1、執業醫師資格綜合筆試題型介紹及解析目前，執業醫師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統問答式考試評分方法缺乏科學、統一的標準，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現。醫師資格綜合筆試采用A 型（最佳 選擇題）和B 型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個題干和5 個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現，備選答案中只有1 個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4 個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結構是由1 個簡

2、要病歷作為題干、5 個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個是最佳選擇。B1 型題（標準配伍題）：試題開始是5 個備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數次，但也可以一次不選用。A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個?3 個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個?6 個相關問題。當病情逐漸展開時，可以逐

3、步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯系。提供信息的順序對回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關，又與隨后的改變有關。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。下面按照類別逐一舉例介紹。臨床醫師類A1 型題答題說明每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1. 最典型潰瘍型腸結核潰瘍的肉眼病理變化描述應當是：A. 橢圓形，潰瘍的長徑與腸的長軸平行B. 口小底大燒瓶狀C. 不規則地圖狀D. 呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直E. 火山噴口狀答案：

4、D難易度：難認知層次：記憶【解析】該題是基礎理論記憶題，備選答案是腸道各種疾病的肉眼病理變化描述，包括腸結核、潰瘍性結腸炎、阿米巴潰瘍等，我們學習了腸道各種疾病肉眼病理變化的描述，應當記憶分辨各種疾病病理改變最典型的特點，以便于分析判斷，在鑒別診斷時作出正確的判斷。考生應當掌握結核性腸潰瘍的肉眼病理變化特點，這就是正確答案D。在教學時能直觀看到這樣的大體病理，應記憶在自己腦海里，以使在臨床中肉眼看到病變時，就能作出正確的診斷。當前結核病發病率連年升高，教師教學和學生學習中也應當重視此類疾病的典型特點，以便作出正確的診斷和鑒別診斷。A2 型題答題說明每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、

5、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。2. 患者，女性，50 歲，反復低熱，伴四肢大、小關節腫痛1 年。WBC 8.0109/L, Hb 100g/L, PT 250109/L，ANA(-), RF(+)。經多種抗生素正規治療無效，正確的診斷是：A. 風濕性關節炎B. 系統性紅斑狼瘡C. 骨關節炎D. 類風濕關節炎E. 結核菌感染引起的關節炎答案：D難易度：中認知層次：解釋【解析】這是一道臨床分析解釋的考題，題干的信息告訴我們，患者50 歲，反復低熱，四肢大小關節均腫痛（提示各關節對稱），血白細胞正常，RF陽性，曾經用多種抗生

6、素正規治療無效。結合我們掌握的類風濕關節炎中有關臨床表現的描述，符合上述特點，因此正確的答案選擇應當為D，而其他關節炎的臨床表現不能與信息中的特點完全吻合。得出一個正確的診斷，才能制定合理的治療方案。這體現出將臨床理論應用于臨床實踐的能力。B1 型題答題說明以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題?5 題共用備選答案）A. 金黃色葡萄球菌B. 溶血性鏈球菌C. 大腸桿菌D. 綠膿桿菌E. 變形桿菌3. 膿液稠厚，有惡臭

7、或糞臭的細菌是：答案：C難易度：易認知層次：記憶4. 膿液稠厚、黃色、不臭：答案：A難易度：易認知層次：記憶5. 大面積燒傷創面感染最常見的細菌是：答案：D難易度：易認知層次：記憶【解析】我們在學習微生物學和外科學感染時，都包括有臨床常見各種細菌感染后膿液的特性，在掌握其描述后應當反過來根據膿液的特性來判斷其致病菌。在此基礎上，才能幫助我們合理地選擇抗生素。因此，膿液粘稠，有惡臭或糞臭，我們應當考慮到是大腸桿菌感染。如果膿液粘稠，黃色，無臭，此特點應選擇金黃色葡萄球菌感染。在臨床外科學習時，也有很多臨床經驗的總結，如碰到大面積燒傷創面感染，我們從課本和教師的授課，以及見習時學習、認識的臨床經驗

8、中可以判斷致病菌多為綠膿桿菌（銅綠假單胞桿菌）。A3/A4 型題答題說明以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。（6 題?8 題共用題干）患者，男性，37 歲，車禍致方向盤擠壓上腹部6 小時，上腹、腰背部、左肩部持續性疼痛，伴惡心嘔吐。查體，體溫38.4，呼吸28 次/ 分，脈搏120 次/ 分，血壓90/60mmHg，腹脹，上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音（-）, 腸鳴音減弱，白細胞16.8109/L，中性粒細胞92%，淋巴細胞8%。6.

