1、加強新冠肺炎疫情期間的醫院感染防控培訓近期全國新冠肺炎疫情總體呈現積極變化，但防控形勢依然嚴峻，部分縣（市） 醫務人員的防控意識有松懈，盲目樂觀現象較為普遍，部分醫療機構負責人未認真履行院感防控第一責任人職責，對醫療機構院感工作重要性認識不足，對院內存在的隱患和風險警惕性不高，排查、整改落實措施不力。為進一步抓實抓細新冠肺炎疫情期間醫院內院感防控措施，吸取2020年2月17日北京大人民醫院及2月19日首都醫科大學附屬復興醫院發生新冠肺炎的聚集性病例事件教訓，確保我州院內新冠肺炎 交義感染事件零發生，根據醫院感染管 理辦法醫院隔離技術規范醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術 指南（第一版）新

2、型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）新 型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強 疫情期間醫用防護服嚴格分級分區使用管理的通知國家衛生健康委辦公廳關 于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作的通知消毒劑使用指南全面加強新型冠狀病毒肺炎醫療救治十項措施關于規 范醫療機構內新冠肺炎醫療廢物處置流程的通知關于加強重點地區重點醫院發熱門診管理及醫療機構內感染防控工作的通知關于印發預檢分診參考流程等8個再造流程和流行病學史 參考問診表的通知關于印發兒科門（急）診參考流程等7個再造流程的通知等規范、標準和指南，結合省政府省長尹力同志于2月21日對醫院內感

3、染防控提出的要求，現就進一步加強我州新冠肺炎疫情期間醫院感染控制相關要求緊急通知如下。一、進一步提高對做好醫療機構感染防控工作的認識，加強組織領導，明確職責 分工做好醫療機構感染防控工作是保障醫療質量和醫療安全的底線要求，是醫 療部門、各單位要以高度的責任感和以對人民健康高度負責的態度重視并做好感 染防控工作，樹立底線意識，嚴格落實相關法律法規、規章制度及技術標準，采 取有力有效措施，提高感染性疾病診療防控能力，預防和控制院內感染性疾病傳 播，杜絕醫源性感染發生，防范化解感染暴發風險。二、進一步加強重點單位、重點環節、重點部位管理嚴格落實醫院感染管理辦法關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作

4、的通知（國衛辦醫函2019480號）等法規規范以及近期下發的醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）等專項要求，根據 新型冠狀病毒的病原學特點，結合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預警機制，制定應急預案并進行演練，完善工作流 程，合理規劃布局，按照醫療機構隔離技術規范要求建設三區兩通道（三 區即清潔區、潛在污染區和污染區，三區之間宜設緩沖區； 兩通道是指醫務 人員通道和病人通道）。特別是要把新冠肺炎醫療救治定點醫院作為重點單 位，強化對預檢分診、急診、發熱門診、感染科、呼吸科門診和病房、重癥監護 室、血透室、新生兒室、消毒供應室、麻醉手術科等重點部門和科室的管理。重點

5、科室及區域的日常清潔消毒匚作管理遵循五加強七不宜原則，真正做到切斷傳播途徑，控制傳染病流行。隔離醫學觀察室和隔離治療病區應注重開 窗通風及空氣消毒；應對物體表面、地面進行及時消毒和終末消毒；對高頻接觸 的門把手、電梯按鈕等加強清潔消毒；垃圾、糞便和污水進行收集和無害化處理。不宜直接使用消毒劑（粉）對人員進行消毒；不得在有人條件下對空氣（空間）使 用化學消毒劑消毒；不宜用戊二醛對環境進行擦拭和噴霧消毒；不宜使用高濃度 的含氯消毒齊IJ （有效氯濃度大于1000mg/L）做預防性消毒。加強對科室保潔人員院感意識培養和防護措施落實，并對其清潔消毒工作落 實情況進行監管，包括清潔用具的分區使用、分區懸

