1、第二章第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié)第二節(jié) 急性上呼吸道感染病人的急性上呼吸道感染病人的護(hù)理護(hù)理1急性上呼吸道感染定義是鼻咽喉部急性炎癥的總稱，是呼吸道最常見(jiàn)的一種傳染病2流行病學(xué) 全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā) 含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多數(shù)為散發(fā)性，但常在氣候突變時(shí)流行。 3病因 誘因 70%-80%有病毒引起 少數(shù)為細(xì)菌感染 受涼、淋雨和過(guò)度疲勞 全身或呼吸道防御功能降低 老幼體弱或有呼吸道疾病4發(fā)病機(jī)制 病毒或細(xì)菌上呼吸道上皮細(xì)胞增生壞死粘膜充血水腫和表淺潰瘍等卡他性病變.5【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況（二）身體狀況1普通感冒普通感冒 又稱急性鼻炎

2、，俗稱“傷風(fēng)”。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急，開(kāi)始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，23天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽(tīng)力減退。無(wú)發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物，咽部可有輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥，一般1周左右痊愈。6【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況（二）身體狀況2病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛輕且短暫，可伴有發(fā)熱及乏力等，當(dāng)有咽下疼痛時(shí)，常提示鏈球菌感染。有咽部充血、水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說(shuō)話困難、咳嗽時(shí)咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢

3、可見(jiàn)喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。7【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況（二）身體狀況3皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見(jiàn)于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周。8【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況（二）身體狀況4咽結(jié)膜炎咽結(jié)膜炎 多由腺病毒、柯薩奇病毒引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。 常發(fā)生于夏季，常通過(guò)游泳傳播，兒童多見(jiàn)。9【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況（二）身體狀況5細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌多由溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起等引起。

4、起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過(guò)39，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛。10【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況（二）身體狀況6并發(fā)癥并發(fā)癥 可并發(fā)可并發(fā)急性鼻竇炎急性鼻竇炎、中耳炎中耳炎及及急性氣管急性氣管-支支氣管炎氣管炎等等。 部分病人也可繼發(fā)部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎病毒性心肌炎、腎小球腎腎小球腎炎炎及及風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱等等。11【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】（四）輔助檢查（四）輔助檢查1血常規(guī)血常規(guī) 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。細(xì)菌感染：WBC計(jì)數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。2病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查 判斷病

5、毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。12【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】（五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn) 1、對(duì)癥治療、對(duì)癥治療 應(yīng)用應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿，如復(fù)方阿司匹林，以減輕癥狀、縮短病程和預(yù)防并發(fā)司匹林，以減輕癥狀、縮短病程和預(yù)防并發(fā)癥。癥。 2、病因治療、病因治療 早期應(yīng)用早期應(yīng)用抗病毒藥物抗病毒藥物可選可選用病毒唑、阿昔洛韋，也可選用用病毒唑、阿昔洛韋，也可選用中成中成藥，并藥，并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可針對(duì)性選用抗生素。發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可針對(duì)性選用抗生素。 13【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】1體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。2急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。3潛

6、在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。14【護(hù)理措施護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理（一）一般護(hù)理1休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2飲食護(hù)理飲食護(hù)理 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人每天保證足夠的飲水量。15【護(hù)理措施護(hù)理措施】（二）病情觀察（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。 若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。 若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。 恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提

7、示并發(fā)腎小球腎炎。16【護(hù)理措施護(hù)理措施】（三）對(duì)癥護(hù)理（三）對(duì)癥護(hù)理 高熱伴頭痛者，應(yīng)進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖。進(jìn)食后漱口或給予口腔護(hù)理，防止口腔感染。 17【護(hù)理措施護(hù)理措施】（四）用藥護(hù)理（四）用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)； 應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生； 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，以防引起虛脫等。18【護(hù)理措施護(hù)理措施】（六）健康指導(dǎo)（六）健康指導(dǎo)1疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo) 避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨

8、；避免過(guò)度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。 堅(jiān)持有規(guī)律的、適度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。19 妊娠期婦女，應(yīng)積極預(yù)防上呼吸道感染。因?yàn)槿焉锲诨急静。绕涫强滤_奇病毒感染，病毒能通過(guò)胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而死亡，也可引起胎兒畸形。因此，早孕婦女患本病后，應(yīng)做有關(guān)檢查，排除胎兒畸形。疾病知識(shí)：急性上呼吸道感染對(duì)妊娠的影響疾病知識(shí)：急性上呼吸道感染對(duì)妊娠的影響20【護(hù)理措施護(hù)理措施】（六）健康指導(dǎo)（六）健康指導(dǎo)2用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如黃芪口服

9、液，有適應(yīng)證者可注射 呼吸道多價(jià)菌苗。21【護(hù)理措施護(hù)理措施】（六）健康指導(dǎo)（六）健康指導(dǎo)3識(shí)別并發(fā)癥并及時(shí)就診識(shí)別并發(fā)癥并及時(shí)就診 藥物治療后癥狀不緩解；或出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等中耳炎癥狀；或恢復(fù)期出現(xiàn)胸悶、心悸，眼瞼水腫、腰酸或關(guān)節(jié)痛者，應(yīng)及時(shí)就診。 22練習(xí)題 急性上呼吸道感染約有70%80%由（）引起A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.軍團(tuán)菌23練習(xí)題 急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是 A.流感嗜血桿菌 B.溶血性鏈球菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.革蘭性陰性桿菌24練習(xí)題 皰疹性咽頰炎的病原體是A.腺病毒B.流感病毒C.葡萄球菌D.薩科齊病毒E.溶血性鏈球菌25練習(xí)題（病例） 患者女，25歲。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開(kāi)始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。 （1）該患者最可能的診斷是 A普通感冒B病毒性咽炎C病毒性支氣管炎D急性支氣管炎E肺炎26 （2）此病一般病程是（）A三天B五天C一周D半個(gè)月E一個(gè)月27 (3)該患者的護(hù)理措施正確的是（）A絕對(duì)臥床休息B注意隔離，病時(shí)關(guān)閉門窗，注意保暖C限制水分?jǐn)z入D給予高蛋白、低鹽飲食E咽痛時(shí)可予以消炎含片28 （