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文檔簡介

1、濟寧市金橋煤礦   勞動者個人職業健康監護檔案        單     位：                         姓     名： &#

2、160;                       性     別：                     

3、0;   編 號：     建檔時間：                              目 錄 1勞動者個人信息卡（表6-1）2工作場所職業病危害因素檢測結果（表6-2）3歷次職業健康檢查結果及處理情

4、況（表6-3）4歷次職業健康體檢報告、職業病診療等資料5其他職業健康監護資料                           表6-1   勞動者個人信息卡           

5、0;                                          檔案號：姓名 性別     &#

6、160;    照片籍貫 婚姻 文化程度 嗜好 參加工作時間 身份證號 職業史及職業病危害接觸史起止時間工作單位工種接觸職業病危害因素防護措施   年 月 日至    年   月   日       年 月 日至    

7、年   月   日       年 月 日至    年   月   日       年 月 日至    年   月   日   &

8、#160;既往病史疾病名稱診斷時間診斷醫院治療結果備注        年   月   日           年   月   日           年  &#

9、160;月   日           年   月   日   職業病診斷職業病名稱診斷時間診斷醫院診斷級別備注        年   月   日       

10、    年   月   日           年   月   日    表6-2 工作場所職業病危害因素檢測結果勞動者姓名：             

11、0;                        檔案號：崗位檢測時間檢測機構職業病危害因素名稱職業病危害因素檢測結果防護措施備注                    

12、;                                                  

13、;                                  表6-3 歷次職業健康檢查結果及處理情況勞動者姓名：          

14、0;                                                  

15、60;                檔案號：檢查日期檢查種類檢查結論檢查機構崗位人員處理情況本人簽字現場處理情況                                           &#

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