1、中醫外科學多媒體課件 皮膚病河南中醫學院第一臨床醫學院河南中醫學院第一臨床醫學院風熱瘡21 1、了解風熱瘡的病因病機。、了解風熱瘡的病因病機。2 2、掌握風熱瘡的診斷、辨證論治。、掌握風熱瘡的診斷、辨證論治。 目的與要求目的與要求3初發時多在軀干部先出現一片玫瑰紅色母斑，初發時多在軀干部先出現一片玫瑰紅色母斑，繼而成批出現多數與母斑相似但較小的子斑。子斑繼而成批出現多數與母斑相似但較小的子斑。子斑呈橢圓形，長軸與皮紋一致。本病以春秋季節為多呈橢圓形，長軸與皮紋一致。本病以春秋季節為多見，好發于青年人與成年人，治愈后很少復發。見，好發于青年人與成年人，治愈后很少復發。 一一 概述概述1 1、定義

2、：、定義： 風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰，上有細屑如糠風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰，上有細屑如糠秕的炎癥性皮膚病。相當于西醫的玫瑰糠疹。秕的炎癥性皮膚病。相當于西醫的玫瑰糠疹。2 2、特點：、特點：4過食辛辣炙煿過食辛辣炙煿血分蘊熱血分蘊熱 血熱風熱相搏血熱風熱相搏情志抑郁化火情志抑郁化火 復感風熱外邪復感風熱外邪 二二 病因病機病因病機郁阻肌膚而致郁阻肌膚而致5u母斑母斑：多數患者在軀干或四肢近端先出現一個：多數患者在軀干或四肢近端先出現一個直徑直徑2-3cm2-3cm的圓形或橢圓形玫瑰色斑，上附細的圓形或橢圓形玫瑰色斑，上附細小鱗屑，稱為母斑或先驅斑。易被忽視。小鱗屑，稱為母斑或先驅斑。易被忽

3、視。u子斑子斑：母斑出現后：母斑出現后1-21-2周，四肢近端和軀干部周，四肢近端和軀干部出現多數橢圓形或環形斑疹，邊緣有細碎糠樣出現多數橢圓形或環形斑疹，邊緣有細碎糠樣鱗屑。長軸與皮紋走向一致。對稱分布。稱為鱗屑。長軸與皮紋走向一致。對稱分布。稱為子斑或繼發斑。可辦有不同程度的癢感。子斑或繼發斑。可辦有不同程度的癢感。u不典型病例皮疹可呈鮮紅色或出血性，或發展不典型病例皮疹可呈鮮紅色或出血性，或發展到手足、頭面部，個別病例持續數月以上不愈。到手足、頭面部，個別病例持續數月以上不愈。少數患者可有復發。少數患者可有復發。三三 臨床表現臨床表現67891 1、好發部位：、好發部位：皮疹多發生在軀干

4、和四肢近端，嚴皮疹多發生在軀干和四肢近端，嚴重者也可泛發全身，但一般不累及頭面部。重者也可泛發全身，但一般不累及頭面部。2 2、皮損形態：、皮損形態：起病時常于軀干部先出現一個淡紅起病時常于軀干部先出現一個淡紅色或玫瑰紅色斑片，如色或玫瑰紅色斑片，如5 5分錢幣大小，被覆糠秕樣分錢幣大小，被覆糠秕樣鱗屑，此稱為鱗屑，此稱為“母斑母斑”。如無瘙癢，常被忽視。如無瘙癢，常被忽視。母斑出現后約經母斑出現后約經1 12 2周，軀干及四肢近端成批周，軀干及四肢近端成批出現較小的紅斑，稱為出現較小的紅斑，稱為“子斑子斑”3 3、自覺癥狀：、自覺癥狀：有不同程度的瘙癢，多數為輕度或有不同程度的瘙癢，多數為輕

5、度或中度，少數病人劇烈瘙癢或完全不癢。中度，少數病人劇烈瘙癢或完全不癢。病程一般為病程一般為4 46 6周，可有自愈者及遷延半年以周，可有自愈者及遷延半年以上不愈者，愈后一般不再復發。上不愈者，愈后一般不再復發。 四四 診斷診斷101 1、白疕相鑒別：、白疕相鑒別： 白疕即銀屑病，皮白疕即銀屑病，皮疹可發生于身體各處，疹可發生于身體各處，而不局限于軀干和四肢而不局限于軀干和四肢近端，紅斑大小不等，近端，紅斑大小不等，觸之較厚，上覆多層鱗觸之較厚，上覆多層鱗屑易剝脫，有薄膜現象屑易剝脫，有薄膜現象和點狀出血現象。和點狀出血現象。五五 鑒別診斷鑒別診斷112 2、白屑風鑒別：、白屑風鑒別： 白屑風

6、即脂溢性皮炎，白屑風即脂溢性皮炎，皮疹好發于頭皮、顏面、皮疹好發于頭皮、顏面、胸背、腋下、腹股溝等多胸背、腋下、腹股溝等多脂、多毛、多汗部位，皮脂、多毛、多汗部位，皮損為淡紅色或黃紅色斑片，損為淡紅色或黃紅色斑片，形狀及排列無規則，上覆形狀及排列無規則，上覆淡黃色油膩性鱗屑。淡黃色油膩性鱗屑。五五 鑒別診斷鑒別診斷123 3、楊梅斑鑒別：、楊梅斑鑒別： 楊梅斑為二期梅楊梅斑為二期梅毒疹，與風熱瘡皮疹毒疹，與風熱瘡皮疹相似，但皮疹可泛發相似，但皮疹可泛發全身，無癢感，有冶全身，無癢感，有冶游史，梅毒血清學、游史，梅毒血清學、免疫學檢查陽性。免疫學檢查陽性。 五五 鑒別診斷鑒別診斷13風熱風熱證證

7、發病初期，淡紅色斑片，鱗屑細薄，發病初期，淡紅色斑片，鱗屑細薄，瘙癢，伴咽干痛，舌質紅，苔薄白，瘙癢，伴咽干痛，舌質紅，苔薄白，脈浮數。脈浮數。疏風疏風清熱清熱消風散加消風散加減減血熱血熱風熱風熱證證皮疹多發，斑片鮮紅或玫瑰紅色，皮疹多發，斑片鮮紅或玫瑰紅色，鱗屑較多，瘙癢較劇，伴口干心煩、鱗屑較多，瘙癢較劇，伴口干心煩、尿赤便干、舌質紅，苔黃，脈滑數。尿赤便干、舌質紅，苔黃，脈滑數。涼血涼血清熱清熱疏風疏風涼血消風涼血消風散加減散加減血燥血燥證證病程日久，皮疹停止發展，消退緩病程日久，皮疹停止發展，消退緩慢，斑色淡紅或黃褐色，干燥少屑慢，斑色淡紅或黃褐色，干燥少屑瘙癢，舌質淡紅，苔白，脈弦細。瘙癢，舌質淡紅，苔白，脈弦細。養血養血潤燥潤燥祛風祛風止癢止癢當歸飲子當歸飲子加減加減六六 辨證施治辨證施治內治內治14六六 辨證施治辨證施治1 1、本病無明顯瘙癢者，以內治為主；瘙癢較重、本病無明顯瘙癢者，以內治為主；瘙癢較重 者，可配合外用藥。者，可配合外用藥。 2 2、三黃洗劑三黃洗劑涂搽患處，每日涂搽患處，每日3 34 4次。適用于風次。適用于風 熱證、血熱風熱證。熱證、血熱風熱