1、醫療機構消毒技術規范培訓 ?醫療機構消毒技術標準醫療機構消毒技術標準?背景 醫院感染防控工作需要：外源性感染、醫院感染爆醫院感染防控工作需要：外源性感染、醫院感染爆發、新發傳染病等；發、新發傳染病等； 6個標準與標準實施的需要：醫院隔離技術標準、個標準與標準實施的需要：醫院隔離技術標準、醫院感染監測標準、醫務人員手衛生標準、醫院消醫院感染監測標準、醫務人員手衛生標準、醫院消毒供給中心標準毒供給中心標準3局部；局部； 醫院感染消毒工作中出現了許多常見和主要問題；醫院感染消毒工作中出現了許多常見和主要問題； 消毒滅菌工作進展需要。消毒滅菌工作進展需要。三、新三、新“標準修改后的特點標準修改后的特點

2、 1、表達了消毒、滅菌領域的新進展、新理念、表達了消毒、滅菌領域的新進展、新理念、新方法：新方法： 2、與新的、與新的CSSD、隔離及手衛生有關標準一致。、隔離及手衛生有關標準一致。 3、構造進展適當調整：將原、構造進展適當調整：將原“標準中手術器械標準中手術器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為高度、中度和低度危滅菌、縫線的滅菌等歸類為高度、中度和低度危險性物品的滅菌；險性物品的滅菌； 4、對醫療機構提出了消毒管理方面的新要求如、對醫療機構提出了消毒管理方面的新要求如：增加了管理要求。：增加了管理要求。三、新三、新“標準修改后的特點標準修改后的特點 新增了以下內容：新增了以下內容： 1、第、第4章管理

3、要求；章管理要求； 2、第、第6章清洗與清潔方法；章清洗與清潔方法； 3、第、第8章高度危險性物品的滅菌；章高度危險性物品的滅菌； 4、第、第9章中度危險性物品的消毒；章中度危險性物品的消毒； 5、第、第10章低度危險性物品的消毒；章低度危險性物品的消毒； 6、第、第11章朊病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳章朊病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和環境的消毒方法；染病的病原體污染物品和環境的消毒方法； 7、第、第12章皮膚與黏膜的消毒中：碘酊；章皮膚與黏膜的消毒中：碘酊； 8、附件、附件C 常用消毒與滅菌方法中：常用消毒與滅菌方法中： C.4 過氧化氫低溫等離子體滅菌；過氧化氫低溫

4、等離子體滅菌； C.8.2 鄰苯二甲醛；鄰苯二甲醛； C.16 煮沸消毒；煮沸消毒； C.17 流動蒸汽消毒；流動蒸汽消毒； C.18.1 過濾除菌；過濾除菌； C.18.2 微波消毒；微波消毒； 修改了以下內容：修改了以下內容： 1、第、第13章地面和物體外表的清潔與消毒章地面和物體外表的清潔與消毒 中：原中：原“標準是按環境的類別標準是按環境的類別、進展分類，而新進展分類，而新“標準是按一般感染與高標準是按一般感染與高風險感染部門分類。風險感染部門分類。 修改了以下內容：修改了以下內容： 2、附錄、附錄A 清潔、消毒與滅菌的效果監測中：清潔、消毒與滅菌的效果監測中： 1清洗與清潔效果監測：

5、清洗與清潔效果監測： 2滅菌效果的監測滅菌效果的監測: 按按CSSD標準標準WS310.3的要求進展生物監測；的要求進展生物監測； 3手消毒效果監測的結果判斷標準及采樣頻手消毒效果監測的結果判斷標準及采樣頻率率 修改了以下內容：修改了以下內容： 4物體外表消毒效果監測的結果判定標準：物體外表消毒效果監測的結果判定標準： 5空氣的消毒效果監測中：空氣的消毒效果監測中： 醫院環境類別范圍、空氣采樣暴露時間及結果醫院環境類別范圍、空氣采樣暴露時間及結果判定標準。判定標準。 6消毒液監測的結果判定標準：消毒液監測的結果判定標準： 1 范圍范圍 2 術語術語 3 定義定義 4 管理要求管理要求 5 消毒

6、、滅菌根本原那么消毒、滅菌根本原那么 6 清洗與清潔清洗與清潔 7 常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法 8 高度危險性物品的滅菌高度危險性物品的滅菌 9 中度危險性物品的消毒中度危險性物品的消毒 10 低度危險性物品的消毒低度危險性物品的消毒 11 朊病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病消毒朊病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病消毒 12 皮膚與粘膜消毒皮膚與粘膜消毒 13 地面和物體外表的清潔與消毒地面和物體外表的清潔與消毒 14 清潔用品的消毒清潔用品的消毒 15 消毒效果監測消毒效果監測 標準的用詞釋義：標準的用詞釋義： 應應必須必須 宜宜推薦、建議個別條款推薦、建議個別條款 可可允許、可

