1、精選優質文檔-傾情為你奉上急救護理學 1  一填空題：  1傷員分類的標記：紅色代表病傷嚴重，危及生命者；黃色代表病情嚴重，未危及生命者；綠色代表受傷較輕，可行走者；黑色代表死亡傷病員。  2組織器官實現有效灌流的基礎是足夠的血容量、正常的血管舒縮功能、正常的心泵功能。  3病人只要出現意識突然喪失伴有大動脈搏動消失，心搏驟停的診斷即可成立，應立即進行復蘇。  4MODS患者監護中，反映循環功能的最佳指標為DO，反映代謝功能的最佳指標為VO。  5創傷的院內評分使用

2、收縮期血壓、脈率、呼吸狀態、神志指標作為評分參數。  6急診科的設置有預檢分診處、急診診斷室、急診施救室、急診監護室、觀察室、綜合檢查室。  7重度中暑的4種類型：中暑高熱、中暑衰竭、中暑痙攣和日射病。  8清除胃腸道內尚未吸收的毒物常用方法：催吐、導瀉和洗胃。  9PH為7.35-7.45表明：正常、無酸堿平衡、代償了的酸堿紊亂和互相抵消的酸堿紊亂。  10完成機械通氣的基本兩個要求是：通氣方向的單一性和通氣管道的密閉性。  二選擇題：  1以下哪一種休

3、克不屬于根據病理生理學方法進行的分類：C  A、低血容量性    B、心源性    C、過敏性    D、阻塞性  2一例休克病人監測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因可能是：B A、心功能不全    B、血容量不足    C、輸液過量    D、肺栓塞  3下列哪一項不符合急救技術

4、的要求：D A、操作簡單易行，易于掌握       B、效果確實可靠  C、救護人員盡量要少             D、盡量使用先進的醫療器械  4PH正常可能有以下情況中，哪一項不對：B  A、酸堿平衡未紊亂  B、失代償性堿中毒  C、代償性酸中毒  D、混合性酸

5、堿平衡紊亂 5ICU醫療管理模式中，哪一項不對？CA、開放式 B、半開放式 C、封閉式 D、垂直式  三問答題：  1昏迷病人緊急處理的原則是什么？ 昏迷病人緊急處理的原則，主要是維持基本生命體征，避免臟器功能的進一步損害，積極尋找和治療病因。具體包括以下內容：  1）維持呼吸道通暢，保證充足氧供。  2）維持循環功能，抗休克。  3）補充葡萄糖，減輕腦水腫，糾正低血糖。  4）維持水電介質平衡。  5）對癥處理，防治感染，控制高熱和抽

6、搐，注意補充營養。  6）積極尋找和治療病因。  2試述多發傷的臨床特點。 不同器官可以相互影響，加重損傷反應；傷情較單一損傷嚴重、復雜；傷情變化快，死亡率高；休克發生率高；低氧血癥發生率高；容易漏診和誤診；并發癥發生率高；在搶救時各部位傷的治療方法往往發生矛盾。 3簡述中心靜脈穿刺置管術的適應證和禁忌證 1）適應癥：外周靜脈穿刺困難，需建立靜脈通路者。急救時需快速靜脈補液、輸血/給藥和監測中心靜脈壓者。穿刺法性新大關檢察術者。行胃腸外營養者。  2）禁忌癥：出血傾向或局部感染。  4

7、如何處理如何處理強酸、強堿類中毒造成皮膚的灼傷？要爭取在現場立即用大量流動清水沖洗，強堿時然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和劑切勿在沖洗前使用，否則易產生中和熱，加重灼傷。對II°以上灼傷可用2%的醋酸濕敷，積極靜脈補液，早期消痂 或切痂。強酸時然后用局部給予25%碳酸氫鈉或1%肥皂水以中和酸，然后用清水沖洗。 5急性有機磷中毒時常需要反復洗胃，原因何在？ 1）首次洗胃不徹底，洗胃后的嘔吐物仍有有機磷農藥味。  2）有機磷毒物吸收后，血液中濃度高于洗胃后胃腸道的濃度，有機磷毒物仍可重新彌散到胃液中。  3）胃皺

