1、乳腺活檢穿刺系統(tǒng) 數(shù)量：1套 預(yù)算金額：76.5萬元上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院技術(shù)參數(shù)：1、系統(tǒng)使用環(huán)境及總體要求：1.1 系統(tǒng)支撐臨床環(huán)境條件： 手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)：環(huán)境:手術(shù)室17間（含日間手術(shù)室），蘇醒室4床,儀器設(shè)備:麻醉儀 監(jiān)護(hù)儀 輸液泵 重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)-1：環(huán)境: 綜合ICU 12床儀器設(shè)備:呼吸機(jī) 監(jiān)護(hù)儀 輸液泵 重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)-2：環(huán)境: 心內(nèi)CCU 8床儀器設(shè)備:呼吸機(jī) 監(jiān)護(hù)儀 輸液泵1.2 總體要求： 以患者為中心，以臨床為基礎(chǔ)，以過程監(jiān)控為目的，支撐患者的監(jiān)測/監(jiān)視臨床管理業(yè)務(wù)。 以數(shù)字化科室為架構(gòu)，支撐數(shù)字化科室及臨床學(xué)科可持續(xù)發(fā)展。 最大限度實現(xiàn)安全，高效，低能耗，舒適

2、，便捷的麻醉臨床業(yè)務(wù)環(huán)境。2、系統(tǒng)功能要求：2.1 為麻醉監(jiān)控服務(wù)： 實時自動采集各醫(yī)療儀器數(shù)據(jù)：.1 實時自動采集監(jiān)護(hù)儀、麻醉監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等患者的儀器全參數(shù)臨床數(shù)據(jù)。.2 系統(tǒng)還需支持BIS,尿液計量儀，體外循環(huán)機(jī)，血氣分析等臨床設(shè)備的數(shù)據(jù)采集。.3 系統(tǒng)還需支持血液動力學(xué)參數(shù)監(jiān)測設(shè)備的C.O.、HR、ABPs、ABPd等參數(shù)的數(shù)據(jù)自動采集，并能與身高、體重等輸入?yún)?shù)綜合，自動演算出包括人體表面積、每搏輸出量、全身血管阻力等二次參數(shù)。.4 并可根據(jù)臨床需要用數(shù)值或趨勢曲線的方式在麻醉記錄表及重癥體溫單上表示。.5 已讀取儀器參數(shù)的表示與否，可由用戶根據(jù)臨床需求指定。.6 對由于患者體動產(chǎn)生

3、的錯誤數(shù)據(jù)用戶可根據(jù)權(quán)限進(jìn)行修正或刪除。.7 儀器參數(shù)表示的間隔和時間點可用用戶設(shè)定。 麻醉記錄表必須具備功能：.1 可根據(jù)臨床信息的起始時間決定麻醉記錄表的起始時間；可根據(jù)信息的疏密改變麻醉記錄表時間變幅；.2 可根據(jù)臨床事件的添減信息項目，被添加的項目能自動參與規(guī)定的臨床計算。.3 能進(jìn)行各單項麻醉氣體/麻醉用藥/治療用藥輸入量的自動合計計算。.4 能進(jìn)行水平衡的出量，入量，余量以及總水平衡量的自動計算。.5 能用便利適當(dāng)?shù)姆绞诫S時記錄麻醉及監(jiān)護(hù)過程的各種事件。.6 能用帖紙的方式表示麻醉評分等或用便條的方式記錄隨即事件信息。 PACU麻醉重癥監(jiān)護(hù)表：PACU重癥體溫表具有具有紙面體溫表的

4、全部功能外還須能：.1 如實反映監(jiān)控過程功能，可根據(jù)臨床信息的起始時間決定重癥體溫表的起始時間；可根據(jù)臨床信息的疏密改變重癥體溫表時間變幅。.2 臨床信息整合；能用便利適當(dāng)?shù)姆绞诫S時記錄監(jiān)護(hù)過程的各種事件。.3 臨床信息自動處理；可根據(jù)臨床事件的多寡添減信息項目，被添加的項目能自動參與規(guī)定的臨床計算,能進(jìn)行水平衡的出量，入量，余量以及總水平衡量的自動計算。2.2 術(shù)前管理服務(wù)： 手術(shù)申請；記錄由醫(yī)院各科向麻醉科申請手術(shù)患者的相關(guān)信息。 術(shù)前訪視；麻醉醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前訪視并根據(jù)術(shù)前檢查檢驗結(jié)果和根據(jù)患者狀況進(jìn)行綜合評價。 麻醉誘導(dǎo)管理；系統(tǒng)通過術(shù)前麻醉記錄和麻醉記錄單處理患者在誘導(dǎo)期用藥、事件，體征

