1、附件一：南昌市防治手足口病（EV71感染）健康教育方案 一、背景 手足口病（EV71感染）是一種腸道病毒感染性疾病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。通常流行季節在每年的4-9月份，5-7月份是發病高峰。手足口病是一種常見的、但對嬰幼兒危害較大的傳染病，如果發現遲和救治不當，會引起少數孩子病情加重，甚至會引起死亡。在手足口病流行季節，針對目標人群家長、幼托機構和醫護人員以及廣大群眾，通過健康教育和健康促進等手段，廣泛普及預防手足口病的科學知識，增強社會、家長、幼托和醫護人員防護意識，對減少和降低該病的感染、發生和流行，保護廣大嬰幼兒的健康，維護社會穩定有著重要的作用。 二、目標

2、 針對手足口病發病的特點，動員和利用多種有效手段和方法，通過培訓、健康傳播和行為干預，使目標人群和廣大群眾了解手足口病的危害，掌握預防和控制該病的方法，消除恐慌，增強自我防護意識，保護廣大嬰幼兒的健康成長。 三、對策 依據突發公共衛生事件應急條例、傳染病防治法等法規和南昌市突發公共衛生事件健康教育應急預案，在各級政府領導下，通過多部門協調合作，采用有針對性的大眾傳播和人際傳播相結合的形式，以人性化的手段和方法，開展多種形式的健康教育活動，有效遏制手足口病的傳播和蔓延。 四、職責 各級衛生部門要明確職責，發揮優勢，與教育、宣傳、新聞等部門建立聯系與協調制度，協同開展應對手足口病的健康教育和健康促

3、進工作。衛生行政部門要發揮其疾病預防控制和健康教育等技術優勢，針對疾病流行情況及時制定健康教育計劃和傳播策略，加強醫院管理，主動開展業務培訓和技術指導；聯合教育部門，加強對幼托機構、學校的監督管理，積極做好幼托機構、學校和人員的健康教育；發揮新聞等大眾媒體的優勢，廣泛普及手足口病的防治知識，正確引導輿論，維護社會穩定，確保防控工作得到落實。 五、組織實施 （一）及時制定健康教育實施方案 各級衛生部門要根據手足口病的發病特點和趨勢，及時制定健康教育實施方案和工作計劃，明確職責、目標和工作任務，注重實效，做到行動積極主動、科學規范、針對性強。 （二）開展技術培訓 針對手足口病的發病趨勢，各級疾病預

4、防控制和健康教育機構要提前組織開展醫療、教育以及相關部門、人員的技術培訓，有針對性地進行手足口病的疫情概況、流行趨勢、預防知識要點、健康教育技巧、方法等方面的能力培訓，提高他們開展健康教育工作的能力。 （三）健康教育活動的主要形式和要求 1、各級醫療機構（含社區衛生服務機構）要加強醫院感染控制的宣傳教育，提高廣大醫護人員避免院內交叉感染的自覺意識，落實醫院產房、兒科門診與病房的消毒措施，防止新生兒、嬰幼兒發生院內感染。 2、在幼教機構組織開展托幼機構員工的防治手足口病的健康教育能力培訓，使他們掌握和了解相關知識和技能。幼教機構要通過定期組織召開家長會、講座、發放宣傳材料等形式向孩子家長宣傳手足

5、口病防治知識，提高廣大家長的防范意識。教育家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。如果孩子出現發熱、出疹等癥狀及時就診，及時隔離規范治療。 3、在托幼機構、中小學開展飯前便后洗手，房間通風等相關內容的健康教育措施，加強孩子共用玩具、毛巾、牙刷、水杯、奶瓶、奶嘴可能會受感染用品的消毒工作，加強食品與環境衛生工作，減少手足口病經食品及場所傳播，增強預防意識和能力；開展托幼機構晨間體檢，及時發現及時隔離治療。 4、在有病例發生的縣（區）充分發揮各級社區衛生服務、婦幼保健等機構的作用，通過黑板報、展板、面對面宣傳、宣傳發放材料等形式，開展轄區內預防手足口病健康知識宣傳教育，做到家喻戶曉。 5、

