1、廣州醫學院第一臨床學院臨床婦產科學期末考試試卷(A卷)題 目一二三四總 分核分人復查人得分評卷人得分一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)（20小題，每小題1分，共20分）1、初產婦，因第二產程延長，胎吸分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出后，持續陰道出血，有凝血塊。(1)最恰當的處理是 ( )A、注射麥角新堿B、開放靜脈通道，手取胎盤，檢查軟產道C、輸血D、注射縮宮素E、仔細檢查、宮頸、陰道，有裂傷立即縫合(2)經過以上處理，陰道出血停止，產后1小時，再次發生陰道流血，BP70/30mmHg，P110次/分，面色蒼白，出冷汗，此時出血的原因可能是 ( )A、收縮乏力B、胎盤殘留C、胎盤剝離不

2、全D、凝血功能障礙E、軟產道裂傷(3)為預防產后出血，下列哪項處理措施不恰當 ( )A、對具有產后出血高危因素患者，提前做好準備工作B、密切觀察第一產程，避免產婦過度疲勞C、重視第二產程處理，指導產婦適時正確應用腹壓D、準確收集出血量，檢查胎盤，胎膜是否完整E、胎盤娩出后，留產婦于產房觀察半小時2、孕婦，35歲，GP，胎膜早破，曾行過人工流產及孕6個月引產各一次，分娩過程中，由于活躍期延長，經診斷為繼發性宮縮乏力，應用靜脈點滴縮宮素加速產程進展，于宮口開全1小時(胎心130次/分，s)時，產婦突然尖叫一聲，伴有嗆咳，胸悶癥狀，測BP60/30mmHg，P120次/分，面色蒼白。(1)此時該產婦

3、最可能的診斷首先考慮的是 ( )A、妊娠合并心臟病B、妊娠合并甲亢危象C、縮宮素所致過敏性休克D、妊娠合并癲病發作E、羊水栓塞(2)下列哪項檢查無助于該病的診斷 ( )A、抽靜脈血，涂片鏡檢B、抽右心室血，離心分離，鏡檢C、了解病史D、胸部X線攝片及心電監護E、顱腦CT檢查(3)下列哪項處理不恰當 ( )A、吸氧B、靜注氟美松40mgC、靜注氨茶堿D、輸低分子右旋糖酐E、30分鐘后應用肝素(4)如經以上檢查診斷為羊水栓塞，該病發生原因與以下哪項無關 ( )A、高齡初產婦B、有過引、流產史C、分娩過程中應用縮宮素D、胎膜早破E、活躍期延長3、初產婦，孕34周，檢查為臀位，子宮敏感，胎心140次/

4、分。(1)產婦收入院觀察時，突然陰道流水，檢查pH試紙變藍色，胎心140次/分，錯誤的處理為 ( )A、抗生素預防感染B、抬高床尾C、用地塞米松促胎肺成熟D、B超檢查E、立即行剖宮產(2)3天后，仍有少量陰道流水，檢查：脈搏102次/分，體溫37.8，WBC15×10/L，中性82%，胎心率156次/分，合適的處理為 ( )A、繼續使用抗生素B、吸氧C、監測體溫、脈搏D、行剖宮產E、縮宮素靜滴引產(3)目前的診斷除外 ( )A、宮內感染B、胎兒窘迫C、胎膜早破D、早產E、臀位(4)胎兒娩出后錯誤的處理是 ( )A、清理呼吸道B、吸氧C、肌注維生素K1D、注意保暖E、告訴家屬該兒預后佳

5、(5)胎兒娩出后，有一陣陰道流血，約200ml，應立即給予產婦哪項處理 ( )A、測血壓B、人工剝離胎盤C、靜注縮宮素D、按摩子宮底部E、肌注麥角新堿(6)胎兒胎盤娩出后，以下哪種處理不正確 ( )A、給予抗生素防治感染B、仔細檢查胎盤胎膜是否完整C、仔細檢查臍帶是否正常以尋找胎兒窘迫原因D、肌注縮宮素促進子宮收縮E、不必觀察產婦一般情況4、25歲患者，停經80天，腹痛伴陰道流血3天，量較多，伴畏寒1天。查體：面色蒼白，血壓80/40mmHg，脈搏110次/分。陰道內有大量血塊，宮口開大，有胎盤組織堵塞于宮頸口，子宮如孕2月余大小，質軟。(1)應診斷為 ( )A、先兆流產B、難免流產C、不全流

