1、康復(fù)醫(yī)學(xué)錄音版簡版選擇20填空10判斷10名解5*420簡答4*520問答2*1020名解康復(fù)：通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病傷殘者的身心、社會功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力、精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使病傷殘者能重返社會，提高其生存質(zhì)量。肌力：是指肌肉運動時最大收縮的力量。關(guān)節(jié)活動度：又稱關(guān)節(jié)活動范圍（），是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧。因關(guān)節(jié)運動有主動和被動之分，故關(guān)節(jié)活動度也分為主動和被動活動度。主動關(guān)節(jié)活動度（）：是指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)運動時所經(jīng)過的運動弧。被動關(guān)節(jié)活動度（）：是指由外力使關(guān)節(jié)運動時所經(jīng)過的運動弧。運動再學(xué)習(xí)療法：以生物力學(xué)、運動

2、科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)等為理論基礎(chǔ)，以作業(yè)與功能為導(dǎo)向，在強(qiáng)調(diào)患者主觀參與和認(rèn)知重要性的前提下，按照科學(xué)的運動學(xué)習(xí)方法對患者進(jìn)行再教育以恢復(fù)其運動功能的一套完整的方法。構(gòu)音障礙：構(gòu)音障礙是指因發(fā)聲器官神經(jīng)、肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)聲器官的肌肉無力、肌張力異常和運動不協(xié)調(diào)等，而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等異常，表現(xiàn)為發(fā)聲困難、發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清，語調(diào)、語速、節(jié)奏等異常，以及鼻音過重等言語聽覺特征的改變。P58失語癥：失語癥是由于大腦功能受損所引起的言語功能受損或喪失，常常表現(xiàn)為聽、讀、寫、計算等方面的障礙。失語癥患者意識清醒，無感覺缺失和發(fā)聲肌肉癱瘓，卻喪失了對語言信號的理解或表達(dá)能力。P

3、54娛樂療法：是指選擇性地利用具有娛樂性質(zhì)的活動，進(jìn)行康復(fù)治療的醫(yī)學(xué)行為。娛樂療法能引起心理愉悅，直接或間接地改善生理功能，達(dá)到提高生命質(zhì)量或生存質(zhì)量的目的，對身心疾病具有良好效果。P115包括：歌舞、戲曲、琴棋書畫。失用癥：是由于大腦皮質(zhì)的損害而造成的有目的的行為障礙，是指患者在無運動癱瘓、感覺喪失及共濟(jì)失調(diào)的情況下不能正確地計劃和執(zhí)行以前所能完成的有目的的行為和運動，又稱運動不能。人腦前運動區(qū)損傷可以出現(xiàn)失用癥，表現(xiàn)為運動程序打亂，不能進(jìn)行一系列有目的的運動。平衡反應(yīng)：是指當(dāng)平衡改變時機(jī)體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程，是人體維持特定的姿態(tài)和運動的基本條件，是人體為恢復(fù)被破壞的平衡作出的保

4、護(hù)性反應(yīng)。平衡反應(yīng)使人體在臥位、坐位、站立位均能保持穩(wěn)定的狀態(tài)或姿勢，是一種自主反應(yīng)，受大腦皮質(zhì)的控制，屬于高級水平的發(fā)育性反應(yīng)。P34輔助技術(shù)（康復(fù)治療工程一節(jié)）：是用來幫助殘疾人、老年人進(jìn)行功能代償以促進(jìn)其獨立生活并充分發(fā)揮他們潛力的多種技術(shù)、服務(wù)和系統(tǒng)。常用的康復(fù)輔助技術(shù)可概括為輔助器具和輔助技術(shù)服務(wù)康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象31）急性傷病及手術(shù)后患者2）各類殘疾者3）各種慢性疾病患者4）老年體弱者康復(fù)治療主要技術(shù)P7運動療法分類76:運動療法分類及特點：P77運動療法按患者主動用力程度分類，可分為被動運動、輔助運動、主動運動及抗阻力運動4類。1、被動運動：是運動時患者不用力，依靠外力來完成的運動或

5、動作。常用于各種原因引起的肢體運動障礙，包括癱瘓、關(guān)節(jié)功能障礙，以及需要保持關(guān)節(jié)活動范圍，但又不能或不宜進(jìn)行主動運動的情況。被動運動多適用于肢體肌肉癱瘓或肌力極弱的情況下，這是患者不能用自己的力量來進(jìn)行關(guān)節(jié)活動。只有借助外力幫助被動活動關(guān)節(jié)才能維持關(guān)節(jié)的正常活動范圍，以預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣和變形發(fā)生。2、輔助運動：部分在外力的輔助下，部分通過患者主動收縮肌肉來完成的運動或動作。助力可由醫(yī)務(wù)人員或患者的健肢提供，也可利用器械、引力或水的浮力幫助完成動作。這種運動形式適用于患者肢體肌肉已能開始收縮，但力量尚不足以抵抗肢體自重的情況。3、主動運動在不依靠助力也無外部阻力的情況下，全部由患者主動用力完成的運動

