1、Right Patient, Right Drug, Right Time綜合綜合Right Patient, Right Drug, Right Time一線選擇健擇一線選擇健擇 ，患者獲益更多，患者獲益更多局部晚期或轉移性非小細胞肺癌局部晚期或轉移性非小細胞肺癌 一線用藥一線用藥Right Patient, Right Drug, Right Time一線選擇健擇一線選擇健擇 ，患者獲益更多，患者獲益更多“對于未經選擇的病人，沒有足夠的臨床證據支持單藥使用厄羅替尼或吉非替對于未經選擇的病人，沒有足夠的臨床證據支持單藥使用厄羅替尼或吉非替尼作為一線治療方案。對于尼作為一線治療方案。對于EGF

2、R突變得患者，一線使用吉非替尼突變得患者，一線使用吉非替尼可能可能是一是一種選擇。如果種選擇。如果EGFR突變陰性或未知的病人，應該突變陰性或未知的病人，應該首選細胞毒類的化學治療首選細胞毒類的化學治療”2009 ASCO NSCLC Guideline2009 ASCO NSCLC Guideline. Christopher G. Azzoli et alPublished Ahead of Print on November 23, 2009 as 10.1200/JCO.2009.23.5622Right Patient, Right Drug, Right Time一線選擇健擇一線選

3、擇健擇 ，患者獲益更多，患者獲益更多H. Kenmotsu et al: J Clin Oncol 27:15s, 2009(suppl; abstr 8068)一項對亞洲非一項對亞洲非/輕度吸煙的肺癌患者使用輕度吸煙的肺癌患者使用TKI藥物治療后的回顧性研究，共觀察了藥物治療后的回顧性研究，共觀察了720例患例患者，其中者，其中190例患者使用吉非替尼后出現緩解。例患者使用吉非替尼后出現緩解。回顧觀察回顧觀察720例接例接受受TKI治療的患者治療的患者190例患者使用例患者使用TKI后緩解后緩解44例一線例一線TKI 治治療療146例二線及以上例二線及以上TKI 治療治療(月月)該研究提示：

4、即使對于該研究提示：即使對于TKI敏感的晚期敏感的晚期NSCLC患者，將患者，將TKI用在二線或以后，與用用在二線或以后，與用在一線相比，在無進展生存期上沒有差異。而在一線相比，在無進展生存期上沒有差異。而TKI用于二線及以上治療的患者組有用于二線及以上治療的患者組有更多比例之前接受含鉑化療也可能與該組患者更多比例之前接受含鉑化療也可能與該組患者OS延長有關。延長有關。（146例）（44例）Right Patient, Right Drug, Right Time一線選擇健擇一線選擇健擇 ，患者獲益更多，患者獲益更多Right Patient, Right Drug, Right Time一線

5、選擇健擇一線選擇健擇 ，患者獲益更多，患者獲益更多Right Patient, Right Drug, Right Time一線選擇健擇一線選擇健擇 ，患者獲益更多，患者獲益更多Giorgio Vittorio Scagliotti ec al:J Clin Oncol 26:3543-3551.Right Patient, Right Drug, Right Time一線選擇健擇一線選擇健擇 ，患者獲益更多，患者獲益更多Francesco Grossi et al: The Oncologist 2009; 14:497-510.Right Patient, Right Drug, Righ

6、t Time延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量局部晚期或轉移性非小細胞肺癌局部晚期或轉移性非小細胞肺癌 一線用藥一線用藥Right Patient, Right Drug, Right TimeNEJM , Schiller, et al. 2002延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量Right Patient, Right Drug, Right Time延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量Right Patient, Right Drug, Right Ti

7、meLung Cancer T.Le Chevalier et al. 2005延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量Right Patient, Right Drug, Right Time延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量Lung Cancer T.Le Chevalier et al. 2005Right Patient, Right Drug, Right TimeLung Cancer Brodowicz T et al. 2006延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量延遲疾病進展，更長生存時間

8、，更高生活質量Right Patient, Right Drug, Right Time延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量Lung Cancer Brodowicz T et al. 2006Right Patient, Right Drug, Right Time延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量. Y.Ohe et al: Annals of oncology 18:317-323, 2007Right Patient, Right Drug, Right TimeCancer Edelman M et al. 2001延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量延遲疾病進展，更長生存時間，更高生活質量Right Patient, Right Drug, Right Time信心源自差異，品質就是生命信心源自差異，品質就是生命局部晚期或轉移性非小細胞肺癌局部晚期或轉移性非小細胞肺癌 一線用藥一線用藥Right Patient, Right Drug, Right Time信心源自差異，品質就是生命信心源自差異，品質就是生命Right Patient, Right Drug, Right Time信心源自差異，品質就是生命信心源自差異，品質就是生命Right Patient, Right