6、產D、感染性流產E、以上均不是(2)最恰當的處理是 ( )A、肌注黃體酮保胎B、凝血功能檢查C、輸血輸液的同時行刮宮術D、口服己烯雌酚E、肌注抗生素5、24歲，孕2產0，孕24周時B超報告：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內口，產科檢查正常。(1)該病人的診斷首先考慮 ( )A、部分性前置胎盤B、中央性前置胎盤C、邊緣性前置胎盤D、正常胎盤位置E、目前不做前置胎盤診斷(2)該孕婦于孕37周時突然陰道多量流血，不伴腹痛，急診入院，檢查：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，宮高33cm，胎心140次/分，胎位LOA，頭浮，無宮縮，陰道出血估計400ml，B提示部分前置胎盤，后壁胎盤，此時應

7、行何種處理 ( )A、人工破膜引產B、靜滴縮宮素引產C、予宮縮抑制劑D、子宮下段縱切剖腹產E、子宮下段橫切剖腹產(3)在向家屬交待病情中，哪項無需交待 ( )A、產后出血B、產褥感染C、子宮破裂D、胎兒宮內窒息E、新生兒窒息6、孕婦，25歲，GP，孕36周，因抽搐2次入院。查體：昏睡狀，血壓180/120mmHg，全身皮膚水腫。胎位LOA，胎心率145次/分，估計胎兒體重2700g，有稀弱宮縮。(1)為明確診斷，首選的簡單檢查方法是 ( )A、腦電圖B、心電圖C、立即導尿，測尿蛋白D、胸部X線拍片E、眼底檢查(2)以下哪項治療是錯誤的 ( )A、靜脈注射硫酸鎂和地西泮B、減少聲光刺激C、置開口

8、器D、吸引器吸出喉頭黏液和嘔吐物E、立即行剖宮產(3)為降低顱內壓，首選什么藥物 ( )A、甘露醇B、低分子右旋糖酐C、50%葡萄糖溶液D、平衡液E、輸血7、初孕婦，36歲，孕37周，因頭痛、眼花及下肢浮腫3天，突起持續性腹痛3小時入院。查體：貧血貌，血壓150/100mmHg，脈搏112次/分，宮高37cm，腹圍104cm，子宮體硬，壓痛，胎位不清，未聽到胎心音，陰道少量流血，宮口未開。(1)其診斷哪項錯誤 ( )A、宮內孕37周，死胎B、子癇前期C、高齡初產婦D、胎盤早剝E、高張性宮縮乏力(2)其處理首選哪項 ( )A、25%硫酸鎂肌注B、靜滴縮宮素引產C、靜脈注射安定D、剖宮產終止妊娠E

9、、等待自然分娩8、28歲初孕婦，14周妊娠，門診查體時發現宮高平臍，多普勒胎心儀聽到兩個頻率不同的胎心音。懷疑為雙胎妊娠。(1)首選何種輔助檢查手段以確診 ( )A、B超B、腹部X線拍片C、宮腔鏡D、腹腔鏡E、CT(2)建議孕婦孕期應做到哪些注意事項 ( )A、補充足夠的蛋白質、維生素、鐵劑、鈣劑等B、定期產前檢查C、孕晚期避免過勞D、30周后多臥床休息E、以上說法均正確(3)(假設信息)如果于妊娠37周時發現合并有急性羊水過多，孕婦腹部過度膨脹，呼吸困難，嚴重不適。則正確的處理是 ( )A、經腹穿刺放羊水B、給予保胎藥物C、給予吲哚美辛治療D、觀察E、終止妊娠(4)(假設信息)如果妊娠39周

