1、年中西醫助理醫師考試兒科學試題： 呼吸系統疾病 2018 日， 考生要好好備考， 爭取一次性通過 考試！小編 912 月 2018 年執業醫師考試時間在最后祝愿所有考生都能希望對備考的小伙伴會有 所幫助！整理了一些執業醫師的重要考點， 順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！一、A11 、小兒肺炎引起膿胸最常見的病原菌是A 、腸球菌B 、肺炎鏈球菌C 、溶血性鏈球菌D 、流感嗜血桿菌E 、金黃色葡萄球菌2 、治療支原體肺炎首選的抗生素是A 、青霉索B 、妥布霉素C 、氨芐青霉索D 、紅霉素E 、鏈霉素3 、重癥肺炎患兒發生腹脹主要是由A 、低鉀血癥B 、中毒性腸麻痹C 、胃腸道毛細血管通透

2、性增加D 、低鈉血癥 .E 、代謝性酸中毒4 、支氣管肺炎一般用鼻前庭導管，氧流量為A、0.25 O.5L/minB、0.5 1L/minC 、 1 2L/min3L/min2、 DE 、 3 4L/min5 、支氣管肺炎腎上腺皮質激素常用A 、對氟米松B 、潑尼松C 、潑尼松龍D 、甲基潑尼松龍E 、地塞米松6 、小兒急性感染性喉炎特征是A 、發熱B 、犬吠樣咳嗽C 、鼻塞D 、呼氣性呼吸困難E 、呼吸快二、A21、男孩，18個月。咳嗽5天，發熱，氣喘1天，查體：38 C,咽赤（+），呼吸急促，唇輕度 發紺，診斷為急性支氣管肺炎，對于診斷有利的體征是A 、呼吸急促，口周發紺B 、肺間不固定的

3、水泡音及哮鳴音C 、鼻翼扇動及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音D 、呼氣性呼吸困難E 、三凹征陽性2、 2.5歲小兒，突然起病，高熱持續38.541.3 C,面色蒼白，咳嗽，氣促，經青霉素治療1周療效不佳。查體：呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X線顯示右側肋膈角變鈍，呈一片致密陰影，肋間隙增寬，縱隔及心影向左側移位。根據病例診斷最大的可能是A 、金葡菌肺炎合并膿胸B 、金葡菌肺炎合并膿氣胸C 、金葡菌肺炎合并肺大皰、金葡菌肺炎合并肺氣腫 DE 、金葡菌肺炎合并肺不張3、 18個月小兒，咳嗽1周，氣促，精神正常，食欲尚可，無明顯異物史。查體：體溫37.8 C, 雙肺呼吸音粗糙及有不固定的干濕

4、啰音，胸部X線顯示，肺紋理增粗。根據病例診斷最大的可能 是A 、支氣管異物B 、肺結核C 、急性支氣管炎D 、支氣管炎E 、哮喘性支氣管炎4、1歲小兒，高熱6天，持續38.540.7 C,伴咳嗽、氣促。查體：精神不振。面色蒼白，呼吸急促，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，雙肺聞及細濕啰音，X線胸片，可見多發性肺膿腫。根據病例診斷最大的可能是A 、呼吸道合胞病毒肺炎B 、腺病毒肺炎C 、金葡菌肺炎D 、革蘭陰性桿菌肺炎E 、肺炎支原體肺炎5 、 18個月小兒，患肺炎 1 周，近 1天來突然反復驚厥 4次，昏睡。查體：呼吸不規則，雙眼 凝視，球結膜充血，水腫，雙肺可聞及細濕啰音，雙側巴氏征陽性。根據病例診斷最

5、大的可能是A 、支氣管肺炎合并心肌炎B 、支氣管肺炎合并輕度缺氧C 、支氣管肺炎合并腦水腫D 、支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹E 、支氣管肺炎合并心力衰竭6 、 2歲小兒，發熱、咳嗽、氣促 2周余，近 2天來呼吸困難突然加重，咳嗽劇烈。查體：精 神不振、 煩躁不安、 面色青紫。 右肺叩診上方呈鼓音， 下方呈濁音， 呼吸音消失， 肝肋下 1.0cm 根據病例診斷最大的可能是、肺炎合并心肌炎 AB 、肺炎合并膿胸C 、肺炎合并心力衰竭D 、肺炎合并膿氣胸E 、肺炎合并 DIC7、18個月小兒，發熱、咳嗽、氣促1周，突然呼吸困難加重。查體：體溫39.5 C,心率161次/ 分，呼吸 62次/ 分，左胸部

