1、2022版內科303主治醫師資格考試題庫_導出版一、單選題1.A.腎動脈造影A、腎臟影像學檢查B、腎臟放射性核素檢查C、腎活檢病理檢查D、清潔中段尿培養E、急性腎盂腎炎確診的檢查是答案：E2.患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，該患者考慮存在A、腎動脈狹窄B、甲狀腺功能亢進C、冠狀動靜脈瘺D、主動脈瓣狹窄E、肺內動靜脈瘺答案：A解析：腎動脈狹窄時查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音。3.男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓13080mmHg，尿蛋白82g24h，紅細胞1015HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105molL，血白蛋白21gL下列對診斷木病價值最大的是A、骨髓穿刺B、腎超聲

2、C、腎穿刺活檢D、空腹血糖E、血常規答案：C4.男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發現右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽性應考慮的診斷有A、限局性胸膜間皮細胞瘤B、含液支氣管肺囊腫C、巨大肺包蟲囊腫D、包裹性胸膜炎E、肺癌伴組織壞死答案：C解析：(1)典型的影像學表現。(2)穿刺有可能造成囊液外漏，可引起嚴重的過敏反應。5.下列利于鐵吸收的是A、茶葉B、金屬(鎵、鎂)C、維生素CD、碳酸鈣E、H受體拮抗藥答案：C解析：使食物3價鐵轉變2價鐵利于吸收。6.男性，38歲，上腹痛12小時，腹脹，闌尾切除術后5年，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血清淀粉

3、酶<5Somogyi單位。最可能的診斷是A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性重癥胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性輕度胰腺炎E、急性心肌梗死答案：B7.下述哪項疾病不是引起上消化道出血的常見病因A、食管胃底靜脈曲張B、胃癌C、消化性潰瘍D、胰腺癌E、急性胃黏膜病變答案：D8.下述哪項不是單純性甲狀腺腫的病因A、甲狀腺素分泌障礙B、甲狀腺素需求增多C、長效甲狀腺刺激素濃度增高D、甲狀腺素合成障礙E、碘的缺乏答案：C9.男性，42歲。因周身水腫入院，入院時診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可能為A、腎結石B、腎靜脈血栓形成C、急性胰腺炎D

4、、腎周膿腫E、腎盂腎炎答案：B解析：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點，答案為腎靜脈血栓形成。10.某患者從事于醫藥工作，保管藥物期間錯將甲醇當白酒飲用，送達醫院首選做的事情是A、脫離現場B、靜脈補液C、徹底洗胃D、血液透析E、靜脈滴注乙醇答案：C解析：防止繼續吸收立即脫離現場，口服中毒者徹底洗胃。11.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體(±)，尿糖(+)，血糖295mmolL，血鈉140mmolL，BUN142mmolL，血漿滲透壓315mmolL經小劑量胰島素治療后4小時最可能出現A、心衰B、高氧C、腦水腫D、低血糖E、低鉀血癥答案：D1

5、2.女性，68歲。左側肢體乏力1天就診。體查：神清，左側中樞性面、舌癱，左側肢體肌力4級。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是A、心電圖B、腦脊液檢查C、頭顱CTD、肌電圖E、腦電圖答案：C解析：定位在右側大腦半球，應行頭顱CT鑒別出血與血栓形成。13.女性，15歲，發現貧血、黃疸5年。脾肋下25cm，質中。HGB90gL，網織紅細胞005，白細胞和血小板數均正常。紅細胞滲透脆性試驗：07鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸要明確診斷，最有價值的實驗室檢查是A、骨髓象B、血清鐵總鐵結合力C、血紅蛋白電泳D、肝功能試驗E、周圍血片答案：E14.磺脲類藥物的主要副作用是A、惡心，嘔吐B、低血糖反應C、肝功能

6、損害D、白細胞減少E、皮膚瘙癢答案：B解析：低血糖為磺脲類藥物的主要副作用。15.對于1997年ADA糖尿病診斷標準哪項不正確A、取消了營養不良性糖尿病B、取消了NIDDM和IDDM的稱法C、保留了1型、2型糖尿病的名稱D、妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個亞類E、葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個亞類答案：E16.男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標準(2APE)方案，每天換腹透液4次，其中152000ml×3次，4252000ml×1次，無明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁最可能是A、腹膜功能衰竭B、腹膜感染C、腹膜粘連D、透析液質量有

7、問題E、急性胃炎答案：B17.A.膽道蛔蟲A、機械性腸梗阻B、泌尿系結石C、肝淤血D、消化性潰瘍E、鉆頂樣疼痛答案：A18.患者，女，55歲，近半年來反復發作胸骨后燒灼樣不適或疼痛，伴反食、反酸。發作無規律，查心電圖ST-T非特異性改變。給予患者奧美拉唑(洛賽克)20mgbid治療后7天癥狀明顯緩解，首先考慮的診斷是A、勞力性心絞痛B、不穩定心絞痛C、肋軟骨炎D、胃食管反流病E、慢性胃炎答案：D解析：奧美拉唑(洛賽克)20mgbid是診斷GERD的試驗性治療，治療后7天癥狀明顯緩解提示GERD。19.患者18歲，務農，于8月5日以發冷發熱起病2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，

