1、醫療服務項目成本表填報指南一、醫院成本、成本核算科室及成本分類口徑（一）醫院成本結構醫院財務制度將醫院的成本劃分為：醫院總成本、科室成本、醫療服務項目成本。1、醫院總成本：是指醫院在開展醫療服務及其他相關活動過程中發生的人員、資產和資金耗費。包括醫療服務總成本、財政項目補助成本、科教項目成本、管理和其他成本。科室成本是醫院總成本的組成部分。2、科室成本：是指將醫院業務活動中所發生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分攤，計算出的科室成本。3、醫療服務項目成本：是以各直接成本科室開展的醫療服務項目為對象歸集和分攤各項耗費，計算出各醫療服務項目單位成本。（二）成本核算科室的分類為了便于測算核定醫療

2、服務項目成本，根據醫院科室服務功能的不同，將醫院核算科室區分為直接成本科室（或一線科室）和間接成本科室。直接成本科室為直接產生醫療服務項目的科室，間接成本科室為不直接產生醫療服務項目的科室。1、臨床服務類科室是指直接為病人提供醫療服務，并能體現最終醫療結果、完整反映醫療成本，能夠直接產生醫療服務項目的科室（稱為直接成本科室或一線科室）。1/10'.2、醫療技術類科室是指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務，并能通過應用醫療技術體現最終醫療結果、完整反映醫療成本，能夠直接產生醫療服務項目的科室（稱為直接成本科室或一線科室）。3、醫療輔助類科室是指服務于臨床服務類和醫療技術類科室，為其提

3、供動力、生產、加工等輔助服務，不能夠直接產生醫療服務項目的科室（稱為間接成本科室）。4、行政后勤類科室是指為了醫院的正常運轉，從事行政管理、后勤保障服務，不能夠直接產生醫療服務項目的科室（稱為間接成本科室）。（三）醫療服務項目成本的分類按成本計入的方式可分為：1、直接成本：直接成本是指為開展醫療服務活動而發生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種耗費。2、間接成本：間接成本是指為開展醫療服務活動而發生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分配計入的各項耗費。二、科室成本構成及填表要求（一）科室成本構成調查表的直接成本構成內容為：房屋折舊、專用設備折舊、工資福利支出、個人和家庭補助支出

4、、商品和服務支出、衛生材料費（衛生材料費中不含向病人單獨收費的材料，即工作手冊規定的除外內容）；將該科室直接總成本的金額匯總填入單項醫療服務項目成本申報明細表中對應位置。間接費用構成內容為：無形資產攤銷、分攤管理費用、分攤醫輔科室費用、一般設備折舊。2/10'.（二）成本調查表填報要求醫院基本情況調查表填報醫院總體基本情況。填報2010年-2012年三年數據及三年平均數。醫院成本費用調查表中的“醫療支出”科目填報醫輔類科室、醫技類科室、臨床類科室科室的費用，“管理費用”科目填報行政后勤類科室的費用。填報2010年-2012年三年數據及三年平均數。各類科室調查表各種成本費用的金額相加后應

5、與醫院成本費用調查表中的對應會計科目金額相等。按三年平均數填報。其他各調查表如未明確年度的，均按三年平均數填報。三、各科室成本歸集與分攤（一）成本的歸集原則分別匯集行政后勤類科室成本、醫療輔助類科室成本（以下簡稱“間接成本”），臨床服務類、醫療技術類科室（即一線科室）成本。由于門診部情況較為特殊，屬于各一線科室抽調人手共同組成的部門，因此單獨作為一個部門，視為一線科室。1、按照合法性、合理性、相關性和可對應性原則，將對應科室所發生的耗費歸集到相對應的直接成本科室和間接成本科室。對公共成本，如醫用垃圾處理、排污、綠化、電梯維護等費用，按照“誰管理、誰歸集”的原則，均歸集到間接成本科室（即行政后勤

