1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 2016 年 1 月考試急危重癥護(hù)理學(xué)考查課試題參考答案考查課試題一、單選題（共20 道試題，共 20 分。 ） V1. 非心源性心臟驟停的病因應(yīng)除外（ ） 。A. 各種原因所致呼吸停止B. 藥物中毒或過(guò)敏反應(yīng)C. 嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)D. 電擊、雷擊E. 嚴(yán)重的內(nèi)分泌失調(diào)正確答案： E2016 國(guó)考試題答案2. ARDS患者動(dòng)脈血?dú)夥治?PaCO2;35mmH或正常，PaO2小于（）。A. 45mmHgB. 50mmHgC. 55mmHgD. 60mmHgE. 65mmHg正確答案： D3. 患者血乙醇濃度達(dá)到（ ） ，進(jìn)入興奮期，即感頭痛、欣快、興奮。A. 11mmol

2、 L（50mg dl）B. 43mmol L（200mgdl）C. 87mmol L（400mgdl）D. 33mmolL（150mgdl）E. 54mmol L（250mgdl）正確答案： A4. 患者無(wú)自主呼吸應(yīng)選擇（ ） 。A. CMVB. SIMVC. PSVD. CPAPE. PEEP正確答案： A5. 氧濃度在60%以上仍不能維持氧分壓達(dá)60mmH及使用（）。A. CPAPB. PEEPC. 100 D. PSVE. SIMV正確答案： B6. 以下哪項(xiàng)表現(xiàn)符合陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（ ） 。A. P波與QR瞅無(wú)關(guān)B. 按壓頸動(dòng)脈竇能終止發(fā)作C. QRS 波群時(shí)限小于0 12sD. 心

3、電圖無(wú)室性融合波E. 連續(xù)出現(xiàn) 3個(gè)或 3 個(gè)以上室早正確答案： E7. 心臟驟停的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外（ ） 。A. 意識(shí)喪失B. 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C. 反射消失D. 呼吸停止E. 瞳孔散大正確答案： C8. 下列那種情況需要戴手套（ ） 。A. 無(wú)菌操作B. 接觸患者的血液、體液C. 接觸患者的分泌物D. 接觸患者的排泄物E. 以上都是正確答案： E9. 關(guān)于胸外心臟按壓下列敘述不正確的是（ ） 。A. 搶救者的腕掌關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)應(yīng)呈直角B. 搶救者按壓的掌橫軸和肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸應(yīng)與患者的胸骨長(zhǎng)軸平行C. 搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨正上方D. 以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)垂直向下用力按壓E. 用上半身的力

4、量垂直向下用力按壓正確答案： D10. 男性 45 歲，從 2 米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34 次分，心率100次/分，血壓130/75 mmHg右胸壁畸形，無(wú)傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕啰音，身體其余部分無(wú)損傷。現(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是（ ） 。A. 行氣管切開(kāi)術(shù)B. 加壓包扎，迅速消除反常呼吸C. 給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療D. 行氣管插管、人工控制呼吸E. 靜脈輸液治療正確答案： B11. 單人徒手心肺復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是（ ） 。A. 5 ： 1B. 30:2C. 15 ： 1D. 5 ： 2E. 15:2正確答案： B12. 以下是阿托品化表現(xiàn)的是（ ）

5、 。A.心率w 120次/分、脈搏快而有力B. 澹妄、躁動(dòng)、幻覺(jué)、抽搐、昏迷C. 皮膚紫紅，干燥D. 瞳孔極度散大E. 高熱 >40 , 心動(dòng)過(guò)速正確答案： A13. 高血壓急癥是指（ ） 。A. 急性重度血壓升高B. 急性或進(jìn)行性靶器官損害C. 急性重度血壓升高，伴有急性或進(jìn)行性靶器官損害D. 急性重度血壓升高，不伴有急性或進(jìn)行性靶器官損害E. 急性重度血壓升高，伴有輕度急性或進(jìn)行性靶器官損害正確答案： C14. 下列哪項(xiàng)不是終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)（ ） 。A. 患者的自主呼吸及心跳恢復(fù)B. 深度昏迷，對(duì)任何刺激無(wú)反應(yīng)C. 腦干反射全部消失D. 標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇進(jìn)行30 分鐘以上E. 患者家屬