7、以個別條款允許、可以個別條款1 1 范圍范圍本標準規定了醫療機構消毒的管理要求；本標準規定了醫療機構消毒的管理要求；消毒與滅菌的根本原那么；消毒與滅菌的根本原那么；清洗與清潔、消毒與滅菌方法；清洗與清潔、消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監測等。清潔、消毒與滅菌的效果監測等。本標準適用于各級各類醫療機構本標準適用于各級各類醫療機構 2 2 術語和定義術語和定義【清潔】去除物體外表有機物、無機物和可見污染 物的過程。【清洗】去除診療器械、器具和物品上污物的全過 程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。【消毒】去除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達 到無害化的處理。【滅菌】殺滅或去除醫療器械、

8、器具和物品上一切微 生物的處理。細菌繁殖細菌繁殖體體病毒病毒真菌真菌分枝桿菌分枝桿菌 細菌芽孢細菌芽孢滅菌劑滅菌劑高效消毒高效消毒劑劑部分芽孢部分芽孢中效消毒中效消毒劑劑低效消毒低效消毒劑劑親脂病毒親脂病毒消毒與滅菌是兩個不同的概念。消毒與滅菌是兩個不同的概念。滅菌可包括消毒，而消毒卻不能代替滅菌。滅菌可包括消毒，而消毒卻不能代替滅菌。 無菌保證水平無菌保證水平 SAL： 滅菌處理后單位產品上存在活微生物的概率。醫滅菌處理后單位產品上存在活微生物的概率。醫學滅菌一般設定學滅菌一般設定SAL為為10-6 。即經滅菌處理后在。即經滅菌處理后在一百萬件物品中最多只允許一件物品存在活微生物一百萬件物品

9、中最多只允許一件物品存在活微生物。 D值：值： 在設定的條件下，滅活在設定的條件下，滅活90%的實驗菌所需的時間的實驗菌所需的時間min。 消毒產品：消毒產品： 包括消毒劑、消毒器械含生物指示劑、化學指包括消毒劑、消毒器械含生物指示劑、化學指示物、滅菌物品包裝物和衛生用品。示物、滅菌物品包裝物和衛生用品。 菌落形成單位菌落形成單位CFU： 在活菌培養計數時，由單個菌體或聚集成團的多在活菌培養計數時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培養基上生長繁殖所形成的集落，稱個菌體在固體培養基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達活菌數量。為菌落形成單位，以其表達活菌數量。物品分類定義物品分

10、類定義 斯伯爾丁分類法斯伯爾丁分類法 : 1968年根據醫療器械污染后使用所致感染的危險根據醫療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之前的消毒或滅菌要求，將性大小及在患者使用之前的消毒或滅菌要求，將醫療器械分三類醫療器械分三類. 高度危險性物品高度危險性物品 中度危險性物品中度危險性物品 低度危險性物品低度危險性物品如如: : 手術器械、穿刺針、腹腔鏡、手術器械、穿刺針、腹腔鏡、 活檢鉗、心臟導管、植入物等。活檢鉗、心臟導管、植入物等。高度危險性物品高度危險性物品 (新增內容新增內容) 進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的

11、物品或接觸破損皮膚、破損黏膜體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險.如如: : 胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、 口表、呼吸機管道、麻醉機管道、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、 壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。中度危險性物品中度危險性物品 (新增內容新增內容) 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品.如如: : 聽診器

12、、血壓計袖帶、聽診器、血壓計袖帶、 病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、 墻面、地面、痰盂杯和便器等。墻面、地面、痰盂杯和便器等。低度危險性物品低度危險性物品(新增內容新增內容) 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材.消毒水平定義消毒水平定義高水平消毒高水平消毒 殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。及其孢子和絕大多數細菌芽孢。包括：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、包括：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、 過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等。過氧乙酸、過氧化氫、臭氧

13、、碘酊等。包括：碘類消毒劑碘伏、氯已定碘等包括：碘類消毒劑碘伏、氯已定碘等 醇類和氯已定的復方、酚類等消毒劑醇類和氯已定的復方、酚類等消毒劑 醇類和季銨鹽類化合物的復方。醇類和季銨鹽類化合物的復方。中水平消毒中水平消毒 殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。桿菌。如：季銨鹽類消毒劑苯扎溴銨等如：季銨鹽類消毒劑苯扎溴銨等 雙胍類消毒劑氯已定等。雙胍類消毒劑氯已定等。低水平消毒低水平消毒能殺滅細菌繁殖體分枝桿菌除外和親脂能殺滅細菌繁殖體分枝桿菌除外和親脂病毒的化學消毒方法及通風換氣、沖洗等病毒的化學消毒方法及通風換氣、沖洗等機械除菌法。機械除菌法

14、。復方化學消毒劑復方化學消毒劑： 配伍原那么：加強效果或者改變使用范圍配伍原那么：加強效果或者改變使用范圍 消毒劑消毒劑+消毒劑：兩種或兩種以上消毒劑復配，消毒劑：兩種或兩種以上消毒劑復配，例如季銨鹽類與碘的復配、戊二醛與過氧化氫的例如季銨鹽類與碘的復配、戊二醛與過氧化氫的復配，其殺菌效果到達協同和增效，即復配，其殺菌效果到達協同和增效，即112 。 如：潔膚柔如：潔膚柔 消毒劑消毒劑+輔助劑：一種消毒劑參加適當的穩定劑輔助劑：一種消毒劑參加適當的穩定劑和緩沖劑、増效劑，以改善消毒劑的綜合性能和緩沖劑、増效劑，以改善消毒劑的綜合性能,如如穩定性、腐蝕性、殺菌效果等，即穩定性、腐蝕性、殺菌效果等

