1、論文發(fā)表專素一中國學(xué)木論対Wr59168,net胸外傷論文外科治療論文：胸部外傷71例外科治療分析【摘要】目的探討胸外傷的診斷和治療，總結(jié)胸外傷臨床處理的經(jīng)驗、教訓(xùn)。方法對71例胸外傷患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果本組治愈70例，死亡1例。結(jié)論胸部外傷多呈重癥、急癥、危癥，早期診斷、早期抗休克治療和預(yù)防m(xù)ods的發(fā)生，正確診斷并積極把握手術(shù)時機是治療成敗的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】胸外傷；診斷；外科治療由于現(xiàn)代建筑業(yè)，重工業(yè)，交通的快速發(fā)展，胸部損傷已經(jīng)成為臨床上常見的創(chuàng)傷之一，可引起不同程度的呼吸循環(huán)功能紊亂，甚至危及生命。因我院系廠礦醫(yī)院，為了更好地為人們生產(chǎn)生活服務(wù)，要求提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平

2、。對我院2008年1月一2009年8月共收治的71例胸部損傷患者病例回顧，現(xiàn)分析報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組71例患者中，男63例，女8例；年齡13到78歲，平均41.4歲。其中開放性損傷11例，閉合性損傷60例。伴有血氣胸67例，張力性氣胸4例。有肋骨骨折63例，胸骨骨折3例，肩胛骨骨折5例。胸腹聯(lián)合傷4例1.2臨床表現(xiàn)及診斷胸部外傷的主要癥狀是胸痛，常位于受傷部位，并有壓痛，呼吸時加劇，尤以肋骨骨折者為甚。備一論文發(fā)表專素一中國學(xué)木論文網(wǎng).59168,net其次是呼吸困難，皮下氣腫，浮動胸壁。有些有面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等低血容量性休克表現(xiàn)。如合并其他部位損傷時出現(xiàn)相應(yīng)的臨

3、床癥狀與體征。胸部創(chuàng)傷經(jīng)詳細查體、診斷性胸腔穿刺、胸部x線攝片、Ct等多可明確診斷。1.3治療方法患者入院后首先予建立有效靜脈通路，吸氧，保持呼吸道通暢，伴有休克者給予快速靜脈輸注膠體液抗休克治療，嚴密觀察患者生命體征。行胸腔閉式引流55例，剖胸探查6例，其中肺葉修補3例，肺葉切除2例，肋間血管縫扎止血1例，剖腹探查2例，氣管插管呼吸機輔助呼吸2例，其他部位骨折對癥處理。1.4結(jié)果救治成功70例,死亡1例。死因：胸腹聯(lián)合傷，肝破裂出血性休克2討論2.1保持呼吸道通暢胸外傷常有呼吸道分泌物，異物以及血液的阻塞，引起肺不張、肺炎，窒息等并發(fā)癥，應(yīng)及時予以清除，保持呼吸道通暢。對清醒病人，應(yīng)在鎮(zhèn)痛的

4、同時鼓勵病人咳痰及深呼吸，對昏迷病人出現(xiàn)紫紺及呼吸窘迫征象，或病人清醒而無力咳痰而出現(xiàn)紫紺及呼吸窘迫征象者，應(yīng)該氣管內(nèi)插管或氣管切開。機械輔助呼吸通氣是治療ards唯一有效方法1。本組2例雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折合并血氣胸病人，早期行氣管切開應(yīng)用呼吸機輔助呼吸，經(jīng)積極搶救后，治愈出院。論文發(fā)表專家一中國學(xué)木論文網(wǎng)H2.2肋骨骨折肋骨骨折是最常見的胸部損傷，單純肋骨骨折大多采用胸部固定和局部止痛治療即可治愈，只有合并胸內(nèi)大出血及嚴重臟器損傷才需手術(shù)治療，彈性胸帶可以起到固定和減輕疼痛的作用，患者感覺舒適，而且對患者呼吸幅度限制較小，有利于咳嗽排痰及預(yù)防肺部感染。多發(fā)肋骨骨折引起連枷胸影響呼吸者，應(yīng)行肋

5、骨牽引或手術(shù)固定。重度反常呼吸者，行相應(yīng)的胸腔閉式引流及固定后如呼吸困難者應(yīng)早期予呼吸機正壓通氣，2.3血、氣胸的處理胸部損傷合并大量氣胸時使傷側(cè)肺呼吸面積減少或完全消失，影響肺的通氣和換氣功能，嚴重喪失呼吸功能，通氣血流比率也失衡。傷側(cè)胸內(nèi)壓增加可引起縱隔向健側(cè)移位并壓迫健側(cè)肺使腔靜脈回流障礙。當兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化時即導(dǎo)致縱隔撲動，影響靜脈回心血流，引起循環(huán)障礙，故對中等、大量氣胸患者應(yīng)行閉式胸腔引流術(shù)。當氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸膜腔并積累增多導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的壓力高于大氣壓時形成張力性氣胸，高壓氣胸驅(qū)使氣體進入縱隔、胸壁、面、頸部、四肢等形成氣腫，嚴重者伴休克，是可迅速致死的危急重癥，應(yīng)及時行閉式胸腔引流