6、在有病例發生的農村地區要充分發揮鄉村醫生、婦女和計生干部的作用，針對重點人群開展面對面的宣傳教育工作。 6、疾病流行季節，可通過廣播、電視、報刊、網絡等大眾傳媒，采取電視字幕、新聞報道、專題講座、專家熱線等形式廣泛深入地進行預防手足口病知識的專題宣傳和防治動態的新聞報道，使廣大群眾認識和了解科學防治方法，減少不必要的恐慌。 7、各級疾病預防控制和健康教育機構要根據群眾需要，開發與印制折頁、宣傳畫、愛心提示卡等形式多樣的針對性強的宣傳材料及時發放到托幼機構和廣大群眾手中。 8、通過開展環境衛生整治，提高城鄉居民講衛生、除陋習，養成良好的個人衛生習慣，積極預防傳染病的發生。附件：1.預防手足口病宣

7、傳要點2.個人和托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施3.小學及幼托機構手足口病防治知識要點問答 4.手足口病防治問答5.正確的洗手方法6.腸道病毒消毒方法附件1:預防手足口病宣傳要點1、養成良好的個人衛生習慣和飲食習慣，飯前便后洗手、勤洗澡。2、喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用。3、家長要經常對孩子居住的房間進行通風換氣。4、盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。5、注意搞好孩子營養的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當曬曬太陽，增強自身的免疫力。6、注意家庭室內外的清潔衛生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬。7

8、、家禽、家畜要圈養，避免人、畜混住一處，尤其要減少兒童與家禽、家畜的直接接觸。8、家長平時要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發現孩子有發熱、出疹等表現，應盡早帶孩子到醫院就診，并積極配合醫生的治療。9、托幼機構做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療。10、托幼機構應每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播。11、強化醫院感染控制工作，避免院內交叉感染。12、加強食品與環境衛生工作，減少手足口病經食品及場所傳播。附件2:個人和托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。一、個人預防措施1.飯前

9、便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗； 4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。二、托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良

10、好通風；2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣；6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要，教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。附件3:小學及幼托機構手足口病防治知識要點問答 1、何謂手足口病？ 答：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下的嬰幼兒，可引起小

11、兒手、足、口腔以及臀部等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。 2、小兒患手足口病后有哪些癥狀？ 該病發病前一般沒有明顯的前驅癥狀，多數患兒突然起病，發熱通常在38左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。在患兒手、足、口腔粘膜以及臀部出現皮疹，皮疹通常不痛、不癢、不結痂、不結疤（四不）；由于口腔潰瘍會伴有疼痛，患兒往往會

12、流涎、拒食，皮疹通常會在一周內自行消退，同時體溫也會下降。多數預后良好，不留后遺癥。 極少數患兒患手足口病后會伴有較為嚴重的合并癥，如肺水腫、無菌性腦膜炎、弛緩性麻痹、心肌炎等，這類患兒大多持續高熱，病情發展迅速，以2歲以內患兒多見，多在發病后35天內出現中樞神經系統、呼吸系統、循環系統嚴重并發癥，并可引起死亡。 3、手足口病是如何在人群中傳播的？ 人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫機能的完善，大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因而手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以3歲年齡組發病率最高。 該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手

13、、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。 4、在學校、幼托機構內一旦出現發熱、皮疹等癥狀的孩子，應該怎么辦？ 學校、幼托機構一旦發現出現發熱、皮疹等不適癥狀的孩子，應嚴格依照中華人民共和國傳染病防治法和學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行），做到以下幾點： 學校和幼托機構應指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情等突發公共衛生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作。一旦發現有發熱、皮疹等不適癥狀的患兒后，要由疫