8、入院1天后突然出現心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影鉤端螺旋體病治療早期最可能出現的癥狀是A、二重感染B、赫氏反應C、中毒反應D、溶血反應E、過敏反應答案：B20.A.霍亂原入血A、二重感染B、代謝性酸中毒C、低鉀血癥D、低鈉血癥E、霍亂患者，經治療瀉吐癥狀消失，血壓恢復正常，出現發熱，是由于答案：A21.慢性腎小球腎炎繼發腎性高血壓的血壓控制血肌酐<200molL，控制高血壓首選藥物為A、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑B、吠塞米C、氫氯噻嗪D、受體阻滯劑E、哌唑嗪答案：A22.高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物A、膽酸螯合樹脂類B、煙酸類C、HMG-CoA還

9、原酶抑制劑D、氯貝丁酯類E、亞油酸及其復方制劑答案：A解析：膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。23.眼動脈為下述哪一動脈的分支A、大腦后動脈B、脈絡膜前動脈C、頸內動脈D、大腦前動脈E、大腦中動脈答案：C24.男性，42歲。腹脹，發現腹部包塊3年，外周血細胞成分與骨髓相似，可能為A、傳染性單核細胞增多癥B、多發性骨髓瘤C、慢性粒細胞白血病D、慢性淋巴細胞白血病E、急性早幼粒細胞白血病答案：C25.男性，20歲。工人，2周來發熱，體溫逐漸升高到39.4，畏寒，無寒戰，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，

10、肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、接觸傳播D、蟲媒傳播E、血液、體液傳播答案：B解析：2.傷寒的病原治療藥物首選第三代喹諾酮類，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。3.傷寒發熱期應給予流質或無渣半流質飲食，過早進食多渣、堅硬或容易產氣的食物有誘發腸出血和腸穿孔的危險。26.患者女，30歲，突發寒戰、高熱，伴腰痛，尿頻尿急尿痛3天就診。查體，腎區有叩擊痛，化驗：尿蛋白（+），鏡檢白細胞滿視野，白細胞管型1-2個/HP。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎急性發作D、慢性腎盂腎炎隱匿性E、急性腎小球腎炎答案：B解析：起病急驟，畏寒

11、發熱，乏力身痛，惡心，嘔吐，腰痛，并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白（+），呈膿性，腎區叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現。27.患者男性，56歲，頭暈7年，血壓180/100mmHg，心率75次/min，心電圖示一度房室傳導阻滯，治療宜用A、地爾硫卓B、維拉帕米C、美托洛爾D、普納洛爾E、卡托普利答案：E解析：卡托普利既可以降血壓，又不影響房室傳導。28.患者，入院時反應遲鈍，定向力喪失。頸部極度強直，克氏征陽性，腦神經檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，無病理反射。腰穿示血性腦脊液，壓力增高血壓正常的患者發生蛛網膜下腔出血的最常見的非外傷原因是A、抗凝治療B、動靜脈畸形C、血液病D、煙

12、霧病E、先天性顱內動脈瘤答案：E29.對于傳染病的治療，下列哪項是不正確的A、一般治療、對癥治療和特效治療并重B、對癥治療也很重要C、治療方案應根據具體情況決定D、治療、護理和隔離、消毒并重E、病原治療即合理恰當地應用抗生素答案：E30.不是慢性呼吸衰竭患者機械通氣指征的為A、PaCO進行性升高B、呼吸頻率超過35次分C、并發肺性腦病D、PaCO升高達到60mmHg以上E、嚴重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍<40mmHg答案：D31.下列關于腦血管病說法錯誤的是A、腦出血急性期應絕對臥床，保持生命體征平穩B、蛛網膜下腔出血常見的死因是再出血，血管痙攣常引起腦梗死，可引起中樞神經系統永久

13、性損害C、腦血栓80%的患者需要在急性期給予阿司匹林，如果在發病24小時內，年齡75歲以下，可以進行rtPA溶栓治療D、TIA時如果頸內靜脈狹窄超過70%，應當采取導管支架治療或手術斑塊切除E、腦血管病時需要在短時間內做頭顱CT以區別是出血還是缺血性答案：C解析：腦血栓80%的患者需要在急性期給予阿司匹林，如果在發病4.5小時內，年齡75歲以下，可以進行rtPA溶栓治療。32.患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160118mmHg，心律不齊，心率107次分，可聞及期前收縮79次分，尿常規蛋白(+)，白細胞14個HP，紅細胞04個HP，血K297，血pH725，

14、血Cr309molL，B超示雙腎大小正常，雙腎可見結石，心電圖：竇性心率，頻發室性期前收縮，ST-T改變在積極治療病因及誘因的同時，復查血pH727，血K295mmolL，考慮堿劑糾正酸中毒，每日補堿量正確的是A、每日給予NaHCO>15gB、每日給予NaHCO<6gC、每日給予：NaHCO815gD、每日給予NaHCO68gE、以上均不是答案：D33.吸煙者所患肺癌最常見的是A、鱗狀細胞癌B、支氣管腺瘤C、腺癌D、肺泡細胞癌E、燕麥細胞癌答案：A34.關于皮下氣腫，不正確的是A、多見于胸肺、氣管或胸膜受損后B、偶見局部產氣桿菌感染C、用手按壓時有摩擦感D、系胸部皮下組織積存氣體E

