1、胸外科新技術(shù)胸外科新技術(shù) 肋骨爪形鋼板內(nèi)固定治療 連枷胸合并創(chuàng)傷性濕肺多跟多處肋骨骨折在胸部損傷中占20%-40%，是一種嚴(yán)重的胸部損傷，常伴有不同程度的梿枷胸、血?dú)庑丶捌は職饽[。因胸壁軟化，易出現(xiàn)反常呼吸，影響肺通氣，出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留，甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。目前治療方法大多采用加壓包扎固定、牽引、控制性機(jī)械通氣方法治療及防治并發(fā)癥，很少施行內(nèi)固定，造成患者治療周期長、呼吸痛明顯，且易遺留胸廓畸形并發(fā)癥，尤其合并其他部位骨折、顱腦損失及內(nèi)臟破裂時(shí)，治療更為困難。如治療不及時(shí)或者處理不當(dāng)，極易造成患者死亡。20142014年年1 1月月-2015-2015年年3 3月期間，我科應(yīng)用月期間

2、，我科應(yīng)用純鈦?zhàn)π卫呒冣佔(zhàn)π卫吖墙庸前骞墙庸前澹瑢?duì)多例因外傷引起多發(fā)肋骨骨折的浮，對(duì)多例因外傷引起多發(fā)肋骨骨折的浮動(dòng)胸壁（動(dòng)胸壁（梿枷胸梿枷胸）患者實(shí)行胸骨斷端實(shí)行）患者實(shí)行胸骨斷端實(shí)行手術(shù)固手術(shù)固定治療定治療，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：患者均為車禍或者高處墜落所致多發(fā)性肋骨骨折，胸壁有患者均為車禍或者高處墜落所致多發(fā)性肋骨骨折，胸壁有反常呼吸，其中反常呼吸，其中1 1例患者（李大海，住院號(hào)：例患者（李大海，住院號(hào)：390226390226）為）為車輪碾壓傷，造成雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折，斷骨分別達(dá)車輪碾壓傷，造成雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折，斷骨分別達(dá)9 9處及處及7 7處，伴肺

3、挫裂傷、急性呼吸衰竭，并伴有不同程度的腦震處，伴肺挫裂傷、急性呼吸衰竭，并伴有不同程度的腦震蕩、胸腹聯(lián)合傷、四肢骨盆骨折等復(fù)合傷，經(jīng)相關(guān)專科協(xié)蕩、胸腹聯(lián)合傷、四肢骨盆骨折等復(fù)合傷，經(jīng)相關(guān)專科協(xié)同處理后，對(duì)浮動(dòng)胸壁進(jìn)行爪形鋼板肋骨固定處理。同處理后，對(duì)浮動(dòng)胸壁進(jìn)行爪形鋼板肋骨固定處理。患者術(shù)前影像圖片：手術(shù)方法：手術(shù)采用全身麻醉，在端肋處做腋下縱行皮膚切口，切口肋骨骨膜，肋床內(nèi)游離出斷肋，將其復(fù)位后選用與肋骨形態(tài)相似的爪形鋼板扣壓在斷肋處，使用配套的“抱腳鉗”，將鋼板的每對(duì)爪腳牢牢地抱緊肋骨不松動(dòng)。預(yù)后：斷肋經(jīng)爪形鋼板固定術(shù)后3天脫離呼吸機(jī)、拔除氣管插管， 復(fù)查胸部X片，塌陷的胸廓復(fù)原，兩肺擴(kuò)張好，肋骨對(duì)位佳（見三維CT成像），術(shù)后患者恢復(fù)正常生活，術(shù)后15天出院該爪形鋼板系純鈦制作，質(zhì)輕，由于不含鐵離子，對(duì)MRI、CT無偽影影響，一般不需再次手術(shù)取出，如需取出時(shí)，用斜口鉗咬斷爪腳后可取出。對(duì)肋骨多發(fā)骨折的浮動(dòng)胸壁患者，預(yù)計(jì)難以脫離呼吸