14、情報告人作進一步排查，一旦懷疑為傳染病或疑似傳染病病人時，應立即向屬地疾病預防控制機構（農村學校向鄉鎮衛生院防保組）報告，同時向屬地教育行政部門進行報告，并立即通知患兒家長，及時送醫院進行診治。 學校和托幼機構應當加強學生晨檢、因病缺勤登記工作，一旦出現異常情況應及時報告屬地疾病預防控制機構。 學校和幼托機構應注意班級的換氣通風，特別是幼托機構要每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播的機會。對住校學生及幼兒宿舍的被褥、衣服要放在陽光下曝曬。 組織開展形式多樣的健康教育活動，與家長一起教育學生及幼兒養成良好的衛生習慣，重點是飯前便后要洗手；同時建議家長不要讓孩子在地上摸爬玩耍，更不要用

15、家長自己嚼過的食物喂食孩子。 應立即動員家長對患兒進行醫院或家庭隔離治療，直至病愈方可返校。 5、如何預防小兒手足口病？ 目前該病尚無特殊的預防方法，但做到以下幾點可以有效降低手足口病的發生。 教育孩子養成良好的個人衛生習慣和飲食習慣，如飯前便后洗手、勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。 家長要經常對孩子居住的房間進行通風換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。 注意孩子營養的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當曬曬太陽，增強自身的免疫力。 家長要注意家庭室內外的清潔衛生，家庭成員的衣服、被褥要在陽

16、光下曝曬。家禽、家畜要圈養，避免人、畜混住一處，尤其要減少兒童與家禽、家畜的直接接觸。附件4:手足口病防治問答 1、什么是腸道病毒71感染性疾病？ 腸道病毒71是人腸道病毒的一種，簡稱為EV71，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患兒可出現為肺水腫、腦炎等，統稱為腸道病毒71感染疾病。該病多發生于兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒多發，少數病情較重，嚴重的會引起死亡。 2、哪些人容易患這種疾病？ 該病常發生于學齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒多發，成人也可感染。環境衛生、食品衛生差，不良個人衛生習慣易發病。大部分病例病情較輕，可治愈。少數患者可出現腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環衰竭等，嚴重時可危及生命

17、。 3、這種病什么季節最容易發生，怎么傳播的？該病一年四季都可發生，常見于49月份。傳播方式有以下幾種：人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發生感染。4、這種病開始有哪些表現？患兒感染腸道病毒71后，多以發熱起病，一般為38左右，發熱同時在口腔、手足、臀部出現皮疹，或出現口腔粘膜皰疹。部分病人早期有咳嗽等感冒樣表現。發熱12天后開始出現皮疹，通常出現在手掌和足底，也可以出現在臀部。有的患

18、兒不發熱，只表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退，病情恢復。 5、如果孩子出現發熱、有皮疹等癥狀，家長該怎么辦？ 發現孩子發燒、有皮疹等癥狀，盡快到正規醫院就診。孩子患病后應暫停去幼兒園和學校，避免傳染給他人，防止再感染其他疾病。根據醫生建議，決定是否留院觀察或住院治療。 患兒的家庭應使用肥皂、84消毒液對日常用品、玩具、尿布進行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒。患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被陽光曝曬，室內保持通風換氣。 6、家庭如何預防這種病？ 春夏是腸道病毒感染容易發生的季節，要講究環境衛生、食品衛生和個人衛生。不喝生水、不吃

19、生冷食物，飯前便后洗手，保持室內空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集的場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。 7、幼兒園、托兒所如何預防這種病？ 托幼機構等兒童集體生活、學習的場所，要做好晨間體檢，發現有發熱、皮疹的孩子，要立即要求家長帶小孩去醫院就診，同時報告相關部門。患兒應在家中休息，不宜繼續上學。 發現有發熱、皮疹的孩子后，要立即對玩具、被褥、桌椅等進行消毒；同時做好食堂、衛生間、教室等的消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風換氣。 發現保育員、教師和其他工作人員有發熱伴皮疹的，應立即暫停工作。 8、小學如何預防這種病？ 小學校要做好每日晨間體檢。發現有發熱、皮疹的孩子，

