1、輻射安全與防護知識輻射安全與防護知識上海欣科醫藥有限公司上海欣科醫藥有限公司輻射安全委員會輻射安全委員會總論總論在籽源植入過程中，我們會接觸到放射性射線放射性射線，也知道它們對人體有危害。可往往不清楚射線的基礎知識，對人體究竟有什么危害，具體應該怎樣防護。下面我就這些問題加以闡述。 電離輻射基礎知識電離輻射基礎知識電離輻射電離輻射 - - 可以引起物質電離的輻射： 、 、 、X X 射線，宇宙線，中子、質子、正負電射線，宇宙線，中子、質子、正負電子、重粒子、裂變碎片等。子、重粒子、裂變碎片等。根據電離輻射的來源不同，可分為：根據電離輻射的來源不同，可分為：天然輻射源天然輻射源1.1. 人工輻射

2、源人工輻射源天然電離輻射天然電離輻射來自宇宙和大氣層來自宇宙和大氣層：宇宙射線宇宙射線 宇生放射性核素：宇生放射性核素：3 3H, H, 7 7Be, Be, 1414C, C, 2222NaNa來自地殼中的放射性核素：來自地殼中的放射性核素： 鈾系鈾系 ；釷系；釷系 錒系錒系 ；镎系；镎系 4040K K（鉀）；（鉀）；8787RbRb（銣）（銣）20032003年年1010月月2828日強大的太陽日強大的太陽風暴正在噴發風暴正在噴發人工電離輻射人工電離輻射秦山核電站秦山核電站 大亞灣核電站大亞灣核電站l醫療電離輻射：醫療電離輻射：為了診斷、治療或醫學實驗的目的為了診斷、治療或醫學實驗的目的

3、而受到的照射；而受到的照射；l受照人員可能是參加體檢的正常人、病人、病人的受照人員可能是參加體檢的正常人、病人、病人的陪護者及醫學實驗志愿人員；陪護者及醫學實驗志愿人員；l不包括天然本底照射。不包括天然本底照射。醫療電離輻射醫療電離輻射是最大的、又在不斷增加是最大的、又在不斷增加的人工電離輻射源。醫護人員是國內最的人工電離輻射源。醫護人員是國內最大的受照職業人群。大的受照職業人群。電離輻射的醫學應用電離輻射的醫學應用X X射線診斷學射線診斷學臨床核醫學臨床核醫學放射腫瘤學放射腫瘤學傳統傳統數字化數字化診斷診斷治療治療遠距放療遠距放療近距放療近距放療影像醫學影像醫學介入放射學介入放射學醫用放射防

4、護已成為放射防護領域影響醫用放射防護已成為放射防護領域影響面最廣的重點之一面最廣的重點之一 在發達國家放射源比中國普遍的多，據在發達國家放射源比中國普遍的多，據統計，我國現用放射源約統計，我國現用放射源約5萬枚，而美國萬枚，而美國應用的放射源總數約應用的放射源總數約200萬枚，是我國的萬枚，是我國的四十倍（四十倍（2002年）年）放射性活度放射性活度：指一定量的放射性核素在一指一定量的放射性核素在一個很短的時間間隔內發生的核衰變數除以個很短的時間間隔內發生的核衰變數除以該時間間隔。該時間間隔。 國際單位：國際單位：貝可貝可（BqBq） 1Bq=1 decay1Bq=1 decay（衰變數）（衰

5、變數）/s/s（秒）（秒） 舊單位：居里（舊單位：居里（CiCi） 1Ci = 1000mCi=3.71Ci = 1000mCi=3.7 10101010BqBq1mCi =1000uCi=37MBq1mCi =1000uCi=37MBq劑量當量劑量當量：環境電離輻射的環境電離輻射的生物效應生物效應與輻與輻射的類型、能量和照射條件有密切關系。射的類型、能量和照射條件有密切關系。為了統一描述各類電離輻射對于生物體的為了統一描述各類電離輻射對于生物體的危害程度，在核輻射防護領域中，引進了危害程度，在核輻射防護領域中，引進了一種一種“劑量當量劑量當量”的概念的概念 。 國際單位：希伏特（國際單位：希