15、，即101 。 如：碘伏如：碘伏4 管理要求管理要求4.3 醫療機構使用的診療器械、器具與物品，應符合醫療機構使用的診療器械、器具與物品，應符合 以下要求：以下要求：a進入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、破進入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進展滅菌；損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進展滅菌；b接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品 應進展消毒。應進展消毒。4.4 醫療機構使用的消毒產品應符合國家有關規定，并應對消醫療機構使用的消毒產品應符合國家有關規定，并應對消毒產品的相關證明

16、進展審核，存檔備案。毒產品的相關證明進展審核，存檔備案。 4.5應保持診療環境外表的清潔與枯燥，遇污染應應保持診療環境外表的清潔與枯燥，遇污染應及時進展有效的消毒；對感染高風險的部門應定及時進展有效的消毒；對感染高風險的部門應定期進展消毒每天進展消毒，遇明顯污染隨時去期進展消毒每天進展消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。污、清潔與消毒。 感染高風險的部門如：手術部室、產房、導感染高風險的部門如：手術部室、產房、導管室、干凈病房、重癥監護病房、新生兒室、血管室、干凈病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診科

17、等。檢驗科、急診科等。 4.6應結合本單位消毒滅菌工作需要，提供相應的應結合本單位消毒滅菌工作需要，提供相應的防護用品，保障醫務人員的職業平安。防護用品，保障醫務人員的職業平安。 4.7應定期對消毒工作進展檢查與監測，及時總結應定期對消毒工作進展檢查與監測，及時總結分析與反響，發現問題，及時糾正。分析與反響，發現問題，及時糾正。 4.8 醫務人員應掌握消毒與滅菌的根本知識和職醫務人員應掌握消毒與滅菌的根本知識和職業防護技能。業防護技能。 4.9從事清潔、消毒、滅菌效果監測的人員應經過從事清潔、消毒、滅菌效果監測的人員應經過專業培訓。專業培訓。5 5 消毒、滅菌根本原那么消毒、滅菌根本原那么 5

18、.1 根本要求根本要求5.1.1 重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應行清潔，行清潔， 再進展消毒滅菌。再進展消毒滅菌。5.1.2 被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應執行本標原體污染的診療器械、器具和物品，應執行本標準第準第11章的規定。章的規定。5.1.3 耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。5.1.4 環境與物體外表，一般情況下先清潔，再消毒；環境與物體外表，一般情

19、況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。物，再清潔與消毒。5.1.5 醫療機構消毒工作中使用的消毒產品應經衛生醫療機構消毒工作中使用的消毒產品應經衛生行政部門批準或符合相應標準技術標準，并應遵行政部門批準或符合相應標準技術標準，并應遵循批準使用的范圍、方法和本卷須知。循批準使用的范圍、方法和本卷須知。5.2 消毒、滅菌方法的選擇原那么消毒、滅菌方法的選擇原那么 5.2.1 根據物品污染后導致感染的風險上下根據物品污染后導致感染的風險上下 選擇相應的消毒或滅菌的方法：選擇相應的消毒或滅菌的方法： a) 高度危險性物

20、品，應采用滅菌方法處理；高度危險性物品，應采用滅菌方法處理； b) 中度危險性物品，應到達中水平消毒以上效果的消中度危險性物品，應到達中水平消毒以上效果的消毒方法；毒方法； c) 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；潔處理； 遇有病原微生物污染時，針對所遇有病原微生物污染時，針對所污染病污染病 原微生物的種類選擇有效的消毒原微生物的種類選擇有效的消毒方法。方法。5.2.2 根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒 或滅菌方法或滅菌方法a對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病對受到致病菌

21、芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污原體乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品染的物品, 應采用高水平消毒或滅菌。應采用高水平消毒或滅菌。b 對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。c 對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品， 應采用到達應采用到達中水平或低水平的消毒方法。中水平或低水平的消毒方法。d殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用殺滅

22、被有機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和或延長消毒時間。劑量和或延長消毒時間。e 消毒物品上微生物污染特別嚴重時消毒物品上微生物污染特別嚴重時, 應加大消毒藥劑的應加大消毒藥劑的使用劑量和或延長消毒時間。使用劑量和或延長消毒時間。5.2.3 根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法a 耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。b 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。c物體外表消毒，應考慮外表性質，光滑外表宜選擇適宜的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近

