方法、結果分析和臨床意義。正常血細胞對化學染色的反應。熟悉：1 骨髓穿刺部位、方法及注意事項。2 免疫細胞化學染色。3 熟悉染色體分析在臨床血液學中的應用。4 分子生物學檢查在血液學中的應用。了解：1 骨髓的結構、組成和功能。2 骨髓活檢的方法和意義。3 流式細胞儀的構造、原理、主要技術指標和臨床應用。4 常用FISH技術的種類、原理、方法和臨床應用。5 常用造血干/祖細胞培養的種類、原理和臨床應用。6 非顯帶染色體和顯帶染色體相關概念和技術。常見染色體數目和

15、結構異常的有關概念和表示方法。核酸分子雜交技術原理和方法。聚合酶鏈反應原理和常用PCR產物檢查方法。以PCR為基礎的相關技術。基因芯片技術。紅細胞疾病概論【教學內容】1 紅細胞基礎理論：紅細胞膜、血紅蛋白的結構和功能；紅細胞酶的代謝和功能；紅細胞核苷酸代謝與維生素、葉酸。紅細胞的生成及其調節；紅細胞的破壞。2 紅細胞疾病概念，紅細胞疾病分類、病因、發病機制和臨床特征。3 紅細胞疾病的一般檢驗：紅細胞計數、血紅蛋白測定、紅細胞比容測定及其紅細胞平均指數計算等。4 紅細胞形態異常及其在貧血診斷中的價值。【目的要求】掌握：1 紅細胞疾病的概念和分類。2 掌握貧血的實驗室的診斷程序，貧血的病因、發病機

16、制和分類，紅細胞增生和破壞的規律，紅細胞破壞后的轉歸與實驗室檢查的聯系，貧血的診斷標準。3 紅細胞疾病的一般檢查。熟悉：1 紅細胞的結構、代謝和功能。2 紅細胞一般檢驗的評價。3 貧血的臨床表現。了解：1紅細胞膜、血紅蛋白結構與細胞破壞的關系。2紅細胞的衰老與死亡。3各類紅細胞疾病的病因、發病機制，臨床表現。鐵代謝障礙性貧血、DNA合成障礙性貧血、造血功能障礙性貧血【教學內容】1鐵代謝：鐵分布，需要量，來源，吸收，轉運，利用，貯存，排泄及體內循環。2鐵代謝檢驗：常用鐵代謝檢驗指標的評價，鐵代謝異常與貧血的關系。3缺鐵性貧血：缺鐵性貧血的臨床診斷。缺鐵貧的實驗室檢查：包括血象、生化檢測、骨髓象和

17、骨髓鐵染色。小細胞低色素性貧血的鑒別診斷。4巨幼細胞性貧血：病因、臨床表現、實驗室檢驗和診斷標準；巨幼樣細胞的特征及臨床評價。5再生障礙性貧血：病因和發病機制，實驗室檢驗和診斷標準；急性與慢性再障的區別，再障危象的特征。與其它引起全血細胞減少疾病的鑒別。6其它幾種造血功能障礙性疾病（此為自學內容）。7其它疾病時紅細胞系統的改變（此為自學內容）。【目的要求】掌握：1 掌握鐵代謝障礙疾病的血象、骨髓象的特點及鑒別，缺鐵性貧血的病因和臨床表現，鐵在代謝中的轉歸與實驗室檢查的聯系，血清鐵、未飽和鐵、總鐵結合力、鐵蛋白及紅細胞內原卟啉在診斷疾病中的意義。2 小細胞低色素性貧血的鑒別診斷。3 巨幼細胞性貧