10、臨產，骨盆測量正常大小，胎先露為頭，頭位，則需要注意的是 ( )A、嚴密觀察胎心、胎位變化B、嚴密觀察產程進展C、注意子宮收縮情況D、做好搶救新生兒的準備E、以上均需注意(5)(假設信息)第一胎兒娩出后，下一步處理錯誤的是 ( )A、胎盤側臍帶必須立即夾緊B、行陰道檢查，了解第二個胎兒先露部C、助手應在腹部將第二個胎兒固定成縱產式D、若等待15分鐘時無宮縮，可靜滴縮宮素促進子宮收縮E、無需在腹部將第二個胎兒固定9、患者30歲，陰道少量不規則出血一周，于2006-7-10來診，平素月經規律5/28天，LMP2006-5-25，既往體健，GP放置IUD8年，一般查體無異常，婦科檢查，外陰經產型，陰

11、道暢，少量暗紅色血，宮頸輕度靡爛，宮口見尼龍絲長1.5cm，子宮前位，正常大，質軟，活動好，無壓痛，左附件壓痛(+)，未及包塊，右附件(-)。(1)應做哪些輔助檢查以利診斷 ( )A、尿HCG，血HCG，血常規B、B超，尿HCGC、B超，后穹隆穿刺，尿HCGD、B超，尿常規，尿HCGE、血常規，血型，尿HCG(2)如病人尿HCG(+)，B超示宮腔線清晰，宮內未見胎囊，可見IUD，應考慮哪些診斷 ( )A、宮外孕B、月經紊亂C、宮外孕，宮內環D、宮內環，陰道不規則出血E、絨癌，宮內環(3)假設該病人行診刮術，子宮內膜可見A-S反應，是由哪些激素過度刺激引起的 ( )A、-HCG，孕酮B、HPL，

12、-HCGC、雌激素，孕激素D、雌激素，-HCGE、FSH，HPL(4)假設B超提示：子宮正常大，宮腔線清晰，宮內未見胎囊，子宮左后方包塊(3.2cm×2.5cm×2.0cm)，你應如何處理 ( )A、化療B、中藥C、暫觀察D、腹腔鏡下手術E、切除右附件10、25歲，孕3產0，30周妊娠，曾有2次人工流產史，因陰道流血12小時入院，無腹脹，腹痛。2周前也曾有1次陰道流血，量似月經。(1)根據病史，首先考慮的診斷是 ( )A、先兆早產B、晚期流產C、前置胎盤D、胎盤早剝E、宮頸息肉(2)首選的輔助檢查是 ( )A、B超B、X線拍片C、陰道檢查D、同位素掃描定位E、CT(3)下列

13、哪項處理是錯誤的 ( )A、血常規檢查D、臥床休息C、備血D、家屬談話E、肛診(4)若此時陰道出血量達100ml，其處理方案是 ( )A、鎮靜保胎治療B、立即終止妊娠C、觀察D、止血E、輸血(5)若3天后又有陰道流血，量約350ml，其處理方案是 ( )A、鎮靜B、促胎肺成熟C、立即剖宮產D、予宮縮抑制劑E、繼續觀察11、42歲，放置宮內節育器3年，因停經47天行人工流產術，檢查吸出物肉眼未見胎囊絨毛。(1)此種情況下首先應如何處理 ( )A、吸出物全部送病理檢查，并交待隨診B、口服米非司酮C、繼續擴張宮口，再次全面清宮D、靜滴宮縮劑E、剖腹探查術(2)應補充詢問的病史中，下列哪項無意義 (

14、)A、既往有無月經不規則史B、術前是否行尿妊娠試驗C、近期婦科普查子宮是否增大D、閉經后有無早孕反應E、閉經后有無發熱(3)如病理檢查報告顯示"A-S"征，下一步應做如何處理 ( )A、再次全面刮宮術B、復查血HCGC、動態觀察病情，囑出血多，腹痛來就診D、B超檢查有無附件腫物E、口服米非司酮(4)病人停經50天時，突然劇烈下腹痛，陰道少量出血，昏厥一次，查體血壓60/30mmHg，脈搏120次/分，下腹壓痛，移動性濁音(+)，內診：宮頸舉痛明顯，子宮稍大，右附件觸及34cm囊性腫物，壓痛，后穹隆穿刺抽出2ml暗紅色血液，應如何處理最適宜 ( )A、輸血補液B、升壓藥C、立

