1、論文發表專家中國學木論文網高血壓論文胰島素抵抗論文：治療高血壓與胰島素抵抗藥物的相互影響及早期干預【關鍵詞】高血壓；胰島素抵抗；干預胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性分泌過多的胰島素產生高胰島素血癥，以維持血糖的穩定。20世紀90年代正常血糖胰島素鉗夾技術在咼血壓研究中的應用，多數研究支持咼血壓病人存在胰島素抵抗的觀點，包括各種性別、年齡和種族的高血壓患者。高血壓是絕大多數心血管病、腎病、周圍血管病的重要致病原因。胰島素抵抗已作為一種獨立的心血管病的危險因素與高血壓的發生、維持、預后及治療都有密切關系原發性高血壓病是由一系列的代謝紊亂所導致，所以對高血壓治

2、療的同時，也要兼顧血壓與血脂的變化。1藥物治療的相互作用1.1抗高血壓藥物對胰島素抵抗的影響：1.1.1血管轉換酶抑制劑(acei)和血管緊張素受體拮抗劑(arb):血管轉換酶抑制劑(acei)和血管緊張素受體拮抗劑(arb)不僅能降低血壓，還有保護腎功能，逆轉腎損害作用，并可改善胰島素抵抗1。近年來循證醫學研究證明干預rass后，可以減少糖尿病發病率，可能的機制之一是由于阻斷rass減輕胰島素抵抗所致。卡托普利能降低血漿胰島素水平，增加胰島素的敏感性2論文發表專家駆餌中國學木論文網Wr59168,net1.1.2a受體阻滯劑：大多數報道a受體阻滯劑能改善胰島素抵抗，也可以降低血清總膽固醇和極

3、低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白。但因副作用較多，目前不主張單獨使用1.1.3鈣拮抗劑：鈣拮抗劑對血糖、血脂的代謝沒有不良影響，可用于治療合并糖尿病的患者，對腎功能有保護作用，長期治療時還具有抗動脈粥樣硬化作用。1.1.4利尿劑：利尿劑可引起低鉀血癥和影響血脂、血糖代謝，有降低胰島素敏感性的作用，對已有糖代謝障礙患者應慎用排鉀利尿劑，因為低鉀血癥可能會導致糖耐量減低，應注意補鉀，或者加用血管緊張素轉換酶抑制劑。1.1.5B受體阻滯劑：B受體阻滯劑增加胰島素抵抗，還可掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖癥，使用時應加以注意。如果必須使用，應使用高度選擇性B1受體阻滯劑1.2改善胰島素敏感性藥物對血壓的

4、影響1.2.1噻唑烷二酮：近年來出現的胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮，通過結合和活化過氧化物酶體增殖物激活受體Y起作用，促進脂肪細胞和其他細胞的分化，并提高細胞對胰島素作用的敏感性。胰島素增敏劑能有效降低胰島素抵抗人群的血壓，經胰島素增敏劑治療后可使高密度脂蛋白膽固醇水平升高，有利于促進外周組織膽固醇移除，從而防止動脈粥樣硬化發生。1.2.2雙胍類口服降糖藥：二甲雙胍因較少引起乳酸酸論文發表專家中國學木論文網Hwww,59168,net中毒而使用最為廣泛，它可降低過高的肝葡萄糖輸出，提高外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制糖原異生和糖原分解，改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。可單用二甲雙胍治

5、療胰島素抵抗高血壓，干預代謝綜合癥，減少心血管疾病危險因素3123a-糖苷酶抑制劑：其代表藥物是阿卡波糖，可抑制腸壁細胞和寡糖競爭，而與a-葡萄糖苷酶可逆結合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖的吸收減慢，可改善外周靶組織對胰島素的敏感性，在小樣本的研究中發現阿卡波糖可能通過尿na增加間接的使血壓保持正常。胰島素抵抗是肥胖和糖尿病患者發生頑固性高血壓的主要原因，在降壓藥治療基礎上聯合使用胰島素增敏劑，可以明顯改善血壓控制。2高血壓的非藥物治療及早期干預：2.1改善生活方式：保持規律的作息時間，避免精神狀態長期處于高度緊張環境，保持心理平衡，以減少高血壓的發病機會。2.2堅持有氧運動：研究表明長期有氧運動有利于血