15、、嚴重時向頭頸及腹部蔓延答案：C35.A.肺部感染A、心房顫動B、兩者均無C、兩者均有D、二尖瓣狹窄的并發癥答案：D36.不屬于局部振動病診斷常規詢問檢查的內容是A、手部癥狀及類神經征表現B、肌電圖檢查C、冷水試驗D、腦電圖E、手部末梢感覺答案：D37.男性，38歲。飲酒后4小時出現上腹痛，14小時后出現呼吸困難，40次分，高熱，動脈血氧分壓低于798kPa，下列治療哪項是不合適的A、阿托品B、人工呼吸機C、胃腸減壓D、腎上腺糖皮質激素E、禁食答案：A38.患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規律發熱，體溫波動在37.538.3，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥

16、物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若患者病情進一步發展，出現痰中帶血，最恰當的處理是A、可待因0.03gB、10%葡萄糖酸鈣10mlC、安靜休息，避免緊張情緒D、垂體后葉素510UE、6-氨基己酸46g答案：C39.女性，70歲。突起右側肢體麻木、乏力6小時，伴言語不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時堅持服用降壓藥。查體：嗜睡，右側鼻唇溝淺，頸軟，右側肢體肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。最可能的診斷是A、蛛網膜下腔出血B、腦血栓形成C、腔隙性腦梗死D、腦出血E、腦栓塞答案：D40.Bell現象常見

17、于如下哪種疾病A、病毒性腦炎B、三叉神經痛C、周期性癱瘓D、特發性面神經麻痹E、急性脊髓炎答案：D41.心包積液與右心功能不全的區別是A、肝大B、心音低而遙遠C、肝頸靜脈回流征陽性D、水腫E、頸靜脈怒張答案：B42.男性，40歲，以急進性腎炎綜合征特征起病，病初(1個月前)血Cr為150molL，現為320molL，無咯血，既往無其他腎病及系統性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測(-)為證實急進性腎炎的診斷，擬施腎活檢，最可能的光鏡檢查結果是A、彌漫性系膜內皮細胞增生B、彌漫性系膜細胞增生，滲入到內皮下C、局灶性節段性腎小球硬化D、彌漫性系膜細胞增生伴基質增多E、廣泛新月體形成，超過50答案：

18、E43.女性，45歲，雙手雷諾現象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白(+)尿：RBC2530HP0血BUN22mmolL，ANA1：320當患者出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐應考慮為A、急性腎衰B、狼瘡腦病C、硬皮病腎危象D、干燥綜合征E、惡心高血壓答案：C44.重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的治療成功的關鍵是A、對癥治療B、輔助呼吸C、病因治療D、皮質類固醇治療E、預防感染答案：B45.某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmolL，現體重67kg該男子失水的性質是A、以上都不是B、等滲性失水C、低滲性失水D、高滲性失水E、

19、以上都是答案：D46.下列各種常見的胸痛其疼痛性質敘述錯誤的是A、心絞痛-壓榨性B、帶狀皰疹-刀割樣或灼痛C、食管炎-絞痛D、干性胸膜炎-尖銳刺痛E、肺梗死-劇烈刺痛伴呼吸困難答案：C解析：食管炎常泛酸伴胃灼熱、胸痛。常為食管后或劍突下燒灼感，嚴重時可為劇烈刺痛。47.以下關于一氧化碳中毒的接觸機會，哪項是不正確的A、煉鋼、煉焦B、煤氣生產C、丙酮、光氣化學合成D、礦井使用炸藥E、淬火、電鍍答案：E解析：一氧化碳中毒常見的職業接觸機會有：煉鋼、煉焦等冶金生；煤氣生產；煤礦瓦斯爆炸；氨、丙酮、光氣、甲醇等的化學合成；內燃機使用；礦井、坑道內使用炸藥等。氰化物中毒見于機械行業的淬火及電鍍等。48.

20、下述哪項檢查對小氣道功能障礙意義最大A、最大通氣量B、呼吸頻率C、最大呼氣流量-容積曲線D、用力呼氣中段流量E、用力肺活量答案：C49.食管癌的轉移方式最主要的是A、淋巴道轉移B、直接浸潤鄰近器官C、跳躍式轉移D、食管壁內擴散E、血行擴散答案：A50.患者，女，23歲。高熱、衰竭伴腹脹10天。肝肋下5cm，質中，輕壓痛，脾肋下8cm。血紅蛋白85gL，白細胞24×10L，血小板80×10L。骨髓中可見多形異常組織細胞及多核巨組織細胞，占16，有吞噬血細胞的組織細胞。NAP降低，血清AFP(-)，肥達反應(-)。本例最可能診斷A、惡性組織細胞病B、急性白血病C、反應性組織細胞

21、增多癥D、粒細胞缺乏癥E、骨髓轉移癌答案：A51.再出血是蛛網膜下腔出血的急性并發癥，其常見的再出血時間是發病后A、710天B、3天以內C、37天D、1014天E、14天以上答案：D52.女性，35歲，有膽囊結石病史8年。1天前出現左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是A、血清淀粉酶檢查B、尿常規C、血清轉氨酶D、便常規和隱血試驗E、上消化道鋇餐透視答案：A53.A.大腸桿菌A、金黃色葡萄球菌B、"L"型細菌C、變形桿菌D、糞鏈球菌E、反復發作的急性腎盂腎炎，選擇抗生素應注意針對的細菌是答案：C54.女性，45歲