5、信息。 麻醉準(zhǔn)備；系統(tǒng)根據(jù)術(shù)前訪視與患者或家屬簽定知情同意書，麻醉同意書，有創(chuàng)監(jiān)測同意書等文書。 手術(shù)準(zhǔn)備；在系統(tǒng)制定麻醉方法和麻醉計劃后可自動生成器材、藥物和各種計劃清單，便于護(hù)士準(zhǔn)備。 系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生局及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定自動生成并能打印術(shù)前訪視，麻醉計劃，護(hù)理記錄單、知情同意書，麻醉同意書，有創(chuàng)監(jiān)測同意書等醫(yī)療文書。2.3 術(shù)中管理： 麻醉監(jiān)測；（參照2-1） 系統(tǒng)須提供多種手術(shù)麻醉臨床路徑，使得圍術(shù)期的手術(shù)麻醉，護(hù)理等臨床業(yè)務(wù)流程規(guī)范化。 系統(tǒng)須提供根據(jù)患者重要癥狀進(jìn)行加權(quán)量化的麻醉數(shù)值評價方法，如，麻醉恢復(fù)評分,肝移植術(shù)前評分,心臟危險指數(shù)等。 手術(shù)麻醉異常處理：病人手術(shù)麻醉異常時，系統(tǒng)支持

6、軟件界面報警、報警短信等多種方式結(jié)合，報警短信可發(fā)往設(shè)定的值班醫(yī)生或主任手機(jī)號。 系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生局及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定自動生成并能打印麻醉記錄等醫(yī)療文書。2.4 術(shù)后管理： PACU監(jiān)測；（參照2.1） 術(shù)后隨訪；記錄術(shù)后麻醉隨訪情況。 麻醉總結(jié)；對麻醉過程、麻醉效果等進(jìn)行總結(jié)，形成麻醉總結(jié)單，耗材，用藥，費用等記錄單。 術(shù)后鎮(zhèn)痛：麻醉鎮(zhèn)痛管理。 系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生局及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定自動生成并能打印麻醉總結(jié)、術(shù)后隨訪，PACU監(jiān)測表等醫(yī)療文書。2.5 科室管理服務(wù)： 手術(shù)計劃：通過和HIS系統(tǒng)的接口，自動接收臨床科室的手術(shù)申請，生成手術(shù)通知單。手術(shù)通知單自動按照手術(shù)科室、是否污染和是否急癥手術(shù)進(jìn)行分類排列，手

7、術(shù)通知單也棵醒目警示確診或可疑的傳染病。 手術(shù)進(jìn)程公告：實現(xiàn)病人從進(jìn)入手術(shù)室開始到手術(shù)間、麻醉、恢復(fù)室、直至離開手術(shù)室的全程追蹤管理。同時，將手術(shù)預(yù)約安排、手術(shù)間安排、病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士的安排等信息在大顯示屏、門口LED顯示屏等位置實時顯示。2.5.3 系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生局及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定自動生成并能打印手術(shù)計劃等醫(yī)療文書。2.6 臨床科研服務(wù)：信息系統(tǒng)使用中蓄積了大量臨床信息，這些源于臨床的醫(yī)學(xué)信息是從事臨床醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)研究的最好最直接的原始記錄，系統(tǒng)應(yīng)提供了臨床信息檢索的子系統(tǒng)，供用戶進(jìn)行臨床信息的挖掘。系統(tǒng)可對絕大部分的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，并按Excel文件形式輸出保存，供用戶加