8、壁內殘留的毒物科隨為蠕動再次排入胃內。 6處理重度中暑的降溫措施有哪些？ （1）物理降溫 (1）環境降溫：將病人安置在2025的房間內，有助于病人的體溫盡快回復正常。 (2）體表降溫：a.頭部降溫，可選用橡皮冰帽、電子冰帽或頸部置冰袋，以降低進入顱內血液溫度。b.冰水或酒精擦浴，用40%50%酒精或冰水擦拭全身皮膚，邊擦拭邊按摩使皮膚血管擴張，血液循環加快，皮膚散熱加速而降溫。c.冰水浴：將病人浸浴在4冰水中，并不斷按摩四肢皮膚，使血管擴張促進散熱。浸浴時每1015分鐘測肛溫一次，肛溫降至38時，停止冰水浴；體溫回升到39以上時，可再行浸浴。( 

9、;3）體內降溫：a.410的5%葡萄糖鹽水1000ml經股動脈向心性注入病人體內；b. 410的10%葡萄糖鹽水1000ml注入病人胃內；c. 4葡萄糖鹽水200ml氨基比林0.5g溶解后保留灌腸，有抽搐者可加入10%水合氯醛15ml，以制止痙攣;d. 用4葡萄糖生理鹽水1000ml2000ml靜脈滴注，開始滴注速度應稍慢，3040滴/分，持續510分鐘，防止心臟內溫度變化較快而誘發心律失常，等病人適應后再增快滴速。同時避免發生急性肺水腫。 (4）藥物降溫：必須與物理降溫同時使用。藥物降溫可防止肌肉震顫，減少機體分解代謝，從而減少機體產熱，擴張周圍血管，

10、以利散熱。可使用一下藥物：a.氯丙嗪：2550mg稀釋在500ml4的葡萄糖鹽水內，快速靜脈滴注，2小時內滴完。有調節體溫中樞、擴張血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用，但低血壓病人禁用。b.地塞米松：1020mg靜脈注射，既能改善機體反應性，又有助于降溫，并能預防腦水腫。對輕度腦水腫尚有脫水作用。c.人工冬眠：氯丙嗪8mg哌替啶25mg異丙嗪8mg，從Murphy滴管內滴入，1小時無反應，可重復應用一次，注意觀察血壓、呼吸變化。 7簡述傷口固定的目的 限制受傷部位的活動度，從而減輕疼痛，防止再損傷，固定也利于防治休克，便于傷員搬運。 8如何搬運頸椎損傷的傷員？

11、0;34人一起搬運，1人專管頭部的牽引固定，保持頭部與軀干成一直線，其余3人蹲在傷員的同一側，2人托軀干，1人托下肢，一起起立，將傷員放在硬質擔架上，傷員的頭部兩側用沙袋固定住。 9凍僵的常見病因有哪些？ 在寒冷環境中逗留和工作時間太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于積雪或浸沒于冰水等情況液可能發生；科發生在氣溫不太低，甚至在0以上，常由于穿著過緊或潮濕的鞋靴引起。老人、嬰兒、體制季度衰弱者和慢性心血管病，前腦垂體和甲狀腺機能衰退、腦血管意外后遺癥患者，偶爾在溫度更低的室內液可發生凍僵和凍傷。饑餓、疲勞、酒后等更容易誘發本病。 10簡述直接測量動脈血壓的適應證。&#

12、160;1）各類危重病人和復雜的大手術及有大出血的手術  2）體外循環心內直視手術  3）需低溫和控制性降壓的手術  4）嚴重低血壓休克等需反復測量血壓的手術  5）需反復采取動脈血樣做血氣分析的病人  6）需要應用血管活性藥物治療的病人  7）CPCR術后的病人急救護理學 2  一填空題  1 組織器官實現有效灌流的基礎是足夠的血容量、正常的血管舒縮功能、正常的心泵功能。2   2Glasgow評分主要觀

13、察三項內容：肢體運動反應、睜眼反應、語言反應。  3昏迷病人的主要特征是隨意運動喪失對外界刺激失去正常反應、出現病理反射活動。  4骨折患者采用小夾板外固定時應注意抬高_患肢_，密切觀察_患肢血運。  5現場搬運傷員的方法擔架搬運法、徒手搬運法。  6中暑痙攣多見于青壯年人，常發生短暫間歇的肌肉痙攣的部位腓腸肌。  7觸電時常發生心室顫動。重要的復蘇方法是胸外電除顫。  8急性有機磷中毒常用解毒劑有：膽堿酯酶復能劑、抗膽堿藥和解磷定注射液。  9CO中毒主