23、距離照射；多孔材料外表宜采用浸泡或噴霧消毒法。 5.3職業防護：職業防護： 5.3.1 應根據不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業防應根據不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業防護措施。護措施。 預防醫務人員感染性因子職業暴露。預防醫務人員感染性因子職業暴露。 熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。 紫外線消毒：防止直接照射。紫外線消毒：防止直接照射。 氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害。環氧乙烷滅菌應防燃燒和爆炸。的危害。環氧乙烷滅菌應防燃燒和爆炸。 液體化學消毒、滅菌：應防過敏及皮膚、黏膜損傷。液體化學消毒

24、、滅菌：應防過敏及皮膚、黏膜損傷。 處理銳利器械，防利器傷處理銳利器械，防利器傷6 清洗與清潔清洗與清潔6.1 適用范圍適用范圍【清洗】適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；【清洗】適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；【清潔】適用于各類物體外表。【清潔】適用于各類物體外表。6.2.1 清洗清洗 ：重復使用的診療器械、器具和物品由：重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供給中心及時回收后，進展分類、清洗、枯消毒供給中心及時回收后，進展分類、清洗、枯燥和檢查保養。燥和檢查保養。6.2.2 清潔：清潔： 治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體外表

25、使用清潔布巾或床頭柜、新生兒暖箱等物體外表使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區域使更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區域使用，用后統一清洗消毒，枯燥備用。用，用后統一清洗消毒，枯燥備用。6.3 本卷須知本卷須知6.3.1 有管腔和外表不光滑的物品，應用清潔劑浸有管腔和外表不光滑的物品，應用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。能拆卸的復雜物泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。能拆卸的復雜物品應拆開后清洗。品應拆開后清洗。6.3.2 清洗用水、清潔劑等地要求遵循清洗用水、清潔劑等地要求遵循WS310.1的

26、的規定。規定。6.3.3 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進展手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進展清潔、消毒。清潔、消毒。6.3.4 內鏡、口腔器械的清洗應遵循國家的有關規內鏡、口腔器械的清洗應遵循國家的有關規定。定。6.3.5 對于含有小量血液或體液等物質的濺污，可對于含有小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再進展消毒；對于大量的濺污，應先用吸先清潔再進展消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。6.3.6 用于清潔物體外表的布巾應每次使用后進展用于清潔物體外表的布巾應每次使用后進展清洗消毒，枯燥備用。清洗消毒，枯燥

27、備用。 8 高度危險性物品的滅菌新增內容高度危險性物品的滅菌新增內容 滅菌方法中：滅菌方法中： 1耐熱、耐濕手術器械：應首選壓力蒸汽滅菌。耐熱、耐濕手術器械：應首選壓力蒸汽滅菌。 2不耐熱、不耐濕手術器械：應采用低溫滅菌方法。不耐熱、不耐濕手術器械：應采用低溫滅菌方法。 3不耐熱、耐濕手術器械：應首選低溫滅菌方法，無條件不耐熱、耐濕手術器械：應首選低溫滅菌方法，無條件的醫療機構可采用滅菌劑浸泡滅菌。的醫療機構可采用滅菌劑浸泡滅菌。 4 耐熱、不耐濕手術器械：可采用干熱滅菌方法。耐熱、不耐濕手術器械：可采用干熱滅菌方法。 5外來醫療器械：外來醫療器械： 應按要求器械公司提供清洗、包裝、應按要求器

28、械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數并進展驗證，驗證合格后遵循其參滅菌方法和滅菌循環參數并進展驗證，驗證合格后遵循其參數要求進展滅菌。數要求進展滅菌。 6植入物: 應要求器械公司提供植入物的材質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數并進展驗證，驗證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環參數的要求進展滅菌，植入物滅菌應在生物監測結果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應遵循WS310.3的要求。 7動力工具： 按使用說明要求進展清洗、包裝與滅菌。9 中度危險性物品的消毒中度危險性物品的消毒9.1 消毒方法消毒方法9.1.1 中度危險性物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕中度危險性物品如口腔護理用具等耐

29、熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計肛表或口表、氧氣面罩、麻醉面罩應采溫計肛表或口表、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。用高水平消毒或中水平消毒。 9.1.2 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：消毒方法如下：a耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒；耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒；b不耐高溫的局部可采用中效或高效消毒劑如含不耐高溫的局部可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等

30、以上的消毒劑浸泡消毒；氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進展清洗與消毒；毒機進展清洗與消毒；d無條件的醫院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配無條件的醫院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。劑浸泡消毒。9.2 本卷須知：本卷須知：9.2.1 待消毒物品在消毒滅菌前應充分清洗干凈。待消毒物品在消毒滅菌前應充分清洗干凈。9.2.2 管道中有血跡等有機物污染時，應采用超聲波管道中有血跡等有機物污染時，應采用超聲波和醫用和醫用 清洗劑浸泡清

31、洗。清洗后的物品應及時進展清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應及時進展消毒。消毒。9.2.3 使用中的消毒劑應監測其濃度，在有效期內使使用中的消毒劑應監測其濃度，在有效期內使用。用。10 低度危險性物品的消毒低度危險性物品的消毒10.1 診療用品的清潔與消毒診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進展消毒。低效的消毒劑進展消毒。患者生活衛生用品的清洗與消毒患者生活衛生用品的清洗與消毒患者生活衛生用品患者生活衛生用品如毛巾、面盆、痰盂杯、便器、餐飲具等，保如毛巾、

