1、會計學1眼瞼疾病患者的護理眼瞼疾病患者的護理 上瞼下垂患者的護理上瞼下垂患者的護理 瞼板腺囊腫患者的護理瞼板腺囊腫患者的護理 瞼內翻與倒睫患者的護理瞼內翻與倒睫患者的護理第1頁/共39頁 瞼腺炎瞼腺炎是眼是眼瞼腺體的急性化膿性炎瞼腺體的急性化膿性炎癥，又稱麥粒腫，癥，又稱麥粒腫，是常見的眼瞼炎是常見的眼瞼炎癥，多發(fā)生于兒童及青癥，多發(fā)生于兒童及青年人。年人。定義定義第2頁/共39頁病因病因 本病大多為本病大多為葡萄葡萄球菌球菌感染，金色葡感染，金色葡萄球菌居多。按其萄球菌居多。按其感染的腺體的不同感染的腺體的不同，可分為內、外瞼，可分為內、外瞼腺炎。腺炎。 瞼板腺感染，稱瞼板腺感染，稱內瞼腺炎

2、內瞼腺炎； 睫毛毛囊或其附睫毛毛囊或其附屬皮脂腺、汗腺感屬皮脂腺、汗腺感染，稱染，稱外瞼腺炎外瞼腺炎。第一節(jié)：瞼腺炎患者的護理瞼腺炎患者的護理第3頁/共39頁臨床表現臨床表現第4頁/共39頁治療要點治療要點第5頁/共39頁臨床表現臨床表現第6頁/共39頁治療要點治療要點第7頁/共39頁常見護理診斷常見護理診斷 急性疼痛急性疼痛 ：與瞼腺炎癥反應有關。：與瞼腺炎癥反應有關。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：全身化膿性感染、毒血癥、敗：全身化膿性感染、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥等。血癥、膿毒血癥等。 體溫過高：與全身中毒癥狀有關。體溫過高：與全身中毒癥狀有關。12第一節(jié)：瞼腺炎患者的護理瞼腺炎患者的護理3第

3、8頁/共39頁護理措施護理措施1.1.仔細觀察病人對疼痛的反應，耐心聽取病仔細觀察病人對疼痛的反應，耐心聽取病人疼痛的主訴，解釋疼痛的原因，給予支持人疼痛的主訴，解釋疼痛的原因，給予支持與安慰，指導放松技巧。與安慰，指導放松技巧。2.2.指導病人熱敷，指導病人熱敷，。 3.3.指導病人正確滴用抗生素滴眼液。指導病人正確滴用抗生素滴眼液。水或涂眼水或涂眼藥膏的方法。藥膏的方法。第一節(jié)：瞼腺炎患者的護理瞼腺炎患者的護理第9頁/共39頁健康教育健康教育第10頁/共39頁 上瞼下垂患者的護理上瞼下垂患者的護理 瞼板腺囊腫患者的護理瞼板腺囊腫患者的護理 瞼內翻與倒睫患者的護理瞼內翻與倒睫患者的護理第11

4、頁/共39頁 瞼板腺囊腫瞼板腺囊腫通常稱霰粒腫。因瞼板通常稱霰粒腫。因瞼板腺分泌物潴留引起特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫炎腺分泌物潴留引起特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫炎癥。瞼板腺囊腫是常見的眼瞼炎癥，常見于青癥。瞼板腺囊腫是常見的眼瞼炎癥，常見于青少年及中壯年，并以上眼瞼居多，可能與瞼板少年及中壯年，并以上眼瞼居多，可能與瞼板腺分泌功能旺盛有關。腺分泌功能旺盛有關。定義定義第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護理瞼板腺囊腫患者的護理第12頁/共39頁病因病因 由于瞼板腺排出口阻塞，腺體分泌物潴留在由于瞼板腺排出口阻塞，腺體分泌物潴留在瞼板內，對周圍組織產生慢性刺激而引起。瞼板內，對周圍組織產生慢性刺激而引起。第二節(jié)：瞼

