1、外科學總論(一一、選擇題(每題1分,50題1.鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是:2.心肺復蘇心臟按摩時,按壓與放松時間之比應(yīng)為:A.70%:30%B.60%:40%C.50%:50%D.40%:60%E.30%:70%3.關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述,下列哪項不正確?D.機體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中E.血清中的非離子化鈣不到半數(shù),但卻起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用4.下列預防和治療術(shù)后肺不張的措施中,哪項是不恰當?shù)?D.術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎E.減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多,如術(shù)前2周應(yīng)禁煙5.外科應(yīng)用抗菌藥物時,正確的是:B.應(yīng)用抗菌藥物后,可以減免一些外科處理D.外科感

2、染時,一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E.手術(shù)的預防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時或麻醉開始時靜脈滴入,一般均在術(shù)后24小時內(nèi)停藥6.下列關(guān)于休克的敘述,哪項是正確的?A.通常在迅速失血超過全身總量的10%時即出現(xiàn)休克B.失血性休克時,應(yīng)首先快速輸入10%50%葡萄糖溶液,繼之大量輸血7.下列關(guān)于全身性外科感染的敘述,哪項是錯誤的?B.當代外科感染中,革蘭氏陰性桿菌感染已超過革蘭氏陽性球菌感染8.下列關(guān)于破傷風的敘述,哪項是正確的?9.成人雙膝以下燒傷,燒傷面積約占體表面積的:A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%10.治療燒傷休克的主要措施是:11.關(guān)于移植,下列哪項說法是錯誤的?12.

3、病人休克,血壓低,脈搏130次/分,尿量20mL /h,選用哪種血管活性藥物最適宜?E.苯腎上腺素(新福林13.下列有關(guān)體液的敘述,哪項是正確的?A.成年女性的體液量約占體重的60%B.細胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,絕大部分存在于骨骼肌中C.血漿約占體重的10%D.腦脊液,關(guān)節(jié)液,消化液等都屬功能性細胞外液E.細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓一般為260 280mmol/L14.下列哪項不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求?B.氮(g和熱量之比為1:100kcalC.含有適量的電解質(zhì),維生素和微量元素E.所補充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:215.局麻藥的麻醉效能主要決定于:A.p

4、Ka(離解常數(shù)D.脂溶性(分配系數(shù)16.當使用硬膜外麻醉時,能加速局麻藥起效和延長作用持續(xù)時間,并提供最大的感覺和運動阻滯深度的做法是:A.1:200000加入腎上腺素17.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留:18.當病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時,說明在短期內(nèi)體液喪失至少已達體重的(BA.3%B.5%C.7%D.10%E.15%19.下列哪項不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)?A.肌無力,腱反射減退B.腹脹,腸麻痹C.心率快,心律異常E.尿量少,呈堿性20.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述,哪項是錯誤的?A.是由體內(nèi)HCO3-減少引起的B.最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺E.癥狀較輕者,一般不需應(yīng)用堿劑治療21.下列哪

5、種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物?22.下列關(guān)于創(chuàng)傷修復的敘述,哪項是不正確的?A.創(chuàng)傷修復的基本方式是增生的細胞和細胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織D.組織修復中,巨噬細胞和多種介質(zhì)參與這個過程23.惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中,以下列哪種最多見?B.穿過或繞過淋巴結(jié)的“跳躍式”轉(zhuǎn)移24.哪些不需使用完全腸外營養(yǎng)?25.有關(guān)外科感染,下列哪項不正確?A.約占外科疾病的1/31/2B.癤,丹毒,急性闌尾炎均屬非特異性感染E.外科感染病程中,常發(fā)展為混合感染26.瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時,選用的液體應(yīng)為:A.1.25%碳酸氫鈉液+ 林格液B.1.25%碳酸氫鈉液+ 5%葡萄糖液C.