32、面盆、痰盂杯、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進展終末消毒。患者出院、轉院或死亡進展終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進展清洗消毒。用沖洗消毒器進展清洗消毒。患者床單元的清洗與消毒患者床單元的清洗與消毒10.3.1 醫療機構應保持床單元的清潔10.3.2 醫療機構應對床單元含床欄、床頭柜等的外表進 行定期清潔和或消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者 出院時應進展終末消毒。 消毒方法： 1、應采用合法、有效的消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯 消毒劑擦拭消毒； 2、

33、或采用合法、有效的床單元消毒器清洗和或消毒； 3、消毒劑或消毒器使用方法與本卷須知等應遵循產品的使 用說明。 10.3.3 直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。應合法、有效。 10.3.4 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與床墊等，應

34、定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進展終末消毒，消毒原體感染患者等使用后的上述物品應進展終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與本卷須知等遵循產品的方法應合法、有效，其使用方法與本卷須知等遵循產品的使用說明，或按醫療廢物處置。使用說明，或按醫療廢物處置。11 11 朊病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病的病原朊病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和環境的消毒體污染物品和環境的消毒(新增內容新增內容) 11.1 朊病毒消毒方法朊病毒消毒方法11

35、.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應進展雙層密閉封裝燃燒處理。具和物品，使用后應進展雙層密閉封裝燃燒處理。11.1.1.2 可重復使用物品的消毒滅菌可重復使用物品的消毒滅菌a) 將使用后的物品浸泡于將使用后的物品浸泡于1molL氫氧化鈉溶液內作用氫氧化鈉溶液內作用60min，再按規程清洗，再按規程清洗，壓力蒸汽滅菌應采用壓力蒸汽滅菌應采用134138 ，18 min，或，或132 ，30min，或，或121 ，60min ；b) 將使用后的物品采用清洗消毒機宜選用具有殺朊病毒

36、活性的清洗劑或其將使用后的物品采用清洗消毒機宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑或其他平安的方法去除可見污染物，然后浸泡于他平安的方法去除可見污染物，然后浸泡于1 molL氫氧化鈉溶液內作用氫氧化鈉溶液內作用60min ,并置于壓力蒸汽滅菌并置于壓力蒸汽滅菌121,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；然后清洗，并按照一般程序滅菌；c) 將使用后的物品浸泡于將使用后的物品浸泡于1 molL氫氧化鈉溶液內作用氫氧化鈉溶液內作用60min，去除可見污染物，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內，下排氣壓力蒸汽滅菌器內清水漂洗，置于開口盤內，下排氣壓力蒸汽滅菌器內121滅菌滅菌60min或預或預排氣壓

37、力蒸汽滅菌器排氣壓力蒸汽滅菌器134滅菌滅菌60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。，然后清洗，并按照一般程序滅菌。.清潔與特殊病原體的關系清潔與特殊病原體的關系 2004年年9例例2005年年39例例2006年年80例例2007年年112例例2008年年101例例目前，克雅氏病目前，克雅氏病CJD分布廣泛，發病率為百萬分之一，英國分布廣泛，發病率為百萬分之一，英國 可達可達6.3/百萬。百萬。 我國的報告數我國的報告數(全國監測省份全國監測省份)逐年上升趨勢逐年上升趨勢 Lumley等研究說明，污染的外科器械，在隨后使用的第等研究說明，污染的外科器械，在隨后使用的第2第第6例患者例患者使用

38、時感染性最高；至使用時感染性最高；至10個循環時為中度危險；個循環時為中度危險；20個循環時，其傳染性個循環時，其傳染性可忽略不計了可忽略不計了 氣性壞疽病原體氣性壞疽病原體 物體外表的消毒：手術部室或換藥室，每例感染患者物體外表的消毒：手術部室或換藥室，每例感染患者之間應采用之間應采用0.5%過氧乙酸或過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦試消含氯消毒劑擦試消毒；毒； 環境外表的消毒：手術部室、換藥室、病房環境外表環境外表的消毒：手術部室、換藥室、病房環境外表有明顯污染時，隨時采用有明顯污染時，隨時采用0.5%過氧乙酸或過氧乙酸或1000mg/L含氯含氯消毒劑擦拭。消毒劑擦拭。 終末消毒：手術

39、完畢、患者出院、轉院或死亡后應用終末消毒：手術完畢、患者出院、轉院或死亡后應用3%過氧化氫按過氧化氫按20ml/m3氣溶膠噴霧或過氧乙酸按氣溶膠噴霧或過氧乙酸按1g/m3加熱加熱熏蒸，濕度熏蒸，濕度70%90%，密閉，密閉24h；或；或5%過氧乙酸溶液按過氧乙酸溶液按照照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，濕度為氣溶膠噴霧，濕度為20%40%。 織物：患者用過的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復織物：患者用過的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復使用時應專包密封，標識清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。使用時應專包密封，標識清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。突發不明原因傳染病的病原體突發不明原因傳染病的病原體 突發不