5、板腺囊腫患者的護理瞼板腺囊腫患者的護理第13頁/共39頁臨床表現臨床表現第14頁/共39頁治療要點治療要點 小而無癥狀的瞼板腺囊腫無須治療，囊腫可自小而無癥狀的瞼板腺囊腫無須治療，囊腫可自行吸收；行吸收； 較大的囊腫可進行熱敷，或向囊腫腔內注射較大的囊腫可進行熱敷，或向囊腫腔內注射抗生素和糖皮質激素；抗生素和糖皮質激素； 如囊腫仍不消退，可行瞼板腺囊腫刮除；如囊腫仍不消退，可行瞼板腺囊腫刮除； 繼發(fā)感染者，先抗炎治療，待炎癥控制后在繼發(fā)感染者，先抗炎治療，待炎癥控制后在行瞼板腺囊腫刮除。行瞼板腺囊腫刮除。1234第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護理瞼板腺囊腫患者的護理第15頁/共39頁常見護理診斷常見

6、護理診斷 有感染的危險有感染的危險 ：與未及時就診或用眼衛(wèi)生：與未及時就診或用眼衛(wèi)生習習 慣不好有關。慣不好有關。 恐懼恐懼： 與害怕手術有關。與害怕手術有關。12第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護理瞼板腺囊腫患者的護理第16頁/共39頁護理措施護理措施1.1.注意囊腫的變化。注意囊腫的變化。2.2.大而癥狀明顯者，可做瞼板腺囊腫刮除術或局部注射大而癥狀明顯者，可做瞼板腺囊腫刮除術或局部注射激素。激素。 3.3.若繼發(fā)感染者，按內瞼腺炎處理。若繼發(fā)感染者，按內瞼腺炎處理。第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護理瞼板腺囊腫患者的護理第17頁/共39頁1 1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣2 2、一般術后次日

7、進行眼部換藥。、一般術后次日進行眼部換藥。3 3、局部滴用抗生素滴眼液、局部滴用抗生素滴眼液4 4、囑托患者按時換藥和門診隨訪。、囑托患者按時換藥和門診隨訪。第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護理瞼板腺囊腫患者的護理健康教育健康教育第18頁/共39頁 上瞼下垂患者的護理上瞼下垂患者的護理 瞼板腺囊腫患者的護理瞼板腺囊腫患者的護理 瞼內翻與倒睫患者的護理瞼內翻與倒睫患者的護理第19頁/共39頁 瞼內翻瞼內翻指瞼緣向眼球方向卷曲的位指瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。置異常。 倒睫倒睫瞼緣位置正常，睫毛倒向眼球瞼緣位置正常，睫毛倒向眼球，觸及角膜和球結膜。，觸及角膜和球結膜。定義定義 瞼內翻和倒睫常并存。瞼內翻

8、和倒睫常并存。第20頁/共39頁瞼內翻和倒睫瞼內翻和倒睫第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護理瞼板腺囊腫患者的護理第21頁/共39頁病因病因瘢痕性瞼內翻：沙眼，結膜燒傷等原因瘢痕性瞼內翻：沙眼，結膜燒傷等原因痙攣性瞼內翻：老年性眼組織蛻變，又稱老年性瞼內翻痙攣性瞼內翻：老年性眼組織蛻變，又稱老年性瞼內翻 先天性瞼內翻：多見于幼兒，瞼板發(fā)育不良等所致先天性瞼內翻：多見于幼兒，瞼板發(fā)育不良等所致123瞼內翻瞼內翻倒睫倒睫以上瞼內翻的各種原因及瞼腺炎癥等，可導致倒睫以上瞼內翻的各種原因及瞼腺炎癥等，可導致倒睫第22頁/共39頁臨床表現臨床表現第23頁/共39頁治療要點治療要點 電解倒睫或手術治療；電解倒睫或手