18、血的實驗室檢查及鑒別。4 再生障礙性貧血的定義、病理、臨床表現和實驗室檢查，診斷標準與分型。熟悉：1 鐵代謝。2 缺鐵的臨床分期。3 巨幼樣細胞的特征及臨床評價。4 再障危象的特征。了解：1其它幾種造血功能障礙性疾病。2其它疾病時紅細胞系統的改變。 溶血性貧血【教學內容】1 溶血性貧血概論：溶血性貧血定義和分類，溶血時的病理生理改變，血管內溶血和血管外溶血的鑒別，溶血后的代償機制。溶血性貧血的臨床表現；溶血性貧血的診斷方法。2 紅細胞膜缺陷性溶血性貧血（遺傳性球形紅細胞增多癥和遺傳性橢圓形紅細胞增多癥）發病機制及實驗室檢驗的選擇。3 紅細胞酶缺陷性溶血性貧血（紅細胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺陷癥和

19、紅細胞丙酮酸激酶缺陷癥）發病機制及實驗室檢驗的選擇。葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺陷癥的臨床分型。4 血紅蛋白病：血紅蛋白病的定義和分類，異常血紅蛋白的命名表達方式，異常血紅蛋白病和地中海貧血的概念、發病機制、臨床表現和實驗室特點。5免疫性溶血性貧血：免疫性溶血性貧血的定義和分類、自身免疫性溶貧的分類及發病機制。各種自身免疫性溶貧的臨床表現、實驗室檢查。6陣發性睡眠性血紅蛋白尿的概念、發病機制、實驗室特點、診斷和鑒別診斷。【目的要求】掌握：1 溶血性貧血定義和分類。溶血后代償機制及溶血性貧血的實驗室診斷步驟，紅細胞破壞、血紅蛋白轉歸與實驗室檢查的關系，血管內溶血和血管外溶血的鑒別。2 各類溶血性貧血的

20、實驗室特點。3 血紅蛋白病的定義和分類。4 免疫性溶血性貧血的定義和分類。自身抗體的分類，各種自身免疫性溶貧的實驗室檢查。5 陣發性睡眠性血紅蛋白尿的概念。熟悉：溶血性貧血的臨床表現和骨髓涂片檢驗以及外周血異型紅細胞形態特征。了解：1各類溶血性貧血的發病機制。2葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺陷癥的臨床分型。白血病【教學內容】1白血病概述：白血病分類，白血病分型，白血病病因和發病機制（此為自學內容）、臨床表現；免疫標記技術及其在白血病診斷中的應用。2急性白血病：急性淋巴細胞白血病的FAB分型和MICM分型特點；急性髓系細胞白血病的FAB分型和MICM分型特點；急性白血病的診斷標準、療效標準（此為自學內容

21、）。3慢性白血病：慢性粒細胞白血病的臨床表現、分期和實驗室檢驗，慢性粒細胞白血病與骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥和類白血病反應的鑒別；慢性淋巴細胞白血病的臨床表現，血象、骨髓象特點和免疫學檢驗。4特殊類型白血病、成人T細胞白血病和混合細胞白血病的臨床特點和實驗室檢驗（此為自學內容）。5 白血病殘留細胞的檢測（此為自學內容）。6 白血病遺傳學（染色體）和分子生物學分型基礎；常見白血病核型改變和融合基因檢測（此為自學內容）。【目的要求】掌握：急性白血病的概念、FAB分型和MICM分型。慢性粒細胞性白血病的實驗室特點及其與中性粒細胞類白血病反應的區別。熟悉：白血病的WHO分型；白血病臨床表現和急性白血

22、病療效標準；各種特殊類型白血病的特征。了解：白血病遺傳學（染色體）和分子生物學分型基礎；常見白血病核型改變和融合基因檢測的意義。漿細胞病、淋巴瘤、惡性組織細胞病【教學內容】1惡性淋巴瘤：概述、分類和病理學分型、淋巴瘤的WHO分型（此為自學內容）、解剖學分期；惡性淋巴瘤臨床表現、實驗室檢驗。惡性淋巴瘤抗原表達檢測（此為自學內容）。2漿細胞病：概述，漿細胞病定義、分類和實驗室特點；多發性骨髓瘤概述，臨床表現與病理生理改變，實驗室檢查，診斷依據和臨床分期，多發性骨髓瘤與原發性巨球蛋白血癥、漿細胞白血病的區別。重鏈病、漿細胞病和惡組的細胞免疫標記檢測（此為自學內容）。3惡性組織細胞病：定義，臨床表現，