6、伏特（SvSv） 1Sv= 1000mSv1Sv= 1000mSv 1mSv =1000uSv1mSv =1000uSv放射性對健康的影響放射性對健康的影響 變化（變化（changechange）- -射線照射后使人體某些指標發射線照射后使人體某些指標發生改變，如染色體畸變率改變，但這種變化對生改變，如染色體畸變率改變，但這種變化對人體健康的影響人體健康的影響可能有害，也可能無害。可能有害，也可能無害。 損傷（損傷（damagedamage）- -表示表示射線照射后引起的射線照射后引起的某種程某種程度的度的有害變化，如殺死細胞，但對健康無影響，有害變化，如殺死細胞，但對健康無影響，因為人體內細

7、胞總要新陳代謝，不斷有細胞誕因為人體內細胞總要新陳代謝，不斷有細胞誕生或凋亡生或凋亡。 損害（損害（harmharm）- - 臨床上可觀察到的有害變化。臨床上可觀察到的有害變化。 危害（危害（detrimentdetriment）- - 是一個較復雜的概念，要是一個較復雜的概念，要考慮損害的概率、嚴重程度與持續時間考慮損害的概率、嚴重程度與持續時間等因素等因素的綜合指標，不易用量來表達，主要用于評價的綜合指標，不易用量來表達，主要用于評價 存在存在劑量閾值劑量閾值：超過超過閾劑量閾劑量值，才值，才會產生效應會產生效應。從理論上講，只要將受照射劑從理論上講，只要將受照射劑量控制在閾值以下，就不會

8、發量控制在閾值以下，就不會發 生確定性效應生確定性效應 。如眼晶體在單次照射如眼晶體在單次照射5000002000000uSv，或多次照射累積超過或多次照射累積超過5000000uSv時，眼晶體時，眼晶體會混濁。會混濁。 效應嚴重程度：效應嚴重程度：與接受的劑量有關，劑量越與接受的劑量有關，劑量越大越嚴重。大越嚴重。 臨床表現：臨床表現：乏力、嘔吐、脫發、牙齦出血、乏力、嘔吐、脫發、牙齦出血、白細胞降低、白內障、皮膚紅斑、潰瘍、不白細胞降低、白內障、皮膚紅斑、潰瘍、不同類型的放射病，直至死亡。同類型的放射病，直至死亡。確定性效應確定性效應隨機性效應隨機性效應 指效應的發生率（不是嚴重程度）與照

9、射劑指效應的發生率（不是嚴重程度）與照射劑量的大小有關，這種效應在個別細胞損傷量的大小有關，這種效應在個別細胞損傷（主要是突變）時即可出現。（主要是突變）時即可出現。 主要表現是癌癥發病率增加。主要表現是癌癥發病率增加。 癌癥癌癥發病率發病率與接受的劑量有關與接受的劑量有關，接受的劑量，接受的劑量越大，癌癥發病率越高越大，癌癥發病率越高 一旦誘發癌癥，其一旦誘發癌癥，其嚴重程度嚴重程度與接受的劑量無與接受的劑量無關關。 不存在不存在劑量閾值劑量閾值。電離輻射源分為：電離輻射源分為：密封源密封源：將氣態、液態或固態的放射性物質或混合型放將氣態、液態或固態的放射性物質或混合型放射性物質射性物質固定

10、于氣密的非放射性的外殼內固定于氣密的非放射性的外殼內的任何電離的任何電離輻射源。輻射源。不會造成外環境污染不會造成外環境污染。開放源開放源：能向周圍環境散布放射性核素的氣態、液態或能向周圍環境散布放射性核素的氣態、液態或固態或粉末或氣溶膠狀態的電離輻射源。如：放射免固態或粉末或氣溶膠狀態的電離輻射源。如：放射免疫標記藥物、疫標記藥物、ECTECT使用的放射性藥物。使用的放射性藥物。有可能造成外環有可能造成外環境污染境污染。密封放射源的密封放射源的分類分類 分類的目的分類的目的 由于放射源的應用領域廣泛，活度的變化由于放射源的應用領域廣泛，活度的變化范圍很大，高活度源能在短期內對人體產生嚴范圍很

11、大，高活度源能在短期內對人體產生嚴重的確定性效應，而低活度源不可能產生這種重的確定性效應，而低活度源不可能產生這種效應。所以必須有一個放射源分類系統，才能效應。所以必須有一個放射源分類系統，才能將放射源的安全管理與輻射風險聯系在一起將放射源的安全管理與輻射風險聯系在一起，作為與放射源安全和保安等許多相關活動的一作為與放射源安全和保安等許多相關活動的一個基礎。個基礎。分類的原則分類的原則 人體健康和安全人體健康和安全是至關重要的，所以分類系統是至關重要的，所以分類系統主要是基于主要是基于放射源可導致的、潛在的確定性效放射源可導致的、潛在的確定性效應應。 潛在的確定性效應主要取決于源的物理性質潛在