9、術治療； 防治感染防治感染12第24頁/共39頁常見護理診斷常見護理診斷 慢性疼痛慢性疼痛 ：與睫毛刺激角結膜有關。：與睫毛刺激角結膜有關。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：角膜炎癥、角膜瘢痕。：角膜炎癥、角膜瘢痕。12第25頁/共39頁護理措施護理措施1 1. .及時去除疼痛原因。如僅有及時去除疼痛原因。如僅有1 12 2根倒睫，可根倒睫，可用鑷子拔除，或采用較徹底的治療方法及睫毛用鑷子拔除，或采用較徹底的治療方法及睫毛電解法，通過電解破壞倒睫的毛囊，減少倒睫電解法，通過電解破壞倒睫的毛囊，減少倒睫的再生機會。的再生機會。2.2.遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，預防角膜炎遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，預防

10、角膜炎發(fā)生。發(fā)生。第26頁/共39頁3 3. .手術護理手術護理 大量倒睫和瞼內翻者，遵醫(yī)囑做好手術矯正大量倒睫和瞼內翻者，遵醫(yī)囑做好手術矯正準備，按外眼手術常規(guī)護理。注意術區(qū)清潔、準備，按外眼手術常規(guī)護理。注意術區(qū)清潔、衛(wèi)生。術后一周拆線。衛(wèi)生。術后一周拆線。第27頁/共39頁健康教育健康教育第28頁/共39頁 上瞼下垂患者的護理上瞼下垂患者的護理 瞼板腺囊腫患者的護理瞼板腺囊腫患者的護理 瞼內翻與倒睫患者的護理瞼內翻與倒睫患者的護理第29頁/共39頁 上瞼下垂上瞼下垂是是指上瞼部分或全部不指上瞼部分或全部不能提起所造成的下垂能提起所造成的下垂狀態(tài)。狀態(tài)。定義定義第30頁/共39頁病因病因

11、先天性上瞼下垂先天性上瞼下垂 ：為一種常染色體顯性遺為一種常染色體顯性遺傳病，提拉上瞼肌本身或支配提上瞼肌和上直肌傳病，提拉上瞼肌本身或支配提上瞼肌和上直肌的動眼神經發(fā)育不良所致的動眼神經發(fā)育不良所致 獲得性上瞼下垂獲得性上瞼下垂 ：神經損傷、炎癥、腫：神經損傷、炎癥、腫瘤壓迫、重癥肌無力等有關瘤壓迫、重癥肌無力等有關 12第31頁/共39頁臨床表現臨床表現第32頁/共39頁治療要點治療要點 先天性上瞼下垂應盡早手術（先天性上瞼下垂應盡早手術（7歲歲左右，如有左右，如有 視力影響則應提前）視力影響則應提前） 后天性上瞼下垂應先進行病因治療或藥物治后天性上瞼下垂應先進行病因治療或藥物治療，無效時

12、再考慮手術治療；療，無效時再考慮手術治療； 12第33頁/共39頁常見護理診斷常見護理診斷 自我形象紊亂自我形象紊亂 ：與上瞼下垂影響容貌有關：與上瞼下垂影響容貌有關。 社交障礙：與面容受損而影響情緒有關。社交障礙：與面容受損而影響情緒有關。 功能障礙性悲哀：與提上瞼功能障礙導致功能障礙性悲哀：與提上瞼功能障礙導致心理紊亂有關。心理紊亂有關。 123第34頁/共39頁護理措施護理措施健康教育：健康教育：1 1、每年監(jiān)測視力、每年監(jiān)測視力1-21-2次次 2 2、預防弱視的發(fā)生、預防弱視的發(fā)生 3 3、若視力有影響及早手術、若視力有影響及早手術先天性上瞼下垂（先天性上瞼下垂（7歲歲）第35頁/共39頁1.1.尋找病因，以便對照病因進行治療。尋找病因，以便對照病因進行治療。2.2.病因治療一年無效可考慮手術。病因治療一年無效可考慮手術。后天性上