14、要原因是形成了穩定的COHb。  10監測人工氣道氣囊壓力的目的是預防受壓部位氣管粘膜的損傷。應當確保氣囊的壓力不超過35ml。  二選擇題  1 對病人進行Glasgow評分，分以下為昏迷。C A、6        B、7         C、8         &#

15、160;D、9  2以下哪一種休克不屬于根據病理生理學方法進行的分類：C A、低血容量性      B、心源性       C、過敏性         D、阻塞性  3下列哪一項不屬于院外急救需掌握的急救技術：A A、氣管插管        

16、;B、止血         C、包扎           D、固定  4、休克指數為1.0，說明：C  A、血容量正常                   B、失血量占血

17、容量的10%-20%    C、失血量占血容量的20%-30%    D、失血量占血容量的20%-30% 5、導管性膿毒癥的常見病因中，哪一項不對：A A、環境污染                    B、輸液器連接處的污染  C、穿刺點皮膚污染  

18、0;           D、導管的內生菌落  三問答題：  1心肺腦復蘇的治療分為哪幾個階段？各階段的主要目標分別是什么？ 可分為：基礎生命支持（BLS），進一步生命支持（ACLS），延續生命支持（PLS） 。 BLS主要目標：向心、腦及全身重要氣管供氧，延長機體耐受臨床死亡時間。ACLS重要目標：在BLS基礎上應用輔助設備及特殊技術，建立和維持有效的通氣和血液循環，識別及治療心律失常，建立有效的靜脈通路，改善并保

19、持心肺功能及治療原發疾病。 PLS重要目標：腦保護、腦復蘇及復蘇后疾病的防治。 2完整的MODS的診斷依據應包括哪些方面？ 完整的MODS診斷依據應是：誘發因素(嚴重創傷、休克、感染、延遲復蘇以及大量壞死組織存留或凝血機制障礙等)；全身炎癥反應綜合征(SIRS)(膿毒癥或免疫功能障礙的表現及相應的臨床癥狀)；多器官功能障礙(兩個以上系統或器官功能障礙)。其中誘發因素可通過體檢和病史詢問較易獲得，而早期、準確地判斷SIRS及多器官功能障礙是及時診斷MODS的關鍵。 3呼吸管路中的冷凝水產生哪些主要問題？ 冷凝水易滋生細菌，體位改變時含菌水有可能直

20、接流入下呼吸道，使病人發生嗆咳或呼吸機相關性肺炎。 同時冷凝水會使管路內徑縮小，從而使氣道阻力增加，任何原因引起的氣道阻力增大，都會增加患者的吸氣作功，潮氣量減少，達到一定程度時導致呼吸機誤觸發、人機對抗等危害。 4動脈血二氧化碳分壓(PaCO2 )的正常值和臨床意義 正常值：3545mmHg，平均40mmHg.  臨床意義：1）判斷肺泡通氣量  2）判斷呼吸性酸堿平衡3）判斷代謝性酸堿失衡有否代償及符合性酸堿失衡4）診斷II型呼吸衰竭必備條件5）其他方面作用5簡述中心靜脈穿刺置管術的適應證和禁忌證1）適應癥：外周

21、靜脈穿刺困難，需建立靜脈通路者。急救時需快速靜脈補液、輸血/給藥和監測中心靜脈壓者。穿刺法性新大關檢察術者。行胃腸外營養者。2）禁忌癥：出血傾向或局部感染。6簡述間接測量動脈血壓的優點與缺點。優點：1）無創傷性，重復性好；2）操作簡單容易掌握；3）適應癥廣，包括不同年齡、各種大小手術；4）自動化血壓監測，按需要定時測壓，省時省力；5）袖套測壓法與直接穿刺插管測壓法有良好的相關性，測平均壓尤為準確。缺點：不能夠連續監測，不能夠反應每一心動周期的血壓，不能夠顯示動脈波形。 低溫時，外周血管收縮，血容量不足以及低血壓時，均影響測量的結果。測壓間隔時間太短，測壓時間過長時有發生上肢神經缺血、麻木等并發