6、5%葡萄糖液+ 1/6moL/L乳酸鈉液D.5%葡萄糖鹽水+ 氯化鉀液27.病人術(shù)后處理中哪項不正確?A.胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后,可開始進食C.傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后47日拔除D.一般性手術(shù)后的病人,應(yīng)鼓勵早期活動E.術(shù)后尿潴留導尿量超過500mL者,應(yīng)留置尿管12天28.神經(jīng)阻滯麻醉時,局麻藥200mL內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為:29.硬膜外麻醉時,下列影響麻醉平面的因素中哪項最不重要?30.關(guān)于自體輸血,下列哪種說法是錯誤的?A.自體輸血不會發(fā)生溶血,發(fā)熱和過敏反應(yīng)B.當應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r,最好是先采的先輸,后采的后輸C.脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時,可采用自體失血回輸E

7、.胸,腹腔開放性創(chuàng)傷,超過4小時以上者,被認為自體輸血的禁忌31.關(guān)于氣管內(nèi)插管,下列哪項是不正確的?A.氣管內(nèi)插管插入過深時,極易插入左支氣管B.昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管,一般以維持2448小時為限,超過此限應(yīng)行氣管切開D.下頜發(fā)育不全的病人,通常經(jīng)口腔明視插管,操作是困難的E.口腔內(nèi)手術(shù),經(jīng)鼻腔插管手術(shù)方便32.乙型肝炎表面抗原陽性病人所用的手術(shù)器械,術(shù)后使用哪種處理正確?A.2%戊二醛水溶液浸泡1小時B.1:100新潔爾滅溶液浸泡2小時C.0.2%過氧乙酸溶液浸泡2小時D.1:1000洗必泰溶液浸泡1小時,煮沸10分鐘E.1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時,煮沸20分鐘33.下列哪項關(guān)于中

8、心靜脈壓的敘述是不正確的?A.中心靜脈壓的正常值是0.490.98kPa(5 10cmH2OC.中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O時,表示血容量不足D.中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmH2O時,提示有肺循環(huán)阻力增加,心功能不全E.中心靜脈壓受血容量,靜脈血管張力等因素的影響34.下列哪項不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)?B.呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能得以緩解C.呼吸道分泌物增多,肺部有羅音8.0kPa(60mmHg35.下列哪項因素有利于創(chuàng)傷修復和傷口愈合?36.下列哪項不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則?A.最初用非嗎啡類藥物,效果不好時,追用嗎啡類藥D.嗎啡類藥

9、物效果不好時,考慮藥物以外的治療37.面頰部開放性損傷后12小時,局部處理宜:A.按感染傷口對待,只換藥,不清創(chuàng)E.換藥觀察后,延期縫合38.下列哪種方法不屬于滅菌法?39.三年前曾行破傷風自動免疫者,受傷后應(yīng)作下列哪項處理即可預防破傷風?E.嚴密觀察,暫不注射40.深度燒傷,若無感染等并發(fā)癥,通常愈合時間為:A.23日D.34周E.5周以上41.關(guān)于骶椎麻醉(骶麻,下列哪項是正確的?42.一位術(shù)后貧血并合并有心功能不全的老年病人,輸入以下何種血細胞制品最恰當?43.術(shù)前準備中,下列哪項處理不正確?A.心力衰竭的病人需控制34周后才實行手術(shù)C.肝功能嚴重損害者,一般不宜實行任何手術(shù)D.腎功能重

10、度損害者,只要在有效的透析療法處理下,仍能安全地耐受手術(shù)E.糖尿病病人大手術(shù)前,必須將血糖控制到正常,尿糖陰性的水平,才能手術(shù)44.引起低鈣血癥的外科疾病中,不包括下述哪一種?45.女,54歲,急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后,仍禁食、輸液減壓及抗感染治療,并吸入高濃度氧,動脈血氣分析為pH7.46,PaO255mmHg, PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點、片狀陰影,心電圖示竇性心動過速,此時提示病人可能存在:46.膿血癥最具特征的臨床表現(xiàn)是:B.白細胞計數(shù)達2030×109/L 以上47.抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中,下列哪項敘述不正確?A.抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并

11、發(fā)癥,增加手術(shù)安全性B.嚴重創(chuàng)傷,大面積燒傷應(yīng)預防性應(yīng)用抗菌藥物C.全身情況不良的病人,應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D.嚴重感染者,在體溫正常,全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后34天即可停藥,不需使用更長時間E.腎功能中度減退者,首次給藥后,每次應(yīng)給正常劑量的1/21/548.燒傷現(xiàn)場急救時,下列哪種做法不正確?A.迅速脫離熱源,用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣,襪,用清潔被單覆蓋C.酌情使用安定,度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D.呼吸道灼傷者,應(yīng)在嚴重呼吸困難時方行切開氣管,吸氧E.有嚴重復合傷時,應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理49.如擬應(yīng)用抗菌藥物來預防手術(shù)后感染時,一般原則應(yīng)是:A.術(shù)前應(yīng)用三天,術(shù)后繼用三