22、，間歇性發作咽下困難3個月，可因情緒波動誘發。食管造影未見異常患者在等候檢查時突然出現胸骨后劇烈疼痛，并放射到左肩，持續1小時，為了解病因，此時應立即做A、肌內注射阿托品止痛B、胃鏡C、ECGD、食管內pH及壓力測定E、靜脈滴注硝酸甘油答案：C解析：1.間歇性發作咽下困難提示食管疾病，食管造影未見異常，可排除食管癌、食管賁門失弛緩癥、食管裂孔疝、硬皮病。2.食管內pH及壓力測定是診斷胃食管反流病的重要診斷方法。3.考慮為胃食管反流病，該患者出現胸痛，應首先行心電圖檢查，與心源性胸痛鑒別。4.級：充血；級：糜爛或淺潰瘍；級：環周潰瘍；級：出現潰瘍、狹窄，以及Barrett食管。5.促胃腸動力藥+

23、質子泵抑制劑適用于癥狀重的胃食管反流病患者。55.一34歲女病人，因全程肉眼血尿一天來診，無尿痛及尿頻，無劇烈腰腹疼痛。近兩天咽痛、咳嗽，尿常規：RBC滿視野，WBC45個HP，尿蛋白(+)，應首選下列哪項檢查A、腎超聲檢查B、中段尿培養+藥敏C、靜脈腎盂造影D、尿紅細胞形態檢查E、膀胱鏡檢查答案：D56.乳頭血性分泌物最常見于A、乳腺導管內良性乳突狀瘤B、乳腺小葉增生C、急性乳腺炎D、乳腺癌E、乳腺纖維瘤答案：A57.A.紅細胞大小不等，中心淡染A、紅細胞中見染色質小體B、可見Auer小體細胞C、細胞中含粗大嗜天青顆粒比例30D、骨髓增生低下，造血細胞減少E、急性粒細胞白血病答案：C58.6

24、1歲，男性，2年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態。雙手有震顫，雙側吱體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征選擇最適當的治療藥物是A、維生素EB、復方左旋多巴C、司來吉蘭D、苯海索E、溴隱亭答案：B59.繼發性高脂血癥的治療方案，合理的有A.以甘油三酯升高為主者，選用貝他類A、TB、LDL-C與TG均顯著升高者選用辛伐他汀加氯貝丁酯C、甘油三酯和總膽固醇均升高，選用考來烯胺加氯貝丁酯D、以總膽固醇升高為主者，選用HMG-CoA還原酶抑制劑E、以上均合理答案：E60.關于腸易激綜合征(IBS)之敘述，錯誤的是A、IBS患者腹痛在排便后會緩解，其部位及嚴重程度差異甚大

25、B、IBS患者腸內氣體較一般人多，故易感到腹脹C、大便習慣改變是IBS患者必有的癥狀D、IBS患者大便中可能會有黏液E、IBS患者通常有腹痛及大便習慣的改變答案：B61.腦栓塞的臨床表現中，不正確的是A、年齡多較年輕B、常見局限性抽搐、偏癱、失語C、多有腦膜刺激征D、多有風濕性心臟病E、起病多急驟答案：C62.診斷多發性肌炎必須具備的輔助檢查有A、抗Jo-1抗體陽性B、特征性皮疹C、乳酸脫氫酶升高D、肌電圖示肌源性損傷E、血沉增快答案：D63.醫學倫理學最突出的特征是()A、時代性、人道性B、全人類性、繼承性C、人道性、全人類性D、人道性、實踐性E、實踐性、繼承性答案：C64.A.腎結石A、腎

26、動脈硬化B、腎盂腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎炎E、蛋白(+)，紅細胞(+)，白細胞(+)答案：C65.水溶性小的刺激性氣體是A、二氧化氮、光氣B、SO、ClC、氮氧化物、SOD、光氣、Cl、SOE、甲醛、SO、NO答案：A66.急性腎炎尿量甚少時哪種利尿劑慎用或不用A、雙氫克尿噻B、速尿C、安體舒通D、利尿酸鈉E、利尿合劑答案：C解析：腎功能不全為安體舒通的禁忌癥，一般的話急性腎炎是不可以應用的。67.間日瘧的典型發作中，不存在A、前驅期B、寒戰期C、高熱期D、大汗期E、間歇期答案：A解析：瘧疾的典型癥狀為突發性寒戰、高熱和大量出汗。寒戰常持續2060分鐘。隨后體溫迅速上升，通常可達40

27、76;C以上，伴頭痛、全身酸痛、乏力，但神志清醒。發熱常持續26小時。隨后開始大量出汗，體溫驟降，持續時間為30分鐘至1小時。此時患者自覺明顯好轉，但常感乏力、口干。各種瘧疾的兩次發作之間都有一定的間歇期。間日瘧和卵形瘧48小時，三日瘧72小時，惡性瘧3648小時。68.大量心包積液的體征不包括A、頸靜脈怒張B、肝大C、脈壓增大D、Ewart征E、心率增快答案：C解析：大量心包積液時心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細弱，動脈收縮壓下降，脈壓降低。69.廣泛前壁心肌梗死心電圖表現在A、VVB、VV、aVLC、VVD、aVFE、aVL、V答案：B70.傷寒最嚴重的并發癥?A、腸出血B、腸穿孔C、中