40、明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應符合國家屆時發布的規定要求。 沒有要求時，其消毒的原那么為： 在傳播途徑不明時，應按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定消毒的劑量可按殺芽孢的劑量確定； 醫務人員應做好職業防護。12 12 皮膚與黏膜消毒皮膚與黏膜消毒12.1.1.1消毒方法：消毒方法：碘伏：原液局部涂擦碘伏：原液局部涂擦2遍，作用時間遵循產品說明。遍，作用時間遵循產品說明。碘酊新增內容碘酊新增內容 ：使用原液直接涂擦皮膚外表：使用原液直接涂擦皮膚外表2遍以上，遍以上，作用時間作用時間1min3min，待稍干后再用，待稍干后

41、再用70%80%乙醇乙醇體積分數脫碘。體積分數脫碘。氯己定氯己定-乙醇新增內容乙醇新增內容 ：使用有效含量：使用有效含量2g/L70%，體，體積分數溶液局部擦拭積分數溶液局部擦拭23遍，作用時間遵循產品的使用遍，作用時間遵循產品的使用說明。說明。 乙醇乙醇70%80%體積分數溶液擦拭消毒體積分數溶液擦拭消毒2遍，作用遍，作用3min。使用復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間使用復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min5min。 肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注

42、射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共共2次，消毒皮膚面積應次，消毒皮膚面積應5cm5cm. 中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICC、植、植入式血管通路的消毒范圍直徑應，入式血管通路的消毒范圍直徑應，至少應大于敷料面積。至少應大于敷料面積。 12.1.2手術切口部位的皮膚消毒：手術切口部位的皮膚消毒： 12.1.2.1要求：應先清潔，對于器官移植手術和要求：應先清潔，對于器官移植手術和處于重度免疫抑制狀態的病人，術前可用除菌皂處于重度免疫抑制狀態的病人，術前可用除菌皂液或明或液或明或20000mg/L葡萄糖酸

43、氯己定擦拭洗凈全葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。身皮膚。 SSI的細菌來源于患者占的細菌來源于患者占 50%。 12.1. 消毒方法與穿刺部位消毒一致，但消毒范圍消毒方法與穿刺部位消毒一致，但消毒范圍有修改：應在手術野及其外擴展有修改：應在手術野及其外擴展部位由部位由內向外擦拭原內向外擦拭原“標準為手術野及其外擴展標準為手術野及其外擴展0以上部位。以上部位。 12.1.3病原微生物污染皮膚的消毒：新增內容病原微生物污染皮膚的消毒：新增內容 徹底沖洗。徹底沖洗。 消毒：采用碘伏原液擦拭作用消毒：采用碘伏原液擦拭作用minmin，或，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭用乙醇、異丙醇與氯己

44、定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用消毒，作用minmin。 12.2黏膜、傷口創面消毒新增內容黏膜、傷口創面消毒新增內容 12.2.1擦拭法：擦拭法： 使用含有效碘使用含有效碘1000L2000L的碘的碘伏擦拭，作用到規定時間。伏擦拭，作用到規定時間。 使用有效含量使用有效含量L氯己定乙醇氯己定乙醇70%，體，體積分數溶液局部擦拭遍，作用時間遵循積分數溶液局部擦拭遍，作用時間遵循產品的使用說明。產品的使用說明。 采用采用1000L2000L季銨鹽，作用季銨鹽，作用到規定時間。到規定時間。 12.2黏膜、傷口創面消毒新增內容黏膜、傷口創面消毒新增內容 12.2.2 沖洗法沖洗法 使用有效含量使用有

45、效含量L氯己定水溶液沖洗或漱洗氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。，至沖洗液或漱洗液變清為止。 采用采用L過氧化氫沖洗傷口、口過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規定時間。腔含漱，作用到規定時間。 使用含有效碘使用含有效碘500L的消毒液沖洗，作用到的消毒液沖洗，作用到規定時間。規定時間。 12.2黏膜、傷口創面消毒新增內容黏膜、傷口創面消毒新增內容 本卷須知本卷須知 其他合法、有效的黏膜、傷口創面消毒產其他合法、有效的黏膜、傷口創面消毒產品，按照產品使用說明書進展操作。品，按照產品使用說明書進展操作。 如消毒液注明不能用于孕婦，那么不可用如消毒液注明不能用于孕婦，那么不可用于懷孕

46、婦女的會陰部及陰道手術部位的消于懷孕婦女的會陰部及陰道手術部位的消毒。毒。13 地面和物體外表的清潔與消毒地面和物體外表的清潔與消毒13.1 清潔和消毒方法清潔和消毒方法13.1.1 地面的清潔與消毒地面的清潔與消毒 無明顯污染無明顯污染- 采用濕式清潔。采用濕式清潔。 有血液、體液明顯污染有血液、體液明顯污染-先吸濕先吸濕-再清潔再清潔-消毒。消毒。13.1.2 物體外表的清潔與消毒同上物體外表的清潔與消毒同上 13.1.3 感染高風險的部門地面和物體外表的清潔與感染高風險的部門地面和物體外表的清潔與消毒消毒 感染高風險的部門如手術部、導管室、干感染高風險的部門如手術部、導管室、干凈病房、移