12、天B.術(shù)前應(yīng)用一天,術(shù)后繼用一周C.術(shù)前和術(shù)中各給一次,術(shù)后繼用12 日D.術(shù)前不用,術(shù)后應(yīng)用二天E.術(shù)前不用,術(shù)后應(yīng)用致傷口拆線50.急性腎功能衰竭多尿期每日補液量相當于:A.每日排出水分量的1/31/2外科總論(一答案1E 2C 3E 4D 5E 6D 7D 8C 9C 10B 11E 12A 13B 14B 15D 16D 17D 18B 19E 20B 21A 22B 23A 24C 25C 26D 27C 28D 29A 30B 31A 32A 33B 34C 35D 36C 37D 38B 39A 40D 41A 42A 43E 44B 45E 46D 47D 48D 49C 50

13、A外科學總論(二一、選擇題(每題1分,50題A1型題(最佳選擇題肯定型1.破傷風病人的治療原則是:C.清除毒素來源,中和毒素,控制和解除痙攣2.心臟病人手術(shù)時機最好選擇在心力衰竭控制后的:A.12周內(nèi)B.23周內(nèi)C.34周內(nèi)D.3 4周后3.評價有效呼吸的最佳指標是什么?4.病人30歲,原無肺部疾患,因車禍發(fā)生休克后,通氣良好,但測得PaCO2結(jié)果為71kPa(52.5mmHg。請問病人最可能存在什么情況?5.如患者中心靜脈壓正常,血壓低,而不能肯定是心功能不全或血容量不足時,應(yīng)進行下列哪項處理?6.應(yīng)根據(jù)下列哪項來合理選擇血管活性藥物?7.各類休克的共同點為:8.等滲性缺水多發(fā)生于:9.低鉀

14、血癥病人補鉀,下列哪項配液最正確?A.10%氯化鉀10ml+10%葡萄糖溶液500mlB.15%氯化鉀15ml+10%葡萄糖溶液500mlC.10%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500mlD.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500mlE.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液250ml10.幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成:11.常用于手術(shù)器械、物品及布類的滅菌方法是:12.男性,全身燒傷59%BSA,其中度燒傷10% BSA,無度燒傷,抗休克補液額外喪失量晶體與膠體的比例應(yīng)是:A.21B.32C.11D.31E.4313.淺度燒傷的局部損害深度達:A.表皮角化層,生發(fā)層健在B.真皮淺層,部

15、分生發(fā)層健在C.真皮深層,有皮膚附件殘留14.下列哪一損傷易引起急性腎功能衰竭?A.肝、脾破裂15.復合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況,應(yīng)首先搶救:A2型題(最佳選擇題否定型答題說明每一道考題下面都有A,B,C,D,E五個備選答案,引導句為否定陳述,答題時,只許從中選擇一個最合適的作為正確答案,并在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。16.下列哪項不是皮膚基底細胞癌的臨床特點?A.惡性程度很低,極少轉(zhuǎn)移B.腫塊呈淡黑色,潰瘍呈鼠咬狀C.有滲出物,味臭,易出血17.關(guān)于戰(zhàn)傷包扎,下列哪項是錯誤的?A.包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血C.緊急搶救中,可將衣物、巾、單撕開作包扎用E.三

16、角巾包扎的優(yōu)點是制作方便、操作簡捷,但不便加壓18.關(guān)于使用止血帶,下列哪項是錯誤的?19.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿,下列處理方法哪項不正確?A.清除焦痂,充分引流B.加用抗生素,取暴露療法D.中藥外用,蠶食脫痂20.骶管阻滯麻醉平面不包括什么部位?21.下列哪項術(shù)前準備項目價值不大?A.營養(yǎng)不良者要盡可能糾正,以達正氮平衡B.慢性腎病者尿常規(guī)正常,也要作腎功能檢查E.糖尿病人的降糖治療使尿糖+即可22.預防急性腎衰的措施中,下列哪項不宜?B.術(shù)中或術(shù)后少尿,可用速尿或甘露醇靜滴23.男,24歲,因外科疾患入院,腹痛甚。查:體溫38.5,血壓12/8kPa(90/60mmHg,呼吸30次/分,血