9、 對幫助判斷腹腔內臟有無損傷最有價值的檢查項目是：A. CTB. B 超C. 核磁共振D. 腹部X 片E. 診斷性腹腔穿刺術或灌洗術答案：E難易度：中認知層次：簡單應用7. 如果手術探查中發現胰腺損傷，此時還應特別注意檢查的臟器是：A. 胃B. 脾C. 十二指腸D. 膈肌E. 左腎答案：C難易度：難認知層次：簡單應用8. 如果處理不當，遠期的并發癥最可能的是：A. 假性胰腺囊腫B. 膽總管狹窄C. 脂肪瀉D. 結腸梗阻E. 粘連性腸梗阻答案：A難易度：中認知層次：綜合應用【解析】這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，方向盤擠壓了上腹部后，出現上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征

10、，伴有休克表現，及血白細胞升高、中性粒細胞增高的表現。作為醫生，在急診處理時，應當快速判斷是否有臟器損傷，以及損傷的部位，應有針對性地做出正確的處理。根據我們學習的外科診斷技能，診斷性腹腔穿刺或灌洗術，是目前判斷臟器損傷的最有效方法，故第一道題正確的選擇為E。如果手術探查過程中，明確胰腺有損傷，根據解剖學胰腺位于十二指腸的彎曲內，胰腺的引流與十二指腸有密切的關系，故提示我們，凡是有胰腺損傷的病人，均應特別注意十二指腸有無損傷。這是把基礎與臨床的理論相結合，解決臨床能力的問題。因此，第二問應選擇答案。此病歷資料綜合外科學理論，告訴我們胰腺損傷后，可致胰漏，局限在網膜囊內，或進入腹腔。若受損傷時未

11、及時引流清除，會形成胰腺假性囊腫，因此第三問應選擇答案。此題測定了我們把理論、技術技能和臨床經驗應用于臨床實際的能力。也提示我們，平時學習記憶和聽課時自己和教師都應建立這樣的臨床思維。臨床助理醫師類A1 型題答題說明每道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1. 可引起聽神經損害的藥物是：A. 環丙沙星B. 頭孢唑啉C. 甲硝唑D. 阿米卡星E. 紅霉素答案：D難度：中認知層次：記憶【解析】這是一道基礎理論記憶性題，與臨床的規范治療有緊密關系，5 種抗生素都是臨床常用的藥物，但應當注意，易發生不良反應引起耳聾(

12、 特別是對于兒童患者) 的是阿米卡星，應引起臨床醫生的高度重視。我們在學習藥理時，不僅應當記住藥物的作用，同時也應當掌握藥物的不良反應，才能設計合理的用藥方案。A2 型題答題說明每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、 5 個備選答案。請從中選擇1個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。2. 患者，男，30 歲，由高處跌下，引起骨盆骨折及股骨開放性骨折，大量出血，現場急救治療首先應進行：A. 抗休克B. 右下肢臨時固定C. 清創縫合D. 加壓包扎止血E. 固定骨盆答案：D難易度：易認知層次：綜合應用【解析】在急診室，一位外傷引起骨盆和股骨干開放性骨折的病人

13、，伴有大量出血，現場急救最主要的問題是立刻止血，防止失血性休克的出現。所以，在現場應首選D 進行處理。這是一道把基礎、臨床理論和臨床技能應用于臨床能力的考題。B1 型題答題說明以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、 5 個備選答案。請從中選擇1個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(3 題?5 題共用備選答案)A. 陣發性絞痛B. 持續性疼痛C. 持續性疼痛伴陣發性加劇D. 持續性脹痛E.“鉆頂樣”疼痛3. 肝內膽管結石的疼痛是：答案：D難易度：難認知層次：記憶4. 急性膽囊炎疼痛是：答案：C