47、植病房、凈病房、移植病房、ICU、新生兒室、血液透析、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體外表，應保持清潔、枯燥，房與部門的地面與物體外表，應保持清潔、枯燥，每天進展消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地每天進展消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消有效氯的含氯消毒液擦拭，作用毒液擦拭，作用30min，物體外表消毒方法同地，物體外表消毒方法同地面或采用面或采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽類消毒液季銨鹽類消毒液擦拭。擦拭。14 清潔用品的消毒清潔用

48、品的消毒 14.1 手工清洗與消毒手工清洗與消毒 14.1.1 擦拭布巾擦拭布巾 清洗干凈，在清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑有效氯消毒劑或其他有效消毒劑中浸泡或其他有效消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，枯燥，沖凈消毒液，枯燥備用。備用。 14.1.2 地巾地巾 清洗干凈，在清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，枯燥備用。，沖凈消毒液，枯燥備用。 14.2 自動清洗與消毒自動清洗與消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗器產使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗器產品使用說明進展清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑品使

49、用說明進展清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。 14.3 本卷須知本卷須知 布巾、地巾應分區使用布巾、地巾應分區使用新增了以下內容：新增了以下內容：1清洗與清潔效果監測：清洗與清潔效果監測： 日常監測：每件目測日常監測：每件目測/放大鏡；放大鏡； 定期抽查：每月至少抽定期抽查：每月至少抽3個待滅菌包，可用蛋白個待滅菌包，可用蛋白殘留測定、殘留測定、ATP測定等。測定等。2清洗消毒器及其效果監測：清洗消毒器及其效果監測： 日常監測：每批次檢查物理參數及運轉情況，并記日常監測：每批次檢查物理參數及運轉情況，并記錄；錄； 定期抽查：每年

50、或新安裝、更新、大修、更換清洗定期抽查：每年或新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等測試指示物。劑、消毒方法、改變裝載方法等測試指示物。 3滅菌效果的監測：滅菌效果的監測： 壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、過氧化氫低溫壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、過氧化氫低溫等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌、環氧乙等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌、環氧乙烷氣體滅菌效果的監測包括物理監測法、烷氣體滅菌效果的監測包括物理監測法、化學監測法、生物監測法等，均按化學監測法、生物監測法等，均按CSSD WS310.3的要求執行。的要求執行。 滅菌效果生物監測要求滅菌效果生物監測要求項目項目壓力壓力蒸汽蒸汽干熱干熱過氧過氧化

51、氫化氫低溫低溫甲醛甲醛環氧環氧乙烷乙烷監測監測時間時間每周每周每滅每滅菌批菌批次次每天每天每周每周每滅每滅菌批菌批次次菌株菌株嗜熱嗜熱芽孢芽孢枯草枯草桿菌桿菌嗜熱嗜熱芽孢芽孢嗜熱嗜熱芽孢芽孢嗜熱嗜熱芽孢芽孢 4紫外線消毒的效果監測：紫外線消毒的效果監測： 方法：紫外線輻照計與指示卡監測。方法：紫外線輻照計與指示卡監測。 注意：紫外線輻照計應在計量部門檢定的有效期注意：紫外線輻照計應在計量部門檢定的有效期內使用每年至少標定一次；指示卡應在獲得內使用每年至少標定一次；指示卡應在獲得衛生部消毒產品衛生許可批件，并在有效期內使衛生部消毒產品衛生許可批件，并在有效期內使用。用。 普通普通30W直管型紫外

52、線燈，新燈管輻照強度應符直管型紫外線燈，新燈管輻照強度應符合合GB19258要求要求;使用中紫外線燈輻照強度使用中紫外線燈輻照強度70uw/cm2; 30W高強度紫外線燈的輻照強度高強度紫外線燈的輻照強度180uw/cm2。 5手和皮膚消毒效果監測手和皮膚消毒效果監測: 手的消毒效果監測：手的消毒效果監測： 按按?醫務人員手衛生標準醫務人員手衛生標準?WS/T 313的要求的要求 執行，其中結果判斷標準及采樣頻率有修改：執行，其中結果判斷標準及采樣頻率有修改： 結果判斷標準：結果判斷標準： 衛生手清毒：監測的細菌菌落總數應衛生手清毒：監測的細菌菌落總數應 10cfu/2； 外科手消毒：監測的細

53、菌菌落總數應外科手消毒：監測的細菌菌落總數應 5cfu/2； 不能檢出致病性微生物。不能檢出致病性微生物。 采樣頻率：采樣頻率： * 每季度對重點部門工作的醫務人員手進展消毒效每季度對重點部門工作的醫務人員手進展消毒效果的監測果的監測1次；當疑心醫院感染爆發與醫務人員手次；當疑心醫院感染爆發與醫務人員手衛生有關時，應及時進展監測，并進展相應致病衛生有關時，應及時進展監測，并進展相應致病性微生物的檢測。性微生物的檢測。 重點部門手術室、產房、導管室、層流干凈病房重點部門手術室、產房、導管室、層流干凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室