6、呼吸運動受限，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失。腹部平 坦，肝在肋下 1.5cm 。根據病例診斷最大的可能是A 、肺炎合并心力衰竭B 、肺炎合并心肌炎C 、肺炎合并中毒性腦病D 、肺炎合并膿胸E 、肺炎合并膿氣胸8 、 1 歲小兒，發熱、咳嗽、氣促 1 周，近 1 天驚厥 4 次，意識不清。查體：嗜睡，雙眼凝視， 球結膜水腫，前囟隆起，雙肺散在的中細濕啰音，腦膜刺激征陽性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力 增高外，其他均正常。根據病例診斷最大的可能是A 、肺炎合并輕度缺氧B 、肺炎合并結腦C 、肺炎合并化腦D 、肺炎合并心衰E 、肺炎合并腦水腫9 、 5歲小兒，發熱 10天，熱型不定，伴刺激性咳嗽，

7、咯出少量黏稠痰。查體：精神尚，雙肺呼吸音粗糙及少許喘鳴音，X 線顯示肺門陰影明顯的增濃，根據病例診斷最大的可能是A 、呼吸道合胞病毒肺炎B 、腺病毒肺炎C 、葡萄球菌肺炎D 、支原體肺炎、衣原體肺炎 E10 、 2 歲小兒，發熱、咳嗽、氣促 1 周。查體：精神不振，面色蒼白，呼吸困難，皮膚可見蕁麻疹樣皮疹，雙肺可聞及細濕啰音，X 線檢查顯示：多發性小膿腫，易變。根據病例診斷最大可能是A 、革蘭陰性桿菌肺炎B 、肺炎支原體肺炎C 、腺病毒肺炎D 、呼吸道合胞病毒肺炎E 、葡萄球菌肺炎11、 4個月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫37C，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征， 口唇周圍發紺，兩肺布

8、滿喘鳴音，底部有少許細濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強， 小片陰影及 肺氣腫。本病例診斷最大的可能是A 、金葡菌肺炎B 、革蘭陰性桿菌肺炎C 、肺炎支原體肺炎D 、腺病毒肺炎E 、呼吸道合胞病毒肺炎12、 5個月男孩，發熱、咳嗽、喘憋 3天。查體：體溫 37.5 C,呼吸68次/分，呈呼氣性呼吸 困難，呼氣時有呻吟，伴明顯鼻扇及三凹征， 滿肺喘鳴音，底部有細濕啰音，白細胞7.0 X 109/L， 淋巴占 78%。本病例診斷最大的可能是，A 、呼吸道合胞病毒肺炎B 、腺病毒肺炎C 、葡萄球菌肺炎D 、革蘭陰性桿菌肺炎E 、肺炎支原體肺炎13、 5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不

9、安。查體：體溫38C，雙肺 呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細胞 11 x 109/L，中性0.70，ESR 40mm/h胸片示右下 肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是A 、大葉性肺炎、支氣管肺炎 BC 、支原體肺炎D 、腺病毒肺炎E 、嗜酸粒細胞肺炎14、 女，8個月。流涕、輕咳 2天，今起突驚厥。查體：體溫39C，前囟平，心肺無異常，診 斷為高熱驚厥，首選的治療是A 、抗生素B 、魯米那C 、棕色合劑D 、甘露醇E 、板藍根沖劑15 、 8個月男嬰，咳嗽 3天，發熱伴氣促 1 天，查體：呼吸急促，口周略發青，咽部充血，雙 肺聞及中小水泡音，心、腹 （一）：白細胞 10x109/L ，

10、N 0.65 ， L 0.35 ，首先考慮的診斷是A 、支氣管炎B 、毛細支氣管炎C 、原發性肺結核D 、支氣管肺炎E 、支氣管哮喘16 、 3歲男孩，發熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應持續至體溫正常后幾天A、24天B、57天C 、 810天D、 1113天E 、 1416 天17、5個月患兒，男，因咳喘 3天，體溫持續3940C，診斷為支氣管肺炎，近2小時來兩眼上翻，驚厥多次，意識半昏迷，前囟門緊張。此時可能的診斷是A 、癲癇、低血糖 BC 、高熱驚厥D 、嬰兒手足搐搦癥E 、中毒性腦病三、A3/A41 、患兒，男， 7歲。咳嗽 1 周，喘 3天，無發熱 ,門診就診<1

