1、2019本科病理生理學(xué)期末試題及答案（試卷號1301）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1. 基本病理過程是指（）oA. 每一種疾病的發(fā)病機制和規(guī)律B. 機體重要系統(tǒng)在不同疾病中出現(xiàn)常見的共同的病理生理變化C. 各系統(tǒng)的不同疾病所共有的致病因素D. 在多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化E. 各系統(tǒng)的每一種疾病所特有的病理生理變化2. 導(dǎo)致疾病發(fā)生必不可少的因素是（）oA. 疾病發(fā)生的條件B.疾病發(fā)生的原因C. 疾病發(fā)生的危險因素D.疾病發(fā)生的誘因E.疾病發(fā)生的外因3. 水腫時鈉水潴留的基本機制是（）oA. 毛細血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.腎小球濾過率降低D.微

2、血管壁通透性增高E.淋巴回流受阻4. 過量使用胰島索引起低鉀血癥的機制是（）0A. 大量出汗導(dǎo)致鉀丟失B.醛固酮分泌過多C.腎小管重吸收障礙D.結(jié)腸分泌鉀增多E.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移5. 引起呼吸性堿中毒的原因是（）.A.吸入CO,過少輸入NaHCOj過多C肺泡通氣量減少D.輸入庫存血E呼吸中樞興奮.肺通氣澈增大6. 一氧化碳中毒可引起（）oA.低張性缺氧B.組織性缺氧C.淤血性缺氧 D.缺血性缺氧E.血液性缺氧7. 循環(huán)性缺氧最具特征性的血氣變化是（）。A.血氧分壓降低 B.血氧含量降低C.血氧容量降低 D.血氧飽和度降低4E.動一靜脈血氧含量差大于正常8. 發(fā)熱激活物的作用部位是（）。A.

3、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 B.骨骼肌C.產(chǎn)致熱原細胞 D.皮膚血管E.汗腺9. 下列不屬于外致熱原的是（）oA.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌C.抗原一抗體復(fù)合物 D.病毒E.真菌10. 根據(jù)應(yīng)激原的性質(zhì)可將應(yīng)激分為（）。A.良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激B.急性應(yīng)激和慢性應(yīng)激C.軀體應(yīng)激和心理應(yīng)激D.早期應(yīng)激和晚期應(yīng)激E.生理性應(yīng)激和病理性應(yīng)激11. 彌散性血管內(nèi)凝血患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）oA.少尿B.出血C.呼吸困難D.貧血E.嗜睡12. 休克時補液的正確原則是（）oA.失多少補多少B.血壓正常不必補液C.需多少補多少D.根據(jù)血壓確定補液量E.補液量寧少勿多13. 心肌頓抑是指（）oA. 心肌細胞壞死引起的

4、收縮功能降低B. 心肌細胞凋亡引起的收縮功能降低C. 缺血心肌再灌注后引起的可逆性收縮功能降低D. 長期缺血心肌通過自身調(diào)節(jié)使收縮功能降低E. 再灌注心律失常引起的收縮功能降低14. 左心衰竭引起的主要臨床表現(xiàn)是（）。A.下肢水腫B.呼吸困難C.肝腫大D.頸靜脈怒張E.胃腸功能障礙15. 心肌能量利用障礙的原因是（）。A.肌動蛋白ATP酶活性降低B.肌動蛋白ATP酶活性增高c.肌球蛋白ATP酶活性增高D.肌球蛋白ATP酶話性降低E.肌鈣蛋白ATP酶活性降低16. 下列哪一項因素不會引起死腔樣通氣？（）A.肺動脈栓塞B.肺動脈炎C.阻塞性肺氣腫D.肺血管收縮E.肺泡壁毛細血管床減少17. 抑制腸

5、道內(nèi)氨吸收的主要因素是（）。A.膽汁分泌減少B.血液尿素濃度下降C.腸道細菌受抑制 D.蛋白質(zhì)攝入減少E.腸道內(nèi)pH小于5.018. 肝性腦病患者血中支鏈氨基酸降低的機制是（）oA. 支鏈氨基酸合成蛋白質(zhì)B. 支鏈氨基酸經(jīng)腸道排出C. 支鏈氨基酸經(jīng)腎排出D. 支鏈氨基酸進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)E. 骨骼肌等組織攝取和利用支鏈氨基酸增多19. 慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是（）。A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎結(jié)核 D.高血壓性腎小動脈硬化E.尿路結(jié)石20. 肥胖引起胰島素抵抗的機制是（）。A. 產(chǎn)生異常結(jié)構(gòu)胰島素B. 產(chǎn)生胰島素抗體C. 產(chǎn)生胰島素受體抗體D. 胰島素降餌增加E. 脂肪組織和

6、肌肉組織攝取葡萄糖功能受損二、名詞解釋（每題4分，共20分.任選5個，多選不計分）21 .代謝性堿中毒22. 應(yīng)激23. 不完全康復(fù)24. 心功能不全25. pH反常26 .代謝綜合征三、簡答題（每題10分，共40分，任選4個，多選不計分）27. 簡述低滲性脫水對機體的影響。28. 簡述代謝性酸中毒對機體的損傷作用。29. 筒述休克缺血缺氧期微循環(huán)變化的代償意義。30. 簡述限制性通氣不足發(fā)生的原因。31. 簡述急性腎功能衰竭多尿期多尿產(chǎn)生的機制。試題答案及評分標(biāo)準(zhǔn)（供參考）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1. D2. B3. C4. E5.E6. E7. E8. C9. C10. C11

