1、肺炎患者的護理評估肺炎患者的護理評估呼吸系統疾病患者護理呼吸系統疾病患者護理護理評估護理評估（一）健康史：（一）健康史：（二）身體狀況：（二）身體狀況：1、肺炎鏈球菌肺炎：是最常見的感染性、肺炎鏈球菌肺炎：是最常見的感染性肺炎，占社區獲得性肺炎的首位。發病肺炎，占社區獲得性肺炎的首位。發病以冬季和初春多見，病人常為健康的青以冬季和初春多見，病人常為健康的青壯年或老年人與嬰幼兒，男性多見。壯年或老年人與嬰幼兒，男性多見。呼吸系統疾病患者護理呼吸系統疾病患者護理護理評估護理評估2、葡萄球菌肺炎、葡萄球菌肺炎3、肺炎支原體肺炎、肺炎支原體肺炎4、病毒性肺炎、病毒性肺炎5、傳染性非典型肺炎、傳染性非典

2、型肺炎6、真菌性肺炎、真菌性肺炎起病急，寒戰、高熱、胸痛、可大量膿性痰，起病急，寒戰、高熱、胸痛、可大量膿性痰，帶血絲或呈膿血狀。病情嚴重者可出現周圍帶血絲或呈膿血狀。病情嚴重者可出現周圍循環衰竭。循環衰竭。起病緩慢，潛伏期起病緩慢，潛伏期2-32-3周，表現為乏力、周，表現為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發熱、食欲不振、咽痛、頭痛、咳嗽、發熱、食欲不振、肌肉酸痛等。肌肉酸痛等。起病急，發熱、頭痛、全身酸痛、乏起病急，發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等較突出。力等較突出。起病急，多以發熱為首發癥狀，起病急，多以發熱為首發癥狀，可有寒戰、咳嗽、少痰、心悸、可有寒戰、咳嗽、少痰、心悸、氣促或呼吸窘迫。氣促或呼

3、吸窘迫。多繼發于長期應用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制多繼發于長期應用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑、細胞毒藥物或因長期留置導管、插管等誘發，劑、細胞毒藥物或因長期留置導管、插管等誘發，其癥狀和體征無特征性變化。其癥狀和體征無特征性變化。 呼吸系統疾病患者護理呼吸系統疾病患者護理護理評估護理評估（三）輔助檢查（三）輔助檢查1 1、肺炎鏈球菌肺炎、肺炎鏈球菌肺炎（1 1）血常規：白細胞計數增高。）血常規：白細胞計數增高。（2 2）細菌學檢查：痰涂片可見革蘭陽性、）細菌學檢查：痰涂片可見革蘭陽性、帶莢膜的雙球菌或鏈球菌。帶莢膜的雙球菌或鏈球菌。（3 3）X X線檢查：大片炎癥浸潤陰影或實線檢查：大片

4、炎癥浸潤陰影或實變陰影。變陰影。呼吸系統疾病患者護理呼吸系統疾病患者護理護理評估護理評估（三）輔助檢查（三）輔助檢查2 2葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎（1 1）血常規：白細胞總數顯著增加。）血常規：白細胞總數顯著增加。（2 2）細菌學檢查：痰涂片可見大量葡萄）細菌學檢查：痰涂片可見大量葡萄球菌和膿細胞。球菌和膿細胞。（3 3）X X線檢查：肺段或肺葉實變，可形線檢查：肺段或肺葉實變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多個液氣囊腔。或多個液氣囊腔。呼吸系統疾病患者護理呼吸系統疾病患者護理護理評估護理評估（三）輔助檢查（三）輔助檢查3 3肺炎支原體肺炎肺炎支原體

5、肺炎（1 1）血常規：白細胞計數正?；蚵栽龈?，）血常規：白細胞計數正?；蚵栽龈?，以中性粒細胞為主。以中性粒細胞為主。（2 2）免疫學檢查：起病）免疫學檢查：起病2 2周后，約周后，約2/32/3的的患者冷凝集實驗陽性?；颊呃淠瘜嶒炾栃?。（3 3）X X線檢查：線檢查：呼吸系統疾病患者護理呼吸系統疾病患者護理護理評估護理評估（三）輔助檢查（三）輔助檢查4 4病毒性肺炎病毒性肺炎（1 1）血常規：白細胞計數正常、略增高）血常規：白細胞計數正常、略增高或偏低。或偏低。（2 2）病原體檢查：呼吸道分泌物中的細）病原體檢查：呼吸道分泌物中的細胞核內的包涵體可提示病毒感染。胞核內的包涵體可提示病毒感染。

6、（3 3）X X線檢查：肺紋理增多，小片狀或線檢查：肺紋理增多，小片狀或廣泛浸潤。廣泛浸潤。呼吸系統疾病患者護理呼吸系統疾病患者護理護理評估護理評估（三）輔助檢查（三）輔助檢查5 5傳染性非典型肺炎：典型的傳染性非典型肺炎：典型的X X線改變線改變為磨玻璃影及肺實變影。為磨玻璃影及肺實變影。6 6真菌性肺炎：可表現為支氣管肺炎、真菌性肺炎：可表現為支氣管肺炎、大葉性肺炎、彌漫性小結節及腫塊狀陰大葉性肺炎、彌漫性小結節及腫塊狀陰影和空洞。影和空洞。呼吸系統疾病患者護理呼吸系統疾病患者護理護理評估護理評估（四）肺炎嚴重程度評估（四）肺炎嚴重程度評估 我國制定的重癥肺炎標準為：意識障我國制定的重癥肺炎標準為：意識障礙；呼吸頻率礙；呼吸頻率3030次次/ /分；分；PaO2PaO260mmHg60mmHg、PaO2/FiO2PaO2/FiO2300300，需要進行機，需要進行機械通氣治療；血壓械通氣治療；血壓90/60mmHg90/60mmHg；胸；胸片顯示雙側或多肺葉受累，或入院片顯示雙側或多肺葉受累，或入院4848小小時內病變擴大時內病變擴大50%50%；少尿：尿量；少尿：尿量20ml/h20ml/h，或急性腎衰竭需要透析治療。，或急性腎衰竭需要透析治療。呼吸