11、> 、為證實患肺炎，下列哪項檢查最有價值A 、觀察一般狀態，生命體征B 、有無三凹征C 、肝是否增大D 、心音是否低鈍，有無奔馬律E 、肺部有無水泡音<2> 、哪項檢查對診斷有幫助A 、血常規B 、病毒分離C、X線正位片D 、冷凝集試驗E 、 OT 試驗<3> 、患兒治療 , 哪項不必要A 、止咳祛痰B 、平喘C 、抗生素D 、輸血E 、適當鎮靜2 、患兒 , 男， 8 個月。咳嗽，發熱 l 周，喘憋 3 天，逐漸加重，今日開始嗜唾，抽搐 2 次，體 溫不退高達39.5 °C ,查體：呼吸急促， R56次/分，心率100次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝

12、肋下1cm,白細胞4 X 109/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細胞數個，蛋白定性陰 性、此時最首選的緊急措施是 <1>A 、鎮靜止抽B 、物理降溫 +退熱劑C 、應用廣譜抗生素D、給予毒毛K快速洋地黃制劑E 、靜脈給 10%葡萄糖酸鈣<2> 、該患兒最可能的診斷是A 、腺病毒肺炎為合并中毒性腦病B 、瑞氏綜合征C 、病毒性腦炎D 、肺炎，高熱驚厥E 、金葡菌肺炎合并中毒腦病3 、 7個月，女嬰，以發熱、咳嗽、喘息 6天為主訴入院。入院后第 2天，患兒突熱面色灰白， 極度煩躁不安，呼吸明顯增快60次/分，聽心音低純、節律整，心率180 次/分，呈奔馬律，雙肺

13、聞及廣泛的水泡音，肝肋下 3cm,下肢有水腫，血常規：白細胞 5X 109/L。胸片雙肺見小片狀 影，肺紋理增強，肺氣腫<1> 、該患兒最可能的診斷A 、支氣管肺炎，合并心力衰竭B 、支氣管肺炎，合并中毒性腦病C 、支氣管肺炎，合并中毒休克D 、支氣管肺炎 ; 合并中毒肝炎E 、支氣管肺炎，合并中毒心肌炎<2> 、產生本病并發癥的病因是A 、循環充血和高血壓B 、肺動脈高壓和中毒性心肌炎C 、心率過快D 、彌散性血管內凝血E 、末梢循環衰竭、該并發癥的急救措施，首選是 <3>A 、 2:1 等張高鈉液擴容B 、能量合劑，丹參等營養心肌C 、靜脈給予西地蘭制劑

14、D 、護肝、保肝E 、降低腦水腫，營養腦細胞4 、女孩,4 歲，發熱、 頭痛 3 天，嘔吐 2 次呈噴射狀 . 入院當天晚上開始頻繁抽搐。34分鐘止。抽搐后昏睡.體溫39 °C ,面色灰白.血白細胞22 X 109/L，中性粒細胞<1> 、若該患兒擬診斷為化膿性腦膜炎 . 在體查時。最可能發現的是A 、呼吸不規則，深昏迷B 、瞳孔不等大，對光反射消失C 、頸強存在，神經系統檢查有異常D 、四肢肌張力增強，腱反射亢進E 、血壓明顯升高<2> 、為確定診斷為化腦。最重要的檢查是A 、血常規，啟細胞總數和分類B 、腰穿做腦脊液常規及生化C 、腰穿做腦脊液免疫球蛋白測

15、定D 、腦電圖檢查E 、腦 CT 檢查<3> 、該患兒疾病的病變部位主要見于A 、硬腦膜B 、軟腦膜C 、軟腦膜及蛛網膜D 、大腦皮質E 、腦室膜5 、5 歲患兒 , 發熱、頭痛、嘔吐 3 天, 抽搐 1 次入院， 查體：體溫 39C , 面色蒼白，中性粒細胞占109/L X 22規示：白細胞<1> 、該患兒最可能的診斷是A 、高熱驚厥 （ 復雜型 ）B 、癲癇C 、化膿性腦膜炎D 、病毒性腦炎E 、結核性腦膜炎<2> 、體檢中 , 最常見的體征是A 、瞳孔不等大，對光反射遲鈍B 、深昏迷，呼吸不規則C 、血壓升高，皮膚有淤點、淤斑D 、單側肢體肌張力增高呈