6、要求停止心肺復(fù)蘇正確答案： E15. 心臟驟停超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間可以造成腦細(xì)胞不可逆的損傷（ ） 。A. 1 分鐘B. 2 分鐘C. 3 分鐘D. 4 分鐘E. 5 分鐘正確答案： E16. 胸腔閉式引流導(dǎo)管脫出后，應(yīng)首先（ ） 。A. 捏緊導(dǎo)管B. 將引流導(dǎo)管重新放入胸腔C. 雙手捏緊放置引流導(dǎo)管皮膚處D. 更換引流導(dǎo)管E. 不需處理正確答案： C17. 百草枯輕度中毒，百草枯攝人量為（ ） 。A. <20mg/ kgB. 20 40mg/ kgC. >40mg/ kgD. v40mg/ kgE. >20mg/ kg正確答案： A在26小時(shí)內(nèi)使血18. 高血壓急癥時(shí)應(yīng)使血壓逐步控

7、制性下降， 嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)給藥滴速，壓逐漸降到（ ） 。A. 200/100mmHgB. 180/100mmHgC. 160/90mmHgD. 160/100mmHgE. 140/90mmHg正確答案： D19. 急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于（ ） 。A. 6 小時(shí)內(nèi)B. 3 小時(shí)內(nèi)C. 12 小時(shí)內(nèi)D. 24 小時(shí)內(nèi)E. 48 小時(shí)內(nèi)正確答案： D20. 心臟自律性最強(qiáng)的起搏點(diǎn)是（ ） 。A. 房室結(jié)B. 竇房結(jié)C. 冠狀竇D. 浦肯野纖維E. 房室束正確答案： B二、名詞解釋?zhuān)ü?0 道試題，共 30 分。 ） V1. 急性冠脈綜合征參考答案：急性冠脈綜合征：是一組冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

8、斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣而致的急性或亞急性心肌缺血的臨床綜合征。滿分： 3 分2. 連枷胸參考答案：多根多處骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐，出現(xiàn)胸壁軟化稱(chēng)為“外傷性浮動(dòng)胸壁”或稱(chēng)為“連枷胸”。滿分： 3 分3. 中暑參考答案：中暑是在高溫、濕度大和無(wú)風(fēng)環(huán)境中，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多為特征的疾病，分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類(lèi)型。滿分： 3 分4. 分診預(yù)案參考答案：分診預(yù)案是急診科醫(yī)生與護(hù)士共同討論制定的有關(guān)決定病情嚴(yán)重程度及安置患者到合適治療區(qū)進(jìn)行治療的一系列文字與規(guī)定。滿分： 3 分5. 災(zāi)難參考答案：災(zāi)難就是指任何能引起人類(lèi)社會(huì)人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損

9、失和生態(tài)破壞的現(xiàn)象。滿分： 3 分6. 高血壓急癥參考答案：高血壓急癥：是指短時(shí)期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓130mmHg和（或）收縮壓200mmHg同時(shí)伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。滿分： 3 分7. 心臟驟停參考答案：心臟驟停是指心臟射血功能的突然停止。滿分： 3 分8. 電除顫 參考答案：電除顫是用電能治療異位性快速心律失常使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。滿分： 3 分9. 基礎(chǔ)生命支持參考答案：基礎(chǔ)生命支持是心肺腦復(fù)蘇的第一階段，主要強(qiáng)調(diào)早期CPM早期除顫，即 CABD四個(gè)步驟，包括：胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸和應(yīng)用自動(dòng)體外除顫

10、儀( AED進(jìn)行除 顫。 滿分： 3 分 10. 多發(fā)傷 參考答案：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素(直接、間接暴力，混合性暴力)作用下，機(jī)體 同時(shí)或相繼遭受兩種以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重的損傷，至少一處損傷危及生命或并發(fā)創(chuàng) 傷性休克。 滿分： 3 分 三、簡(jiǎn)答題(共3 道試題，共15 分。 ) V1. 心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有哪些？參考答案：瞳孔由大變小。面色及口唇由紫綃轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)。眼球活 動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳開(kāi)始抽動(dòng)，肌張力增加。自主呼吸出現(xiàn)。 滿分： 5 分 2. 簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者的評(píng)估順序。參 考 答 案 ： A： 評(píng) 估 氣 道 同 時(shí) 保 護(hù) 頸 椎 ( Airw

