1、呼吸系統疾病一、名詞解釋1. 皰疹性咽峽炎2. 重癥肺炎3. 三凹癥4. 呼吸衰竭二、填空題1肺炎按病理分類分為、。2肺炎按病因分類有、。3. 支氣管肺炎誘發心力衰竭的主要原因是及。4. 支氣管肺炎常見的并發癥有、。5. 支原體肺炎用藥至少，以免復發。葡萄球菌肺炎比較頑固，療程宜長，一般于體溫正常后繼續用藥，總療程。6. 小兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時易致。7. 對急性喉炎患兒，能及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻的藥物是。8小兒肺炎心力衰竭的臨床表現有、三、選擇題A1型題1. 嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點是：A. 以消化道癥狀為主B. 以呼吸道癥狀為主C. 以鼻咽部癥狀為主D. 全身

2、癥狀重E. 全身癥狀輕2. 嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為：A. 發熱，咳嗽B. 且呼吸困難C. 合并膿胸D. 煩躁不安，口周發紺E. 雙肺密集中小水泡音3. 腺病毒肺炎易發生：A. 膿氣胸B. 肺大皰C. 胸腔積液D. 肺出血E. 肺實變4. 以下各項正確的是：A. 毛細支氣管炎，3歲以上多見B. 支原體肺炎，6個月以內嬰兒多見C. 腺病毒肺炎，624個月多見D. 金黃色葡萄球菌肺炎，612個月多見E. 衣原體肺炎，兒童多見5. 在院外獲得的細菌性肺炎，常見的病原菌是：A. 肺炎鏈球菌B. 金黃色葡萄球菌C. 流感嗜血桿菌D. 大腸桿菌E. 結核桿菌6. 小兒呼吸系統的解剖特點，哪項是錯誤的？A

3、. 后鼻道狹窄，感染后易堵塞，出現呼吸及吸吮困難B. 咽鼓管短、直、平，易發生中耳炎C. 鼻竇口相對大，鼻炎時易累及鼻竇D. 扁桃體410歲發育達高峰，此期兒童不易發生扁桃體炎E. 胸腔較小，肺臟相對大，肺臟不能充分擴張，而影響通氣換氣7. 以下毛細支氣管炎的特點，哪一項是錯誤的？A. 呼氣性喘鳴B. 明顯憋喘C. 兩肺哮鳴音D. 雙肺中小水泡音E. 稽留熱8. 小兒肺炎發生急性心衰，以下處理哪項不正確A. 靜注西地蘭B. 吸氧鎮靜C. 服用地高辛D. 使用血管活性藥物E. 使用利尿劑9. 關于支原體肺炎，哪項不正確 ？A. 多發生于6個月以下嬰兒B. 起病緩慢C. 肺部可聞及濕羅音D. 發熱

4、明顯E. 病理特征為間質性改變10. 咽結合膜熱的病原體是：A. 腺病毒B. EB病毒C. 柯薩奇病毒D. 流感病毒E. 肺炎鏈球菌11.2歲以下小兒肺炎合并心衰時西地蘭的飽和量為:A.0.030.04mg/kgB.0.020.03mg/kgC.0.3 -丿 0.4mg/kgD.0.1 -丿 0.3mg/kgE.0.010.02mg/kg12. 小兒肺部感染易引起肺間質性炎癥是因為:A. 呼吸中樞不健全B. 肺血管豐富，間質發育旺盛C. 呼吸肌不發達D. 下呼吸道口徑小，纖毛運動差E. 血IgM及IgG含量少13. 新生兒感染性肺炎最大特點是：A. 發熱B. 發紺C. 咳嗽出現早D. 癥狀不典

