1、自發性氣胸胸腔閉式引流術論文發表專家一112例護理體會摘要自發性氣胸是肺結核病常見的合并癥之一，而胸腔閉式引流是治療自發性氣胸的有效方法。是開胸術后重建、維持胸腔負壓、引流胸腔內積氣、積液，促進肺擴張的重要措施。若護理不當，極易造成病程遷延不愈、膿氣胸，甚至危及生命。關鍵詞自發性氣胸；胸腔閉式引流；術后護理1臨床資料1.1一般資料我院從2006年2009年共做胸腔閉式引流術112例，男98例，女14例，年齡均為2254歲，其中自發性氣胸73例，血氣胸39例，對上述病例均采取有效的護理，并獲得了良好的效果。1.2結果本組病例中，99例氣胸痊愈；7例形成膿氣胸后手術治療，3例形成為包裹性液氣胸；死

2、亡3例。其中32例出現皮下氣腫；1例氣胸患者水封瓶內液體量逐漸減少，管道接錯，及時重新接管，無出現意外。1例患者煩躁自行拔出引流管。通過臨床實踐，筆者深刻體會到護理觀察中認真、細致、準確程度直接影響到患者的療效及并發癥的控制。2護理體會2.1胸腔閉式引流的裝置水封式引流瓶在胸腔閉式引流中最為常用，使用前嚴格檢查有效期，有無漏氣或破裂，論文發表專家一無菌引流瓶內裝無菌蒸餾水或生理鹽水。2.2插管的位置和治療方法排氣：鎖骨中線第二肋間，引流管要較細。排液：液中線第八肋間，引流管要較粗。備好一切裝備。首先開通靜脈通路，協助患者取半臥位，確定插管的位置，常規局部消毒，局麻后插管，注意引流管進入胸腔的深

3、度不宜超過45cm,引流管的另一端應連接水封瓶。2.3術前護理術前心理護理：病人多數急診人院，常常是處于緊張狀態，易加重病情。因此病人入院時要熱情接待，態度和藹，語言親切，適當時機給予必要的解釋及對疾病知識的宣教，鼓勵病人戰勝疾病。2.4術后護理保持管道的密閉和無菌胸腔閉式引流裝置使用前注意引流裝置是否在有效期內，引流瓶有無裂縫、漏氣，是否密封等。應每24h更換引流瓶，更換時，必須用雙鉗雙向夾管，若有齒鉗子的齒端必須用紗布包裹，防夾管時引流管破裂，漏氣，但臨床用時我們一般用鉗子末端，防止管子夾破。2.4.1保持引流通暢（1）術后患者血壓平穩，無其他半臥位禁忌證，均采取床頭抬高30°4

4、5°半臥位，以利呼吸與引流。（2）術后早期，如出血量多，為避免凝血塊阻塞胸管，要隨時擠捏，一般每3060min擠壓引流管。（3）鼓勵論文發表專家一患者咳嗽及深呼吸運動，促使胸膜腔內氣體及液體排出，使肺復張。242觀察玻璃管水柱隨呼吸波動的情況水柱波動有兩種情況：（1）正常水柱隨呼吸上下波動約46cm,表示引流管通暢。（2）水柱無波動，患者無出現異常癥狀，說明肺膨脹，已無殘腔；若水柱無波動，患者出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被血塊阻塞。2.4.3液體排出觀察引流液量、色、性質，可動態觀察患者病情的變化。引流早期，如引流管內有少量的新鮮血液，可為經胸壁置管時胸壁創傷所致。術后24h內引流量一般為150700ml。24h后引流量將逐漸減少。如果每小時出血150200ml，連續出血3h以上者，血色鮮紅或暗紅，性質較黏稠，并出現血壓下降、心率增快、呼吸急促等癥狀，說明胸腔內有活動性出血，應及時備血并做好開胸準備。2.4.4妥善固定將留有足夠長的引流管固定在床緣上，以免因翻身、牽拉而發生引流口疼痛或引流管脫出。在搬運患者時，須將引流管用雙鉗夾管。下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，保持