7、. B12. C13. C14. B15. D16. C17. E18. E19. B20. E二、名詞解釋（每題4分，共20分，任選5個，多選不計分）21. 代謝性堿中毒是以血漿HC03 -濃度原發(fā)性升高和pH上升為特征的酸堿平衡紊亂。22. 應(yīng)激機體在受到各種因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身性反應(yīng)。23. 不完全康復(fù)是指疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征或行為異常消失，但體內(nèi)遺留有 某些基本病理變化，需通過機體的代償來維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。24. 心功能不全是指在各種致病因素作用下，心臟的舒縮功能發(fā)生障礙，心輸出量絕對或相對減少， 以至不能滿足組織代謝需求的病理生理過程或綜合征。25

8、. pH反常缺血可引起代謝性酸中毒，但在再灌注時迅速糾正缺血組織的酸中毒，反而會加重細胞 損傷。26. 代謝綜合征是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，多 種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點的一組臨床癥候群。三、筒答題（每題10分，共40分，任選4個，多選不計分）27. 簡述低滲性脫水對機體的影響。（1）細胞外液滲透壓降低：尿量的變化：在低滲性脫水早期，尿量可無明顯減少。這是因為早期細 胞外液量減少不明顯，細胞外液滲透壓降低抑制ADH釋放，腎遠曲小管和集合管對水重吸收減少。當(dāng)細胞 外液容量明顯減少時，血容量不足可刺激.ADH釋放，腎小管對7J（的重吸收增加，尿量減

9、少。細胞外液 向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：由于細胞外液低滲，水分從細胞外向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引起細胞腫脹，嚴重時可因腦細胞腫脹 而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。（4分）（2）細胞外液容量減少：脫水征：細胞外液容量減少和水向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，進一步加重了細胞外液的 不足。臨床上患者表現(xiàn)為皮膚彈性減退、眼窩及嬰幼兒岡門凹陷等脫水征。循環(huán)衰竭：血容量明顯減少 使低滲性脫水患者較易發(fā)生低血容量性休克，表現(xiàn)為直立性眩暈、動脈血壓降低、脈搏細速、靜脈塌陷等。（4分）（3）尿鈉的變化:經(jīng)腎失鈉的低滲性脫水患者,尿鈉含量較多（20mmol/L）.如果足腎外因素引起的低津性脫水尿鈉含量降低«10mmol/L）. （2分28. 簡述

10、代謝性酸中毒對機體的損傷作用。代謝性酸中毒主要引起心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙： 心血管系統(tǒng)：H+濃度針高除使心肌代謝障礙外，還可通過減少心肌Ca2+內(nèi)流、減少肌漿網(wǎng)Caz+釋 放和競爭性抑制Caz+與肌鈣蛋白結(jié)合使心肌收縮力減弱；代謝性酸中毒常引起高鉀血癥，后者可造成心 律失常；H+增高可抑制心肌和外周血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性，使血管的緊張度有所降低；（5分） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)是抑制，與下列因素有關(guān)：H+增多抑制生物氧化酶類的活性，使氧化磷酸 化過程減弱，ATP生成減少，腦組織能量供應(yīng)不足；酸中毒使腦內(nèi)谷氨酸脫竣酶活性增高，抑制性神經(jīng)遞 質(zhì)7 一氨基丁酸生成增多。（5分）29. 簡

11、述休克缺血缺氧期微循環(huán)變化的代償意義。休克缺血缺氧期微循環(huán)變化的代償意義表現(xiàn)在： 血液重新分布有利于心腦血液供應(yīng)。皮膚、腹腔內(nèi)臟、腎臟的血管a受體密度高，對兒茶酚胺較為 敏感，收縮明顯；而腦血管交感縮血管纖維分布較稀少，a受體密度低，對兒茶酚胺反應(yīng)甚?。还跔顒用} 以P受體為主，且在交感興奮心臟活動增強時，局部代謝產(chǎn)物腺昔等擴血管物質(zhì)增多，故可不收縮反而擴 張。微循環(huán)反應(yīng)的不均一性使已經(jīng)減少的循環(huán)血量重新分布，保證了心、腦主要生命器官的血液供應(yīng)；（6 分） 有利于維持動脈血壓正常。通過矗自身輸血”和“自身輸液”的作用增加回心血量，同時外周血管 收縮，外周阻力升高，使休克早期患者的動脈血壓基本維持

12、在正常水平。（4分）30. 簡述限制性通氣不足發(fā)生的原因。（1）肺的順應(yīng)性降低：嚴重的肺纖維化或肺泡表而活性物質(zhì)減少可降低肺的順應(yīng)性，使肺泡擴張的彈 性阻力增大而引起限制性通氣不足。（3分）（2）胸廓的順應(yīng)性降低：常見于嚴重的胸廓畸形、胸壁皮膚硬化、纖維性胸膜增厚、胸腔積液、氣胸 等可限制其擴張的疾病，使擴張時彈性阻力增加而引起限制性通氣不足；（3分）（3）呼吸肌活動障礙：常見于中樞或周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變，如腦外傷、腦血管意外、腦炎等；過量 安眠藥、鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥抑制呼吸中樞；呼吸肌收縮功能障礙，如重癥肌無力、低血鉀、長時間呼吸困難 和呼吸運動增強所致的呼吸肌疲勞等。（2分）（4）胸腔積液和氣胸：胸腔