23、異常組織細胞的類型及特征，惡組與組織細胞增多的區別。【目的要求】掌握：1 惡性淋巴瘤的病理分類和病理學檢查。2 漿細胞病定義、分類和實驗室特點；多發性骨髓瘤的臨床表現，病理改變和實驗室檢驗；多發性骨髓瘤診斷標準。3 惡性組織細胞的形態特征和惡組的診斷依據。熟悉：多發性骨髓瘤與漿細胞白血病、原發性巨球蛋白血癥的鑒別。了解：1 淋巴瘤的WHO分型、惡性淋巴瘤抗原表達檢測。2 多發性骨髓瘤的臨床分期。3 惡組細胞與正常組織細胞的區別。4 重鏈病、漿細胞病和惡組的細胞免疫標記檢測。MDS、類脂質沉積癥、骨髓增生性疾病【教學內容】1MDS：定義，實驗室檢查，診斷依據和FAB分型，MDS與白血病、貧血、全

24、身性疾病和藥物的關系2骨髓增生性疾病：概述和特點，真性紅細胞增多癥的診斷，原發性骨髓纖維化的臨床表現、病理改變和實驗室檢驗。3類脂質沉積癥：戈謝病和尼曼匹克病的遺傳特點、發病機制、臨床表現和戈謝細胞與尼曼匹克細胞在診斷上的價值及鑒別要點。海藍組織細胞病的實驗室特點（此為自學內容）。朗罕細胞組織細胞增生癥（此為自學內容）。【目的要求】掌握：1MDS的定義、實驗室檢驗，FAB分型標準。2骨髓增生性疾病的共同特點，骨髓纖維化的臨床表現和病理學改變。3戈謝細胞與尼曼匹克細胞的鑒別要點。熟悉：1MDS的WHO分型，骨髓象特征和診斷依據。2真性紅細胞增多癥的實驗室特點和診斷依據。3戈謝病的特點及實驗室診斷

25、。尼曼-匹克病的特點及實驗室診斷。了解：1海藍組織細胞病的實驗室特點。2朗罕細胞組織細胞增生癥的定義，實驗室診斷。戈謝病、尼曼匹克病的臨床表現。粒細胞缺乏癥、類白血病反應、傳染性單核細胞增多癥、脾功能亢進【教學內容】1粒細胞減少（缺乏）癥概述、實驗室檢驗和診斷標準。2類白血病反應的類型，各類型的診斷標準和常見病因，類白血病反應與白血病的鑒別。3脾功能亢進的病因和發病機制，脾功能亢進的臨床表現和實驗室檢驗。4傳染性單核細胞增多癥的概述、臨床表現和實驗室檢查。【目的要求】掌握：1 粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥的定義和發病機制。2 類白血病反應的類型、診斷標準和常見病因。類白血病反應的概念及特點。3

26、傳染性單核細胞增多癥（傳單）的概念、臨床表現、血象、血清學檢驗。熟悉：1 白細胞減少與粒細胞缺乏癥的血象特征和骨髓象特征。白細胞減少與粒細胞缺乏癥的實驗室診斷。2 類白血病反應的實驗室檢查。3 脾功能亢進的概念及其診斷依據。了解：傳染性單核細胞增多癥的發病機制。血栓與止血檢驗概論及血管內皮止血作用及其檢查、血管壁異常的疾病及檢查【教學內容】1 血栓與止血概論。2 血管壁的結構，血管內皮細胞合成和分泌的活性物質，血管舒縮的調控，血管壁的止血作用。3 血管壁的檢查：出血時間、束臂試驗、血管性血友病因子檢測。4 血管壁異常的疾病：過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜和遺傳性出血性毛細血管擴張癥概述和實