5、型E. 水泡音不典型14. 嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是：A. 咳嗽反射差B. 纖毛運動功能差C. 分泌型IgA低下D. 細胞免疫功能低下E. IgM低下15. 小兒細菌性肺炎最主要病原體是：A. 鏈球菌B. 肺炎雙球菌C. 葡萄球菌D. 流感桿菌E. 大腸桿菌16. 金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現呼吸急促，首先應考慮:A. 高熱B. 酸中毒C. 肺炎加重D. 心力衰竭E. 膿氣胸17. 肺炎并發呼吸衰竭的主要診斷依據為：A. 煩躁不安B. 嚴重青紫C. 嚴重氣促D. 明顯三凹征E. 血氣分析18. 1歲男孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見直徑24mm大

6、小的皰疹，心肺（一），最可能的診斷是：A. 急性咽炎B. 鵝口瘡C. 咽結合膜熱D. 猩紅熱E. 皰疹性咽峽炎19. 8個月嬰兒，因發熱、咳嗽、氣喘1周就診。體格檢查呈重病容，精神極度萎靡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，三凹征明顯，兩肺散在中小水泡音，腹脹。實驗室檢 查：血白細胞28.1 X 109/L,中性85%，胸片示輕度肺氣腫，診斷應考慮：A. 急性毛細支氣管炎B. 金黃色葡萄球菌肺炎C. 支原體肺炎D. 肺炎雙球菌肺炎E. 腺病毒肺炎20. 7歲小兒，發熱、輕咳、納差 3周，右下肺呼吸音減低，白細胞總數 8.0 X 109/L , 血清冷凝集反應1 : 64,胸片：右肺下部呈云霧狀浸潤

7、，經治療 1周后，胸片右中、下 肺野有大片狀淡薄陰影，應診斷為：A. 支原體肺炎B. 支氣管肺炎C. 大葉性肺炎D. 金葡菌肺炎E. 腺病毒肺炎21.2歲小兒咳嗽3天，發熱1天，兩肺呼吸音粗糙，可聞及少許粗中濕羅音，最可能 的診斷是：A. 上呼吸道感染B. 支氣管炎C. 支氣管肺炎D. 支氣管哮喘E. 毛細支氣管炎22. 6個月嬰兒，高熱、咳嗽 6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體： 體溫39C，脈搏180次/min，呼吸70次/min。處于昏睡狀態，面色發紺，雙目凝視。 前囟稍飽滿，雙肺散在細濕羅音，肝肋下3.0cm,頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽性。血白細胞10X 109/L,中性

8、粒細胞40%,淋巴細胞60%。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性, 細胞數2X 106/L ,糖 3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的診斷是：A. 支氣管肺炎，化膿性腦膜炎B. 病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病C. 金黃色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥D. 毛細支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥E. 粟粒性肺結核，結合性腦膜炎23. 9個月嬰兒，突然起病，持續高熱4天，頻繁咳嗽，喘憋。聽診右下肺呼吸音減弱， 偶可聞及少許濕性羅音，白細胞 5X 109/L。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診斷是：A. 急性毛細支氣管炎B. 金黃色葡萄菌肺炎C. 吸人性肺炎D. 腺病毒肺炎E. 支原體肺炎

9、A3型題（2426）題干：6個月男孩，發熱，憋喘2天。體檢：38C，呼吸64次/分，心率160 次/分，面色蒼白，煩躁，呻吟。雙肺可聞及大量哮鳴音，少量中小水泡音，肝右肋下 2cm質軟。胸片示雙肺透亮度增加，雙下肺紋理增粗。24. 最可能的診斷是：A. 急性支氣管炎B. 毛細支氣管炎C. 喘息性支氣管炎D. 支氣管哮喘E. 支氣管肺炎25. 若考慮病毒感染，可能由哪種病毒引起A. 呼吸道合胞病毒B. 腺病毒C. 副流感病毒D. 鼻病毒E. 柯薩奇病毒26. 對其治療，以下哪項不正確 ？A. 吸氧B. 吸痰防止呼吸道阻塞C. 可給予異丙嗪和氯丙嗪D. 靜脈補液，并加用地塞米松E. 靜滴大量抗生素