22、癥的報道。7發生中暑的常見誘因有哪些？1）肥胖；2）缺乏體育鍛煉 ；3）過度勞累；4）睡眠不足；5）伴發潛在性疾病；6）某些藥物的應用；7）飽食后立即進行高溫環境下作業；8）酷暑季節，老年人久病臥床者，產婦終日逗留在通風不良空氣潮濕、溫度較高的室內，均易發生中暑。8固定傷口時的注意事項1）若有傷口和出血，應先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，應先行抗休克處理。2）臨時骨折固定，時為了限制傷肢的活動。在處理開放性骨折時，刺出的骨折斷端在未經清創時不科直接還納傷口內，以免造成感染。3）夾板固定時，其長度與寬度要與骨折的肢體相適應，長度必學超過骨折上、下兩個關節；固定時除骨折部位上、下兩端外

23、，還要固定上、下兩個關節。4）夾板不可與皮膚直接接觸，其間應用棉墊或其他軟組織物襯墊，尤其在加班兩端、骨隆突處及懸空部位應加厚襯墊，防止局部組織受壓或固定不穩。5）固定應送進適度、牢固可靠，以免影響血液循環。肢體骨折固定時，一定要將指（趾）端露出，以便隨時觀察末梢血液循環情況，如發現指（趾）端蒼白、發冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫時，說明血液循環不良，應立即松開檢查并重新固定。6）固定后應避免不必要的搬動，不可強制傷員進行各種活動。9凍僵的常見病因在寒冷環境中逗留和工作時間太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于積雪或浸沒于冰水等情況液可能發生；科發生在氣溫不太低，甚至在0以上，常由于穿著過緊或潮濕的鞋

24、靴引起。老人、嬰兒、體制季度衰弱者和慢性心血管病，前腦垂體和甲狀腺機能衰退、腦血管意外后遺癥患者，偶爾在溫度更低的室內液可發生凍僵和凍傷。饑餓、疲勞、酒后等更容易誘發本病。10急性中毒的急救原則（一）立即終止接觸毒物：1.迅速脫離有毒環境 對吸入性中毒者，應迅速將病人抬到室外，并解開衣扣。對接觸性中毒者，立即移離中毒現場，除去污染衣物，用大量清水沖洗。2.維持基本生命 心跳驟停者應立即予以心肺復蘇，條件許可時盡早采用氣管插管、給氧和呼吸機治療。呼吸道梗阻者應立即清理呼吸道，解除梗阻。并迅速建立靜脈通道，以保證各項治療進行。（二）清除尚未吸收的毒物1.吸入性中毒的急救 將病人搬離染毒區后，搬至上

25、風或側風方向，使其呼吸新鮮空氣。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止舌后墜。及早吸氧，必要時可用呼吸機或采用高壓氧治療。2.接觸性中毒的急救 立即除去被污染的衣物，用敷料除去肉眼可見的毒物，然后用大量清水或肥皂水沖洗體表，特別注意毛發、指縫及皮膚皺褶處的清洗，避免用熱水沖洗或少量水擦洗，這兩種方法可促進局部血液循環，加速毒物吸收，沖洗時間不得少于30分鐘。眼部接觸到毒物時不可用中和性的溶液沖洗，以免發生化學反應造成角膜、結膜的損傷，應采用清水或等滲鹽水大量沖洗，直至石蕊試紙顯示中性為止。對于腐蝕性毒物使用中和劑或解毒劑沖洗。3食入性中毒的急救 常用催吐、洗胃、導瀉、灌腸和使用吸附劑等方法

26、清除胃腸道尚未吸收的毒物，應盡早進行。（1)催吐：常用方法有：機械催吐：壓迫舌后根或刺激咽后壁；藥物催吐：0.20.5硫酸銅溶液100250 ml；1：2000高錳酸鉀溶液200300ml；吐根糖漿1530ml，必要時可重復使用；阿撲嗎啡35mg皮下注射(重癥及小兒病人禁用)。適應證：所有中毒早期、神志清醒且無抽搐及昏迷者。禁忌證：腐蝕性毒物中毒；重癥病人，如昏迷、抽搐、肺水腫等；原有器質性疾病，如心力衰竭、門脈高壓；妊娠。注意點：空腹服毒者應先飲水500ml，以利催吐，否則由于胃部蠕動的加快，可能促進毒物更快地進入小腸；注意體位，頭側向一邊，以防誤吸；嚴格掌握適應證。（2)洗胃：適應證：除腐

