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文檔簡介

企業職工傷亡事故調查報告書事故單位：事故日期： 年 月 日傷亡情況： 死 重傷 輕傷事故類別：企業職工傷亡事故調查報告書1企業詳細名稱： 地址： 電話：2經濟類型 國民經濟行業： 隸屬關系到 直接主管部門：3事故發生時間： 年 月 日 班 時 分4事故地點：5事故類別：6事故原因：其中直接原因：7事故嚴重級別：8：傷亡人員情況：死亡 人、重傷 人、輕傷 人姓名性別年齡文化程度用工形式工種級別本工種工齡安全教育情況傷害部位傷 害 程 度損失工作日死 亡 者 死 亡 原 因備 注9本次事故損失工作日總數：10本次事故經濟損失（元）： 其中直接經濟損失（元）：11事故詳細經過：（第 頁至第 頁）12事故原因分析：（1.直接原因 2.間接原因 3.主要原因）(見第 頁至第 頁)13.預防事故重復發生的措施: (見第 頁至第 頁)14.事故責任分析和對責任者處理的意見: (見第 頁至第 頁)15.附件(事故現場照片、傷亡者照片、現場示意圖、技術鑒定資料、 死者死亡證、有關管理制度及操作規程、有關人員調查筆錄與資料） （見第 頁至第 頁）16參加調查人員：單位、職稱及職務： 組 長： 副組長： 組 員： 負責人：

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