27、驗室特點。【目的要求】掌握：1 血管壁的結構和血管壁的止血功能。2 出血時間、束臂試驗的臨床意義。3 過敏性紫癜的臨床表現和實驗室檢驗。熟悉：1 血管舒縮的調控。2 血管異常出血性疾病的一般臨床特點。了解：單純性紫癜、老年性紫癜和遺傳性出血性毛細血管擴張癥的鑒別。血小板的結構、代謝和功能、血小板功能檢查【教學內容】1 血小板形態和結構。2 花生四烯酸的代謝。3 血小板功能：血小板黏附功能、聚集功能、釋放反應、促疑活性、血塊收縮功能、維護血管內皮細胞完整性。4 血小板檢查：血小板黏附試驗，血小板聚集試驗，血塊收縮試驗，血小板活化指標檢測：血漿b-血小板球蛋白和血小板第4因子檢測、P選擇素檢測、血

28、栓烷2檢測、11-脫氫-血栓烷2檢測，血小板第3因子有效性檢測，血小板膜表面相關抗體和相關補體檢測，血小板膜糖蛋白檢測，血小板生存時間檢測。【目的要求】掌握：血小板超微結構、功能及檢查（血小板黏附試驗、血小板聚集試驗、血塊收縮試驗、血小板活化指標檢測、血小板第3因子有效性檢測、血小板膜表面相關抗體和相關補體檢測、血小板膜糖蛋白檢測）的原理和臨床意義。熟悉：血小板的花生四烯酸的代謝。血小板疾病【教學內容】1 原發性血小板減少性紫癜的分型、臨床表現及檢查。2 原發性血小板增多癥的實驗室檢驗和診斷。3 遺傳性和獲得性血小板功能異常性疾病的實驗室檢驗和診斷。4 遺傳性血小板功能異常癥檢驗結果的比較（此

29、為自學內容）。5 血栓性血小板減少性紫癜-溶血性尿毒癥綜合征的實驗室檢驗和診斷。【目的要求】掌握：1 血小板減少性紫癜的分型、臨床表現及實驗室鑒別和診斷標準。2 血栓性血小板減少性紫癜-溶血性尿毒癥綜合征的實驗室檢驗和診斷。熟悉：1 其他血管性紫癜的特點。2 繼發性血小板減少性紫癜的病因和分類。3 血小板無力癥、巨大血小板綜合征的特點。了解：1 繼發性血小板功能異常的特點。2 遺傳性血小板功能異常癥檢驗結果的比較。凝血因子和凝血機制【教學內容】1 凝血因子的主要特性及分組。2 血液凝固、內源性途徑、外源性途徑及共同途徑的概念。凝血機制的過程。【目的要求】掌握：凝血因子的主要特性及分組。血液凝固

30、、內源性途徑、外源性途徑及共同途徑的概念。凝血機制。熟悉：凝血修正機制。凝血檢查及凝血異常疾病【教學內容】1 常用凝血試驗：凝血時間、血漿復鈣時間、活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間、纖維蛋白原含量測定、因子XIII定性試驗。2 血友病概述，臨床表現，實驗室檢驗步驟和結果分析，血友病診斷和分型，血友病A與vWD的鑒別。3 vWD的概述、分類及其檢驗結果。4 維生素K缺乏和肝臟病變對凝血的影響及主要肝病的血栓與止血檢驗結果。5 遺傳性纖維蛋白原缺陷癥的分類和診斷（此為自學內容）。6 遺傳性因子XIII缺乏癥的診斷（此為自學內容）。【目的要求】掌握：1 常用凝血試驗（CT、RT、APTT、PT

