1、屈光不正及老視病人的護理屈光不正及老視病人的護理 眼的屈光：眼的屈光： 當外界光線經過眼的光學系統當外界光線經過眼的光學系統后，能在視網膜上構成明晰的倒后，能在視網膜上構成明晰的倒像的生理功能。像的生理功能。 眼的光學系統眼的光學系統 角膜角膜 43D 43D 房水房水 晶狀體晶狀體 19D 19D 玻璃體玻璃體 眼軸長度眼軸長度 24mm 24mm 屈光形狀屈光形狀 由光學系統屈光力和眼軸長度由光學系統屈光力和眼軸長度決議決議概概 述述屈光和光學系統屈光和光學系統定義：為看清楚近間隔目的而改動眼定義：為看清楚近間隔目的而改動眼屈光力的功能。屈光力的功能。機理：機理：睫狀肌收縮睫狀肌收縮-晶狀

2、體懸韌帶松弛晶狀體懸韌帶松弛-晶狀體變凸晶狀體變凸-前面彎曲度添加前面彎曲度添加-眼屈光力加強眼屈光力加強-看清近處目的。看清近處目的。睫狀肌放松睫狀肌放松-晶狀體懸韌帶拉緊晶狀體懸韌帶拉緊-晶狀體變平晶狀體變平-前面彎曲度減小前面彎曲度減小-眼屈光力減弱眼屈光力減弱-看清遠處目的。看清遠處目的。集合：調理時為堅持雙眼單視，雙眼集合：調理時為堅持雙眼單視，雙眼內轉。內轉。概概 述述調理調理正視和屈光不正正視和屈光不正 正視眼：調理放松，正視眼：調理放松，5m5m以外的平行光線，經過眼以外的平行光線，經過眼的屈光系統后，焦點恰好落在視網膜上。的屈光系統后，焦點恰好落在視網膜上。 屈光不正：屈光不

3、正： 調理松弛，平行光線的焦點調理松弛，平行光線的焦點 在視網膜之前在視網膜之前近視眼近視眼 在視網膜之后在視網膜之后遠視眼遠視眼 各子午線的焦點不在同一平面各子午線的焦點不在同一平面散光散光正視和屈光不正正視和屈光不正正視眼表示圖正視和屈光不正正視和屈光不正近視眼表示圖正視和屈光不正正視和屈光不正遠視眼表示圖正視和屈光不正正視和屈光不正散光表示圖正視和屈光不正正視和屈光不正二、遠視眼二、遠視眼 一定義：一定義： 調理松弛形狀調理松弛形狀下，平行光線經眼下，平行光線經眼的屈光系統屈折后的屈光系統屈折后在視網膜后構成焦在視網膜后構成焦點，在視網膜上不點，在視網膜上不能構成明晰的物像。能構成明晰的

4、物像。 二分類二分類1 1、按病因分類、按病因分類1 1屈光性遠視屈光性遠視 屈光面彎曲度變小屈光面彎曲度變小2 2軸性遠視軸性遠視3 3無晶狀體眼無晶狀體眼 2 2、按程度分類、按程度分類 1 1輕度輕度 +3.00 +3.00以下以下 2 2中度中度 +3.00-+ +3.00-+.0.0 3 3重度重度 + +.00.00以上以上三臨床表現三臨床表現 1、視力、視力 輕度無異常表現；輕度無異常表現； 中度遠視，遠視力正常，近視力下降。中度遠視，遠視力正常，近視力下降。 高度遠視，遠近視力都下降高度遠視，遠近視力都下降 2、視疲勞、視疲勞 3、內斜視、內斜視 4、高度遠視眼、高度遠視眼 眼

5、球小，前房淺，視乳頭呈現假性眼球小，前房淺，視乳頭呈現假性 視乳頭視乳頭炎炎四診斷要點四診斷要點五處置原那么：凸透鏡矯正。可行角膜五處置原那么：凸透鏡矯正。可行角膜屈光手術屈光手術六治療：六治療：青少年低度遠視者青少年低度遠視者 ，視力正常察看，視力正常察看青少年中度遠視者，視力影響配鏡治療青少年中度遠視者，視力影響配鏡治療 中年低度遠視中年低度遠視 ，察看。，察看。中年中高度遠視，視力下降配鏡治療。中年中高度遠視，視力下降配鏡治療。七護理診斷與措施七護理診斷與措施 知識缺乏知識缺乏- -缺乏正確佩戴眼鏡知識缺乏正確佩戴眼鏡知識 告知知識，及時糾正斜視告知知識，及時糾正斜視 一、近視一、近視一