15、即剖腹探查止血D、糾正休克同時，即刻開腹探查E、待糾正休克后再行手術12、卵子從卵巢內排出后經輸卵管傘部進入輸卵管內。(1)整個受精過程約需 ( )A、23hB、21hC、22hD、20hE、24h(2)受精發生在排卵后的幾小時以內 ( )A、810hB、10hC、1012hD、12hE、16h(3)受精卵著床的必須條件為 ( )A、有孕酮存在B、穿透C、粘著D、定位E、透明帶必須消失(4)大約在受精后的第幾日稱為早期囊胚 ( )A、第3日B、第4日C、第5日D、第6日E、第67日(5)停留在何部位等待受精 ( )A、輸卵管峽部B、輸卵管間質部C、輸卵管傘部D、壺腹部與峽部連接處E、子宮腔內1

16、3、27歲婦女，GP。因預產期超過2周收入院。估計胎兒體重在3500g，先露部頭，未入盆。(1)入院后首先考慮的問題是 ( )A、B型超聲檢查B、NST試驗C、胎盤功能測定D、詳細詢問末次月經及早孕反應E、引產(2)了解胎盤功能最常用而簡便的方法是 ( )A、羊膜鏡檢查B、B型超聲生物物理評分C、尿E/C比值測定D、NSTE、胎動計數(3)B型超聲聲物物理評分以下哪項異常時，為慢性缺氧的指標 ( )A、胎兒呼吸運動B、羊水量C、胎兒肌張力D、胎心率E、胎動次數14、女性，術后4天，漏尿1天，亞甲藍試驗示陰道內流出清亮尿液。(1)應診斷為 ( )A、膀胱陰道瘺B、尿道陰道瘺C、輸尿管陰道瘺D、膀

17、胱宮頸瘺E、膀胱尿道陰道瘺(2)如需進一步明確診斷漏孔部位，以制訂治療方案，應作何種檢查 ( )A、靛胭脂試驗B、膀胱鏡檢查C、B超檢查D、腎功能檢查E、剖腹探查(3)明確診斷后，適宜的治療方法是 ( )A、3月后手術B、輸尿管導管C、6個月后手術D、立刻手術修補E、剖腹探查15、女性，38歲，咳嗽，負重時小便失控3年，進行性加重。(1)最可能的診斷 ( )A、尿瘺B、輕型子宮脫垂C、張力性尿失禁D、度陰道前壁膨出E、度陰道壁膨出(2)明確診斷前應了解有無下列哪項疾病存在 ( )A、子宮脫垂B、尿瘺C、陳舊性會陰裂傷D、陰道后壁脫垂E、宮頸肌瘤(3)如合并子宮脫垂度應做何治療 ( )A、子宮托

18、B、支持療法C、經陰道子宮切除術D、陰道前后壁修補術E、Manchester手術16、女性，23歲，無業，尿頻3天，近4天白帶增多，呈膿性，伴外陰疼。婦科檢查：外陰腫，粘膜充血，以手指壓尿道旁腺時膿性分泌物流出，觸痛明顯。(1)此病人可能為 ( )A、泌尿系感染B、外陰陰道假絲酵母菌病C、淋菌陰道炎D、滴蟲陰道炎E、梅毒(2)應作什么化驗 ( )A、分泌物懸滴B、宮頸刮片細胞學檢查C、分泌物加生理鹽水鏡檢D、宮頸分泌物涂片革蘭氏染色E、衣原體培養(3)假設找到革蘭氏陰性雙球菌，應 ( )A、首選頭孢曲松鈉B、首選鏈霉素C、首選慶大霉素D、首選甲硝唑E、首選青霉素17、女，55歲，陰道不規則流血

19、半年余，診刮病理示：重度非典型增生。(1)以何種治療方法為宜 ( )A、隨訪觀察B、高效孕激素C、子宮全切除術D、次廣泛子宮切除術E、廣泛子宮切除術(2)如經保守治療后，再次診刮病理示：復雜型增生過長。進一步治療方法是 ( )A、繼續保守治療B、子宮內膜切除術C、子宮全切除術D、次廣泛子宮切除術E、廣泛子宮切除術(3)如患者要求保留子宮，您應建議其 ( )A、定期B超檢查B、堅持高效孕激素治療C、定期宮腔鏡檢查D、定期婦科檢查E、以上全對18、女性，16歲，有痛經史，否認性生活史，停經37天，陰道流血3天伴腹痛2天半，并惡心、嘔吐1天。(1)首要的診斷是 ( )A、宮外孕B、子宮內膜異位癥C、