6、掛；清潔消毒的頻次、方式、 區域；消毒液濃度的正確配置等。三、進一步強化落實首診責任制醫療機構的首診醫生是發現新冠肺炎的守門人，不得以任何理由拒收發熱病人，一旦發現疑似病例，立即進行隔離治療，并按要求做好后續確診、轉運、 收治等工作，做到應收盡收、應治盡治。要認真執行預檢分診制度，嚴格落實就 診患者“九問”和體溫檢測，對發熱患者，要由專人引導至發熱門診就診。各級 醫療機構要進一步規范和優化門急診預檢分診流程，設置普通患者、發熱患者與 醫務人員專門通道，合理劃分清潔區、潛在污染區和污染區，不符合設置標準的 必須即刻停診整改，整改到位后方可開診，確保預檢分診、發熱門診等重點區域 通風良好、布局合理

7、、潔污分開，盡量減少患者聚集。發熱門診必須落實24小 時值班制度，嚴格篩查。如醫療機構未設置發熱門診，要與轄區內就近的發熱門 診建立聯系機制，及時登記患者信息，安排專人送至發熱門診就診，形成發熱病人閉環式管理，做到不漏一人。四、進一步加強醫務人員個人防護嚴格落實國家衛生健康委辦公廳關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎防控中 常見醫用防護用品使用范圍指引（試行）的通知（國衛辦醫函202075號） 加強預檢分診和發熱門診等工作要求院感防控和醫務人員個人防護要求 等要求，務必做好醫務人員特別是重點區域醫護人員防護，堅決避免醫務人員 醫療機構內感染新型冠狀病毒。嚴格遵循常用醫用防護用品使用范圍指引， 避免過

8、度防護，節約使用防護物資。切實落實重點科室如預檢分診、發熱門診、 隔離病房、門急診、呼吸科、重癥監護病房、等重點科室的院感防控措施，強化 醫務人員的標準預防、手衛生以及清潔消毒工作，醫院感染管理科等職能部門加 強現場督導考核力度。（-）醫院內所有區域醫務人員應遵循標準預防及分級防護的原則，根據不同區 域工作風險，科學、正確使用個人防護用品。標準預防是指基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）、粘膜和非完整皮膚均可能含有感染性因子的原則，為了最大限度減少醫院感染的發生，所采取的一系列措施。分級防護是在實施標準 預防的基礎上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。（二）所有醫務人員應遵循醫務人員

9、手衛生規范嚴格執行手衛生制度，配備 能夠滿足需要的手衛生設施與物品。（三）設立院感監督員，深入臨床一線對重點科室及區域進行醫務人員正確執行 個人防護、手衛生、清潔與消毒隔離技術等防控措施進行現場指導與監督。五、嚴格執行住院病人陪護及探視管理制度（一）就診和收治患者人數較多的醫療機構，要控制好人員密度。各級各類醫療機構要建立住院主管醫師防新冠肺炎責任制度和病人探視者嚴格限制管理及監測檢查制度，防止人為原因造成醫院內傳播。（二）隔離觀察室、隔離治療病房不設陪護、禁止探視，如遇特殊情況的進行電 話溝通。若病人病情危重、出現意外必須探視的，探視者必須按照規定路線、做 好嚴格的防護措施后方可進入探視。（

10、三）普通病區陪護及探視應限制并相對固定陪護，每床盡量配備1個陪護（遵醫囑）；陪護人員必須身體健康、佩戴口罩、持陪護證進入病區，醫務人員應對 其進行詳細流行病學史和呼吸道癥狀的詢問、體溫的監測、新冠肺炎防控知識的 宣教。六、加強實驗室感染防控管理開展新型冠狀病毒核酸檢測和病例確診工作的醫療機構和 疾病預防控制中 心，要切實加強新型冠狀病毒實驗室生物安全管理和感染防控工作，嚴格落實新 型冠狀病毒實驗室生物安全指南（第二版）有關規定，保障采樣、院內或院外 運輸、實驗室檢測等操作全過程生物安全和人員個人防護。嚴格實行廢水和廢 棄物無害化處理。州疾控中心要加強對從事相關檢驗、運送工作人員的培訓考核, 指