8、工和使用。向管理部門、科室及時準(zhǔn)確的提供手術(shù)過程的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，如：麻醉費用統(tǒng)計、耗材統(tǒng)計等。同時支持臨床科研。2.7 支持遠(yuǎn)程會診：系統(tǒng)提供WEB等形式訪問功能，用戶可利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)遠(yuǎn)程臨床會診。3、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)功能要求：3.1 支持臨床監(jiān)控過程（重癥體溫表）：重癥患者的治療是伴隨對患者體溫，血壓，心率等生命體征值及其他臨床信息監(jiān)測基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)干預(yù)的監(jiān)測和控制過程。在重癥監(jiān)護(hù)的臨床業(yè)務(wù)中主要是通過重癥體溫表進(jìn)行的。所以系統(tǒng)提供的重癥體溫表具有紙面體溫表的全部功能外還須能：<1>如實反映監(jiān)控過程。<2>臨床信息整合。<3>臨床信息自動處理的功能。具體要

9、求： 可根據(jù)臨床信息的起始時間決定重癥體溫表的起始時間。 可根據(jù)臨床信息的疏密改變重癥體溫表時間變幅。 可根據(jù)臨床事件的添減信息項目，被添加的項目能自動參與規(guī)定的臨床計算。 能進(jìn)行水平衡的出量，入量，余量以及總水平衡量的自動計算。 能用便利適當(dāng)?shù)姆绞诫S時記錄監(jiān)護(hù)過程的各種事件。 儀器實時信息獲取和表示：系統(tǒng)應(yīng)具有自動獲取監(jiān)護(hù)儀、呼吸儀，尿液計量儀，點滴/注射微泵，血氣分析儀的全參數(shù)。并可根據(jù)臨床需要用數(shù)值或趨勢曲線的方式在重癥體溫單上表示。具體要求:已讀取儀器參數(shù)的表示與否，可由用戶根據(jù)臨床需求指定。對由于患者體動產(chǎn)生的錯誤數(shù)據(jù)用戶可根據(jù)權(quán)限進(jìn)行修正或刪除。儀器參數(shù)表示的間隔和時間點可用用戶設(shè)

10、定。3.2 支持整體化護(hù)理：重癥患者的臨床護(hù)理工作，是重癥治療的重要環(huán)節(jié)。整體化護(hù)理是目前系重癥護(hù)理的主要手段和發(fā)展趨勢。系統(tǒng)應(yīng)提供相應(yīng)的入院評估/護(hù)理評估/出院評估/臨床路徑/手術(shù)申請等功能。3.2.1 入院評估：入院評估表是用于患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的首日的臨床護(hù)理記錄，是開始進(jìn)行重癥護(hù)理的主要臨床事實依據(jù)。因此，除了要求自動繼承（來自于HIS）的患者基本信息（姓名，性別，年齡等）外，系統(tǒng)還應(yīng)提供能記錄主訴，現(xiàn)病史，癥狀體征（體溫，脈搏，血壓，心率等），體格檢查，試 驗室檢查，入院診斷，護(hù)理診斷（生活狀態(tài)，自理能力，心理狀況）等重要臨床護(hù)理信息的功能。3.2.2 護(hù)理評估表：護(hù)理評估表是用于

11、重癥患者每日的臨床護(hù)理記錄，是重癥護(hù)理的主要臨床事實依據(jù)。因此，除了要求自動繼承入院評估的患者基本信息（姓名，性別，年齡等）外，系統(tǒng)還應(yīng)提供能記錄主訴，現(xiàn)病史，癥狀體征（體溫，脈搏，血壓，心率等），體格檢查，試驗室檢查，入院診斷，護(hù)理診斷（生活狀態(tài)，自理能力，心理狀況）等重要臨床護(hù)理信息的功能。3.2.3 出院評估表：出院評估表是對整個重癥監(jiān)護(hù)過程的總結(jié)性記錄。是進(jìn)行重癥護(hù)理康復(fù)治療的主要護(hù)理臨床事實依據(jù)。除了能自動繼承的患者基本信息（姓名，性別，年齡等）外，系統(tǒng)還應(yīng)提供記錄入院宣教，出院診斷，出院評估，出院指導(dǎo)等重要臨床護(hù)理信息的功能。3.2.4 臨床路徑：臨床路徑在重癥監(jiān)護(hù)臨床中的使用，可