10、抗感染（2729）題干：8個月嬰兒，肺炎3天，半天來出現煩躁，氣急加重，青紫。體檢： 呼吸60次/分，心率172次/分，心音低鈍。雙肺較多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG 心率快，T波低平。27. 此患兒最可能合并：A. 膿氣胸B. 氣胸C. 心力衰竭D. 肺氣腫E. 縱隔氣腫28. 若合并心力衰竭，應該首先進行何種治療：A. 西地蘭化量 0.030.04mg/kg，首次給其量的1/2B. 用冬眠靈、非那根每次各lmg/kgC. 速尿12mg/kg?次D. 異丙腎上腺素0.5mg靜脈推E. 更換抗生素29. 使用西地蘭時，應注意以下各項，哪項除外？A. 了解患兒近23周內洋地黃使用情況B

11、. 未成熟兒及V 2周新生兒劑量按嬰兒劑量減少1/31/2C. 避免使用鈣劑D. 糾正低血鉀E. 加大吸氧濃度B2型題（3032）下列病歷的病原體是:A. 腺病毒B. 呼吸道合胞病毒C. 流感病毒D. 副流感病毒E. 鼻病毒F. 柯薩奇病毒G. 單純皰疹病毒H. 麻疹病毒30患兒，3歲，發熱，咽痛，咳嗽 2天。查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂處可見散 小皰疹及潰瘍，其病原體為：31患兒男，5歲，發熱，咽痛，眼痛 3天。查體：雙眼結膜充血，咽充血，頸淋巴結 腫大，其病原體應為：32. 5個月女嬰，發熱，憋喘2天。查體：雙肺大量哮鳴音，胸片雙肺紋理增粗，其病 原體應是：（3336）以下病歷診斷為：A

12、. 急性支氣管炎B. 支氣管肺炎C. 腺病毒肺炎D. 毛細支氣管炎E. 大葉性肺炎F. 金黃色葡萄球菌肺炎G. 支原體肺炎H. 衣原體肺炎33. 5個月小兒，發熱，咳嗽，憋喘重，面色蒼灰，兩肺少量哮鳴音及中濕羅音。最可能的的診斷為：34. 4歲女孩，低熱，咳嗽5天。查體：呼吸平，雙肺少量散在干濕羅音。 可能診斷為:35. 男，4個月，咳嗽，氣促2周，無發熱。查體：雙肺可聞及濕羅音，胸片呈間質性 改變。可能診斷為：36女，3歲，發熱，咳嗽4天，不喘。查體：雙肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片 狀陰影。可能診斷為：X型題37. 支原體肺炎常表現以下特點 ？A. 起病緩慢，癥狀輕，病程較長B. 咳嗽癥

13、狀突出，肺部體征不明顯C. 可累及全身多個系統D. 病程3周末，血清冷凝集試驗大于 1: 8E. 中毒癥狀重38. 小兒重癥肺炎合并心力衰竭時的治療應包括：A. 保持呼吸道通暢、吸痰、吸氧B. 快速洋地黃化C. 針對病原菌，選擇抗生素治療D. 每日液體輸入量以75ml/kg為宜E. 以上都不是39. 腺病毒肺炎的臨床特點：A. 多為稽留熱B. 肺部體征出現較晚C. 早期即有全身中毒癥狀D. 憋喘、呼吸困難E. 可并發滲出性胸膜炎40. 抗生素治療肺炎的原則是：A. 早期、聯合用藥B. 足量、足療程C. 依據病原菌選用敏感藥物D. 選用滲入下呼吸道濃度高的藥物E. 重癥肺炎口服給藥41. 嬰幼兒