31、、Fg）的原理、報告方式、注意事項及臨床意義。2 血友病A 和B的遺傳特性、臨床表現和實驗室檢驗步驟。血友病A與血管性血友病的鑒別要點。熟悉：1凝血試驗的應用評價。1、 肝臟病變對凝血的影響。2、 維生素K缺乏和肝病所致的凝血障礙發病機制、實驗室檢查和診斷。了解：1 凝血因子促凝活性和抗原含量檢測的方法和臨床意義。2 血管性血友病的分類和檢驗結果。3 遺傳性纖維蛋白原缺陷癥的分類和診斷。4 遺傳性因子XIII缺乏癥的診斷。抗凝和纖溶系統的組成、作用機制、檢查和相關疾病【教學內容】1 抗血液凝固系統的組成和功能。纖維蛋白溶解系統的組成、激活途徑和功能。2 生理性抗凝物質檢測：蛋白C活性及抗原測定

32、、抗凝血酶活性及抗原測定、凝血酶-抗凝血酶復合物、組織因子途徑抑制物活性及抗原測定，病理性抗凝物質檢測：復鈣交叉試驗、血漿肝素水平測定、凝血酶時間及其糾正試驗、凝血因子VIII抑制物測定、狼瘡抗凝物，纖維蛋白溶解活性檢測：組織纖溶酶原激活物活性及抗原測定、纖溶酶原激活物抑制物活性及抗原測定、血漿纖溶酶原活性及抗原測定、纖溶酶-抗纖溶酶復合物、2-抗纖溶酶活性及抗原測定，纖維蛋白降解產物檢測：血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗、纖維蛋白（原）降解產物測定、D-二聚體測定、纖維蛋白單體（TM）測定、纖維蛋白肽1-15與15-42測定。3、循環病理性抗凝物質增多的檢驗。【目的要求】掌握：1 抗血液凝固系統的

33、組成和功能。纖維蛋白溶解系統的組成和功能。2 生理性抗凝物質檢測的原理、參考值、臨床意義及注意事項。病理性抗凝物質檢測、纖維蛋白溶解活性檢測、纖維蛋白降解產物檢測的原理、參考值、臨床意義及注意事項。熟悉：循環抗凝物質增多的實驗室特點和診斷。了解：狼瘡抗凝物質增多的病因。DIC和血栓性疾病前狀態檢查【教學內容】1彌散性血管內凝血的定義、病因、臨床表現、實驗室檢驗、診斷以及與原發性纖溶亢進癥的鑒別。2血栓前狀態的概述和分子標志物檢測結果的分析。3易栓癥概述和分類及其特征。4深靜脈血栓形成（此為自學內容）。5抗凝治療（肝素、口服抗凝劑）的監測。【目的要求】掌握：DIC的定義、病因、臨床表現、實驗室檢

34、驗和診斷標準。血栓前狀態和易栓癥的定義、區別。抗凝治療（肝素、口服抗凝劑）的監測。熟悉：原發性纖溶癥與DIC的鑒別要點。血栓性疾病分子標志物檢測的意義。心肌梗死的血栓止血學變化。腦梗死的血栓止血學變化。肺梗死的血栓止血學變化。深靜脈血栓形成的血栓止血學變化。抗血小板治療的監測。抗栓酶治療的監測。溶栓治療監測。了解：易栓癥的分類及其檢驗特征。實驗課部分骨髓正常細胞形態觀察（一）【教學內容】1 粒系各階段細胞劃分標準，粒細胞胞質中四種顆粒的鑒別要點。2 紅系各階段細胞劃分標準，正常骨髓片中原始紅細胞與早幼紅細胞的形態鑒別，中幼紅細胞與晚幼紅細胞的區別。3 認真辯認粒細胞系各階段細胞形態特征。4 認

35、真辯認紅細胞系各階段細胞形態特征【目的要求】掌握：1粒細胞系統各階段細胞形態特征。2紅細胞系統各階段細胞形態特征。熟悉：1粒細胞胞質中四種顆粒的鑒別要點。2原始紅細胞和原始粒細胞的形態鑒別。骨髓正常細胞形態觀察（二）【教學內容】1 淋巴細胞系統與單核細胞系統中原始細胞與幼稚細胞的形態鑒別。2 淋巴細胞與單核細胞染色質的區別。3 認真辯認淋系、單核系各階段細胞形態特征。4 認真辯認巨核系、漿細胞系和骨髓其它細胞非造血細胞形態包括成骨細胞、破骨細胞、組織嗜堿細胞（肥大細胞）、吞噬細胞、脂肪細胞的形態特征。【目的要求】掌握：1 淋巴細胞系統幼稚和成熟階段細胞形態特征。2 單核細胞系統幼稚和成熟階段細