14、難易度：中認知層次：記憶5. 膽道蛔蟲病的疼痛是：答案：E難易度：易認知層次：記憶【解析】各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現，通過其不同的性狀，我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現，特別是在急診室，需要果斷地進行判斷并給予相應處理。因此，根據患者的臨床表現，第一問應當選擇答案D，第二問應當選擇答案C，第三問應當選擇答案E。A3/A4 型題答題說明以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(6 題?8 題共用題干)患者，男性，30 歲，飽餐后突

15、然上腹劇痛6 小時，很快波及全腹，既往有胃病史。查體：全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。6. 最可能的診斷是：A. 急性闌尾炎穿孔B. 胃十二指腸潰瘍穿孔C. 狡窄性腸梗阻D. 急性膽囊炎穿孔E. 急性胰腺炎答案：B難易度：中認知層次：綜合應用7. 最有助于診斷的檢查項目首選是：A. 腹腔穿刺B. 直腸指診C. B 超D. CTE. 立位腹部平片答案：E難易度：中認知層次：簡單應用8. 如需手術探查主要治療目的是：A. 明確診斷B. 解除病因C. 清洗腹腔D. 腹腔引流E. 預防并發癥答案：B難易度：中認知層次：綜合應用【解析】這是一個急癥病例，作為一名醫生，首先應當善于發

16、現問題，然后根據病人進急診室后的情況，選擇準確合理的輔助檢查以及處理方案。這是一道綜合性應用題。根據病史和發病經過，應當首先考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。如為胰腺、膽囊與闌尾炎癥，不應有肝濁音界消失，所以應當選擇B。而針對此時的診斷，輔助檢查也應當優先選擇E。病人發病時間較短，所以此時首選的治療方法重點可為針對病因的處理，而并發病的處理應放到第二位。口腔醫師類A1 型題答題說明每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1. 深齲患牙的臨床表現有：A. 食酸甜食物不痛B. 食物嵌入洞內痛C. 偶在夜間隱痛D. 溫度測

17、驗一過性敏感E. 牙髓電活力測驗遲鈍答案：B難易度：中認知層次：解釋【解析】該題考試的知識點是深齲的臨床表現。要仔細分析每一條答案，排除干擾答案，確定唯一的正確答案。B 是正確答案，其他均為干擾答案。A 肯定不是深齲的臨床表現，因為中齲時，患者已有食酸甜食物痛的主訴。深齲時患者不僅食酸甜食物痛，而且有冷熱食痛的主訴。C 意味患牙有自發痛，已非深齲的臨床表現，而是牙髓炎的臨床表現了。D 和E均不是深齲的臨床表現。因為臨床診斷為深齲，則意味著患牙牙髓尚未累及，因此牙髓的溫度測驗和電活力測驗結果均為正常的反應。A2 型題答題說明每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E 5 個備選

18、答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。2患者，女性，32 歲。近一周來左上后牙持續鈍痛，頭痛、體溫高和全身不適。檢查左上牙未見任何牙體疾病，但654 均有叩痛（+），溫度測驗同對照牙，右面頰相應處捫壓痛，醫師診斷最可能考慮的疾病是：A. 急性牙髓炎B. 慢性牙髓炎C. 急性根尖炎D. 急性上頜竇炎E. 三叉神經痛答案：D難易度：難認知層次：綜合應用【解析】該題考試的知識點是牙痛的鑒別診斷。患者雖然主訴近一周來左上后牙痛，但痛的性質為持續鈍痛，不是陣發性和尖銳性痛，而且檢查左上牙未見任何牙體疾病和溫度測驗同對照牙，說明癥狀不是牙源性的，排除了A、B 和C

