1、重癥醫學專業質量監測指標監測指標季度年度1ICU患者收治率ICU患者收治床日率2急性生理與慢性健康評分（APACHE評分） 15 分患者收治率（入ICU24小時內）3感染性休克3h集束化治療（bundle ）完成率4感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率5ICU抗菌藥物治療前病原學送檢率6ICU深靜脈血栓（DVT預防率7ICU患者預計病死率8ICU 患者標化病死指數(Standardized Mortality Ratio )9ICU非計劃氣管插管拔管率10ICU氣管插管拔管后48h內再插管率11非計劃轉入ICU率12轉出ICU后48h內重返率13ICU呼吸機相關性肺炎（VAP發病率1

2、4ICU血管內導管相關血流感染（CRBS）發病率15ICU導尿管相關泌尿系感染（CAUTI發病率本重癥醫學專業醫療質量監測指標適用于包括PICU EICU CCU?所有重癥醫學救治單元合理用藥質量監測指標監測指標季度年度1抗菌藥物處方數/每白張門診處方（%2注射劑處方數/每百張門診處方（衿3藥費收入占醫療總收入比重（%4抗菌藥物占四藥出庫總金額比重（%5常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例（%醫院感染控制質量監測指標監測指標季度年度1醫院感染發病（例次）率2醫院感染現患（例次）率3醫院感染病例漏報率4多重耐藥菌感染發現率5多重耐藥菌感染檢出率6醫務人員手衛生依從率7住院患者抗菌藥物使用率8

3、抗菌藥物治療前病原學送檢率9I類切口手術部位感染率10I類切口手術抗菌藥物預防使用率11血管內導管相關血流感染發病率12呼吸機相關肺炎發病率13導尿管相關泌尿系感染發病率急診專業質量監測指標監測指標季度年度1急診科醫患比2急診科護患比3急診各級患者比例I級瀕?；颊遪級危重患者田級急癥患者IV級非急癥患者4搶救室滯留時間中位數5急性心肌梗死（STEMJ患者平均門藥時間及門藥時間達標率6急性心肌梗死（STEMJ患者平均門球時間及門球時間達標率7急性心肌梗死（STEMJ患者平均門球時間及門球時間達標率8急診手術患者死亡率9ROS誠功率10非計劃重返搶救室率臨床檢驗專業質量監測指標監測指標季度年度1標

4、本類型錯誤率2標本容器錯誤率3標本采集量錯誤率4血培養污染率5抗凝標本凝集率6檢驗前周轉時間中位數7室內質控項目開展率8室內質控項目變異系數不合格率9室間質評項目參加率10室間質評項目參加率11實驗室間比對率（用于無室間質評計劃檢驗項目）12實驗室內周轉時間中位數13檢驗報告不正確率14危急值通報率15危急值通報及時率病理專業質量監測指標監測指標季度年度1每白張病床病理醫師數2每白張病床病理技術人員數3標本規范化固定率4HE染色切片優良率5免疫組化染色切片優良率6術中快速病埋診斷及時率7組織病埋診斷及時率8細胞病埋診斷及時率9各項分子病埋檢測室內質控合格率10免疫組化染色室間質評合格率11各項分子病埋室間質評合格率12細胞學病理診斷質控符合率13術中快速診斷與石蠟診斷符合率輸血專業質量監測指標監測指標季度年度1輸血前檢測率2輸血治療同意書簽署率3成份輸血率4輸血適應癥合格率5自體輸血率6異體輸血量增長率7輸血申請單合格率8輸血申請單審核率9發血單合格率10輸血記錄單合格率11大量用血報批審核率12血液出入庫記錄完整率13血液后效期內使用率14輸血前評估指征或監測指標符合率影像專業質量監測指標監測指標季度年度1設備運行完好率2報告單合格率3大型X線設備檢查陽性率4CT檢查陽性率5MRI檢查陽性率6醫學影像診斷與術后符合