中醫處方管理制度一、總則1.目的為加強中醫處方管理，規范中醫醫療行為，提高中醫醫療質量，保障醫療安全，根據《中華人民共和國中醫藥法》《處方管理辦法》等相關法律法規，結合本單位實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本單位內具有中醫處方權的醫師開具的中醫處方的管理。3.基本原則中醫處方管理應遵循安全、有效、經濟的原則，確保患者用藥合理、安全、有效。二、處方權的獲得1.醫師資格與注冊經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.中醫類別醫師處方權中醫類別執業醫師經培訓、考核合格后，取得相應的中醫類別處方權。中醫類別執業助理醫師開具的中醫處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.特殊情況處方權進修醫師由接收進修的醫療機構對其勝任本專業工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。試用期人員開具的處方，應當經所在醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。三、處方的開具1.一般規定醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫師開具院內制劑處方時應當使用經省級衛生行政部門審核、藥品監督管理部門批準的名稱。醫師可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。2.患者一般情況醫師開具處方前，應當詢問患者一般情況、用藥史、過敏史、家族史和就診目的，對臨床診斷書寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。3.藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清字句。藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。4.處方書寫規則處方書寫應當字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張處方限于一名患者的用藥。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清字句。患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。四、處方的審核1.審核人員與職責藥學專業技術人員負責處方的審核、調配、核對、發藥以及安全用藥指導。審核人員應當對處方的合法性、規范性、合理性進行全面審核。2.審核內容處方的前記、正文、后記內容是否清晰、完整，并確認處方的合法性。規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定。處方用藥與臨床診斷的相符性。劑量、用法的正確性。選用劑型與給藥途徑的合理性。是否有重復給藥現象。是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。其他用藥不適宜情況。3.審核結果處理對于存在用藥不適宜情況的處方，審核人員應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。處方經藥師審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。五、處方的調配1.調配人員與職責取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。調配人員應當認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。2.調配流程仔細閱讀處方，按照調配程序進行調配。對規定必須做皮試的藥物，應審核處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定。調配藥品時應檢查藥品的批準文號，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。藥品調配齊全后，與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規格、數量和用法，準確規范地書寫標簽。對需特殊保存條件的藥品應加貼醒目標簽，以提示患者注意。調配好一張處方的所有藥品后再調配下一張處方，以免發生差錯。3.調配核對調配完成后，必須經核對人員進行核對。核對人員應當認真逐項核對處方與調配的藥品、規格、劑量、用法、用量、數量是否一致，逐個檢查藥品的外觀質量是否合格，有效期等是否符合規定。經核對無誤后，核對人員在處方上簽字或蓋章。六、處方的核對與發藥1.核對人員與職責核對人員應當對調配好的藥品進行全面核對，確保藥品準確無誤。核對內容包括處方與調配的藥品、規格、劑量、用法、用量、數量是否一致，藥品外觀質量是否合格，有效期等是否符合規定。2.發藥流程核對無誤后，發藥人員將藥品發放給患者，并進行用藥交代與指導。向患者說明每種藥品的用法、用量、注意事項等。發藥時應注意尊重患者隱私，解答患者的用藥疑問。發藥人員在處方上簽字或蓋章，表示藥品已發放。七、處方的保存1.保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。八、監督管理1.內部監督醫療機構應當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方書寫的規范性、用藥的合理性進行評價。醫療機構應當定期對處方質量進行