14、肺炎的中、小水泡音最常在以下部位聽到：A. 兩肺上部B. 兩肺下部C. 兩肺中部D. 兩肺外側腋下E. 脊柱兩旁42. 支氣管異物與肺炎鑒別有幫助的是:A. 病史B. 年齡C. X線檢查D. 肺部濕羅音的多少E. 咳嗽的性狀43. 符合腺病毒肺炎X線特點的是：A. X線改變出現早B. 大小不等的片狀陰影C. 少數并發滲出性胸膜炎D. 少數并發膿氣胸E. 以上都不是44. 小兒下呼吸道解剖特點：A. 氣管和支氣管腔狹窄，粘膜血管豐富B. 粘膜纖毛運動差，清除能力薄弱C. 肺臟彈力纖維發育差，血管豐富D. 肺泡數量少E. 肺泡數量多45. 支氣管肺炎并發心力衰竭的診斷標準是:A. 心率突然180次

15、/分B. 突然極度煩躁不安，明顯發紺C. 肝臟迅速增大D. 呼吸加快E. 以上都不是46. 重癥肺炎可有下列哪些表現 ？A. 中毒性腸麻痹B. 心力衰竭C. 中毒性腦病D. 消化道出血E. 以上都不是 四、問答題1. 簡述小兒呼吸系統的解剖特點2. 簡述小兒呼吸系統的生理特點3. 呼吸衰竭的診斷標準4. 簡述小兒肺炎并發急性心力衰竭的主要原因、臨床表現及治療原則 參考答案一、名詞解釋1. 哮喘性支氣管炎：嬰幼兒發生構一種特殊類型支氣管炎。指嬰幼兒時期有哮喘表現的支氣管炎。除一般急性支氣管炎臨床表現外，另有以下特點多見于3歲以下，有濕疹或其他過敏史；有反復發作傾向。一般隨年齡增長而發作漸少，轉為

16、痊愈，少數患 兒數年后可發展為支氣管哮喘。平喘藥治療顯效。2. 重癥肺炎：除呼吸系統受累外，其他系統亦受累，全身中毒癥狀明顯。3. 三凹癥：指患兒呼吸困難時，出現胸骨上窩、肋間隙和劍突下吸氣時凹陷。4呼吸衰竭：凡累受呼吸器官或呼吸中樞的各種疾病，產生肺氧合障礙或肺泡通氣不 足而影響氣體交換著，均可引起呼吸衰竭，血氣分析標準為PaO2c 50mmHgPaCOP 50mmHg Sa02< 0.85。二、填空題1. 大葉性肺炎小葉性肺炎間質性肺炎2. 細菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎衣原肺炎真菌性肺炎原蟲性肺炎非感染病 因引起的肺炎3. 肺動脈高壓中毒性心肌炎4. 膿胸膿氣胸肺大皰5. 23周2

17、周6周6. 中耳炎7. 腎上腺皮質激素8. 心率突然180次/分 呼吸突然加快60次/分 突然極度煩躁不安發紺心青低鈍奔 馬律肝迅速增大 三、選擇題1. D 2. D 3. E 4. C 5. A 6. D 7. E 8. C 9. A 10. A 11. A 12. B 13. D 14. C 15. B 16. E 17. E 18. E 19. B 20. A 21. B 22. B 23. D 24. B 25. A 26. E 27. C 28.A 29. E 30. F 31. A 32. B 33. D 34. A 35. H 36. B 37. ABC 38. ABCD 39. ABCDE40. ABCD 41. BDE 42. ACE 43. ABC 44. ABCD 45. ABCD 46. ABCD四、問答題1. 小兒呼吸系統的解剖特點：小兒上呼吸道鼻腔短，無鼻毛，后鼻道狹窄，鼻竇口較大，扁桃體處于發育中。下呼吸 道氣管狹窄，粘膜血管豐富，纖毛運動差，肺泡數量少，間質發育旺盛。胸廓短膈肌高, 胸廓活動范圍小。2. 小兒呼吸系統的生理特點：呼吸方式，嬰幼兒呈腹式，年長而為胸腹式。