6、科室、醫療輔助科室）。2、醫療服務項目成本的歸集，應依據工作手冊規范，以直接成本科室開展的醫療服務項目為對象進行各項耗費的歸集。（二）間接成本的分攤3/10'.1、間接成本向一線科室分攤首先，行政后勤類科室成本，即管理費用的分攤，除行政后勤科室外按各科室人數占門診部（固定工作人員）、醫輔科室、醫技科室、臨床科室醫務工作人員總人數比例進行分攤。其次，醫療輔助類間接成本科室成本的分攤，本著“誰受益，誰負擔”的原則，凡能夠計算出服務量或工作量的，以計算出的服務量或工作量直接計入受益的一線科室；對無法計算服務量或工作量的成本，可按工作人數比例進行分攤（即管理費用的分攤方法）。醫院對各醫輔科室成

7、本向一線科室分攤的方法如未按工作人數比例的方法分攤，應另外加以文字說明計算方式并以紙質材料形式隨同調查表報送。藥房劃歸醫療輔助科室，“藥品費”不參與成本分攤，但在醫院成本費用調查表中應準確填報。2、一線科室的間接成本向醫療服務項目分攤與醫療機構財務成本核算不同，成本監審最終向醫療服務項目歸集成本。因此，醫療技術類科室成本不再向臨床服務類科室分攤，而應向本科室醫療技術項目歸集。分別匯集分攤給某一線科室的間接費用和該科室產生的間接成本；分攤給一線科室的間接費用為：分攤的醫輔科室費用和管理費用，科室產生的間接成本為：從醫院成本費用調查表一一醫療支出一一無形資產攤銷中分攤到的無形資產攤銷和一線科室一般

8、設備的折舊。以上分攤的管理費用、醫輔科室費用、無形資產攤銷、一般設備折舊組成一線科室的間接費用。一線科室間接費用按每例服務項目的直接成本占該科室直接總成4/10'.本比例分攤。即：每例服務項目應分攤的間接費用=科室間接費用X（該例醫療服務項目直接成本+該科室直接總成本）。四、單項非綜合類醫療服務項目直接成本的組成及計算方法單項醫療服務項目成本申報明細表各內容如無明確規定的，均按2010-2012年三年平均數填報。醫療服務項目直接成本細分為：基本人力消耗、專用設備折舊、房屋折舊、其他固定資產折舊、無形資產攤銷、內含一次性耗材、低值耗材、商品和服務支出等。（一）人員費用醫務人員費用是醫務人

9、員的價值體現。醫療服務項目中的人工費用=每分鐘勞務成本X項目操作人員數量X項目耗時。每分鐘勞務成本二年人均勞務費+年工作時間240天+法定日工作時間8小時+60分鐘。年工作時間240天=365天一雙休日104天一節日11天一平均年休假10天年人均勞務費按醫院2010-2012年三年平均數據實填報，包括“工資福利支出”、“個人和家庭補助支出”、福利費、工會經費等個人年薪酬總額。項目操作人員數量、項目耗時按工作手冊上規定填報。（二）專用設備折舊根據每例檢查檢驗時間（即項目耗時），按日法定工作時間8小時、全年工作時間240天計算。年折舊額=專用設備原值X（1-殘值率）+折舊年限殘值率統一為4%（下同

10、），折舊年限參考醫院財務制度規定的折舊年限（下同）每項次醫療服務分攤的專用設備折舊費用=年折舊額+5/10'.240天+8小時+60分鐘X項目耗時（三）房屋及建筑物折舊每棟建筑按原值據實填報，年折舊額參考醫院財務制度規定的折舊年限計算。根據科室房屋使用面積占比計算折舊分攤。科室建筑折舊額二所處建筑年折舊額X科室使用面積占比。每項次分攤費用二年折舊額X使用面積比例*365天*24小時*60分鐘X該項目工作量占全科工作量比例X項目耗時。建筑面積按醫院資產賬目據實填寫；住院病房占用面積、折舊單獨體現在綜合醫療服務項目成本申報明細表的床位費成本中。（四）其他固定資產折舊指科室所擁有的儀器儀表、