19、。另外，檢查結果未提及痛有扳機點，也排除了答案E。題干中提供的主訴癥狀和臨床檢查結果均為左側急性上頜竇炎的臨床表現，如左上后牙自發鈍痛，頭痛、體溫高和全身不適，右面頰相應處捫壓痛。而且，上頜竇底部距上頜后牙很近，炎癥時常波及這些牙的根尖周組織，引起654 均有叩痛（+）。因此，確定唯一的正確答案是D。B1 型題答題說明以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題?4 題共用備選答案）A直接蓋髓術B活髓切斷術C牙髓摘除術D根

20、管治療術E干髓術3. 10 歲患兒， 齲深，腐質未去凈時露髓應選用：答案：C難易度：中認知層次：綜合應用【解析】該題考試的知識點是乳牙慢性牙髓炎的診斷和治療原則。C 是標準答案。因為10 歲患兒 齲深，腐質未去凈時露髓應診斷為慢性牙髓炎，而非深齲。因此，治療應選用牙髓摘除術。因為深齲導致的慢性牙髓炎不宜選用答案A 和B； 齲深引起的牙髓炎，并非感染根管，合適的治療應稱為牙髓摘除術，而不應稱為根管治療術；患兒10 歲， 下方的恒牙胚正在發育，還有2 年乳牙被替換，不應選擇答案E。4. 8 歲患兒，半小時前1 外傷冠折1/3，露髓孔小而敏感，X 線片示1 1 根尖孔未形成應選用：答案：B難易度：中

21、認知層次：綜合應用【解析】該題考試的知識點是年輕恒牙外傷的治 療原則。A 是標準答案。因為患兒8 歲， 1 僅萌出2 年?3 年，根尖孔未形成，外傷冠折1/4，露髓孔小 而敏感，應選擇直接蓋髓術，以保存生活的牙髓，使 牙根能繼續發育，形成根尖孔。如果冠折面積較大， 不適合行直接蓋髓術，則應選擇活髓切斷術；如果露 髓孔大或露髓時間長發生感染，則可選用答案C 或D； 年輕恒牙外傷不應選用答案E。 A3/A4 型題 答題說明 以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考 題。請根據案例所提供的信息，在每一道考題下面 的A、B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1 個最佳 答案，并在答題卡上將相應題號的相應

22、字母所屬的 方框涂黑。 （5 題?8 題共用題干） 患者，女性，40 歲。二日來右后牙夜痛不能眠。 三月來右側下后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近二日 來，夜痛影響睡眠，并引起半側頭、面和右耳后部痛， 分不清痛牙位置。檢查時見右側上、下第一、二磨牙 均有鄰面深齲洞。 5. 根據患者疼痛的性質，患牙最可能的診斷是： A. 深齲 B. 可復性牙髓炎 C. 急性牙髓炎 D. 牙齦乳頭炎 E. 急性中耳炎 答案：C 難易度：中 認知層次：綜合應用 6. 為確定患牙進行的檢查是： A. 探診 B. 叩診 C. 松動度 D. 溫度測驗 E. X 線片檢查 答案：D 難易度：中 認知層次：綜合應用 7. 當檢查

23、分不清主訴牙上、下頜位時，應采用： A. 探診 B. 叩診C. 麻醉法 D. 溫度測驗 EX 線片檢查 答案：C 難易度：中 認知層次：綜合應用 8. 當日的治療措施是： A. 墊底充填 B. 安撫觀察 C. 開髓開放 D. 消炎止痛藥 E. 五官科診治 答案：C 難易度：易 認知層次：綜合應用 【解析】該題考試的知識點是急性牙髓炎的檢查、 診斷和應急治療，屬于綜合應用考題。 第5 題：C 是標準答案。由于患者近二日來出 現了自發疼夜痛，并有放散痛不能定位，推測患牙最 可能的診斷是由深齲引起的“急性牙髓炎”。其他干 擾答案沒提出疾病的診斷依據。 第6 題：D 是標準答案。溫度測驗是區別齲和牙