12、促使臨床業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。系統(tǒng)應(yīng)配置臨床路徑記錄的電子表格以及多種手術(shù)路徑套餐供用戶選擇使用。同時，系統(tǒng)還應(yīng)具有按照用戶需求定制專門手術(shù)路徑套餐菜單的功能。3.3 支持病程管理：重癥治療的復(fù)雜性多變性和不確定性決定了治療過程中完備的臨床記錄是重癥監(jiān)護(hù)病房臨床業(yè)務(wù)中不容馬虎的重要基礎(chǔ)工作。現(xiàn)行的重癥治療的臨床記錄是通過紙面首程(病歷)記錄，病程記錄，病案首頁實現(xiàn)的。同時，按我國衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定重癥患者住院期間要進(jìn)行重癥評價。因此，系統(tǒng)應(yīng)提供相對應(yīng)的病程管理功能。3.3.1 首程記錄表：首程記錄表用于患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的首日的臨床記錄，是開始進(jìn)行重癥治療的主要臨床事實依據(jù)。系統(tǒng)提供除了自動

13、繼承（從入院評估）的患者基本信息（姓名，性別，年齡等）外，還能提供主訴，現(xiàn)病史，癥狀體征（體溫，脈搏，血壓，心率等），檢查，診斷等重要臨床信息的輸入處理功能。3.3.2 病程記錄表：系統(tǒng)提供的病程記錄表用于重癥患者治療業(yè)務(wù)的每日臨床記錄，是每日進(jìn)行重癥治療的主要臨床事實依據(jù)和醫(yī)療依據(jù)。系統(tǒng)除了能自動繼承的患者基本信息（姓名，性別，年齡等）外，主要還應(yīng)能記錄主訴，重要病史，癥狀體征（體溫，脈搏，血壓，心率等），檢查，診斷等重要臨床信息以及診療計劃。3.3.3 重癥評價：為了把握危重病人病情的嚴(yán)重程度，選擇正確的治療方法，需要一種客觀的、簡便而實用的、能評估病情并對以后做出預(yù)測的評分方法。按我國衛(wèi)

14、生部相關(guān)規(guī)定重癥患者住院期間要進(jìn)行重癥評價。目前國內(nèi)醫(yī)院常用有，APACHE 評分, Glasgow昏迷評分等。系統(tǒng)應(yīng)提供對危重病人的病情進(jìn)行定量的評價的功能。同時系統(tǒng)還應(yīng)根據(jù)臨床需要為用戶定制各種評分工具(如killip classification、CCS functional classification、NYHA functional classification等)。3.3.4 手術(shù)申請：在重癥患者需要在醫(yī)院的麻醉科實施手術(shù)時,系統(tǒng)須提供的手術(shù)申請表或麻醉信息系統(tǒng)的科室終端的手術(shù)申請表，向麻醉科提出手術(shù)申請。手術(shù)申請表應(yīng)包含了患者的基本情況,病名,預(yù)定手術(shù)名,麻醉體位等信息,而麻醉科

15、得到該手術(shù)申請后,即可著手安排手術(shù)室等相關(guān)事宜。3.4 患者管理：重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院患者在科室時間較短，移動和變化最頻繁的科室之一。系統(tǒng)提供的患者管理功能應(yīng)具有人性化用戶界面和良好的操作性，能方便的實現(xiàn)在患者入室(科)、出室(科)、臨時出室(科)、轉(zhuǎn)室(科)、數(shù)據(jù)保存等管理功能。此外，患者管理界面的內(nèi)容可根據(jù)用戶的需求進(jìn)行用戶化定制。3.5 為臨床科研服務(wù)（數(shù)據(jù)挖掘）：使用臨床信息系統(tǒng)管理整個臨床過程可以蓄積了大量臨床信息，這些源于臨床的醫(yī)學(xué)信息是從事臨床醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)研究的最好最直接的原始記錄，系統(tǒng)應(yīng)提供了臨床信息檢索的子系統(tǒng)，供用戶進(jìn)行臨床信息的挖掘。該子系統(tǒng)可以對絕大部分的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)