11、量具等所形成的固定資產折舊。據實填報。年折舊額=資產原值X（1-殘值率）+折舊年限每項次分攤費用=年折舊額*365天*24小時*60分鐘X該項目工作量占全科工作量比例X項目耗時（5） 內涵一次性耗材參考工作手冊規范確定的內含一次性耗材填報，同時根據醫療服務項目過程中消耗的實際使用量、分攤次數和價格填報。1 、內涵一次性耗材1:指該醫療服務價格項目所必須使用的、市場價格和使用數量相對穩定的一次性醫用耗材。按單價X使用數量據實填報成本。2、內涵一次性耗材2:指在專科診療項目中供多人共同使用的藥品及其他消耗等。需按實際使用次數分攤成本。（6） 低值耗材攤銷參考工作手冊規范的低值耗材檔次確定，同時根據

12、醫療服務項目過程中消耗的耗材實際使用量、分攤次數和價格填報。6/10'.（七）商品和服務支出每項次分攤商品和服務支出成本=成本科室年商品和服務支出額+240天十8小時+60分鐘X該項目工作量占全科工作量比例X項目耗時四、單項非綜合類醫療服務項目間接費用的組成及計算方法（一）一般設備折舊指醫護人員使用的辦公桌椅、床、電腦、病案柜、空調等所形成的固定資產折舊，作為間接費用分攤至項目。每項次分攤一般設備折舊費=成本科室一般設備折舊費X（該項目直接成本*該科室直接總成本）（二）分攤管理費用每項次分攤管理費用=成本科室年分攤管理費用X（該項目直接成本*該科室直接總成本）（三）分攤醫輔科室費用每項

13、次分攤醫輔科室費用=成本科室年分攤醫輔科室費用X（該項目直接成本*該科室直接總成本）（四）無形資產攤銷每項次分攤無形資產攤銷費用=成本科室年分攤醫輔科室費用X（該項目直接成本*該科室直接總成本）五、醫療服務項目單位成本醫療服務項目單位成本=直接成本+分攤的間接費用六、單項綜合醫療服務項目成本申報明細表的填報（一）住院部床位費定價成本的具體計算公式為：7/10'.1、完全成本年度床位總成本=年度折舊+年度其他費用床位日平均成本二年度床位總成本*365天床位單位成本二床位日平均成本*床位數2、病房、公共配套設施及設備折舊（1）房屋折舊根據病房使用面積占比計算折舊分攤。各病房房屋折舊額=所處

14、建筑年折舊額X病房使用面積占比。使用面積、建筑面積按醫院資產賬目核定。（2）核定設備折舊及分攤病房內的設備，按一般設備折舊年限核定年折舊額。（3）不得攤入病房內的設備病房設備中另行收費的供氧設備、心電監護設備等不得計入床位成本。3、維修費、衛生保潔費等其他費用其他費用包括：房屋設備維修費、衛生保潔費、水電氣消耗、低值耗材攤銷、基本人力消耗等；除低值耗材攤銷、基本人力消耗按2012版規定填報外，其他分別據實統計填報年度費用。（二）診察費單位成本門診各科室（含門診辦公室、掛號室等）視為一個統一科室（簡稱門診部）。其成本由用于門診服務的醫護人員費用、固定資產折舊、各種耗費（耗材）、商品和服務支出和分攤的醫輔科室費用、管理費用等項目構成。不含治療、檢查費用。8/10'.單位成本計算方法：診察費平均成本=門診部總成本醫院年度門診人次。（三）其他綜合醫療服務項目除診察費、床位費以外，其他綜合醫療服務項目的單位成本均不含固定資產折舊及分攤醫輔科室費用和管理費用。以上