20、PMBD、功血E、痛經(2)首選的輔助檢查是 ( )A、血常規B、HCGC、CA125D、B超檢查E、腹腔鏡檢查(3)首選的治療措施是 ( )A、止血B、止嘔C、鎮痛D、手術治療E、雌孕激素序貫療法19、孕婦29歲，40周妊娠，GP。宮縮規律，胎心140次/分，胎位ROA，骨盆外測量、髂前上棘、髂嵴、骶恥外徑均正常，坐骨結節間徑7.5cm，恥骨弓的角度<80°。(1)根據以上診斷的結果，最恰當的處理方法是 ( )A、出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm時，可經陰道分娩B、估計胎兒大小決定陰道分娩C、胎頭雙頂徑達坐骨棘s時，行剖宮產術D、二者之和<15cm，足月胎兒可

21、試產E、宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘s時，經陰道助產(2)下述處理哪項是錯誤的 ( )A、骨盆出口為狹窄不應進行試產B、胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平者行剖宮產術C、胎頭雙頂徑平坐骨棘時經陰道助產D、若二者之和<15cm時，可試產E、出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm時，可用胎頭吸引或產鉗術助產20、13歲女孩，月經來潮1年，周期無規律性，23個月1次，經期持續時間714日，經量時多時少，伴有貧血貌。(1)最可能的診斷是 ( )A、月經不調B、青春期功血C、子宮出血D、有排卵性功血E、以上都不正確(2)最恰當的處理是 ( )A、調整周期B、孕激素治療C、促使卵巢排卵D、雌激素治療E、止

22、血(3)下述治療哪項是錯誤的 ( )A、止血B、氯米芬治療C、雌、孕激素序貫療法D、人工周期E、雄激素治療評卷人得分二、病例分析（2小題，每小題10分，共20分）1、26歲，GP，人工流產3次。因停經8個多月，無明顯誘因出現陰道流血，量比月經少，色鮮紅，不伴腹痛，持續3個多小時于2001年7 月27日入院。病人LMP 2000年12月6日。體格檢查：T 37，P 84次/分，BP 120/75 mmHg，全身體格檢查 除下肢水腫(+)外，余無異常發現。產科情況：宮高29cm，腹圍89cm，LOA，未入盆，胎心148次/分，無宮縮。骨盆外測量正常。實驗室檢查：Hb 89g/L，WBC 9.8&#

23、215;10/L，N 0.70，L 0.30，PLT100×10/L，BT 1分鐘，CT 2分鐘30秒。問題：(1)試述該病人的診斷和診斷依據。(2)試述該病人的輔助檢查。(3)試述該病人的處理。2、女性，55歲，絕經3年，間歇性陰道排血水。(1)首先考慮什么診斷?(2)如與子宮內膜癌鑒別作哪項檢查為佳?(3)若不能排除輸卵管癌應作何處理?評卷人得分三、單選題（30小題，每小題1分，共30分）1、28歲初孕婦，中度妊娠高血壓疾病，30周妊娠，行產前檢查時測得宮高21cm，腹圍75cm，B超測胎兒雙頂徑7.0cm。臨床診斷上考慮為 ( )A、正常發育B、營養過剩胎兒C、胎兒生長受限D、

24、羊水過少E、巨大胎兒2、單卵雙胎胎盤間有血循環相通，下列哪種血管吻合可導致雙胎輸血綜合征 ( )A、動脈間吻合B、動靜脈吻合C、靜脈間吻合D、均可以E、均不會3、30歲，已婚，放環2年，停經48天，陰道少量流血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛。查體：血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯，婦科檢查：后穹隆飽滿，宮軟舉痛(+)，宮閉，子宮正常大小呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病最可能的診斷為 ( )A、急性闌尾炎B、黃體破裂C、卵巢囊腫扭轉D、輸卵管妊娠E、先兆流產4、24歲，10天前因停經41天，尿HCG(+)，行吸宮流產術，今晨突然暈倒在地，體溫37.5，血壓75/50