36、胞形態特征。3 巨核系細胞幼稚和成熟階段細胞形態特征。4 成熟漿細胞和骨髓其它細胞非造血細胞形態特征。熟悉：1 原始淋巴細胞形態特征。2 原始單核細胞形態特征。3 原始巨核細胞形態特征。4 原始和幼稚漿細胞形態特征。骨髓涂片的檢查【教學內容】1骨髓片的取材、制片及染色。2對粒系、紅系、巨核系、淋巴系等有核細胞分類計數，并計算粒紅比例。3鞏固練習：繼續辯認所學骨髓細胞。4分析各系統細胞的組成和比例，填寫骨髓分析報告。【目的要求】掌握：1正常骨髓各系統細胞的分類計數方法。2骨髓有核細胞增生程度的判讀。3骨髓檢查報告單的填寫。熟悉：骨髓涂片檢查的基本原則。細胞化學染色【教學內容】1過氧化酶染色（PO

37、X）操作方法、鏡檢觀察染色結果，分析染色結果及其臨床意義。2中性粒細胞堿性磷酸酶染色（NAP）操作方法、鏡檢觀察染色結果，分析染色結果及其臨床意義。3糖原染色（PAS）操作方法、鏡檢觀察染色結果，分析染色結果及其臨床意義。4AS-DCE染色操作方法、鏡檢觀察染色結果，分析染色結果及其臨床意義。5-NBE染色操作方法、鏡檢觀察染色結果，分析染色結果及其臨床意義。6鐵染色操作方法、鏡檢觀察染色結果，分析染色結果及其臨床意義。【目的要求】掌握：1 過氧化酶染色（POX）操作技術、結果分析及其臨床意義。2 中性粒細胞堿性磷酸酶染色（NAP）操作技術、結果分析及其臨床意義。3 糖原染色（PAS）操作技術

38、、結果分析及其臨床意義。4 AS-DCE染色操作技術、結果分析及其臨床意義。5 -NBE染色操作技術、結果分析及其臨床意義。6 鐵染色操作技術、結果分析及其臨床意義。熟悉：1 過氧化酶染色（POX）原理。2 中性粒細胞堿性磷酸酶染色（NAP）原理。3 糖原染色（PAS）原理。4 AS-DCE染色原理。5 -NBE染色原理。6 鐵染色原理。 白血病形態觀察（一）【教學內容】1 分析AML-M0、M1、M2、M3型白血病骨髓象的特點，尤其是粒系數量與質量的變化。2 分析M0、M1、M2、M3型白血病血象的特點及組化染色結果。3 填寫骨髓分析報告。【目的要求】掌握：M0、M1、M2、M3型白血病骨髓

39、象的特點和診斷要點。熟悉：1 M0、M1、M2、M3型白血病常用組化染色。2 I型原粒細胞和II型原粒細胞的鑒別。白血病形態觀察（二）【教學內容】1分析AML-M4、M5、M6、M7型白血病骨髓象的特點。2分析AML-M4、M5、M6、M7型白血病血象的特點及組化染色結果。3填寫骨髓分析報告。【目的要求】掌握：M4、M5、M6、M7型白血病骨髓象的特點和診斷要點。熟悉：1 M4、M5、M6、M7型白血病常用組化染色。2 M5a和M5b兩亞型白血病細胞形態的主要差別。3 M5型白血病血象特點及非特異性酯酶染色結果分析。白血病形態觀察（三）【教學內容】1分析ALL-L1、L2、L3型白血病骨髓象的