6、。這種運動主要適用于患者肌肉力量較弱，能夠克服肢體自身的重量進(jìn)行運動，但尚不能對抗額外的阻力情況。一般當(dāng)患者肌力達(dá)3級或以上時采用。4、抗阻力主動運動患者必須克服外部的阻為才能完成的運動。阻力可以在運動訓(xùn)練時由康復(fù)治療師施加的徒手性阻力或運動器械如沙袋、啞鈴、彈簧裝置、拉力器等造成的阻力。這種運動主要適用于患者肌肉力量不但能夠克服肢體的自重進(jìn)行運動，而且還能夠?qū)蛊渌枇Φ那闆r。適用于肌力達(dá)4級以上的患者。常用運動療法技術(shù)1）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練2）關(guān)節(jié)松動術(shù)技術(shù)關(guān)節(jié)松動術(shù)四級療法，治療作用78-79手法分級澳大利亞的4級分級法比較完善，應(yīng)用較廣I級：治療師在關(guān)節(jié)活動的起始端小范圍、節(jié)律性地來回松動

7、關(guān)節(jié)。級：治療師在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)大范圍、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動的起始端和終末端。級：治療師在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)大范圍、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)，每次均接觸關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感覺到周圍軟組織的緊張。級：治療師在關(guān)節(jié)活動的終末端，小范圍節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)，每次均接觸關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感覺到周圍軟組織的緊張。備注：I、級手法用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限級手法用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬級手法用于治療關(guān)節(jié)因周圍軟組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限。治療作用主要表現(xiàn)在三個方面：1）緩解疼痛2）改善關(guān)節(jié)活動范圍3）增加本體反饋增強(qiáng)耐力訓(xùn)練84運動程序（時間內(nèi)容）預(yù)備運動（）：也

8、稱熱身運動，這是一個逐漸增加運動強(qiáng)度的過程。通常預(yù)備運動時間在10左右（經(jīng)過一段時間運動后，可適當(dāng)縮短預(yù)備運動時間）。在預(yù)備運動中要求心率增如20次/左右。訓(xùn)練運動（）：這是耐力運動處方的核心部分。每次運動30左右，其中達(dá)到靶心率的運動時間不應(yīng)少于1015,整理運動（）：在運動后不要馬上停止運動，而應(yīng)做一些輕松的整理運動，以保持良好的靜脈回流，整理運動的方法有輕松的體操、散步、自我按摩等，運動時間為510o超聲波禁忌癥96惡性腫瘤、急性炎癥、活動性出血及孕婦下腹部、小兒骨髓部。眼與睪丸部分慎用。殘疾后心理特征及干預(yù)方法1111、心理休克期主要特點：是茫然失錯、不知該做什么，出現(xiàn)一些無目的、下意

9、識的動作與行為，有時可出現(xiàn)與現(xiàn)實的分離感，此階段持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。干預(yù)方法：在這個時期，要給患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，暫時避開患者的敏感話題，可根據(jù)患者的性別，年齡及個性的差異，采用合適的方法。將殘疾的現(xiàn)實逐漸告訴患者，同時給予積極地心理疏導(dǎo)。2、否定期特點：否定式患者常用的心理防御機(jī)制，由于創(chuàng)傷致殘的打擊來的過于突然，超出患者的心理承受能力，于是很自然地采取心理防御措施。否定是在潛意識下進(jìn)行的，在一定程度上可以防止不良性行為和有利于康復(fù)進(jìn)程，此階段持續(xù)數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月。干預(yù)：在治療上應(yīng)針對其病殘，治療過程中患者可以表達(dá)其感受，使其能感受到治療師給予的支持和諒解，必要時以輔助藥物治療。3、抑郁或

10、焦慮期特點：患者逐漸領(lǐng)悟到創(chuàng)傷將造成長期或終身殘疾，明確了將來功能缺損的狀況，感到極度痛苦、悲觀失望、抑郁或焦慮不安，此階段持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。干預(yù)：對輕微抑郁患者無需特殊處理，只要給予足夠的支持療法便可使康復(fù)過程不受干擾。較嚴(yán)重的抑郁癥患者常有活動方面的抑郁，而干擾康復(fù)過程，也應(yīng)采取支持療法。4、依賴期特點：部分患者在取得一定的自主功能后，有時會出現(xiàn)心理和行為的倒退，產(chǎn)生依賴反應(yīng)，對于原先有被動或依賴習(xí)慣性格者尤為明顯。隨著時間的推移，進(jìn)入康復(fù)期后，這種性格特征可逐漸消退而變化為正常人格。干預(yù)：在這個時期可引導(dǎo)患者認(rèn)識其各種潛能及需要，調(diào)動積極性，讓患者參與制定康復(fù)計劃，鼓勵患者自我實踐，逐步消