25、mmHg，脈搏100次/分，下腹壓痛及反跳痛明顯，陰道少量流血，宮頸舉痛明顯，宮口閉，子宮稍大，稍軟，右側似有一包塊邊緣不清，壓痛。查WBC10 ×10/L，NO.70。最準確的診斷是 ( )A、人工流產不全B、流產后右附件炎C、右輸卵管妊娠破裂D、宮頸粘連E、急性闌尾炎5、輸卵管妊娠的發病部位最多見于 ( )A、輸卵管峽部B、輸卵管壺腹部C、輸卵管傘端D、輸卵管間質部E、輸卵管峽部、壺腹部之間6、輸卵管妊娠和闌尾炎的主要鑒別點是 ( )A、右下腹痛B、下腹反跳痛C、停經D、白細胞增多E、停經、陰道少量流血伴休克7、淋菌感染的潛伏期不正確的是 ( )A、1天B、3天C、5天D、6天E

26、、3周8、關于羊水量，下列哪項是錯誤的 ( )A、羊水是隨著妊娠的增長而逐漸增多的B、孕20周時約為400mlC、妊娠足月時，羊水量約為1000mlD、羊水量大于2000ml為羊水過多E、羊水量小于300ml為羊水過少9、妊娠期母體呼吸系統的變化，正確的為 ( )A、胸廓橫徑及前后徑寬周徑無變化B、殘氣量增加C、孕中期的耗氧量增加10%25%D、以胸式呼吸為主E、不易發生上呼吸道感染10、如圖，超聲顯示的是胎兒的哪一部位 ( )A、手B、腳C、腿D、腹部E、頸部11、圖所示臀先露，引起其原因尚不十分明確，可能的因素中哪項不正確 ( )A、羊水過多B、臍帶異常C、子宮畸形D、胎兒畸形E、胎頭銜接

27、受阻12、與臀先露無關的因素是 ( )A、羊水過少B、羊水過多C、胎頭銜接受阻D、前置胎盤E、原發性宮縮乏力13、胎頭銜接是指胎頭 ( )A、頂骨進入骨盆入口B、雙頂徑到達坐骨結節水平C、枕骨進入骨盆入口D、雙頂徑到達坐骨棘水平E、雙頂徑進入骨盆入口，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平14、關于生殖腺發生錯誤的是 ( )A、原始生殖腺約在46周末形成B、缺乏睪丸決定因子決定了卵巢及其生殖細胞的發育和形成C、原始生殖腺的分化取決于有無睪丸決定因子D、原始生殖腺有向睪丸或卵巢分化的雙向潛能E、胚胎第12周時，原始生殖腺分化為卵巢15、64歲婦女，GP，絕經14年，無陰道出血。近3月陰道口掉出一腫物，時

28、大時小，伴下墜、腰酸，勞累后加重。查體：子宮頸已脫出陰道口外3cm，陰道前后壁均有明顯膨出；子宮萎縮，質中，雙附件(-)。手術方式應選 ( )A、陰式子宮切除，陰道前后壁修補術B、Manchester手術C、開腹行子宮及+雙附件切除術D、開腹手術和陰道前后壁修補術同時進行E、開腹行子宮及雙附件切除手術+韌帶懸吊+陰道后壁修補術16、子宮內膜癌主要的臨床癥狀是 ( )A、月經過多B、陰道排液C、絕經后陰道流血D、疼痛E、盆腔包塊17、屬于卵巢良性腫瘤的是 ( )A、顆粒細胞瘤B、內胚竇瘤C、無性細胞瘤D、庫肯勃瘤E、卵泡膜細胞瘤18、以下哪一項不適合宮頸癌手術治療 ( )A、期B、嚴重內外科并發癥C、老年D、早期E、肥胖19、宮頸靡爛，巴氏級，而活檢陰性應 ( )A、重復刮片B、重復活檢C、診刮D、陰道鏡檢查E、宮頸錐切術20、44歲婦女，病理診斷為宮頸鱗狀細胞癌.左側穹窿有浸潤.手術最好應選 ( )A、頸錐形切除術B、子宮根治術C、擴大性全子宮切除術D、子宮根治術加盆腔淋巴結清除術E、全子宮切除術21、臨床期的滋養細胞腫瘤化療宜選用 ( )