16、全身性。88%血常 。 0.88E 、頸有抵抗，神經系統檢查異常<3> 、為確診最為必要的檢查是A 、血常規B 、血培養C 、腦電圖D 、腦脊液檢查E 、頭顱 CT6、11歲中學生，發熱10天，體溫3839 C,刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴 音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。<1> 、首先考慮的診斷是A 、腺病毒肺炎B 、肺炎鏈球菌肺炎C 、肺炎支原體肺炎D 、金黃色葡萄球菌肺炎E 、呼吸道合胞病毒肺炎<2> 、首選確診檢查是、血培養 AB 、冷凝集試驗C 、痰液病毒分離D 、血肥達氏反應E 、結核菌素試驗<3> 、首選的治療藥物是A

17、、無環鳥苷B 、頭孢菌素C 、鏈霉素D 、紅霉素E 、青霉素四、B1 、 A. 喘憋為突出表現B. 咳頻，喘憋，發紺C. 常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹D. 全身中毒癥狀明顯，重者意識障礙甚至休克E. 刺激性咳嗽為突出表現<1> 、肺炎支原體肺炎A B C D E<2>、 . 葡萄球菌肺炎A B C D E答案部分一、A11 、【正確答案】 E【答案解析】 考點 金黃色葡萄球菌肺炎特點此金 分析 小兒肺炎病原菌為金黃色葡萄球菌時，細菌致病力強，能產生多種毒素與酶。因 黃色葡萄球菌肺炎易引起膿胸。 【正確答案】 D3 、【正確答案】 B4 、【正確答案】 B5 、【正確答案】

18、 E6 、【正確答案】 B【答案解析】 考點 小兒急性喉炎臨床特征 分析 小兒急性喉炎臨床特征是犬吠樣咳嗽，聲嘶、喉嗚、吸氣性呼吸困難，臨床發病急、癥 狀重，可有發熱、喉梗阻。兒科應按急癥處理：控制感染、糖皮質激素、吸氧、鎮靜。皿度喉梗 阻應及時氣管切開。二、A21 、 【正確答案】 C【答案解析】該患者診斷為：患兒咳嗽 5天，發熱，氣喘1天，查體：38 C,咽赤（+），呼吸急促，唇輕度 發紺，診斷為急性支氣管肺炎，考小兒肺炎的體征 ;小兒肺炎體征特點是 : 呼吸表淺、急促、鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端 明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。【該題針對“單元測

19、試 , 第十一章 單元測試 , 呼吸系統疾病 , 呼吸系統疾病 單元測試”知識點 進行考核】2 、【正確答案】 A3 、C【正確答案】4 、【正確答案】 C5 、【正確答案】 C6 、【正確答案】 D7 、【正確答案】 D8 、【正確答案】 E9 、【正確答案】 D10 、【正確答案】 E11 、【正確答案】 E12 、【正確答案】 A13 、【正確答案】 C14 、【正確答案】 B15 、【正確答案】 D【答案解析】患兒以咳嗽、發熱起病，查體呼吸急促，口周發紺，雙肺聞及中小水泡音，臨床可診斷支氣管 肺炎，血常規白細胞總數正常，病毒感染性肺炎可能性大。、16【正確答案】 B【答案解析】鏈球菌肺

20、炎抗生素治療的療程應持續至體溫正常后57天；臨床癥狀基本消失后 3天17 、【正確答案】 E【答案解析】重癥肺炎除呼吸系統癥狀外， 缺氧、 二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫， 出現一系 列神經系統癥狀：意識障礙、驚厥、前囟隆起等。三、A3/A41 、<1> 、【正確答案】 E【答案解析】 小兒，咳嗽喘息，如果在肺部聞及水泡音可以考慮診斷為肺炎。其他幾項均不是肺炎的癥狀。 肺部水泡音就是濕羅音的意思。<2> 、【正確答案】 C<3> 、【正確答案】 D2 、<1> 、【正確答案】 A【答案解析】抽搐的時候牙關緊咬， 容易咬破舌頭， 出血進入

21、氣管， 或者喉頭痙攣導致窒息， 危及病人生命。 所以要先解決這個問題，再來治療心臟和肺淤血。故選A。<2> 、A【正確答案】【答案解析】白細胞4X 109/L，白細胞不高，有肺部感染表現，考慮是病毒引起。有中樞神經系統癥狀。所以選 A。3 、<1> 、【正確答案】 A<2> 、【正確答案】 B<3> 、【正確答案】 C4 、<1> 、【正確答案】 C<2> 、【正確答案】 B<3> 、【正確答案】 C5 、<1> 、【正確答案】 C<2> 、【正確答案】 E<3> 、【正確答案】 D【答案解析】【該題針對“呼吸系統疾病”知識點進行考核】6 、<1>【正確答案】 C【答案解析】 兒童，刺激性咳