20、要立即要求家長帶去醫院就診，同時報告相關部門。患病學生不應繼續上學，要在家中休息。 學校老師發現有發熱、皮疹的學生后，要立即對被褥、桌椅、體育器材等進行消毒；同時做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風換氣。 發現教師和其他工作人員有發熱伴皮疹的，應立即暫停工作，及時就診。附件5正確的洗手方法正確的洗手方法是個人良好衛生習慣重要內容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應及時洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。一、濕在

21、水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦； （二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；（五）彎曲各手指關節，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；（六）搓洗手腕，交換進行。三、沖用清水把手沖洗干凈。四、捧用清水將水龍頭沖洗干凈，再關閉水龍頭。五、擦用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。附件6腸道病毒消毒方法一、環境消毒要點（一）不需要大規模噴灑消毒。（二）只需要對經常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設施、寢具及

22、書本等做重點性消毒。（三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。二、消毒方法的適用（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。（二）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。（四）患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。（六）飲用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優氯凈

23、等作用30分鐘。（七）滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。附件二:江西省手足口病（EV71感染）診療處置意見手足口病（EV71感染）多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。傳染源為現癥患者和隱性感染者，主要通過人群密切接觸等途徑傳播。一、臨床表現（一）一般病例表現急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現

24、斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，無后遺癥。（二）重癥病例表現少數病例（尤其是3歲以下者）可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。1神經系統：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見頸抵抗、腱反射減弱或消失；危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷，腦水腫、腦疝。2呼吸系統：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。3循環系統：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指（趾）發紺，血

25、壓升高或下降。二、實驗室檢查 （一）末梢血白細胞 一般病例白細胞計數正常，重癥病例白細胞計數可明顯升高。 （二）血生化檢查部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。（三）腦脊液檢查 外觀清亮，壓力增高，白細胞增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。（四）病原學檢查特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。（五）血清學檢查：特異性EV71抗體檢測陽性。三、物理學檢查 （一）X線胸片可表現為雙肺紋理增多，網格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側為著，快速進展為雙側大片陰影。（二）核磁共振以腦干、脊髓灰質損害為主。（三）腦電圖部分病例

26、可表現為彌漫性慢波，少數可出現棘（尖）慢波。（四）心電圖無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩，ST-T改變。四、診斷 在流行季節發病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。（一）臨床診斷 1以發熱、手、足、口、臀部出現皮疹、皰疹為主要表現，可伴有上呼吸道感染癥狀。 2部分病例僅表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。 3重癥病例可出現神經系統受累、呼吸及循環衰竭等表現，實驗室檢查可有末梢血白細胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。 （二）確定診斷 臨床診斷基礎上，EV71核酸陽性、分離出EV71病毒或EV71 IgM抗體檢測陽性，EV71 IgG抗體4倍以上增高或陰性轉為

27、陽性。 五、治療 按臨床表現分為4個階段進行治療。 （一）手足口病/皰疹性咽峽炎 1注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。2對癥治療：發熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。3病因治療：可適當選用利巴韋林等抗病毒藥物。（二）神經系統受累階段 該階段患者出現神經系統癥狀或體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、共濟失調、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。1控制顱內高壓：限制液體入量，給予甘露醇0.51.0g/kg/次，每48小時一次，2030min靜脈注射，根據病情調整給藥間隔時間及劑量。必要時加用速尿。2靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分25天給予。3其他對癥治療：如降溫、鎮靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）4可酌情應用糖皮質激素治療，參考劑量：甲基強地松龍12mg/（kg·d）；氫化可的松35mg/（kg·d）；地塞米松0.20.5mg/（kg·d），分12次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法。5嚴密觀察病情變化，密切監護，注意嚴重并發癥。 （三）心肺衰竭在原發病的基礎上突然出現呼吸急促、面色蒼白、發紺、出冷汗、心率快、嘔吐咖啡樣物、吐泡沫樣痰、出現肺部啰音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