1、此文檔僅供收集于網絡，如有侵權請聯系網站刪除抗菌藥物管理制度一、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。1、醫療機構遴選和新引進抗菌藥物品種， 應當有臨床科室提交 申請報告，經藥學部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。2、抗菌藥物管理工作組三分之二以上成員審議同意，并經藥事 管理和藥物治療學委員會三分之二以上委員審核同意后方可列入采 購供應目錄。3、抗菌藥物品種或者品規存在安全隱患，療效不確定、耐藥率 高、性價比差或者違規使用等情況的。臨床科室、藥學部門、抗菌藥 物管理工作組， 可以提出清退或者更換意見， 清退意見經抗菌藥物管 理工作組二分之一以上成員同意后執行， 并報藥事管

2、理與藥物治療委 員會備案。更換意見經藥事管理與藥物治療學委員會討論通過后執行。4、清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規原則上 12 個月內不得 重新進入本機構抗菌藥物供應目錄。5、醫療機構應當嚴格控制本機構抗菌藥物供應目錄的品種數量。 同一通用名稱抗菌藥物品種， 注射劑型和口服劑型不得超過 2 種。具 有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復列入供應目錄。 本院 抗菌藥物供應目錄每 2 年進行一次調整，經醫院藥事管理委員會審核 同意后執行，并同時上報昆明市五華區衛生和計劃生育局備案。6、因特殊治療需要，醫療機構需使用本機構抗菌供應目錄以外 抗菌藥物的， 可以啟動臨時采購程序。 臨時采購應當有臨

3、床科室提出 申請。說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用對象和此文檔僅供收集于網絡，如有侵權請聯系網站刪除使用理由。 經本機構抗菌藥物管理工作組審核同意后， 由藥學部門臨 時一次性購入使用。7、醫療機構應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數量。同一 通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過 5 例次， 如果超過 5 例次，應當討論是否列入本機構抗菌藥物供應目錄。 調整 后的抗菌藥物供應目錄總品種數不得增加。8、醫療機構應當每半年將抗菌藥物臨時采購情況向核發其醫 療機構執業許可證的衛生行政部門備案。9、一級醫療機構抗菌藥物原則上不超過 35 種，其中：A:碳烯青霉素類抗菌藥物

4、注射劑不得超過 3個品規。B:氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規。C:頭霉素類抗菌藥物不得超過2各品規。D:深部抗其他類抗菌藥物不得超過 5各品規。E:三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不 得超過 5 各品規，注射劑型不得超過 8 各品規。二、抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。為加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理， 規范抗菌藥物臨床應用 行為，提高抗菌藥物臨床應用水平， 對綜合性醫療機構抗菌藥物的臨 床應用做出一下規定。1、住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%2、門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%此文檔僅供收集于網絡，如有侵權請聯系網站刪除3、急診患者抗菌藥物處方比例不超過 40%4、 住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2 小時（剖宮手術除外）6、 1類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%使用時 間不超過24小時。7、不使用抗菌藥物的手術種類有：腹股溝疝修補術、甲狀腺疾 病手術、乳腺疾病手術、關節鏡檢查手術、顱骨腫物切除手術手術。三、嚴格按照各級臨床醫師抗菌藥