6、定義：眼在調理松弛形狀下，平行光一定義：眼在調理松弛形狀下，平行光線經眼的屈光系統屈折后所構成的焦點在線經眼的屈光系統屈折后所構成的焦點在視網膜之前。視網膜之前。二病因二病因 能夠多種緣由能夠多種緣由 1 1、遺傳要素、遺傳要素 2 2、發育要素、發育要素 隨年齡增長，眼軸逐漸加長隨年齡增長，眼軸逐漸加長 3 3、過度調理疲勞、過度調理疲勞三分類：三分類： 1、按屈光改動的緣由：、按屈光改動的緣由： 1軸性近視軸性近視 眼軸過長眼軸過長 2屈光性近視屈光性近視 角膜或晶狀體的彎曲度過強角膜或晶狀體的彎曲度過強 或屈光指數加強所致或屈光指數加強所致2、按近視程度分類、按近視程度分類 1輕度輕度

7、-3.00 以下以下 2中度中度 -3.00-6.00 3重度重度 -6.00以上以上四臨床表現四臨床表現 1 1、視力、視力 遠視力下降遠視力下降 ，近視力正常。，近視力正常。 2 2、視疲勞、視疲勞 由調理與集合不協調引起由調理與集合不協調引起 。 3 3、眼位偏斜、眼位偏斜 近視眼看近時不用或少用調理，所近視眼看近時不用或少用調理，所以集合功能也相應減弱易引起外隱斜或外斜視。以集合功能也相應減弱易引起外隱斜或外斜視。 4 4、眼球改動、眼球改動 低中度近視眼底無變化，高度近視眼底可低中度近視眼底無變化，高度近視眼底可出現不同程度的眼底退行性改動。出現不同程度的眼底退行性改動。 1 1豹紋

8、狀眼底與弧形斑豹紋狀眼底與弧形斑 2 2黃斑部改動黃斑部改動 出血或構成新生血管膜出血或構成新生血管膜 3 3周邊部視網膜變性，視網膜裂空，嚴注重網膜脫周邊部視網膜變性，視網膜裂空，嚴注重網膜脫離離 4 4 玻璃體液化、渾濁和后脫離。玻璃體液化、渾濁和后脫離。 矯正原那么矯正原那么看得溫馨、看看得溫馨、看得明晰、看得耐久得明晰、看得耐久 矯正方法矯正方法 眼鏡凹透鏡眼鏡凹透鏡 角膜接觸鏡角膜接觸鏡 屈光手術屈光手術 角膜屈光手術角膜屈光手術 眼內屈光手術眼內屈光手術-人工晶體植入人工晶體植入 后鞏膜加固術后鞏膜加固術( (五五) )近視矯治近視矯治角膜屈光手術角膜屈光手術分為激光與非激光手術：

9、分為激光與非激光手術：超薄超薄LASIKLASIK：超薄型準分子激光原位角膜磨鑲術：超薄型準分子激光原位角膜磨鑲術目前，超薄目前，超薄LASIKLASIK曾經成為取代常規曾經成為取代常規LASIKLASIK手術的主要屈光手術的主要屈光手術方法。手術方法。LASIKLASIK：準分子激光角膜原位磨鑲術：準分子激光角膜原位磨鑲術EPI-LASIKEPI-LASIK：準分子激光機械法上皮瓣下角膜磨鑲術：準分子激光機械法上皮瓣下角膜磨鑲術LASEKLASEK：準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術：準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術ICRSICRS：角膜基質內環植入術：角膜基質內環植入術PRKPRK：準分子激光角膜切

10、削術：準分子激光角膜切削術RKRK：放射狀角膜切開術：放射狀角膜切開術六護理診斷與措施六護理診斷與措施1 1、知識缺乏、知識缺乏- -近視激光手術知識缺乏近視激光手術知識缺乏 做好術前預備做好術前預備 停戴隱形眼鏡停戴隱形眼鏡 沖洗結膜囊、淚道沖洗結膜囊、淚道 充分休憩充分休憩 全面眼部檢查全面眼部檢查- -視力、屈光度、眼前段、眼底、眼視力、屈光度、眼前段、眼底、眼壓、角膜地形圖、角膜厚度、眼軸長度。壓、角膜地形圖、角膜厚度、眼軸長度。 術后休憩術后休憩-3-3天內防止臟水入眼、天內防止臟水入眼、1 1周內防止揉眼、外周內防止揉眼、外出戴太陽鏡、遵醫囑復查。出戴太陽鏡、遵醫囑復查。2 2、疼