24、髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。 第7 題：C 是標準答案。當檢查分不清主訴牙上、 下頜位時，只能采用一個頜位的麻醉法，可以明確診 斷主訴牙位，其他診斷方法只能做參考。 第8 題：C 是標準答案。墊底充填和安撫觀察 適用于深齲或可復性牙髓炎，急性牙髓炎必須開髓 開放。消炎止痛藥只是治療急性牙髓炎的輔助治療。 由于下后牙的急性牙髓炎，可以并引起半側頭、面 和右耳后部痛，患者未出現其他急性中耳炎的癥狀， 因此沒有必要與急性中耳炎鑒別，故不必建議五官科 診治。 口腔助理醫師類 A1 型題 答題說明 每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個備選 答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上

25、將相 應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 1. 探診時出現卡針現象的齲損，是： A. 平滑面淺齲 B. 平滑面中齲C. 窩溝淺齲 D. 根面中齲 E. 牙骨質齲 答案：C 難易度：易 認知層次：記憶 【解析】該題考試的知識點是窩溝淺齲的臨床表 現。C 是標準答案。因為探診時出現卡針現象是窩溝 淺齲的臨床特點，其他齲，如答案A、B、D 和E 均 無此特點，均為干擾答案。 A2 型題 答題說明 每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都 有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個 最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬 的方框涂黑。 2. 患者，女性，40 歲。左下后牙冷酸食及刷牙

26、 時酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。檢查：左下 頜第一磨牙咬合面磨損，暴露牙本質，探診頰邪合斜 面有酸痛區，叩診（-）。該患者首先考慮的疾病是： A. 淺齲 B. 牙隱裂 C. 磨牙癥 D. 酸蝕癥 E. 牙本質過敏癥 答案：E 難易度：中 認知層次：綜合應用 【解析】該題考試的知識點是牙本質過敏癥的臨 床表現和診斷。E 是標準答案。因為該病例的內容： 左下頜第一磨牙咬合面磨損，暴露牙本質，探診頰 邪合斜面有酸痛區，叩診（-）均為牙本質過敏癥的臨 床表現。這些主訴和檢查癥狀沒有包括淺齲患牙色、 形、質變化；沒有包括牙隱裂的定點咬物痛和牙面上 的隱裂紋的描述；沒有包括磨牙癥的夜磨牙史和多數 牙

27、重度磨損的表現；沒有包括酸蝕癥的飲用特殊飲料 史和前牙唇舌面的酸蝕表現。因此，其他答案均為干 擾答案。 B1 型題答題說明 以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列 出的A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題 號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被 選擇一次、多次或不被選擇。 （3 題?4 題共用備選答案） A氟斑牙 B先天梅毒牙 C畸形舌側窩 D畸形中央尖 E釉質發育不全 上述疾病的好發牙位 3. 病損表現在同時期發育的牙： 答案：E 難易度：易 認知層次：記憶 【解析】該題考試的知識點是釉質發育不全的臨 床表現，E 是標準答

28、案。病損表現在同時期發育的牙， 患牙常為成組的和對稱的。而氟斑牙因患者在牙發育 期生活在高氟區，故常侵犯全口牙齒；B 有其特殊的 受累患牙；其他答案是牙齒形態發育異常，均為干擾 答案。 4侵犯上中切牙和第一磨牙者為： 答案：B 難易度：易 認知層次：記憶 【解析】該題考試的知識點是先天梅毒牙的臨床 表現，B 是標準答案。先天梅毒牙是在胚胎發育后期 及出生后第一個月牙胚受梅毒螺旋體侵犯，發生的釉 質和牙本質發育不全，故僅涉及上、下頜恒切牙和第 一磨牙，而其他答案均無類似表現，故均為干擾答案。 A3/A4 型題 答題說明 以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考 題。請根據案例所提供的信息，在每一