11、除其依賴性。5、適應(yīng)期特點：在康復(fù)過程中，大部分患者能夠找到以最大限度從心理和行為上適應(yīng)殘疾的方法。這種適應(yīng)包含了合理有力的適應(yīng)外圍因素的能力和過程，表現(xiàn)為悲傷心情逐漸減輕，情緒好轉(zhuǎn)，積極參加康復(fù)訓(xùn)練，努力爭取生活自理，并思考自己的前途，積極回歸社會。干預(yù)：治療師應(yīng)支持、鼓勵患者的積極表現(xiàn)，以加強(qiáng)適應(yīng)過程，求得心理平衡。傳統(tǒng)體育療法119我國各種傳統(tǒng)運動形式，在古代都包含在“導(dǎo)引按踴”之內(nèi)。“導(dǎo)引”，是肢體運動，呼吸吐納相結(jié)合的養(yǎng)生康復(fù)方法。是包含氣功、武術(shù)內(nèi)容的運動形式，目的是舒暢氣血、伸展肢體、祛除病邪、強(qiáng)身健體、延年益壽。“按踴”，即如今所說的按摩。在古代，按踴多指自我按摩，且將這些自我

12、按摩的動作和導(dǎo)引結(jié)合在一起。中國傳統(tǒng)體育運動對人體有著運行氣血、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)健筋骨、寧神定志、激發(fā)潛能的作用，目的是養(yǎng)生康復(fù)、延年益壽。它有兩大特色：一是注重體驗，不求爭先。二是三才兼修，融會貫通。在研習(xí)過程中必須遵循因人而異、因時制宜、循序漸進(jìn)和持之以恒等原則。常用的傳統(tǒng)體育運動：1、五禽戲2、八段錦3、太極拳4、易筋經(jīng)5、站樁功134分期*表格脊髓損傷恢復(fù)期骨折后康復(fù)治療原則：復(fù)位固定和功能鍛煉字母：物理療法（）、作業(yè)療法（）、言語療法（）、心理療法（/）、文體療法（）、中國傳統(tǒng)療法（）、康復(fù)工程（）、康復(fù)護(hù)理（）、社會服務(wù)（）軟組織損傷的早期康復(fù)治療措施P163運動創(chuàng)傷的早期治

13、療常采用的方法是實施常規(guī)“P（保護(hù)）,用彈性繃帶、夾板或矯形器固定患者，保護(hù)患區(qū)免受進(jìn)一步損傷；“R（休息），局部制動，固定以利于局部休息，避免刺激損傷區(qū)及牽拉未愈合牢固阻止；“I”（冰敷），在損傷后的24h或48h內(nèi)，局部冰敷、冰水浸泡或冰按摩1215,有鎮(zhèn)痛、減少出血和滲出的作用。“C（加壓包扎），早期用彈性繃帶加壓包扎，以減少局部出血及水月中“E（抬高患肢），以利于局部體液回流，減輕水月中。老年癡呆臨床表現(xiàn)：（1）記憶缺損：尤其近事失憶，故難以學(xué)習(xí)和掌握新資料，日常生活中忘記物體放置地方，對時間、地點和人物失憶或錯認(rèn)，外出時迷途不知如何返家。（2）智力缺損：抽象思維障礙，判斷能力減退。（

14、3）情緒性格改變：抑郁、淡漠、自我封閉，又或暴躁，出現(xiàn)錯亂行為，或有恐懼、焦慮、情緒低落。（4）社會功能缺損：性格退縮，不愿與人交流，不愿和不能參加家庭及社區(qū)活動。吞咽困難的治療原則減少吸入性肺部感染等并發(fā)癥的機(jī)會？恢復(fù)正常進(jìn)食方式，預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生？增強(qiáng)患者進(jìn)食的獨立性，提高生活質(zhì)量咽部滯留食物去除方法109空吞咽與交互吞咽。當(dāng)咽部已有食物殘留，如繼續(xù)進(jìn)食，則殘留積累增多，容易引起誤咽。因此，每次進(jìn)食吞咽后，應(yīng)反復(fù)做幾次空吞咽，使食塊全部咽下，然后再進(jìn)食。亦可每次進(jìn)食吞咽后飲極少量的水，這樣有利于刺激誘發(fā)吞咽反射，又能達(dá)到除去咽部殘留食物的目的，稱為“交互吞咽”。側(cè)方吞咽。咽部兩側(cè)的“梨狀隱窩”是最容易殘留食物的地方，讓患者頸部分別左、右轉(zhuǎn)，做側(cè)方吞咽，可除去隱窩部的殘留食物。點頭樣吞咽。會厭谷是容易殘留食物的部位。頸部后仰時會厭谷變得狹小，可擠出滯留食物，隨后頸部盡量前屈，低頭并做吞咽動作，反復(fù)數(shù)次，可消除并咽下滯留的食物。構(gòu)音障礙的分類運動性、器質(zhì)性、功能性作業(yè)活動的范圍包括：生產(chǎn)活動、自理活動、休閑活動言語障礙治療途徑1051訓(xùn)練和指導(dǎo)2手法介入3輔助具4替代方法關(guān)節(jié)活動度一膝關(guān)節(jié)測量、屈曲p21下肢測定：關(guān)節(jié)運動受檢者體位測角計放置方法軸心固定臂移動臂正常活動范圍懿屈仰臥或側(cè)臥，對側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子與身