1、抗菌藥物臨床應用指導原則（2015 版）培訓試題科別姓名得分一、單項選擇題（20 分）1. 老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（C）：A. 氟喹諾酮類B. 氨基糖苷類C. 內酰胺類D. 氯霉素類2. 對產生超廣譜內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選（A）類抗生素。A. 碳青霉烯類B. 氯霉素類C. 大環內酯類D. 氨基糖苷類3. 引起醫院內感染的致病菌主要是（ B）：A. 革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C. 真菌D. 支原體4. 在細菌所引起的醫院內感染中，以（C）感染在我國最常見。A. 尿路感染B. 術后傷口感染C. 肺部感染D. 皮膚感染5. 抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院

2、內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（ D）：A. 病毒性感染者不用B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯合使用必須有嚴格指征D. 發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用6. 下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D）A. 疝修補術B. 甲狀腺腺瘤摘除術C. 乳房纖維腺瘤切除術D. 開放性骨折清創內固定術7. 耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA）的治療應選用（ D）：A. 青霉素B. 頭孢拉啶C. 頭孢哌酮D. 萬古霉素8預防用抗菌藥物藥缺乏指征( 無效果，并易導致耐藥菌感染) 的是（ D）A. 免疫抑制劑應用者B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發

3、熱的患者C. 昏迷、休克、心力衰竭患者D. 以上都是9經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（ A）。A. 非限制使用抗菌藥物B. 限制使用抗菌藥物C. 特殊使用抗菌藥物D. 以上都不是10. 下列可一天一次給藥的抗菌藥物是（ D）。A. 頭孢曲松B. 厄他培南C. 左氧氟沙星D. 以上都是二判斷題（ 20 分）1醫療機構應建立包括感染性疾病、藥學、臨床微生物、醫院感染管理等相關專業人員組成的專業技術團隊， 為抗菌藥物臨床應用管理提供專業技術支持， 對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導和咨詢， 為醫務人員和下級醫療機構提供抗菌藥物臨床應用相關專業培訓。（

4、 ）2抗菌藥物臨床應用是否合理，基于以下兩方面：有無抗菌藥物應用指征；選用的品種及給藥方案是否適宜。（ ）3手術時間較短（ 2 或超過所用藥物半衰期的小時）的清潔手術術前給藥一次即可。如手術時間超過2 倍以上，或成人出血量超過1500ml 。（ ）3 小時42015 年抗菌藥物臨床應用管理評價指標中對類切口手術預防用抗菌藥物給藥時機的要求，是I 類切口手術前0.5 2 小時給藥率達100% 。（ ×）5清潔手術在預防用藥時，需覆蓋G- 菌和 G+ 菌。（ ×）6預防應用抗菌藥物要求類切口的停藥時間為3 至 7 天。（ ×）7一名 17 歲男性患者被診斷為社區獲得性

5、肺炎，根據診療指南可選用莫西沙星治療。（×）8對于臨床診斷為細菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏結果前，或無法獲取培養標本時，可根據患者的感染部位、基礎疾病、發病情況、發病場所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應等推測可能的病原體，并結合當地細菌耐藥性監測數據，先給予抗菌藥物經驗治療。（ ）9抗菌藥物療程因感染不同而異， 一般宜用至體溫正常、 癥狀消退后72 96 小時。（ ）10 在確定病原學檢查結果后，應盡可能為細菌感染患者選擇針對性強、廣譜、安全、價格適當的抗菌藥物（ ×）四、填空題（ 36 分，每空 1.5 分）1. 抗菌藥物臨床應用管理評價指標要求： 我院抗菌藥物品種原

6、則上不超過(50 ) 種，頭霉素類抗菌藥物品規(2)個；門診患者抗菌藥物使用率不超過( 20)% ；急診患者抗菌藥物使用率不超過 (40)% ；住院患者抗菌藥物使用率不超過 (60 )% ；抗菌藥物使用強度力爭控制在 (40 )DDDs 以下。2. 抗菌藥物是指治療 (細菌 )、(支原體 )、(衣原體 )、(立克次體 )、( 螺旋體 )、(真菌 ) 等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。3. 醫療機構應當建立健全抗菌藥物臨床應用分級管理制度，根據(安全性 )( 療效 )( 細菌耐藥性 )及 ( 價格 ) 等因素

7、，將抗菌藥物分為“ 非限制使用級 ”、“ 限制使用級 ”和“ 特殊使用級 ”三級。4. 根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于（30） % ；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于 （50） % ；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于 （80 ） % 。5. 手術部位感染預防用藥有循證醫學證據的第一代頭孢菌素主要為（二代頭孢菌素主要為（ 頭孢呋辛 ）。頭孢唑啉 ），第五簡答題（24 分，每題12 分）1、抗菌藥物聯合應用的指征有哪些？單一藥物可有效治療的感染不需聯合用藥，僅在下列情況時有指征聯合用藥。.病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。.單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2 種及 2 種以上復數菌感染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。 .需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如某些侵襲性真菌病；或病原菌含有不同生長特點的菌群，需要應用不同抗菌機制的藥物聯合使用，如結核和非結核分枝桿菌。 .毒性較大的抗菌藥物，聯合用藥時劑量可適當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。如 兩性霉素 B 與氟胞嘧啶聯合治療隱