16、行檢索，并按Excel文件形式輸出保存，供用戶加工和使用4、系統(tǒng)技術(shù)要求：4.1 臨床信息共享：4.1.1 獲取醫(yī)療儀器信息：系統(tǒng)須通過Gateway方式從集中從設(shè)施內(nèi)需采集數(shù)據(jù)的全部監(jiān)護(hù)儀，呼吸儀，尿液計量儀，點滴/注射微泵等醫(yī)療儀器獲取患者的臨床信息。該Gateway要具有能除去異常數(shù)據(jù)（如體動，翻身引起）的功能。為了提供與醫(yī)療儀器接續(xù)的安全性，醫(yī)療儀器輸出接口為非Ethernet TCP/IP時（如 RS-232C），應(yīng)將轉(zhuǎn)換成TCP/IP可再進(jìn)行數(shù)據(jù)獲取。轉(zhuǎn)換時應(yīng)有光電隔離功能。不允許在床邊使用非專業(yè)計算機(jī)直接連接儀器設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。為了臨床深入使用和科研數(shù)據(jù)挖掘的需要，系統(tǒng)醫(yī)療儀器

17、獲取的數(shù)據(jù)應(yīng)該是全參數(shù)（除波形外），Gateway的采樣密度要高于系統(tǒng)實際使用密度。系統(tǒng)能提供用戶根據(jù)需要進(jìn)行使用密度設(shè)定的功能。為了準(zhǔn)確無誤的從設(shè)備采集到對應(yīng)患者的儀器數(shù)據(jù)，系統(tǒng)應(yīng)提供儀器變更時，自動識別匹配功能。同時也應(yīng)提供患者與接續(xù)儀器對關(guān)系的設(shè)置界面，用戶可通過該設(shè)置界面對每位患者所接續(xù)的各種醫(yī)療儀器進(jìn)行設(shè)定和確認(rèn)。4.1.2 與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)：與醫(yī)院HIS連接，獲取患者基本資料和醫(yī)囑信息。與醫(yī)院LIS連接，獲取患者臨床檢驗信息。也能向其他系統(tǒng)按國際醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)HL7輸出臨床信息。4.1.3 各科系統(tǒng)間信息共享：按醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)需求系統(tǒng)要提供急診，手術(shù)，重癥等臨床科室間患者

18、臨床信息畫面的相互調(diào)用功能。也能提供管理部門的患者臨床信息的參閱功能和其他會診示教功能。如：其他系統(tǒng)（如HIS系統(tǒng)）能調(diào)用CIS功能畫面，醫(yī)療儀器信息終端能調(diào)用CIS功能畫面。4.1.4 支持互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程瀏覽：系統(tǒng)支持Web網(wǎng)絡(luò)瀏覽功能，可以通過遠(yuǎn)程登錄瀏覽系統(tǒng)各功能界面。4.2 系統(tǒng)安全機(jī)制： 系統(tǒng)安全：系統(tǒng)操作系統(tǒng)以UNIX/LINX為優(yōu)選。系統(tǒng)除了能提供商業(yè)的殺毒軟件防止入侵和病毒攻擊外，還能在系統(tǒng)技術(shù)構(gòu)成上提供防范入侵與病毒攻擊的功能。系統(tǒng)自身須能提供了系統(tǒng)自檢以及系統(tǒng)自動恢復(fù)功能。 數(shù)據(jù)安全：提供多級數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)機(jī)制。可以使用操作系統(tǒng)提供機(jī)制進(jìn)行備份和恢復(fù)；可以使用數(shù)據(jù)庫提供的冷備和熱備機(jī)制進(jìn)行備份和恢復(fù)；手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)應(yīng)提供工具，可以進(jìn)行備份和恢復(fù)。系統(tǒng)須建立在線、近線、離線三級存儲方案。 監(jiān)護(hù)設(shè)備采集系統(tǒng)安全：針對床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備，尤其病人體征不可重現(xiàn)，應(yīng)有冗余存儲方案。在采集床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備數(shù)據(jù)時，在服務(wù)器、本地機(jī)、備份機(jī)同時存儲。 用戶安全：每個操作人員都設(shè)有用戶名和口令；操作人員的權(quán)限被劃分為麻醉科主任、麻醉醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士、查看等權(quán)限，用戶只能操作其享有的權(quán)限規(guī)定的操作；用戶管理應(yīng)和現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)無縫集成，由相關(guān)部門統(tǒng)一維護(hù)，建立全院統(tǒng)一的用戶授權(quán)機(jī)制。 數(shù)據(jù)控制：必填項控制：系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制和病案管理