1、論文發(fā)表專家一中國學木論文網(wǎng)肝炎肝硬化論文扶正化瘀膠囊論文：恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療肝炎肝硬化臨床觀察【摘要】目的探討恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊對型肝炎肝硬化的臨床療效。方法104例慢性乙型肝炎患者在綜合護肝及對癥治療基礎(chǔ)上，治療組52例，治療組患者口服恩替卡韋0.5mg/次，1次/d,扶正化瘀膠囊5粒/次，3次/d;治療組52例，對照組患者單用恩替卡韋，均口服，以48周為基本療程。治療前后都觀察肝功能、血清hbvdna水平以及hbvm的變化等。結(jié)果聯(lián)合治療組與對照組和對照組。通過聯(lián)合治療治療后alt是30.6u/l,ast是34.6(u/l),tbii是15.l(卩mol/l),alb是3

2、5.3(g/l)。而單獨用藥alt是47.6u/l,ast是43.6(u/l),tbii是24.5(卩mol/l),alb是33.8(g/l)，聯(lián)合治療組明顯優(yōu)于兩個對照組(p1x105copies/ml，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(a)持續(xù)波動于正常上限25倍達6個月以上，總膽紅素(tbil)<85.5卩mol/1。肝纖維化指標中至少3項異常；半年內(nèi)未接受過抗肝纖維化和(或)抗病毒藥物治療。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面比較，具有可比性。兩組病例在病情、性別、年齡等參數(shù)之間差異無統(tǒng)計學意義。1.2治療方：治療組患者口服恩替卡韋0.5mg/次，1次/d,扶正化瘀膠囊5粒/次，3次/d;

3、對照組患者單用恩替卡韋，均口服，以48周為基本療程。其他對癥綜合治論文發(fā)表專素一中國學木論文網(wǎng)vww.59168,net療兩組相同1.3觀蔡指標：采用全自動生化分析儀檢測肝功能、腎功能；常規(guī)檢測血常規(guī)；采用熒光per擴增儀檢測hbvdna定量。采用化學發(fā)光法測定血清肝纖維化指標。彩超檢查儀器為西門子acuson-aspen。1.4統(tǒng)計學方法：應用spss11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，檢測結(jié)果以x±s表示，采用t檢驗，=0.05為檢驗水準。2結(jié)果表I為兩組患者治療前后血清肝功能指標變化。表2為兩組患者治療前后血清肝纖維化指標變化。表3為兩組患者治療前后肝脾彩色多普勒超聲情況比較見。不

4、良反應治療期間患者耐受性良好，未發(fā)現(xiàn)不良反應。3討論肝纖維化是貫穿于慢性乙型肝炎各臨床階段的基本病理過程，hbv是導致肝組織持續(xù)受損，其形成主要是由于肝臟細胞外基質(zhì)的合成和降解失去平衡所致，逐步進展為肝硬化、原發(fā)性肝細胞癌的根本原因，乙型肝炎病毒在肝細胞內(nèi)不斷復制造成肝細胞損傷是導致肝硬化形成的啟動因素。乙型肝炎病毒(hepatitisbvirus,hbv)屬嗜肝脫氧核糖核酸科(hepadnaviridae)不完全雙鏈dna病毒，是引起急慢性肝炎的最主要病原之一。乙型肝炎病毒與其他dna病毒相比，論文發(fā)表專家一中國學木論文網(wǎng)不同之處在于它特殊的反轉(zhuǎn)錄復制形式，以及特殊的復制中間體共價閉合環(huán)dn

5、a(covalentlyclosedcirculardna,cccdna)的存在。cccdna是病毒mrna和前基因組rna的轉(zhuǎn)錄模板，cccdna的存在是病毒復制的一個重要標志，是病毒感染得以維持的根源，抑制或清除cccdna是治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵。通過聯(lián)合治療治療后alt是30.6u/l,ast是34.6(u/l),tbii是15.l(卩mol/l),alb是35.3(g/l)。而單獨用藥alt是47.6u/l,ast是43.6(u/l),tbii是24.5(卩mol/l),alb是33.8(g/l)，可見聯(lián)合用藥效果明顯優(yōu)于單用。恩替卡韋是一種脫氧鳥嘌呤核苷類似物，其作用靶點為hbv的逆轉(zhuǎn)錄酶，進人人體后能有效地轉(zhuǎn)變成磷酸化三磷酸鹽，能夠強效選擇性地抑制hbv的逆轉(zhuǎn)錄酶，三磷酸恩替卡韋在細胞內(nèi)半衰期長達15小時，是現(xiàn)有抗hbv作用最強的藥物之一。且具有長期使用耐藥率低、耐受性好等優(yōu)點，作用于病毒逆轉(zhuǎn)錄的啟動，終止dna鏈的延伸和病毒復制，減少肝細胞間的相互傳播，從而減輕肝細胞的損傷壞死。但病因治療不能代表抗肝纖維化治療的全部內(nèi)容，自分泌途徑一旦開放，肝纖維化仍能夠自主進展。在抗