27、蝕性毒物中毒外所有服毒病人。禁忌證：腐蝕性毒物中毒者，正在抽搐、大量嘔血、器質性心臟病、食管靜脈曲張、主動脈瘤者。 方法：經胃管手動或電動洗胃法：運用電動洗胃機或人工操作完成；胃造瘺洗胃法：適用于早期嚴重中毒病人。優點是洗胃徹底，但損傷大，且可能導致毒物直接進入血循環。故應嚴格掌握適應證。 注意點：胃管的選擇：大口徑且有一定硬度，并可在頭端多剪幾個側孔，以免堵塞或負壓回吸導致管壁塌陷，引流不暢。置入胃管注意點：插入深度：鼻尖一耳垂一劍突，5055cm。太深會打結或插入于十二指腸，達不到洗胃的確切效果。插入標志，即怎樣確定已插入于胃內。一是觀察病人的反應，如有無氣急、嗆咳等刺激癥狀；二是注人50

28、 ml空氣后，劍突下聽診；三是胃管外端浸沒于水瓶中觀察有無氣泡溢出。后兩種方法尤其適用于昏迷病人。洗胃液的溫度應控制在35左右，不可過熱或過冷。過熱可能促進局部血液循環，加快吸收；而過冷更可能同時加速胃蠕動，從而促進毒物排入腸腔。嚴格掌握洗胃的原則，即先出后入、快進快出、出入基本平衡。以每次300500 ml為宜，過少不易抽吸干凈，過多則可能引起急性胃擴張，驅使毒物進入腸道，甚至引起胃穿孔。一般總量為2500050000 ml。首次抽吸物應留取標本作毒物鑒定。停止洗胃的標準為水清且嗅之無味。抽吸時應經常轉動身體，以消滅沖洗盲區。操作過程中應嚴密觀察病情，防止誤吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞時

29、應立即停止洗胃，并查找原因。電動洗胃機使用注意事項：掌握適當的抽吸和注入壓力，以<40kPa(300mmHg)為宜，抽吸平衡，一次量不宜過大；防止空洗、空吸，及時添加洗胃液；飽餐后服毒者可先催吐，以防食物殘渣形成活瓣。對老人或兒童應特別注意觀察，因其胃壁薄弱，且嘔吐反射不敏感。（3)導瀉：適應證：除嚴重脫水及口服強腐蝕性毒物和孕婦外，均可于洗胃后進行。方法：口服或經胃管注入瀉劑。瀉劑：25硫酸鈉3060 ml或50硫酸鎂4080 ml。但應注意的是有中樞神經抑制或腎功能不全時，不用硫酸鎂，因此時腸蠕動被抑制，可能增加鎂的吸收。在有機磷和有機溶劑等脂溶性毒物中毒時也不用油性瀉劑，以免促進其

30、吸收。（4)灌腸：適應證：除腐蝕性毒物外，適用于口服中毒>6小時、導瀉無效或服抑制腸蠕動毒物的病人(如巴比妥類、阿片類)。方法：溫鹽水、清水或1肥皂水連續多次高位灌腸，以達到最有效清除腸道毒物的目的。（5)合理應用吸附劑：吸附劑是指一類可吸附毒物以減少毒物吸收的物質，其主要作用為氧化、中和或沉淀毒物。常用為活性炭(20-30g加入200 ml溫水中)和萬能解毒劑(活性炭2份、鞣酸1份、氧化鎂1份，即2：1：1)。在洗胃后注入或口服。特別強調的是，對于腐蝕性毒物中毒病人應做到：忌催吐、洗胃、灌腸、導瀉。強酸或強堿不能互相中和，以免產生大量二氧化碳氣體，致胃脹氣或胃穿孔。強酸應用硫酸鎂，強堿

31、用橘汁或食醋。適當服用牛奶、蛋清，以保護胃腸黏膜。（三）促進已吸收毒物的排出常用方法包括利尿、吸氧；1.利尿對于經由腎臟排泄的毒物，加強利尿可促進毒；（3）堿化尿液，改變尿pH值可促進中毒酶的排除，；2.供氧一氧化碳中毒時，吸氧可促進碳氧血紅蛋白解；3.血液凈化常用方法包括血液透析、血液灌流和血漿；（1）血液透析：適用于中毒量大、血中濃度高、常規；（2）血液灌流：是血液通過裝有活性炭或樹脂的灌流；（3）血漿（三）促進已吸收毒物的排出 常用方法包括利尿、吸氧和血液凈化療法1.利尿 對于經由腎臟排泄的毒物，加強利尿可促進毒物排出。措施有：（1）補液，大劑量快速輸入液體，速度約為200400ml/h