11、痛、疼痛- -與手術有關與手術有關 藥物護理藥物護理3 3、感知改動、感知改動- -視力下降視力下降引見近視矯正方法引見近視矯正方法屈光矯正方法屈光矯正方法框架眼鏡框架眼鏡角膜接觸鏡角膜接觸鏡屈光手術屈光手術角膜屈光手術：激光手術角膜屈光手術：激光手術眼內屈光手術：白內障手術眼內屈光手術：白內障手術鞏膜屈光手術：鞏膜加固術，鞏膜擴張術。鞏膜屈光手術：鞏膜加固術，鞏膜擴張術。三、散光三、散光一定義：一定義： 由于眼球各子午線的屈光力不同，平行光線進入由于眼球各子午線的屈光力不同，平行光線進入眼內各徑線上不能同時成像因此不能構成焦點，眼內各徑線上不能同時成像因此不能構成焦點，而構成兩條焦線和最小彌

12、散斑。而構成兩條焦線和最小彌散斑。 二病因二病因規那么散光：最大屈光力和最小屈光規那么散光：最大屈光力和最小屈光力主子午線相互垂直；否那么為不規力主子午線相互垂直；否那么為不規那么散光那么散光 規那么散光：先天或后天要素導致角規那么散光：先天或后天要素導致角膜外表不平。膜外表不平。不規那么散光：圓錐角膜、角膜云翳不規那么散光：圓錐角膜、角膜云翳或晶狀體疾病等使角膜或晶狀體屈光或晶狀體疾病等使角膜或晶狀體屈光面不規那么所致面不規那么所致視物模糊視物模糊視疲勞視疲勞代償頭位代償頭位 頭位傾斜和斜頸頭位傾斜和斜頸瞇眼視物，以到達針孔或裂隙的作用瞇眼視物，以到達針孔或裂隙的作用散光性弱視散光性弱視-幼

13、年高度引起幼年高度引起眼底眼底-視盤垂直橢圓形，邊緣模糊視盤垂直橢圓形，邊緣模糊三臨床表現三臨床表現 規那么散光規那么散光 柱鏡矯正柱鏡矯正 不規那么散光不規那么散光 可試用硬性透氧性角膜接觸鏡可試用硬性透氧性角膜接觸鏡 角膜屈光手術角膜屈光手術 準分子激光準分子激光四散光矯正方法四散光矯正方法 雙眼屈光形狀不等雙眼屈光形狀不等 性質不同性質不同 度數不同度數不同 屈光參差大于屈光參差大于2.50D2.50D能夠會產生不適感能夠會產生不適感 戴角膜接觸鏡，或行屈光手術戴角膜接觸鏡，或行屈光手術四、屈光參差四、屈光參差老視老視一定義：一定義： 年齡增長，晶狀體彈性逐漸下降，引起年齡增長，晶狀體彈

14、性逐漸下降，引起眼調理功能減弱，近視力減退。眼調理功能減弱，近視力減退。老老 視視定義：為看清楚近間隔目的而改動眼定義：為看清楚近間隔目的而改動眼屈光力的功能。屈光力的功能。機理：機理：睫狀肌收縮睫狀肌收縮-晶狀體懸韌帶松弛晶狀體懸韌帶松弛-晶狀體變凸晶狀體變凸-前面彎曲度添加前面彎曲度添加-眼屈光力加強眼屈光力加強-看清近處目的。看清近處目的。睫狀肌放松睫狀肌放松-晶狀體懸韌帶拉緊晶狀體懸韌帶拉緊-晶狀體變平晶狀體變平-前面彎曲度減小前面彎曲度減小-眼屈光力減弱眼屈光力減弱-看清遠處目的。看清遠處目的。集合：調理時為堅持雙眼單視，雙眼集合：調理時為堅持雙眼單視，雙眼內轉。內轉。調理調理二臨床表現二臨床表現視近物困難視近物困難視疲勞視疲勞遠視眼者老視出現較早，近視眼者出現較晚，高度遠視眼者老視出現較早，近視眼