1、亞健康中醫臨床指南前言本指南由中華中醫藥學會發布。本指南由中華中醫藥學會亞健康分會提出、起草并歸口。本指南主要起草人：孫濤、王天芳、何麗云、王斌、王超、王魯民、孔軍 輝、張明、龐軍、羅仁、侯東芬、郝瑞福、徐文波、徐軍、常海滄、焦揚、薛 曉琳。本指南附有附錄A及附錄B。附錄A為規范性附錄，附錄B為資料性附錄。引言亞健康中醫臨床指南是我國第一部指導和規范亞健康研究 及干預的文件。該指南的編寫和頒布旨在為中醫、中西醫結合與相關學科研究 及干預亞健康狀態提供參考，使亞健康的診斷和干預科學化、規范化，為尋求 切實可行的健康管理方案及亞健康干預措施提供依據，以促進我國亞健康事業 的發展和人民群眾的健康。亞

2、健康的概念對應于世界衛生組織（WHO）對健康及疾病概念的 界定，對此概念的提出源于高節奏生活帶來的機體與心理的反應及人們對生活 質量的重視。世界衛生組織（WHO）提出的有關健康的概念為：“健康不僅僅是 沒有疾病和不虛弱，而且是身體上、心理上和社會適應能力上三方面的完美狀 態。”臨床上存在有一組以疲乏無力、精力不夠、肌肉關節酸痛、 心悸胸悶、頭暈頭痛、記憶力下降、學習困難、唾眠異常、情緒低落、煩躁不 安、人際關系緊張、社會交往困難等種種軀體或心理不適為主訴來就診的人群, 通過運用現代的儀器或方法檢測卻未發現陽性指標，或者雖有部分指標的改變, 但尚未達到西醫學疾病的診斷標準。這種處于健康和疾病之間

3、的狀態，自20世 紀80年代被蘇聯學者稱為“第三狀態”這個新概念以來，得到國內越來越多學 者的認同與重視，并將其稱之為“亞健康狀態”。隨著社會競爭的日趨激烈，生活節奏的逐步加快及居處環境的 污染等，人們承受的壓力越來越大，處于亞健康狀態的人越來越多，嚴重影響 了人們的生活質量。由于導致上述不適的確切原因未明，臨床上缺乏針對亞健 康狀態的系統干預措施與手段，這常常使得醫生在面對病人時感到尷尬，病人 在就診后感到不滿。因此，人們普遍感到應加強對亞健康狀態的研究，建立防 治亞健康的有效方案。西醫學認為，亞健康是介于健康與疾病之間的中間狀態，如不 及時加以干預，它有可能進一步發展為疾病，當然也可通過積

4、極的治療使機體 恢復到健康狀態，這種認識恰好與中醫學治未病的思想不謀而合。因此，以 “整體觀念”、“辨證論治”及“因人、因時、因地制宜”等為特色，且己有 兩千多年積淀的中醫學在亞健康狀態的干預方面具有很大優勢。根據中醫學理論，健康是指機體內部的陰陽平衡，以及機體與 外界環境（包括自然環境和社會環境）的陰陽平衡。健康意味著形體、精神心 理與環境適應的完好狀態。陰陽雙方交感相錯，對立制約，互根互用，相互轉 化，消長平衡，處在永恒的運動之中。因此，健康是一個動態的概念。疾病的 發生，是在某種致病因素的影響下，機體的“陰平陽秘正常生理平衡被破壞, 從而發生“陰陽失調”所致。中醫學在黃帝內經時代提出了

5、“治未病”的 預防思想。如素問四氣調神大論篇指出：“圣人不治已病治未病，不治已 亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄 錐，不亦晚乎。”因此，亞健康雖屬當代新概念，但其理念早在黃帝內經 時代就有體現。由于中醫關于“病”的概念，涵蓋了現代醫學的疾病和亞健康 狀態，所以中醫“治未病”中的“病”不僅僅是指現代醫學所言“病”的概念。 中醫關于“治未病”的含義可以概括為以下兒個方面：未病養生、防病于先; 欲病救萌、防微杜漸；已病早治、防其傳變：瘞后調攝、防其復發。雖 然中醫學的“未病”不等同于西醫學的亞健康，但我們可以應用中醫學“治未 病”的理論指導亞健康的中醫藥干預。盡管人們