28、毒性心肌炎D、血栓性靜脈炎E、肺炎答案：B解析：腸穿孔:最嚴重的并發癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血，穿孔部位多在回腸末端。穿孔時右下腹突然劇烈疼痛，伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降，隨后出現腹膜炎征象，體溫再度升高，肝濁音界縮小或消失，腹部X線檢查可見游離氣體，血白細胞增高伴核左移。71.患者，男性，58歲，進行性人格改變和智能減退2年。患者于2年前開始緩慢出現人格改變，性格變得內向、孤僻和吝嗇，并出現記憶力減退，對剛發生的事情不能記憶。近來出現幻聽和幻視。查體發現精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計算力均減退，行動遲緩。其他未見神經系統定位體征。頭顱MRI發現腦萎縮，腦室系統擴大

29、本患者應考慮A、路易體癡呆B、阿爾茨海默病C、多系統萎縮D、血管性癡呆E、Pick病答案：B72.A.過氯酸鉀A、放射性IB、硫脲類衍生物C、TSH（促甲狀腺激素）D、碘劑E、促進碘化物被甲狀腺細胞攝取答案：D73.男性，50歲。1小時前突然出現劇烈胸痛，急性呼吸困難來就診，查心電圖示室性心動過速，查體可見意識喪失，皮膚發紺，瞳孔散大，二便失禁。應立即采取的措施是A、開通氣道B、除顫C、人工呼吸D、胸外按壓E、藥物治療答案：A74.A.椎-基底動脈供血不足A、梅尼埃綜合征B、腦出血C、前庭神經元炎D、腦梗死E、老年，急性發病，眩暈，視物旋轉，反復嘔吐。血壓220120mmHg，眼震(+)，聽力

30、(-)，四肢肌力5級，病理征(-)，最可能的診斷是答案：A75.女性，48歲，近2個月來感雙肩發沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR47mm(第1小時末)鑒別多發性肌炎和風濕性多肌痛最有說服力的實驗室檢查是A、抗中性粒細胞胞漿抗體B、抗鏈球菌抗體C、血沉D、肌酶譜E、免疫球蛋白答案：D76.A.腦內血管微血管形成A、顱底化膿性炎癥B、全身小血管中毒性損害C、血管內皮損害，炎癥壞死血栓形成D、全身性廣泛性小血管損害E、鉤端螺旋體基本病變答案：C77.男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，使用黃連素、痢特靈治療有效。病后1個月，因右踝關節腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰

31、性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。雙側踝關節、膝關節腫脹，壓痛陽性，便常規：紅細胞50個/HP，白細胞30個/HP，血沉80mm/1h，最可能的診斷是A、慢性潰瘍性結腸炎伴類風濕關節炎B、急性阿米巴痢疾C、慢性菌痢合并多發性滲出性關節炎D、急性菌痢合并多發性滲出性關節炎E、慢性肝炎伴肝外多系統損害答案：C解析：9周前開始腹瀉腹痛，膿血，便常規：紅細胞50個/HP，白細胞30個/HP，便提示菌痢，菌痢病程反復發作或遷延不愈達到兩個月以上，即為慢性菌痢，而類風濕關節炎以小關節受損為主要表現，長期慢性腸道感染，會出現炎癥性關節病，關節炎是菌痢的并發癥之一，這是變態反應所致。78.10歲兒童患者，1年來反

32、復出現短暫的寫作業時鉛筆跌落，呆立不動，呼之不應。可能是A、精神運動性發作B、兒童良性發作C、失張力發作D、失神發作E、復雜部分性發作答案：D79.A.T抑制試驗A、TRH興奮試驗B、T，TC、FT，FTD、I攝取率E、甲亢性心臟病及其他型心臟病、老年禁做答案：A80.急性菌痢患者，患者可能出現的體征是A、右下腹反跳痛B、右上腹反跳痛C、Murphy征陽性D、臍周壓痛E、全腹壓痛，肌緊張答案：D81.關于咳嗽的描述下列正確的是A、感染時引起的咳嗽較重，非感染因素引起的咳嗽較輕B、支氣管擴張癥往往于清晨或夜間變動體位時咳嗽加重，并伴咳痰C、中樞神經因素引起的咳嗽，是從腦橋發出沖動所致D、只有在呼

33、吸道感染時才能引起咳嗽E、干咳僅見于肺癌早期答案：B82.坐位前傾時，可使哪種雜音更明顯A、主動脈瓣關閉不全B、二尖瓣關閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄答案：A83.肺炎球菌在肺泡內繁殖，通過哪種途徑擴散至肺段或肺大葉實變A、細菌莢膜破壞肺泡壁B、經支氣管播散C、經血行播散D、經淋巴管播散E、經Cohn孔播散答案：E解析：肺炎球菌菌體高分子多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細胞滲出，含菌的滲出液經Cohn孔向肺的中央部分擴散，可累及幾個肺段或整個肺葉。84.A.中毒性心肌炎A、中毒性肝炎B、腸穿孔C、腸出血D、支氣管肺炎E、傷寒常見的并發癥，可有黃疸答案：B85.急性