32、，液體以5%葡萄糖生理鹽水或5%葡萄糖溶液為宜。（2）使用利尿劑，靜脈注射或滴注速尿等強利尿劑，或20%甘露醇等滲透性利尿劑，后者尤其適用于有腦水腫或肺水腫的中毒病人。（3）堿化尿液，改變尿pH值可促進中毒酶的排除，還可促進酸性毒物的離子化，從而減少腎小管的重吸收。可用5%碳酸氫鈉。里利尿時應注意嚴密觀察病情的變化，定時檢測尿量。如有腎功能衰竭，則不宜利尿。2.供氧 一氧化碳中毒時，吸氧可促進碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。高壓氧治療是一氧化碳中毒的特效療法。3.血液凈化 常用方法包括血液透析、血液灌流和血漿置換。（1）血液透析：適用于中毒量大、血中濃度高、常規治療無效，且伴有腎功能不 全

33、及伴有呼吸抑制者。一般來說12小時內透析效果最好，如時間 ，毒物與血漿蛋白結合后不易獲效。亦可同時進行腹膜透析。（2）血液灌流：是血液通過裝有活性炭或樹脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再輸回病人體內的方法。此方法能吸附脂溶性或與蛋白質結合的化合物，清除毒物，是目前常用的中毒搶救措施。（3）血漿置換：將病人的血液引入特制的血漿交換裝置，將分離出的血漿棄去并補充相應的正常血漿或代用液，借以清除病人血漿中的有害物質，減輕這些有害物質對臟器的損害。可用以清除血漿中的毒物，如蛇毒，砷中毒等溶血性毒物中毒，效果極佳。（四）特效解毒劑的應用當毒物進入人體后，除了盡快排出毒物外，還必須使用相應的解毒劑進行解毒，

34、大多數毒物無特效解毒劑，僅少數毒物能利用相應藥物達到解毒作用。1. 金屬中毒解毒藥：此類藥物多屬螯合劑。常用的有依地酸鈉鈣，適用于鉛中毒，每曰1克，加于5%葡萄糖液250ml稀釋后靜脈滴注。3天為一療程，休息34天后可重復用藥。二巰基丙醇可用于砷、汞、金、銻中毒，用法為第12天為23mg/kg，肌肉注射，每46小時一次；第310天，每曰2次有嚴重肝病者慎用。2.高鐵血紅蛋白癥解毒藥 小劑量亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。劑量：1%亞甲藍510ml(12mg/kg)稀釋后靜脈注射。必要時可重復應用。注意藥液注射外滲時易引起壞死

35、。大劑量（10mg/kg）為氧化劑效果相反，可產生高鐵血紅蛋白血癥。3.氫化物中毒解毒藥 一般采用亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。中毒后立即給予亞硝酸鹽。適量的亞硝酸鹽使血紅蛋白氧化，產生一定量的高鐵血紅蛋白；后者與血液中氰化物形成氰化高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白還能奪取已與氧化型細胞色素氧化酶結合的氰離子；氰離子與硫代硫酸鈉起作用，轉變為毒性低的硫氰酸鹽排出體外。用法：即予3%亞硝酸鈉溶液10ml緩慢靜肪注射，緊接著用25%硫代硫酸鈉50ml緩慢靜脈注射。4.有機磷殺蟲藥中毒解毒藥 如阿托品、碘解磷定、氯解磷定、雙復磷等。5. 中樞神經抑制劑解毒藥 （1）納絡酮：阿片類麻醉藥的解毒藥，對麻醉鎮痛藥引