11、導醫療機構和疾病預防控制中心做好生物安全核查。州衛生計生監督執法支隊 要不定期組織相關專家，開展生物安全監督檢查，對發現的問題要限期整改到位。（一）物資配備。防護服、隔離衣、護目鏡（防護面屏）、醫用防護口罩（N95）、一次性工作帽、手套、筒靴（或鞋套）、醫療廢物桶、手衛生設施。（二）感染預防控制1、加強隔離、防護和消毒工作。醫務人員應按照標準預防原則，根據醫療操作 傳播風險，做好個人防護、手衛生、實驗室管理、環境消毒和廢棄物管理等工作, 避免醫院感染發生。2、嚴格落實醫務人員個人防護措施。實驗室所有醫務人員工作期間均應佩戴醫用防護口罩（N95）,做好手衛生，并根據崗位和可能的暴露情況落實三級防

12、護措施。（三）環境管理1 .日常清潔消毒。開窗通風，每日2-3次；紫外線消毒，每日2次，每次不少于30分鐘。每日清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒劑進行物表擦拭和地面消毒，每日2次；對表面肉眼可見的污染采用有效濃度2000mg/L的含氯消毒劑進行物表擦拭和地面消毒，不耐腐蝕的儀器表面使用75%乙醇擦拭消 毒。O2 .實驗室意外處置。新型冠狀病毒標本污染生物安全柜的操 作臺造成局限污染的使用有效氯含量為3000mg/L消毒液，消毒液需要現用現配，24小時內使 用。新型冠狀病毒標本造成實驗室污染的，應保持實驗室空間密閉，避免不相關 人員出入，避免污染物擴散，同時使用3000mg/L有效含氯消毒

13、液的毛巾覆蓋污染區，必要時（大量溢撒時）可用過氧乙酸加熱熊蒸實驗室，劑量為2g/m3,熏蒸過夜；或20g/L過氧乙酸消毒液用氣溶膠噴霧器噴霧，用量8ml/m3,作用1-2小時。清理污染物嚴格遵循活生物安全操作要求，采用壓力蒸汽滅菌處 理，并進行實驗室換氣等，防止次生危害。3 .醫療廢物管理。嚴格遵守醫療機構醫療廢物管理條例相關規定，做好對菌株菌種的高壓滅菌，雙層黃口袋及時收集扎袋，防止空氣污染。4 .標本轉運結束、滅菌結束后對轉運設備、消毒設備設施等及時進行清潔消毒處理。七、加強醫用織物洗滌消毒管理各地各單位要高度重視新型冠狀病毒肺炎醫用織物清洗消毒管理，要明確職 能部門和專人負責，加強從業人

14、員崗位培訓和個人防護。嚴格按照醫院醫用織 物洗滌消毒技術規范等要求，分類收集醫用織物，收集過程應做好個人防護， 避免產生氣溶膠。清洗做到分機或按由潔到污分批分類進行。新冠肺炎患者使用 后的床單、被套、枕套等織物，有明顯可見的污染物的，建議按醫療廢物集中焚燒處理；無明顯污染物需重復使用的，應就地扎口密閉收集，標注新冠，并 按新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）進行感染性織物消毒和洗滌。患者 自身衣物在經本人同意的情況下建議按醫療廢物集中焚燒處理，貴重衣物可選擇 環氧乙烷、過氧化氫或臭氧消毒等方式處理。各醫療機構應做好醫用織物的洗滌 消毒，不具備條件的應委托具有資質的笫三方消毒供應中心進行洗滌消毒，