6、越來越關注亞健康，但是由于對亞健康理論缺乏系統 深入的研究，從而導致人們對于亞健康的概念認識不統一、干預不規范，干預 亞健康的產品市場存在混亂。同時，盡管中醫在干預亞健康方面具有優勢，但 應用中醫藥干預亞健康的研究還有待進一步系統和深化。為便于開展亞健康相關的臨床與科研工作，2004年，國家中 醫藥管理局人事與政策法規司正式對“中醫學亞健康標準研究”課題立項，并 委托中華中醫藥學會負貢承擔該項目。中華中蟲藥學會亞健康分會成立了專門 的課題組和亞健康中醫臨床指南起草小組，在全面、系統地回顧國內外相 關亞健康研究文獻的基礎上，組織全國從事亞健康研究的專家、學者及國內著 名中醫專家百余人對該項目進行

7、論證，形成了 “中醫學亞健康評價標準與分類” 的征求意見稿。在此基礎上，以書而形式征求了國內近20位知名專家的意見， 在綜合專家意見的基礎上，經進一步討論、修訂，乂征求了國家標準化管理委 員會專家的意見。最后由亞健康中醫臨床指南審定組驗收通過。審定組組長王永炎，成員（按姓氏筆畫排列）：王琦、王慶國、 鄧鐵濤、田金洲、劉保延、孫塑倫、朱文鋒、張伯禮、張學文、李連達、陳可 冀、陳紹宏、季紹良、武留信、姜良鋒、晁恩祥、翁維良、葛洪、謝雁鳴。亞健康中醫臨床指南的編寫和發布，對于規范亞健康的概 念及其相關診斷方法與手段、規范亞健康的干預及其市場有重要的指導意義， 適于中醫、中西醫結合與相關學科研究及干預

8、亞健康狀態的研究者及相關人士 使用。1范圍本指南規范了亞健康的術語及定義、亞健康的范疇、亞 健康的常見臨床表現、亞健康的分類與中醫辨證、亞健康的判定及亞健康的 中醫干預原則。本指南適用于亞健康狀態的評定和干預。2術語和定義下列術語和定義適用于本指南。亞健康 Sub?health亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態。處于亞健康 狀態者，不能達到健康的標準，表現為一定時間內的活力降低、功能和適應能 力減退的癥狀，但不符合現代醫學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準。3亞健康的范疇西醫學描述亞健康狀態涉及的范圍主要有以下幾方面:身心上不適應的感覺所反映出來的種種癥狀，如疲勞、虛弱、情緒改 變等，其狀

9、況在相當時期內難以明確；與年齡不相適應的組織結構或生理功能減退所致的各種虛弱表現：微生態失衡狀態；某些疾病的病前生理病理學改變。4亞健康的常見臨床表現、分類與中醫辨證4.1亞健康的常見臨床表現及分類亞健康狀態的表現是多種多樣的，軀體方面可表現有疲乏無力、 肌肉及關節酸痛、頭昏頭痛、心悸胸悶、睡眠紊亂、食欲不振、脫腹不適、便 清便秘、性功能減退、怕冷怕熱、易于感冒、眼部干澀等；心理方面可表現有 情緒低落、心煩意亂、焦躁不安、急躁易怒、恐懼膽怯、記憶力下降、注意力 不能集中、精力不足、反應遲鈍等：社會交往方面可表現有不能較好地承擔相 應的社會角色，工作、學習困難，不能正常地處理好人際關系、家庭關系

10、，難 以進行正常的社會交往等。根據亞健康狀態的臨床表現，可以將其分為以下幾類：以疲 勞，或睡眠紊亂，或疼痛等嫗體癥狀表現為主：以抑郁其歡，或焦躁不安、 急躁易怒，或恐懼膽怯，或短期記憶力下降、注意力不能集中等精神心理癥狀 表現為主；以人際交往頻率減低，或人際關系緊張等社會適應能力下降表現 為主。上述3條中的任何一條持續發作3個月以上，并且經系統檢查 排除可能導致上述表現的疾病者，目前可分別被判斷為處于軀體亞健康、心理 亞健康、社會交往亞健康狀態。臨床上，上述三種亞健康表現常常相兼出現。4. 2中醫對亞健康的認識根據中醫學理論，亞健康狀態的發生是由于先天不足、勞逸失 度、起居失常、飲食不當、情志