36、起的呼吸抑制有特異的拮抗作用。用法為0.40.8mg，靜脈注射。重癥病人必要時，可于1小時后重復給藥。（2）氟馬西尼：為苯二氮卓類中毒的拮抗藥。（五）對癥治療很多急性中毒并無特效解毒劑或解毒療法。因此，對癥治療非常重要。其目的在于保護生命臟器，恢復功能，幫助病人度過難關。嚴重中毒者，出現昏迷、肺炎、肺水腫以及循環、呼吸、腎衰竭時，應積極采取相應有效措施，如心臟呼吸驟停者應立即予以心肺復蘇。急救護理學 3一填空題1心搏驟停的心電圖表現為心室停頓、三種類型。2胸外心臟按壓推動血液流動的原理有1低血糖危象患者血糖常低于。4對淹溺者倒水的方法有對淹溺者倒水的方法有和5中心靜脈置管常選擇的部位6在人工氣

37、道管理中，為了避免氣管插管的移動，應每天來證實其位置。7嚴重CO中毒者應盡快行8清除胃腸道內尚未吸收的毒物常用方法：催吐、導瀉和洗胃。9根據中毒時間分為和10二選擇題：1對病人進行Glasgow評分，分以下為昏迷。CA、6 B、7 C、8 D、92人工呼吸最常見的并發癥是：AA、胃擴張 B、肺炎 C、誤吸 D、返流3心肺復蘇時的給藥途徑目前不常用的是：DA、周圍靜脈 B、中央靜脈 C、氣管插管 D、心包穿刺4計算平均動脈壓(MAP)的公式：BA、MAP = DBP + 2/3( SBP DBP ) B、MAP = DBP + 1/3( SBP DBP )C、MAP = 1/3 (2SBP +

38、DBP ) D、MAP = 2/3 ( SBP + 2DBP )5下列人工氣道的作用中，哪一項不對：DA、聯結通氣機 B、廓清氣道分泌物C、保持氣道通暢 D、防止發音三、問答題1.簡述院外急救有哪些特點（1） 突發性 急救對象往往是預料之外突然發生的各種危及生命的急癥創傷中毒災難事故等傷病員，事件發生隨機性強，尤其是成批傷病員出現時，往往令人措手不及；（2） 緊迫性 不僅體現在病情急、時間急，而且體現在心理上的急，在事發現場必須緊急處理，刻不容緩；（3） 艱難性 氣象氣候條件的復雜，交通通道的艱險，施救人員進入險區救援的種種不利，以及施救場所的光線暗淡、空間狹小、人群擁雜，或在車輛震動和馬達噪

39、聲中進行救護，這些使院外急救比日常醫療艱難的多；（4） 復雜性 院外急救的對象多種多樣，往往一個病人存在多專科的損傷和病變，要求救護人員在較短時間內對復雜病情進行評估、判斷，檢傷分類，并對不同病情進行及時、合理的處理；（5） 靈活性 院外急救常在缺醫少藥的情況下進行，常無齊備的搶救器材、藥品等，因此要機動靈活地在傷病員周圍尋找代用品，就地取材，才能為病人獲得搶救時機。2.糖尿病酮癥酸中毒的急救護理措施有哪些？（1）嚴密觀察病情：1）嚴密觀察生命體征和神志變化，低血鉀病人應做心電圖監測，為病情判斷和觀察治療反應提供客觀依據；2）及時采血、留尿，送檢尿糖、尿酮、血糖、血酮、電解質及血氣等；3）準確

40、記錄24小時出入量；4）補液時監測肺水腫發生情況。（2）補液：是搶救本病首要的、極其關鍵的措施。補液可以迅速糾正失水以改善循環血容量與腎功能。通常使用生理鹽水。一般遵循以下原則：1）若血壓正常或偏低，血鈉小于150mmol/L，靜脈輸入生理鹽水。若發生休克者，還應間斷輸入血漿或全血。2）若血壓正常，血鈉高于或等于150mmol/L或伴有高滲狀態，可開始就用低滲液。3）血糖降至13.9mmol/L以下，改用5%葡萄糖液。補充的量及速度須視失水程度而定。一般按病人體重（g）的10%估計輸液量（ml）。補液速度按先快后慢的原則，頭4個小時補充總量的1/41/3,頭812小時補充總量的2/3,其余的量