34、心臟壓塞的主要特征是A、頸靜脈怒張B、Beck三聯征C、聽診心音減弱D、觸診脈搏減弱E、收縮期血壓下降，舒張壓不變答案：B解析：Beck三聯癥就是指心包填塞的三聯癥，血壓下降或休克，頸靜脈顯著擴張，心音低頓或遙遠。86.二尖瓣狹窄合并肺水腫患者出現急性左心衰竭時，一般不宜采用的治療措施是A、面罩吸氧B、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射毛花苷丙D、靜脈滴注硝酸甘油E、無創通氣答案：C解析：二尖瓣狹窄合并急性肺水腫患者，若使用洋地黃可加強右心室收縮功能而加重肺水腫，故不宜使用，答案為C。87.下列哪項疾病屬于特異性心肌病A、擴張型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病E、肥厚型梗阻性心肌

35、病答案：D解析：正確答案是D特異性心肌病是指病因明確或系統疾病相關的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心肌（有左心室肥大伴擴張型或限制型心力衰竭的特點）、炎癥性心肌病（有特異性自身免疫性及感染性）、代謝性心肌病（如糖原貯積癥、糖脂質變性、淀粉樣變性等）、肌營養不良、神經肌肉病變、過敏及中毒反應（乙醇、兒茶酚胺、蒽環類藥物、照射等）、圍生期心肌病等。88.男性，44歲，發作性心慌、心悸2天。心電圖診斷為心房撲動，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下傳。下列哪項治療措施最有效的A、首選給予足量洋地黃，再行同步直流電復律B、同步直流電復律C、靜脈注射維拉帕米

36、5mgD、靜脈注射胺碘酮150mgE、心房超速抑制答案：B解析：最有效終止心房撲動的方法是同步直流電復律。89.A.尸體解剖有利于醫學的發展和總結醫療經驗A、居里夫人把氯化鐳包在自己的前臂上觀察鐳對人的皮膚的燒傷狀況，表現了崇高的道德B、由個人完成發明創造的時代，已經同愛迪生一去不復返了C、僅從個人興趣或追逐個人利益出發選擇研究課題是不道德的D、1969年至1981年的12年間，年輕的心臟病研究者約翰·達西博士共編造假論文100篇以上E、揭示了醫學研究團結同道的協作性原則()答案：C90.男性，30歲。乏力盜汗一月余，咳痰帶血兩天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30m

37、m/h，WBC6.0×10g/L。要判斷該病處于活動期需了解哪項病史，以便制定正確治療方案A、家族中有無類似患者B、胸膜炎治療情況C、此次病后診治經過D、青霉素過敏史E、此前健康體檢情況答案：B91.治療病毒性心肌炎時下列不是選用糖皮質激素的適應證的是A、難治性心力衰竭B、竇性心動過速C、房室傳導阻滯D、心源性休克E、存在自身免疫答案：B92.女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成首選檢查為A、頭顱CTB、腎功能及尿常規檢查C、明

38、確有無糖尿病D、動脈造影(頭臂)E、除外內分泌疾患性高血壓答案：D解析：1.其左右肢體血壓相差大，胸背部、腎區未聞及血管雜音，考慮本病。2.頭臂動脈造影可確診。3.手術治療效果明顯，可降低病死率。93.男性，32歲。既往有風濕性關節炎史，因發熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸水為草黃色，李凡他試驗（+），比重1.024，白細胞300×10/L，淋巴細胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結腫大，最可能的診斷是A、癌性胸腔積液B、結核性滲出性胸膜炎C、化膿性胸膜炎D、風濕性胸膜炎E、漏出性胸腔積液答案：B94.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發性黑矇發作2次來院就診。心

39、電圖檢查示竇性心律，心率81次/分，P-R0.28秒，I導聯QRS波呈qR型，及導聯QRS波呈rS型，S>S。V導聯QRS波呈rSR型，V導聯呈qRs型，S波增寬。QRS波時限0.18s該患者心電圖診斷為A.一度房室傳導阻滯(一度AVB)B.完全性右束支阻滯A、一度AVB、伴有完全性左束支阻滯C、一度AVD、伴完全性右束支阻滯及左前分支阻滯E、左前分支阻滯伴完全性右束支阻滯答案：D解析：2.三度房室傳導阻滯第一心音強弱不等，間可聞及清晰響亮大炮音，為心房和心室同時收縮所致。3.動態心電圖在心律失常、心肌缺血的診斷及藥物療效評價方面，有較高的價值。4.三分支阻滯和雙分支阻滯伴暈厥者，易發展

40、為完全性房室傳導阻滯，應安裝永久性心臟起搏器。95.A.起病6h內升高，24h高峰，34d恢復正常A、起病4h內升高，1624h高峰，34d恢復正常B、起病810h升高，23d時高峰，12周正常C、起病612h升高，2448h達高峰，36d恢復D、起病3h升高，第25d出現平坦峰，持續3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現E、急性心肌梗死AST變化規律是答案：D解析：1.急性心肌梗死CK(磷酸肌酸激酶)：6h內升高，24h達高峰，34d恢復正常。2.急性心肌梗死LDH(乳酸脫氫酶)810h升高，23d達高峰，12周恢復正常。3.急性心肌梗死CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)：4h內升高，16