54、、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等檢驗科、急診。、感染疾病科、口腔科等檢驗科、急診。消毒效果監測消毒效果監測物體外表監測方法物體外表監測方法用用5cmx5cm滅菌規格板，連續采樣滅菌規格板，連續采樣4個，個，被采外表被采外表100cm2，取，取100cm2。被采外表被采外表100cm2，取全部外表，取全部外表，物體外表監測結果判定物體外表監測結果判定A.5.5.1 干凈手術部、其他干凈場所，非干凈手術干凈手術部、其他干凈場所，非干凈手術部室、非干凈骨髓移植病房、產房、導管室、部室、非干凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植

55、病房、燒傷病房、重癥監護新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區等；物體外表細菌菌落總數病房、血液病病區等；物體外表細菌菌落總數5cfu/ cm2。A.5.5.2 兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給室、血液透析中心換藥室、輸血科、消毒供給室、血液透析中心室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體外表細菌菌落總數疾病科門診及其病房等；物體外表細菌菌落總數10 cfu/ cm2 。空氣消毒效果監測空氣消毒效果監測 結果判定結果判定干凈手術部室和其他干凈場所：空

56、氣中的細菌干凈手術部室和其他干凈場所：空氣中的細菌菌落總數要求應遵循菌落總數要求應遵循50333非干凈手術部室、非干凈骨髓移植病房、導管非干凈手術部室、非干凈骨髓移植病房、導管室、新生兒室、重癥監護病房、血液病病區空氣室、新生兒室、重癥監護病房、血液病病區空氣中的細菌菌落總數中的細菌菌落總數 4cfu/ 15 min直徑直徑9cm平平皿。皿。兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病

57、房空氣中的細菌菌落總數診及其病房空氣中的細菌菌落總數4cfu/ 5 min直徑直徑9cm平皿。平皿。本卷須知本卷須知 采樣前，關閉門、窗，在無人走動的情況下，采樣前，關閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止靜止10min后采樣。后采樣。結果判定結果判定各類環境空氣、物體外表細菌總數衛生標準各類環境空氣、物體外表細菌總數衛生標準環境類別環境類別空氣平均菌落數空氣平均菌落數cfu/皿皿物體表面平均菌落數物體表面平均菌落數cfu/cm2類環境類環境 潔凈手術部潔凈手術部符合符合GB-50333要求要求4.0（30min）5.0類環境類環境類環境類環境類環境類環境4.0（15min）4.0（5min）4.

58、0（5min）5.010.010.0消毒液的監測消毒液的監測 結果判斷使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量100CFU/mL。 本卷須知采樣后4h內檢測。使用方法使用方法:將試紙在消毒液中浸濕將試紙在消毒液中浸濕 ,半分鐘內與標準色塊比較半分鐘內與標準色塊比較 ,根據顏色變化根據顏色變化 ,判斷監測結果。判斷監測結果。 2%戊二醛濃度測試：將指示卡的指示色塊完全浸沒于戊二醛溶液中，停留約戊二醛濃度測試：將指示卡的指示色塊完全浸沒于戊二醛溶液中，停留約3秒，秒， 均勻沾濕后取出，將其側邊垂直在測試卡的吸水紙上輕輕劃過，吸去均勻沾濕后取

59、出，將其側邊垂直在測試卡的吸水紙上輕輕劃過，吸去多余的戊二醛溶液，然后水平放置，多余的戊二醛溶液，然后水平放置，58分鐘內觀察測試卡的顏色變化，由分鐘內觀察測試卡的顏色變化，由白色變為均勻的黃色判為濃度合格。白色變為均勻的黃色判為濃度合格。附錄C 1、壓力蒸汽滅菌：、壓力蒸汽滅菌： 根據排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排根據排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式和預排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。氣式和預排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。根據滅菌時間的長短，分常規壓力蒸汽滅菌程根據滅菌時間的長短，分常規壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。序和快速壓力蒸汽滅菌程序。 快速壓力蒸汽滅菌器為小型臺式蒸汽滅

60、菌器中快速壓力蒸汽滅菌器為小型臺式蒸汽滅菌器中的一種。的一種。 小型臺式蒸汽滅菌器是指：電加熱產生蒸汽或小型臺式蒸汽滅菌器是指：電加熱產生蒸汽或外接蒸汽，其滅菌室容積不超過外接蒸汽，其滅菌室容積不超過60 L.不能裝載不能裝載一個滅菌單元一個滅菌單元(300 mmX300mmX600 mm) 的的滅菌器。滅菌器。 目前使用的有三種類型：目前使用的有三種類型：B型、型、N型、型、S型。型。 不同類型的滅菌器只能應用于指定類型物品的不同類型的滅菌器只能應用于指定類型物品的滅菌及滅菌溫度和時間。滅菌及滅菌溫度和時間。 B型型用于有包裝和無包裝的實心負載、用于有包裝和無包裝的實心負載、A類空腔類空腔負載和標準中要求的