29、道考題下面的 A、B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1 個最佳答案， 并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框 涂黑。（5 題?7 題共用題干） 患者，女性，25 歲。主訴右下磨牙進食時不適 10 日。檢查：6 邪合面齲洞，達牙本質層，未露髓，探痛， 叩痛（-），無松動，冷試驗一過性敏感。 5. 該牙的診斷應為： A. 中齲 B. 深齲 C. 牙本質過敏 D. 可復性牙髓炎 E. 慢性牙髓炎 答案：D 難易度：中 認知層次：綜合應用 【解析】該題考試的知識點是可復性牙髓炎的診 斷要點及與齲、牙本質過敏和慢性牙髓炎的鑒別診 斷。D 是標準答案。6 邪合面齲洞，達牙本質層，未露髓， 如果沒有其

30、他表現，則可以診斷為齲，但是，患牙冷 試驗敏感，表明牙髓已經受累，不宜再診斷齲，因這 種敏感是一過性的，表明該牙的診斷應為D 而不是E。 該患牙已有齲洞，故不宜診斷為C。 6治療的方法為： A磨除法 B再礦化法 C藥物治療 D樹脂充填 E間接蓋髓 答案：E 難易度：中 認知層次：綜合應用 【解析】該題考試的知識點是可復性牙髓炎的治 療方法。D 是標準答案。因為上題的正確診斷是D， 因此治療只應選擇E，其他治療方法均不是合適的治 療方法，故均為干擾答案。 7. 如果該患牙檢查結果為無探痛，叩痛（+）， 冷試驗遲緩性痛。該牙的診斷應為： A. 中齲 B. 深齲 C. 牙本質過敏 D. 可復性牙髓炎

31、 E. 慢性牙髓炎 答案：E 難易度：中 認知層次：綜合應用 【解析】該題考試的知識點是慢性牙髓炎的臨床 表現。D 是標準答案。因為深齲洞無探痛，叩痛（+）， 冷試驗遲緩性痛是慢性牙髓炎的典型臨床表現，故其他答案只能是干擾答案。 公共衛生醫師 A1 型題 答題說明 每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個備選 答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相 應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 1評價一項疾病篩檢試驗測量值和實際值符合 的程度稱為： A. 可靠性 B. 真實性 C. 靈敏度 D. 特異度 E. 陽性預測值 答案：B 難易度：中 認知層次：解釋 【解析】這是考察對流行病學篩查方

32、法的評價方 法的掌握情況。 A 是評價篩檢試驗穩定性與可重復程度；C 是 反映篩檢試驗鑒別真陽性能力的指標；D 是反映篩檢 試驗鑒別真陰性能力的指標；E 是評價在人群中進行 篩檢收益的指標；B 是疾病篩檢試驗測量值和實際值 符合的程度，真實性包括靈敏度和特異度兩方面，故 答案B 是正確的。 A2 型題 答題說明 每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都 有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個 最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬 的方框涂黑。 2在某化工廠的一次事故中，有多名作業工人 出現惡心、嘔吐、震顫等癥狀，體檢發現皮膚黏膜呈 櫻桃紅色，呼出的氣體有苦杏仁味。這一

33、職業中毒最 可能是： A. 一氧化碳中毒 B. 硫化氫中毒 C. 苯胺中毒D. 砷化氫中毒 E. 氰化物中毒 答案：E 難易度：中 認知層次：簡單應用 【解析】此題是考察對職業中毒中各種有害氣體 特點的了解情況。 A、B、C、D、E 均有惡心、嘔吐等癥狀，但一 氧化碳是無色無臭氣體，硫化氫中毒有臭雞蛋的味 道，苯胺中毒會出現紫紺癥狀，砷化氫有大蒜味道， 氰化物中毒病人口中有苦杏仁味，故答案最可能是E。 B1 型題 答題說明 以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列 出的A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題 號的相應字母所屬的方框涂黑。

34、某個備選答案可能被 選擇一次、多次或不被選擇。 （3 題?4 題共用題干） A. 臭氧層破壞 B. 形成酸雨 C. 產生溫室效應 D. 產生光化學煙霧 E. 使大氣混濁度增加，造成到達地面的太陽輻 射大為減少 3. 大氣污染物二氧化碳對環境的主要影響： 答案：C 難易度：中 認知層次：記憶 4大氣污染物碳氫化合物與氮氧化物對環境的 主要影響： 答案：D 難易度：中 認知層次：記憶 【解析】此題考察各類大氣污染對環境破壞的特 點。 氯氟烴化合物污染主要造成的是臭氧層破壞， 形成酸雨的物質有硫氧化物、氮氧化物、氣溶膠等。 這些污染物的遷移、轉化，在不利氣象條件下的聚積， 就使降水酸化；產生溫室效應