40、特點, 尤其是淋巴系統的改變。2分析ALL-L1、L2、L3型白血病血象的特點及組化染色結果。3填寫骨髓分析報告。【目的要求】掌握：L1、L2、L3型白血病骨髓象的特點和診斷要點。熟悉：1 L1、L2、L3型白血病常用組化染色。2 L1、L2和L3型白血病細胞形態學上的主要區別3 急淋血象的特點及糖原染色的結果。白血病形態觀察（四）【教學內容】1分析CLL、CML型白血病骨髓象的特點。2分析CLL、CML型白血病血象的特點及組化染色結果。3其他白血病（混合細胞性白血病、嗜酸粒細胞性白血病、嗜堿粒細胞性白血病、多毛細胞性白血病、幼稚淋巴細胞性白血病等）骨髓象的特點及組化染色結果。4填寫骨髓分析報

41、告。【目的要求】掌握：CLL、CML型白血病骨髓象的特點和診斷要點。熟悉：CML與類白反應的區別。了解：其他白血病骨髓象的特點和診斷要點。缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血形態觀察【教學內容】1分析IDA骨髓象的特點，尤其是紅系的改變。2分析IDA血象和鐵染色的特點。3分析巨幼細胞性貧血骨髓象的特點，尤其是各系巨幼樣細胞的形態特征及病態造血。4分析巨幼細胞性貧血血象的特點。5填寫骨髓分析報告。 【目的要求】掌握：1 IDA骨髓象和血象特征。2 IDA鐵染色的結果。3 巨幼細胞性貧血骨髓象和血象特征。熟悉：1 缺鐵性貧血的的診斷與鑒別診斷。2 各系巨幼樣細胞的形態特征。再生障礙性貧血、溶血性貧血形態觀察

42、【教學內容】1分析AA骨髓象的特點。2分析AA髓片外觀，骨髓小粒及非造血細胞的特點。3分析AA血涂片的特點。4分析溶血性貧血的骨髓象和血象特點。5填寫骨髓分析報告。【目的要求】掌握：1 AA的骨髓象和血象特征。2 溶血性貧血血象中的各種異形紅細胞形態特征。熟悉：1 AA骨髓片中非造血細胞的形態特征。2 溶血性貧血的骨髓象特征。溶血性貧血檢查（一）【教學內容】1高鐵血紅蛋白還原試驗。2G6PD活性測定（紫外分光光度法）。【目的要求】掌握：1 高鐵血紅蛋白還原試驗操作方法和臨床意義。2 G6PD活性測定操作方法和臨床意義。熟悉：1 高鐵血紅蛋白還原試驗原理。2 G6PD活性測定原理。溶血性貧血檢查

43、（二）【教學內容】1血漿游離血紅蛋白測定。2尿含鐵血黃素試驗。3血清結合珠蛋白檢測。4抗堿血紅蛋白測定。5高效液相色譜法（HPLC）HbA、HbF和HbA2分析。【目的要求】掌握：1 血漿游離血紅蛋白測定操作方法和臨床意義。2 尿含鐵血黃素試驗操作方法和臨床意義。3 血清結合珠蛋白檢測操作方法和臨床意義。4 抗堿血紅蛋白測定操作方法、參考范圍和臨床意義。熟悉：高效液相色譜法（HPLC）HbA、HbF和HbA2分析的操作方法和結果觀察。了解：1血漿游離血紅蛋白測定參考范圍。2血清結合珠蛋白檢測參考范圍。其他惡性白細胞疾病及ITP形態觀察【教學內容】1 分析多發性骨髓瘤骨髓象的細胞特征和血象特點。2 分析MDS骨髓象的細胞特征和血象特點。3 分析淋巴瘤病理學特征、骨髓象的細胞特征和血象特點。4 分析ITP骨髓象的細胞特征和血象特點。5 填寫骨髓分析報告。【目的要求】掌握：1多發性骨髓瘤骨髓象的細胞特征和血象特點。2MDS骨髓象的