11、不遂、居處不慎、年老體衰等因素，引起機體 陰陽失衡、氣血失調、臟腑功能失和所致。中醫學的“未病”不等同于西醫學 的亞健康，但是，可以應用中醫學“治未病”的理論指導亞健康的中醫藥干預。4.3亞健康的中醫常見證候4. 3. 1肝氣郁結證胸脅滿悶，喜太息，周身竄痛不適，時發時止，情緒低落和（或）急躁 易怒，咽喉部異物感，月經不調，痛經，舌苔薄白，脈弦。4. 3. 2肝郁脾虛證胸脅滿悶，喜太息，周身竄痛不適，時發時止，情緒低落和（或）急躁 易怒，咽喉部異物感，周身倦怠，神疲乏力，食欲不振，脫腹脹滿，便濾不爽, 或大便秘結，舌淡紅或黯，苔白或膩，脈弦細或弦緩。4. 3.3心脾兩虛證心悸胸悶，氣短乏力，自

12、汗，頭暈頭昏，失眠多夢，食欲不振，脫腹脹 滿，便溥，舌淡苔白，脈細或弱。4. 3. 4肝腎陰虛證 腰膝酸軟，疲乏無力，眩暈耳鳴，失眠多夢，烘熱汗出，潮熱盜汗，月經不調，遺精早泄，舌紅少苔，或有裂紋，脈細數。4. 3. 5肺脾氣虛證胸悶氣短，疲乏無力，自汗畏風，易于感冒，食欲不振，腹脹便治，舌 淡，苔白，脈細或弱。4. 3. 6脾虛濕阻證神疲乏力，四肢困重，困倦多寐，食欲不振，腹脹便濾，面色萎黃或白, 舌淡苔白膩，脈沉細或緩。4. 3. 7肝郁化火證頭脹頭痛，眩暈耳鳴，胸脅脹滿，口苦咽干，失眠多夢，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。4. 3. 8痰熱內擾證心悸心煩，焦慮不安，失眠多夢，便秘，舌紅苔黃膩

13、，脈滑數。5亞健康的判定在亞健康的判定過程中，可利用現有的醫學診斷方法，如 病史采集、神經精神狀況和整體功能的評定、影像與實驗室檢查等，為是否存 在亞健康及亞健康的分類判斷奠定基礎。有關綜合評定亞健康的流程參見附錄 Ao在進行亞健康的判定時，要特別注意對慢性疲勞綜合征及精神 心理性疾病的鑒別。慢性疲勞綜合征的診斷標準參見附錄Bo6亞健康的中醫干預原則6.1積極開展健康教育，提高全民健康意識。6. 2改變不良生活方式，筑牢五大健康基石。掌握健康技能，努力做到 合理膳食、適量運動、心理平衡、充足睡眠和戒煙限酒。6. 3適時緩解緊張壓力，有效消除心身疲勞。6. 4以中醫理論為指導進行辨證調攝。在中醫

14、學理論的指導下，根據處 于亞健康狀態者的體質狀況及具體不適表現特征與輕重，予以相應的干預措施, 如中藥、針灸、推拿按摩、營養素補充劑、保健食品、藥膳及傳統健身等。6, 5針對個體情況開展心理疏導與行為指導。對于存有精神心理不適， 或社會交往困難的亞健康者，可根據具體情況給予心理疏導，或認知行為方面 的指導。附錄A亞健康的綜合評定流程（規范性附錄）亞健康的綜合評定流程附錄B慢性疲勞綜合征的診斷標準（資料性附錄）慢性疲勞綜合征的診斷標準慢性疲勞綜合征于1988年被美國疾病控制中心正式命名, 并制訂了相應的診斷標準。該標準于1994年進行了修訂。1991年美國疾病控制中心修訂的慢性疲勞綜合征診斷標準如 下：A?臨床評定的不能解釋的持續或反復發作6個月或更長時間的