41、24h達高峰，34天恢復正常，特異性最高。4.急性心肌梗死AST(天冬酸氨基轉移酶)：612h升高，2448h達高峰，36d恢復。5.急性心肌梗死TnT(肌鈣蛋白T)：3h升高，第25天出現平坦峰，可持續3周。TnT具有特異性，對心肌梗死早期和亞急性期均有較高診斷價值。96.男性，38歲。排尿痛，血尿，排尿困難，該患者可能是A、腎結石B、腎盂腎炎C、多囊腎D、腎炎E、尿道結石答案：E解析：男性排尿痛，血尿，排尿困難多考慮尿道結石。97.A.主要擴張冠狀動脈，增加氧供A、降低前負荷B、增加心肌收縮力C、降低外周阻力D、以降低氧耗量為主E、利尿劑答案：B98.關于結核變態反應引起的全身過敏反應，下

42、列哪項不常見A、眼部色素膜炎B、濾泡性結膜、角膜炎C、類白塞病D、皮膚出血點及瘀斑E、皮膚的結節性紅斑答案：D99.醫師在工作中，不應當A、嚴格遵守醫療技術臨床應用管理規范B、堅持嚴謹科學態度C、濫用成熟技術D、不越權使用醫療技術E、對傳染病疫情及時準備報告答案：C解析：醫師行為規范包括規范行醫，規范文書，嚴格報告，救死扶傷，嚴格權限，規范試驗，尊重科學。濫用成熟技術違反了規范行醫的原則。100.以下關于鏈霉素治療結核，錯誤的是A、對結核桿菌有殺菌作用B、對第8對腦神經有損害C、腎功能不全慎用D、出現眩暈、耳鳴等癥狀無需停藥E、單獨應用易發生耐藥答案：D解析：鏈霉素是廣譜氨基糖苷類抗生素，對結

43、核桿菌有殺菌作用。能干擾結核桿菌的酶活性，阻礙蛋白合成。鏈霉素的副反應有對第8對腦神經的損害，出現眩暈、耳鳴等癥狀應停藥。此外，鏈霉素還有腎毒性，腎功能不全者不宜用。過敏反應較少見。用于結核時，單獨應用易發生耐藥。101.患者男，56歲。半年前開始出現勞累后心前區疼痛，向左肩背部放射，休息35分鐘后緩解，平均每月發作34次，未診治，1周前，無誘因出現心前區緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，1520支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及

44、，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5g/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，低密度總膽固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心電圖：竇性心律80次/分，VV導聯ST段水平下移0.150.25mV，T波倒置。該患者診斷是A、慢性膽囊炎急性發作B、冠心病，不穩定心絞痛C、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死D、急性胰腺炎E、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死答案：E102.濕啰音不包括A、大水泡音B、中水泡音C、小水泡音D、羊鳴音E、捻發音答案：D解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內滲出物的多少分為粗、中、細濕啰音和捻發音。103.男

45、性，23歲，4小時內連續發生全身強直一陣攣性發作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38，血壓正常。入院后又發作2次最初的處理中，下列哪項不恰當A、血糖測定B、建立靜脈通路C、血清苯妥英鈉水平測定D、靜脈緩慢注射安定E、肌內注射苯妥英鈉答案：E解析：1.癲癎連續發作，且發作間期意識不緩解，為癲癇持續狀態，首選地西泮靜脈緩慢注射，肌內注射苯妥英鈉不妥。2.癲癇連續發作，一般不首先考慮行腰穿檢查。3.癲癇持續狀態的腦電圖有背景節律的異常。104.吸聲措施的主要作用是A、吸收聲能，降低工作環境噪聲強度B、封閉噪聲源C、控制空氣擾動D、控制噪聲源傳出聲波強度E、以上都

46、不是答案：A105.艾滋病病毒主要侵害人體細胞中的A、T淋巴細胞B、淋巴細胞C、抑制性T細胞D、輔助性T細胞E、巨噬細胞答案：D解析：研究表明，艾滋病病毒對TH淋巴細胞（輔助性T細胞）有特別的親和力，或者說，TH淋巴細胞就是艾滋病病毒的靶細胞。當艾滋病病毒附著在TH淋巴細胞上面后，便把內含物注入淋巴細胞中進行繁殖，借助逆轉錄酶的作用，將病毒的RNA轉化入DNA中，使該細胞成為帶有病毒遺傳信息的感染細胞。106.肺結核合并糖尿病時，其X線病變特點為A、纖維結節病灶多見B、干酪滲出為主C、不易伴有支氣管播散D、鈣化較多見E、不易液化形成空洞答案：B107.A.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥A、

47、血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多B、垂體性侏儒癥、甲亢、甲減C、糖尿病出現胰島素抗藥性D、小細胞未分化癌所致重癥肌無力E、相關受體不敏感答案：A108.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發熱，體溫38左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1d住院期間，查全血細胞減少的主要原因為A、脾功能亢進，血細胞破壞增加B、消化道出血及皮膚黏膜出血C、細菌感染，毒素作用D、血容量增加，血液稀釋E、胃腸道淤血致營養吸收障礙答案：A109.體內缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據是A、血清鐵減低B、血清總鐵結合力增高C、骨髓貯存鐵減少或缺乏D、典型的小細胞低色素性貧血E、血清轉鐵蛋白飽和度下降