41、在2448小時內補足。補液途徑以靜脈為主，輔以胃腸內補液（清醒著可直接飲水，昏迷者用鼻飼）。（3）應用胰島素：多采用小劑量胰島素治療，此法簡單易行，安全有效，較少發生低血鉀、腦水腫及后期低血糖等嚴重不良反應。每小時胰島素用量0.1U/kgRI加入500ml生理鹽水中以1ml/min的速度持續靜脈滴注）。給藥途徑以靜脈滴注和靜脈推注為首選。（4）糾正電解質及酸堿失衡：輕癥病人經補液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸得到糾正，不必補堿。重癥酸中毒，二氧化碳結合力<8.92mmol/L,pH<7.1,應根據血pH和二氧化碳結合力變化，給予適量碳酸氫鈉溶液靜脈輸入。酸中毒時細胞內缺鉀，治療前血鉀

42、水平不能真實反映體內缺鉀程度，治療后46小時血鉀常明顯下降，故在靜脈輸入胰島素及補液同時應補鉀，最好在心電監護下，結合尿量和血鉀水平，調整補鉀量和速度。在使用胰島素4小時后，只要有尿排出（>30ml/h）,則應當補鉀。（5）處理誘因和并發癥：針對休克、嚴重感染、心力衰竭、心律失常、腎衰竭、腦水腫等進行處理，加強護理，注意口腔、皮膚的護理，預防褥瘡和繼發性感染。昏迷病人應加強生活護理。3.人工氣道氣囊漏氣的征象有哪些1）監測氣道峰值壓（PAP）下降2）氣道壓力驟降3）呼吸道誤吸4）ARDS呼吸困難加重。4中心靜脈穿刺置管術時的注意事項1）穿刺部位必須嚴格消毒，不得選擇有感染的部位穿刺。2）

43、避免反復多次穿刺，以免形成血腫。3）嚴格無菌操作，疑有導管源性感染，應做導管頭培養。4）防止血液在導管內凝集，經常用肝素液沖管。5. 強酸、強堿類的中毒途徑中毒的途徑主要有三種：經口誤服，從消化道進入體內；經呼吸道吸入；經皮膚接觸，局部吸收進入血液。6洗胃的適應證和禁忌證適應證：除腐蝕性毒物中毒外所有服毒病人。一般在服毒后6小時內洗胃效果最好，但服毒量大或所服物質吸收后可經胃排出，服毒6小時以上仍需洗胃。禁忌證：1）腐蝕性毒物中毒者；2）正在抽搐、大量嘔血者；3）原有食管靜脈曲張或上消化道大出血病史者。7凍僵的常見病因凍僵又稱意外低溫（accidentalhypothermia），是寒冷環境引

44、起體溫過低所導致以神經系統和心血管損傷為主的嚴重的全身性疾病。凍傷（forstbite）是寒冷引起的局部組織損傷，以四肢和面部為多見。凍僵多發生于在寒冷環境中逗留和工作時間過久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于積雪或浸沒于冰水等情況時也可發生凍傷可發生在氣溫不太低，甚至在0以上常由于穿著過緊或潮濕的鞋靴引起。大多數患者發病有區域性和季節性，凍僵常見于以下三種情況：長時間暴露于寒冷環境又無充分保暖措施和熱能供給不足時發生，如登山、滑雪者和駐守在高山寒冷地區的邊防軍戰士等；年老、體衰、慢性疾病（癡呆、精神病和甲狀腺功能減退癥）和嚴重營養不良患者在低溫下也易發生；意外冷水或冰水淹溺者。8固定傷口時的注意

45、事項1）若有傷口和出血，應先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，應先行抗休克處理。2）臨時骨折固定，時為了限制傷肢的活動。在處理開放性骨折時，刺出的骨折斷端在未經清創時不科直接還納傷口內，以免造成感染。3）夾板固定時，其長度與寬度要與骨折的肢體相適應，長度必學超過骨折上、下兩個關節；固定時除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個關節。4）夾板不可與皮膚直接接觸，其間應用棉墊或其他軟組織物襯墊，尤其在加班兩端、骨隆突處及懸空部位應加厚襯墊，防止局部組織受壓或固定不穩。5）固定應送進適度、牢固可靠，以免影響血液循環。肢體骨折固定時，一定要將指（趾）端露出，以便隨時觀察末梢血液循環情況，如發現指（趾）端蒼白、發冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫時，說明血液循環不良，應立即松開檢查并重新固定。6）固定后應避免不必要的搬動，不可強制傷員進行各種活動。9CO中毒引起組織缺氧的發病機制CO吸入體內后，85%與血液中紅細胞的血紅蛋白結合，形成穩定的COHb。CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍。吸入較