12、的確定性效應主要取決于源的物理性質（射線種類、活度大小等），同時與源的使用（射線種類、活度大小等），同時與源的使用方式、實踐的條件等其它因素有關。方式、實踐的條件等其它因素有關。密封放射源的分類密封放射源的分類 國際原子能機構根據放射源對人體可能的傷害程度，國際原子能機構根據放射源對人體可能的傷害程度，將放射源分為將放射源分為5類類： I類類放射源屬放射源屬極危險極危險源。沒有防護情況下，接觸這類源源。沒有防護情況下，接觸這類源幾分鐘到幾分鐘到1小時就可致人死亡。小時就可致人死亡。 II類類放射源屬放射源屬高危險高危險源。沒有防護情況下，接觸這類源源。沒有防護情況下，接觸這類源幾小時至幾天可以

13、致人死亡。幾小時至幾天可以致人死亡。 III類類放射源屬放射源屬中危險中危險源。沒有防護情況下，接觸這類源。沒有防護情況下，接觸這類源幾小時就可對人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周源幾小時就可對人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周也可致人死亡。也可致人死亡。 上述三類放射源為危險放射源。上述三類放射源為危險放射源。 密封放射源的分類（續）密封放射源的分類（續） IV IV類類放射源屬放射源屬低危險低危險源。基本不會對人造成源。基本不會對人造成永久性損傷，但對長時間、近距離接觸這些放永久性損傷，但對長時間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復的臨時性損傷。射源的人可能造成可恢復的臨時性損傷。 V V

14、類類放射源屬放射源屬極低危險極低危險源。不會對人造成永久源。不會對人造成永久性損傷。性損傷。 在我國被盜或失控的放射源多數屬于在我國被盜或失控的放射源多數屬于IVIV類或類或V V類放射源。類放射源。 碘碘-125近距離植入籽源簡介近距離植入籽源簡介 籽源所使用的核素是籽源所使用的核素是碘碘-125，半衰期為，半衰期為60天天，能，能量為量為35.5KeV，屬于，屬于低能低能射線射線。鉛對鉛對I-125射線射線的屏蔽半厚層為的屏蔽半厚層為0.025mm， 組織為組織為20mm，因此，因此0.25mm厚的鉛層能夠降低厚的鉛層能夠降低99%以上的輻射以上的輻射，它，它的的有效殺傷距離為有效殺傷距離

15、為1.7cm。 籽源屬于籽源屬于密封源密封源，不會造成醫務人員內照射或，不會造成醫務人員內照射或者污染者污染 單粒籽源單粒籽源的活度為的活度為0.3到到0.8mCi，屬于，屬于類源類源;一一個病人的量差不多為幾十粒個病人的量差不多為幾十粒,屬于屬于類源類源碘碘-125近距離植入籽源的分類近距離植入籽源的分類 I類源類源 II類源類源 III類源類源 IV類源類源 V類源類源 5400mCi 5.4mCi 0.027mCi以每粒籽源以每粒籽源0.8mCi計算計算: 6750粒粒 6.75粒粒外照射防護基本措施外照射防護基本措施 射線的防護其實就和燈光與陽光一樣。射線的防護其實就和燈光與陽光一樣。

16、離燈光越近越耀眼；夏天人們戴上涼帽離燈光越近越耀眼；夏天人們戴上涼帽撐傘來遮擋陽光，起到撐傘來遮擋陽光，起到屏蔽屏蔽的功能；還的功能；還能通過減少太陽直射下露天的工作能通過減少太陽直射下露天的工作時間時間來減少日曬。來減少日曬。 射線的防護如同減少燈光和陽光的影響射線的防護如同減少燈光和陽光的影響一樣，可以采用一樣，可以采用距離、時間和屏蔽距離、時間和屏蔽三種三種防護方法。防護方法。距離防護距離防護 距離防護就是根據射線的照射量距離防護就是根據射線的照射量與距離與距離的平方成反比的平方成反比的原理，的原理，增加射線源與人增加射線源與人體之間的距離便可減少劑量率或照射量，體之間的距離便可減少劑量