48、答案：C110.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%治療方案中首選的是A、糖皮質激素B、脾切除C、血漿置換D、免疫抑制劑E、病因治療答案：A111.患者男性，48歲，反復發作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次分。既往有甲狀腺功能亢進病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。下列藥物應及時停用的是A、抗膽堿能受體阻斷劑B、氨茶堿C、普萘洛爾D、受體激動劑E、糖皮質激素答案：C112.A.Meigs綜合征A、Kartagener綜合征B、Good-pasture綜合征C、阿司匹林三聯癥D、Wegene

49、r肉芽腫E、上呼吸道、肺、腎的肉芽腫答案：E113.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫365，體重70kg，心率75次分，律齊，有力該患者體檢未見明顯異常，每日經皮膚排出水分約A、25004000mlB、500mlC、300mlD、45005000mlE、15003000ml答案：B114.A.肝細胞進行性或廣泛壞死A、雄激素增多B、胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調C、醛固酮增多D、雌激素增多E、肝掌、蜘蛛痣是由于答案：E115.A.脾充血性腫大A、腫瘤細胞浸潤、脾代償性增生B、炎癥細胞浸潤、纖維組織增生C、瘤細胞增生D、細胞浸潤及纖維組織增生E、皮樣囊腫脾大的機制是答案：D116.以

50、下說法錯誤的是A、正常肝下緣在劍突下3cm，深吸氣時可達肝肋緣下12cmB、肝硬度分三個等級表示C、膽囊炎時在右肋緣下觸到腫大的膽囊D、肝癌時肝大，表面凹凸不平E、觸診肝大小，測右鎖骨中線肋弓緣至肝下緣答案：C117.有機磷農藥中毒引起的遲發性神經病，多發生在急性中毒病情恢復后多長時間A、23周B、半年C、1年以后D、23天E、23個月答案：A118.以下疾病與病理對應正確的是A、類白血病反應-核左移B、巨幼細胞貧血-海因小體C、急性淋巴細胞白血病-Auer小體D、MDS一幼稚巨核細胞E、霍奇金病-R-S細胞答案：E119.醫德實踐的具體內容不包括()A、醫德修養B、醫德教育C、醫德評價D、醫

51、德規范體系E、以上都不是答案：D120.男性，23歲。3周前有不潔注射史，近6天來出現發熱，體溫最高38.2，無寒戰，伴周身不適，頭痛，腹痛，腹瀉，關節肌肉疼痛明顯。查體：頸部及腋下可及數個淋巴結腫大，質軟，無明顯壓痛，軀干部可見散在分布斑丘疹，疹間皮膚正常，心肺腹均未見異常。實驗室檢查：便常規正常。血常規：WBC2.8×10/L，N89%，L11%，PLT212×10/L。HIV抗體陰性，HIVRNA陽性。本患者最可能的診斷為A、HIV感染前驅期B、艾滋病期C、HIV感染急性期D、HIV感染全身淋巴結腫大期E、HIV感染潛伏期答案：C解析：1.患者近期內有不潔注射史，現出

52、現艾滋病急性期相關的臨床表現，有發熱、全身中毒癥狀，皮疹，淋巴結腫大。實驗室檢查血白細胞總數及淋巴細胞降低，HIVRNA陽性，故考慮為艾滋病急性期。因感染時間短，患者HIV抗體陰性，符合急性期的表現，隨病程進展，HIV抗體由陰性轉為陽性，更加支持診斷。2.患者現為HIV感染急性期，不管CD4T淋巴細胞計數的多少都需要進行抗病毒治療。3.艾滋病的最主要傳播方式是性接觸傳播，包括同性、異性和雙性性接觸。對于高危人群應用性保護措施有助于預防艾滋病的傳播。121.鑒別上下消化道出血有幫助的是A、鋇餐造影B、核磁共振C、腹部超聲D、消化內鏡E、腹部CT答案：D122.7月初，6歲小兒突發高熱，抽搐，昏迷

53、，腦膜刺激征（±），初步診為乙腦，首先要和哪種疾病鑒別A、中毒性菌痢B、流行性腦脊髓膜炎C、散發性腦炎D、感染中毒性腦病E、結核性腦膜炎答案：A解析：此題題干中已經明確了患者為乙腦。需要與中毒性痢疾做鑒別。因乙腦發生在夏秋季且多見于10歲以下兒童，故需與該季節發病較多的中毒性菌痢鑒別。后者起病急驟發展迅速于發病24h內出現高熱驚厥昏迷休克甚至呼吸衰竭。此時，臨床上尚未出現腹瀉及膿血便等腸道癥狀易與乙腦相混淆。但乙腦患者一般無上述迅猛發生的兇險癥狀而中毒性菌痢一般不出現，腦膜刺激征必要時可用生理鹽水灌腸如獲得膿血樣便可作鏡檢和細菌培養以確診。特殊情況下可進行腦脊液檢查中毒性菌痢腦脊液多無變化。123.運動神經元病最常見的類型是A、慢性側索硬化B、肌萎縮性側索硬化C、原發性側索硬化D、進行性脊肌萎縮E、進行性延髓麻痹答案：B124.關于淀粉酶與急性胰腺炎的關系，下列哪項是錯誤的A、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常B、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍C、血淀粉酶的高低不一定反映病情輕重D、尿淀粉酶值受