1、單擊此處添加主標題糖皮質激素類藥物糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則臨床應用指導原則 2013級級全科九全科九班班 李安虎李安虎 學號：學號：20130916971類別藥物對糖皮質激素受體的親和力水鹽代謝 (比值)糖代謝（比值） 抗炎作用（比值）等效劑量（mg）血漿半衰期（min）作用持續時間（h）短效氫化可的松1.001.01.01.020.0090812可的松0.010.80.80.825.0030812中效潑尼松0.050.84.03.55.00601236潑尼松龍2.200.84.04.05.002001236甲潑尼龍11.900.55.05.04.001801236曲安西龍1.9005

2、.05.04.002001236長效地塞米松7.10020.030.030.00.751003003654倍他米松5.40020.030.025.035.00.601003003654v注：表中水鹽代謝、糖代謝、抗炎作用的比值均注：表中水鹽代謝、糖代謝、抗炎作用的比值均以氫化可的松為以氫化可的松為1計；等效劑量以氫化可的松為計；等效劑量以氫化可的松為標準計標準計v 表表2 呼吸科常用吸入型糖皮質激素的每天劑量呼吸科常用吸入型糖皮質激素的每天劑量（g）藥物低劑量中劑量高劑量二丙酸倍氯米松200500500100010002000布地奈德2004004008008001600丙酸氟替卡松10025

3、02505005001000環索奈德801601603203201280作用強度藥物名稱常用濃度(%)弱效醋酸氫化可的松醋酸甲潑尼龍1.00.25中效醋酸潑尼松龍醋酸地塞米松丁酸氯倍他松曲安奈德丁酸氫化可的松醋酸氟氫可的松氟氫松0.50.050.050.0250.11.00.0250.01強效丙酸倍氯米松糠酸莫米松氟氫松氯氟舒松戊酸倍他米松0.0250.10.0250.0250.05超強效丙酸氯倍他索氯氟舒松戊酸倍他米松鹵美他松雙醋二氟松0.020.050.10.10.050.05常用濃度（%）滴眼液 眼膏醋酸可的松0.50.25、0.5、1醋酸氫化可的松0.50.5醋酸潑尼松0.10.5地塞

4、米松磷酸鈉0.025 氟米龍0.1 0.1年齡（歲）初始劑量(mg/d)維持量應激劑量(mg/d)氟氫可的松(mg/d)肌內注口服肌內注射(mg/3d)口服(mg/d)121001501757510037.5501001500.1v3.威脅視力的威脅視力的Graves眼病治療：多眼病治療：多因甲狀腺疾病相關視神經病和（或）因甲狀腺疾病相關視神經病和（或）角膜損傷所致，需立即治療。糖皮質角膜損傷所致，需立即治療。糖皮質激素治療與眶內減壓手術是治療甲狀激素治療與眶內減壓手術是治療甲狀腺疾病相關視神經病的有效方法，但腺疾病相關視神經病的有效方法，但若糖皮質激素治療若糖皮質激素治療12周后仍未顯效周后

5、仍未顯效或出現明顯副作用，應及時行眶內減或出現明顯副作用，應及時行眶內減壓手術。壓手術。v【糖皮質激素的應用】【糖皮質激素的應用】v2.COP 及及NSIP: 目前對于理想的糖皮質目前對于理想的糖皮質激素治療劑量及療程尚無充足的循證醫學激素治療劑量及療程尚無充足的循證醫學證據。建議起始劑量為潑尼松證據。建議起始劑量為潑尼松0.751 mgkg-1d-1（或等效劑量甲潑尼龍或（或等效劑量甲潑尼龍或潑尼松龍），潑尼松龍），412周左右對病情和療效周左右對病情和療效進行評估，逐漸減量至維持劑量，一般療進行評估，逐漸減量至維持劑量，一般療程程 612個月。如治療效果不佳，應停藥個月。如治療效果不佳，應停藥或改用其他藥物治療。或改用其他藥物治療。v3.AIP: 關于糖皮質激素治療的劑量與療關于糖皮質激素治療的劑量與療程目前尚無充足的循證醫學證據。早期程目前尚無充足的循證醫