11、ay with simultaneous cervical spine protection ); B:評(píng)估呼吸(Breathing ); C:評(píng)估循環(huán)(Circulation ); D:評(píng)估神經(jīng)體征( Disability ) E: 暴露傷者( Exposure ) 、環(huán)境控制( environmental controls ) ； F: 測(cè)量生 命體征呢(full set of vital signs ) 、輔助檢查(focused adjuncts ) 、家屬陪同( familypresence )G:給予舒適措施(givecomfort measures ); H:評(píng)估病史(histo

12、ry)、從頭至U腳評(píng)估( Head-to-Toe assessment ) ， I: 檢查背部( Inspect posterior surfaces ) 。 滿分： 5 分 3. 簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。參考答案：心電圖特征：異位 P波分辨不清，有的無(wú) P波，有的P波形態(tài)異常；心室率 常在160250次/min, R-R間期均勻整齊，但伴有房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心律可不規(guī)則； QRS 波群：形態(tài)正常，間期小于0. 12秒。當(dāng)伴有預(yù)激、心室內(nèi)差異傳導(dǎo)或束支阻滯時(shí)，QRS皮寬大畸形；ST-T發(fā)生改變，尤其是老年人，應(yīng)注意合并冠心病的可能；預(yù)激綜合征：發(fā) 作終止后可顯示預(yù)激的心電圖特征。

13、滿分： 5 分 四、主觀填空題(共11 道試題，共35 分。 ) V1. 到目前為止，仍為心肺復(fù)蘇的首選藥物。 試題滿分： 1 分 第 1 空、 滿分： 1 分 參考答案：腎上腺素 2. 對(duì)不明原因的中毒應(yīng)選用或洗胃。 試題滿分：2 分第 1空、滿分：1分第 2空、滿分：1分參考答案： 清水、生理鹽水 3. 催吐適用于并且的患者，昏迷、抽搐、及吞服腐蝕性毒物者禁忌催吐。試題滿分：2 分第 1空、滿分：1分第 2空、滿分：1分參考答案： 神志清楚、能配合4. 單相波除顫儀選擇能量為 J ， 雙相波除顫以 J 為宜， 或根據(jù)廠商建議的能量。 試題滿分：2 分第 1 空、滿分：1 分第 2 空、滿分

14、：1 分參考答案： 360、1202005. 顱腦損傷可分為、與，三者可單獨(dú)發(fā)生，也可合并存在。試題滿分： 3 分第 1空、滿分：1分第 2空、滿分：1分第 3空、滿分：1分參考答案：頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷6. 中暑患者使用冰袋降溫時(shí)應(yīng)注意避開(kāi)、 腹部、 、 陰囊、 和耳廓等冷療禁忌部位。 試題滿分：3 分第 1空、滿分：1分第 2空、滿分：1分第 3空、滿分：1分參考答案： 心前區(qū) 足底 枕后7. 心臟驟停患者的心電圖表現(xiàn)為、或。試題滿分： 3 分第 1空、滿分：1分第 2空、滿分：1分第 3空、滿分：1分參考答案：心室顫動(dòng)、無(wú)脈性電活動(dòng)、心室停頓8. 毒物主要通過(guò)、和三條途徑進(jìn)入人體。試題滿分： 3 分第 1空、滿分：1分第 2空、滿分：1分第 3空、滿分：1分參考答案：消化道、呼吸道、皮膚黏膜9. 分診程序中的初步護(hù)理評(píng)估包括、 、 、和五個(gè)部分。試題滿分： 5 分第 1空、滿分：1分第 2空、滿分：1分第 3空、滿分：1分第 4空、滿分：1分第 5空、滿分：1分參考答案：氣道情況、呼吸情況、循環(huán)情況、神經(jīng)系統(tǒng)狀況- 意識(shí)水平、暴露和環(huán)境控制10 .創(chuàng)傷評(píng)分中的CRAMSF分是指從、和進(jìn)行評(píng)分。試題滿分： 5 分