15、并做 好醫用織物收集、轉運、交接、自檢、抽檢等各項記錄，并對清洗消毒效果進行監測，達到醫院醫用織物洗滌消毒技術規范要求。力口強新冠醫用織物運輸車輛、轉運工具、暫存場所、周轉庫房、洗滌設備的消毒，新冠塑料包裝袋按醫療廢物處理。八、加強疫情期間醫療廢物的管理醫療機構應按照國家衛生健康委辦公廳關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎 疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作的通知要求，切實做好醫療廢物的分類、 收集、轉運、交接、暫存、消毒及個人防護等工作。應嚴格執行生態環境部印發 的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療廢物應急處置管理與技術指南（試行）， 及時評估醫療廢物處理能力，建立應急處理預案，將新型冠狀病毒肺炎醫療廢

16、物 與其他醫療廢物實行分類分流管理。（-）明確分類收集。醫療機構應當將肺炎疫情醫療廢物與常規醫療廢物單獨收 集并做好臺賬記錄，設置專用貯存區域。在診療新冠肺炎患者及疑似患者發熱門 診和病區（房）產生的廢棄物，損傷性廢物必須裝入利器盒，感染性、病理性廢 物除按照醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定進行包裝外，必須至少使用雙層包裝，并在表面標識新冠，密封后禁止打開。醫療廢物中含病原體的標本和相關保存液等高危險廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或 者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。清潔區產生的醫療廢物和新冠 肺炎患者及疑似患者發熱門診和病區（房）產生的生活垃圾，也視為特殊醫療廢 物

17、，均應當按照醫療廢物進行分類收集和管理。（二）安全運送管理。在運送醫療廢物前，應當檢查包裝袋或者利器盒的標識、 標簽以及封口是否符合要求。工作人員在運送醫療廢物時，應當防止造成醫療廢 物專用包裝袋和利器盒的破損，防止醫療廢物廢物直接接觸身體，避免醫療廢物 泄露和擴散。每天運送結束后，對運送工具進行清潔和消毒，含氯消毒液濃度為1000-2000mg/L；運送工具被感染性醫療廢物污染時，應當及時消毒處理。（三）規范貯存交接。醫療廢物暫存處應當有嚴密的封閉措施，設有固定工作人 員進行管理。新冠醫療廢物宜在暫存處單獨設置區域存放，盡快交由醫療廢物處 置單位進行處置。用1000-2000mg/L的含氯消

18、毒液對醫療廢物暫存處地面進 行消毒，每天兩次。（四）做好轉移登記。嚴格執行危險廢物轉移聯單管理，對醫療廢物進行登記。 登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間，最終去向以及經辦人簽名，特別注明新型冠狀病毒肺炎或新冠，登記資料保存3年。（五）優先集中處置。醫療廢物集中處置單位應優先收集、轉運及處置新型冠狀 病毒肺炎醫療廢物，確保產生的新型冠狀病毒肺炎醫療廢物在醫院內暫存時間不 得超過24小時，在集中處置單位暫存時間不得超過12小時。九、加強醫療機構污水消毒管理各級各類醫療機構要切實加強新冠肺炎疫情期間污水消毒 管理，增加污水 排放指標的監測頻率。集中收治新冠肺炎患者的定點醫療機構可適度增加消毒劑 投放量與消毒頻次，污水排放須達到醫療機構水污染物排放標準，杜絕水污 染造成的新型冠狀病毒感染事件發生。應指定專人負責污水消毒處理、取樣及檢 測等工作，并加強于衛生、個人防護用品使用等知識培訓。指定專門部門對污水 處理工作進行監管，包括消毒記錄、個人防護、手衛生、相關指標檢測落實情況 等。處理污水的工作人員應穿戴工作服、工作帽、鞋套、醫用外科口罩、乳膠手 套、一次性隔離衣，做好全方位的個人防護，避免出現醫療衛生人員感染事件。十、強化督導檢查和全員培訓