35、的主要原因是大氣中出 現過量的二氧化碳氣體。 排放到大氣中的碳氫化合物和氮氧化物（稱它們為一次污染物）在陽光輻射下發生光化學反應產生 臭氧、醛類、過氧乙酸硝酸酯等二次污染物，它們與 一次污染物混合，即形成光化學煙霧。 A3/A4 型題 答題說明 以下提供若干個案例，每個案例下設若干道題。 請根據試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、 B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1 個最佳答案，并 在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 （5 題?7 題共用題干） 在一項關于膀胱癌與吸煙關系的前瞻性隊列研 究中，發現男性吸煙者膀胱癌發病率為48.0/10 萬， 不吸煙者為24.4/l0 萬。

36、5膀胱癌與吸煙關系的其相對危險度為： A. 48.0/10 B. 0.5 C. 24.0/10 萬 D. 2.0 E. 無法計算 答案：D 難易度：中 認知層次：綜合應用 6膀胱癌與吸煙關系的其歸因危險度為： A. 48.0/10 萬 B. 0.5 C. 24.0/10 萬 D. 2.0 E. 無法計算 答案：C 難易度：中 認知層次：綜合應用 7膀胱癌與吸煙關系的其人群歸因危險度百分 比為： A. 48.0/10 萬 B. 0.5 C. 24.0/10 萬 D. 2.0 E. 無法計算 答案：E 難易度：中 認知層次：綜合應用 【解析】此題是考察對流行病學常用指標的理解與掌握情況。 相對危險

37、度是暴露組疾病頻率與非暴露組疾 病頻率之比，48.0/10萬24.0/10萬2.0 ,故問 題1答案為D；歸因危險度為暴露組疾病頻率與非 暴露組疾病頻率之差，48.0/10萬24.0/10萬 24.0/10萬；人群歸因危險度百分比為（一般人群疾 病頻率非暴露組疾病頻率）一般人群疾病頻率 100，題干中未提供一般人群膀胱癌的頻率，故無 法計算，答案是 E。 公共衛生助理醫師 A1 型題 答題說明 每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個備選 答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相 應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 1反映水體污染程度的感官性狀指標不包括： A. 水溫 B. 渾濁度

38、C. 水的顏色 D. 水的總硬度 E. 臭和味 答案：D 難易度：易 認知層次：記憶 【解析】這是考察對環境衛生學水質檢驗指標的 記憶和掌握情況。水的感官性狀指標常用來作為水 體污染程度的一項參考指標，具體的包括：水溫； 色；渾濁度；臭和味。而水的總硬度屬于化學 性指標，它是指溶于水中的鈣鎂離子的總含量，所以 答案為D。 A2 型題 答題說明 每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都 有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個 最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬 的方框涂黑。一項篩檢實驗與“金標準”檢查的人群某病患病狀況的比較篩檢實驗患病情況合計患者非患者陽性40050

39、450陰性100450550合計50050010002該篩檢實驗的靈敏度是： A. 88.9% B. 80.0% C. 20.0% D. 15.0% E. 10.0% 答案：B 難易度：中 認知層次：簡單應用 【解析】這是考察對篩檢實驗評價指標的掌握和 簡單應用情況。 篩檢實驗的評價中，靈敏度、特異度、陽性預 測值和陰性預測值往往是容易混淆的幾個概念，應在 理解的基礎上記憶。 篩檢實驗的靈敏度，又稱真陽性率，即實際有 病而按該篩檢實驗的標準被正確地判斷為有病的百 分比，它反映篩檢實驗發現病人的能力。靈敏度= AAC100%。所以本題中靈敏度=400400100 100% 80.0%。所以正確答案是B。 B1 型題 答題說明 以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列 出的A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相