17、率或照射量，或者說在一定距離以外工作，使人們所或者說在一定距離以外工作，使人們所受到的射線劑量在最高允許劑量以下，受到的射線劑量在最高允許劑量以下，就能保證人身安全。從而達到防護目的。就能保證人身安全。從而達到防護目的。距離防護的要點是距離防護的要點是盡量增大人體與射線盡量增大人體與射線源的距離源的距離。 距離防護距離防護l 照射劑量與距離的平方成反比，即照射劑量與距離的平方成反比，即距離增大距離增大1 1倍，劑量倍，劑量減少到原來的減少到原來的1 14 4；距離是原來的；距離是原來的1010倍，劑量減少到倍，劑量減少到原來的原來的1 1100100； 。l 距離防護是一種簡單易行、效果十分顯

18、著的防護方法。距離防護是一種簡單易行、效果十分顯著的防護方法。l 方法：盡量使用遠距離操作工具，如常用的鉗子、攝方法：盡量使用遠距離操作工具，如常用的鉗子、攝子或具有不同功能的長柄器械等進行遠距離操作子或具有不同功能的長柄器械等進行遠距離操作l 避免用手直接接觸放射源避免用手直接接觸放射源鑷子和鉗子鑷子和鉗子時間防護時間防護 時間防護原理是根據輻射場內的人員所受照射時間防護原理是根據輻射場內的人員所受照射的累積劑量的累積劑量與時間成正比與時間成正比，因此，在照射率不，因此，在照射率不變的情況下，變的情況下，縮短照射時間縮短照射時間便可減少所接受的便可減少所接受的劑量，從而達到防護目的。劑量，從

19、而達到防護目的。 為此：為此： 除非工作需要，應避免在輻射場中作不必要的除非工作需要，應避免在輻射場中作不必要的逗留，即使工作需要，也應盡量縮短在輻射場逗留，即使工作需要，也應盡量縮短在輻射場的時間。的時間。l 操作前操作前應事先周密計劃，做好充分準備應事先周密計劃，做好充分準備屏蔽防護屏蔽防護 所謂屏蔽防護，就是在放射源和人員之間放置所謂屏蔽防護，就是在放射源和人員之間放置一種能有效吸收射線的屏蔽材料，從而減弱或一種能有效吸收射線的屏蔽材料，從而減弱或消除射線對人體的危害。消除射線對人體的危害。鉛板、鉛罐和鉛玻璃鉛板、鉛罐和鉛玻璃等可以有效防護碘等可以有效防護碘-125-125射線。射線。

20、正常情況下，正常情況下，醫技人員的受照劑量均十分安全醫技人員的受照劑量均十分安全。 異常情況異常情況: :放射源丟失、被盜、失控，導致人放射源丟失、被盜、失控，導致人員受到意外的異常照射。員受到意外的異常照射。0.25mm厚的鉛層能夠降厚的鉛層能夠降低低99%以上的輻射以上的輻射瓶罐屏蔽瓶罐屏蔽來源來源年均劑量年均劑量（uSvuSv）范圍（范圍（uSvuSv）天然輻射 24001000-10000，有時會高達10000-20000醫學診斷 40040 1000大氣層核試驗 51963年最高，為150。北半球高于南半球切爾諾貝利核事故 21986年最高為40核電站 0.2核電站數目增加會升高，技

21、術改進會降低。正常情況下，人體接受的電離正常情況下，人體接受的電離輻射年平均劑量輻射年平均劑量個人劑量限值個人劑量限值劑量限值用于職業人員公眾 有效劑量20000 uSv/a1000 uSv/a5年平均，任一年50000 uSv特殊情況，允許5年平均 年當量劑量 眼晶體150000 uSv15000 uSv 皮膚500000 uSv50000 uSv 手和足500000 uSv-125125碘密封籽源防護介紹碘密封籽源防護介紹籽源植入的輻射劑量的評估籽源植入的輻射劑量的評估Jos Fdez.Jos Fdez.等西班牙學者等西班牙學者: :做了以下的研究做了以下的研究: :條件條件: :以以前列腺植入前列腺植入為例為例, ,植入植入80-12080-120粒籽源粒籽源; ; 工作人員按要求操作工作人員按要求操作, ,目的目的: :醫生醫生, ,物理師物理師, ,護士護士, ,技術人員等的劑量評估技術人員等的劑量評估125125碘密封籽源防護介紹碘密封籽源防護介紹Sv(Sv(單個病例單個病例/ /每年每年) )距離(m)0.5123醫生 15/12004.3/3470.2/130.06/4.8物理師4.3/3471.3/104護士15/12004.3/3