




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、XXX中國醫科大學附屬盛京醫院第一新生兒內科羅伊氏乳桿菌臨床應用病例分享“”CASE SHARINGCLINICAL APPLICATION它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺
2、。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion查體早產兒貌,神清,呼吸促,鼻扇及三凹征陽性,心音有力,節律規整,腹軟不脹,無胃腸型及蠕動波;輔助檢查足跟血糖:3.4mmol/L,血氣:pH值7.29,PaC02:57
3、.6mmHg,BE值:-5.8。予連接CPAP,初調參數:FIO2:0.25,PEEP :5cmH2O。GW 32周+3,BW 1610g以“早產,生后呼吸困難10分鐘”為主訴入院;01020304它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可
4、以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion入院診斷呼吸困難原因待查低出生體重兒早產兒適于胎齡兒它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并
5、且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽
6、剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion奶量10ml/次,腹脹,觸之軟,可見腸型,腸鳴音可;入院第4天胃殘余量5ml,超過喂入量的30;入院第5天多次出現鼻飼喂養后嘔吐入院第6天早產兒配方奶喂養早期微量喂養耐受良好;它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在
7、沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case Present
8、ationCourse and TreatmentThinking and Discussion早產兒喂養不耐受?胃食管反流?它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽
9、剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫
10、。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case Pr
11、esentationCourse and TreatmentThinking and Discussion液體配方奶間歇體位喂養01羅伊氏乳桿菌5滴/日02紅霉素5mg/kd dbid;03入院第10天,腹脹、嘔吐、殘留均明顯緩解。04它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷
12、嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion入院第26天原發病好轉體重1920g,增長良好完全經口喂養,耐受,無返流體
13、溫穩定,各項生命體征平穩出院它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里
14、,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion早產兒,特別是VLBW由于胃腸發育尚未成熟,加之消化吸收功能遠不及足月兒,故極易發生喂養不耐受(feeding intolerance,FI);返流定義為返流的胃內容物經過食管進入口咽部,而嘔吐定義為返流的胃內容物從口腔中噴出;可導致早產兒出現宮外生長發育遲緩,同時延長靜脈營養應用
15、時間,引起如膽汁郁積癥、肝功能受損、甚至NEC等相關并發癥;因此,探索改善早產兒FI的有效方法是目前亟待解決的問題。01020403它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上
16、次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and DiscussionFI通常是指對腸內喂養不能耐受而表現出的一系列癥狀和體征,如胃潴留、嘔吐、腹脹、消化道出血等。 2003年美國兒科學會制定的新生兒FI定義包括任意一項以下因素嚴重的腹部膨脹或變色
17、01胃潴留量間隔喂養23次總量的2550;02明顯血便;03膽汁反流或嘔吐;04嚴重的呼吸暫停或心動過緩。05Kuzma-OReilly B,Duenas ML,Greecher C,et al.Evaluation,development , and implementation of potentially better practices in neonatal intensive care nutritionJPediatrics,2003,111(4 Pt 2):e461-70 它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買
18、回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我
19、也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion我國目前沿用的早產兒FI定義仍為2003年董梅等提出的定義多次出現喂養后嘔吐;胃殘余量超過喂入量的30腹脹;胃內有咖啡樣物;第2周末喂入量2次。 123456董梅,王丹華,丁國芳,等.極低出生體重兒胃腸喂養的臨床觀察J 中華兒科雜志,2003,41(2):87-90 它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我
20、也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情
21、介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion胃腸功能弱尤其是胃腸動力差GW31 周的早產兒, 小腸呈低幅而無規律地收縮, 幾乎沒有推進性活動;早產兒結腸動力也不成熟易出現胎糞排出延遲 ;有研究表明早產兒中,小于胎齡兒更易發生喂養不耐受。010203它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長
22、著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThink
23、ing and Discussion危險因素窒息、胎盤異常、圍生期感染、機械通氣 ;保護性因素產前糖皮質激素的使用、 胎齡、 體重、 早期開奶; 伴有較大動脈導管未閉的早產兒發生喂養不耐受的機會增多;低血糖和臍動脈舒張末期無血流是喂養不耐受的獨立危險因素。1134它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也
24、沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion母乳是最理想的腸道喂養來源是喂養不耐受的保護性
25、因素;提倡早期腸道內喂養,喂養量增加太快有引起FI甚至NEC的風險;與間斷喂養相比,連續喂養引起喂養不耐受的發生明顯增多010203它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上
26、次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion治療喂養策略改善 非營養性吸吮腸內喂養量增長速度:10-20 mlkgd VS 20-35 mlkgd ;持續或間歇喂養腸內微量喂養母乳喂養12345它生活在沙漠里,不需要水源也
27、可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著
28、細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion治療藥物治療胃動力藥物在極低出生體重兒中,多潘立酮有加速胃排空作用;大環內酯類抗生素小劑量紅霉素激活膽堿能神經元胃動素受體而產生輕度收縮活動;故目前臨床上多使用小劑量紅霉素改善生后一段時間仍不能建立的胃腸道喂養;但有關其給藥劑量、給藥途徑、療程等諸多問題,仍需進一步研究和證實。12它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣
29、,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次
30、媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion治療益生菌正常情況下,人體腸道內寄居著大量正常菌群,構成腸道的微生態體系,在宿主的營養、免疫調節等方面發揮著重要作用;給予一定數量的益生菌,能維護胃腸道黏膜屏障完整性,抑制腸道菌群移位,產生抑菌物質,調節宿主免疫功能。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一樣的刺。記得上次媽媽剛買回的仙人掌,不知道是誰把它放在凳子上了,我也沒注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。它生活在沙漠里,不需要水源也可以生存,它的形狀像手掌一樣,并且滿身長著細細的像針一
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 翻譯英語課件的軟件
- 美術課件-消防員
- 安全生產月活動感悟
- 起重作業安全操作規程完整版
- 環衛工人安全生產培訓資料
- 安全生產單位的安全生產責任制
- 安全生產知識競賽方案
- 建筑企業安全生產方案
- 每半年組織一次生產安全事故應急預案演練
- 安監局安全生產培訓課件
- 企業安全生產自查臺賬(建筑施工)
- 實驗室資質認定質量技術負責人培訓
- 綜合實踐活動評價表完整
- GB∕T 16422.3-2022 塑料 實驗室光源暴露試驗方法 第3部分:熒光紫外燈
- 菲迪克(FIDIC)簡明合同格式-中英對照版
- 浙江省基礎教育地方課程(通用內容)標準1-9年級
- 滿堂腳手架專項施工方案
- AVL燃燒分析及在標定的應用培訓
- 線束裝配作業指導書
- 跨國并購中的知識轉移——沈陽機床并購德國希斯的案例研究
- 北京大學交換學生課程成績認定及學分轉換表(一)
評論
0/150
提交評論