17、HCO3-14mmol/L。產(chǎn)生上述改變的常原因不應(yīng)包括:24.關(guān)于靜脈補液,下列哪項是錯誤的?E.估計缺水量后,先補計算量之1/2,加上當天生理需要量和繼續(xù)丟失量25.作蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時,重比重局麻液影響平面最小的因素是:26.對腎臟疾病患者,術(shù)前準備和對手術(shù)耐受性的估計,下列哪項是錯誤的?A.凡有腎臟病者,都應(yīng)作腎功能檢查B.輕至中度腎功能損害者,經(jīng)適當內(nèi)科治療,都能較好地耐受手術(shù)C.重度損害者,即使在有效的透析療法處理下,仍不能安全地耐受手術(shù)27.氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外:28.下列哪項不符合外科感染特點:A3型題(病歷組最佳選擇題答題說明下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提

18、出23個與病例有關(guān)的問題,每個問題有A, B,C,D,E五個備選答案,答題時,只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題29一10歲學生在上學途中被汽槍擊中左前胸,當即倒地,立即送來急診室。檢查患兒血壓測不到,神志不清,躁動,臉色蒼白,口唇微紺,頸靜脈充盈,氣管居中,左鎖骨中線第4肋間有一直徑0.5cm創(chuàng)口,少許滲血,心音微弱,雙肺清晰,其他未及詳查。29.最合適的處理是:問題3032男,45歲,因上嘔、下瀉住某醫(yī)院,每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U共9天,近5天來無尿,眼結(jié)膜水腫,腹水,下肢水腫。實驗室檢查:BUN 42mmol /L,血

19、清肌酐1.04mmol/L,血清鉀6.8mmol/L。30.應(yīng)診斷為:B.慶大霉素腎中毒,導致急性腎衰31.最好的治療方法是:A.5%碳酸氫鈉溶液靜注B.10%葡萄糖酸鈣溶液靜注32.下列哪項檢查對本例診斷最有幫助?問題3335男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動感。33.進一步確診的方法是:34.診斷應(yīng)考慮:35.治療方案為:D.加強營養(yǎng),增加抵抗力A4型題(病歷串最佳選擇題答題說明下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回

20、答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題3639男,29歲,酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時,燒傷總面積80%BSA,其中深度30%BSA,度50%BSA,傷后無尿,心率148次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時輸液4500ml(其中膠體1800ml后仍無尿。36.針對無尿首先應(yīng):C.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐D.進一步詢問病史,了解傷前情況37.還應(yīng)選擇下列哪項措施以利診斷及治療?傷后第9天,體溫39.8,心率148次/分,呼

21、吸36次/分,創(chuàng)面潮濕,焦痂下積膿,感染向鄰近健康組織侵襲,血培養(yǎng)陰性。38.最可能的原因是:39.最佳處理是:A.重點加強全身抗感染治療,同時處理創(chuàng)面D.重點創(chuàng)面處理,加用或改用抗生素問題4042一實習醫(yī)生參加一闌尾切除手術(shù),在上級醫(yī)師指導下,擔任主刀,上級醫(yī)師任第一助手;進腹后發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥較嚴重,與大網(wǎng)膜粘連,并已穿孔,化膿性腹膜炎,手術(shù)困難,上級醫(yī)師要轉(zhuǎn)換到主刀位置。40.此時該生應(yīng)如何轉(zhuǎn)換位置?C.先退后一步,面對器械臺自器械臺后走向?qū)?cè)位置D.先退后一步,轉(zhuǎn)過身,背對器械臺走向?qū)?cè)位置E.先退后一步,面對器械臺走向?qū)?cè)與器械護士相遇時,轉(zhuǎn)過身,背對背轉(zhuǎn)至第一助手位置該生在轉(zhuǎn)換位置時不

22、小心左手套碰了一下洗手護士背部的無菌衣。41.此時該生該怎么辦?A.因手套碰在無菌衣上,故沒關(guān)系,可繼續(xù)進行手術(shù)B.別人沒看見,無所謂E.碰污的手套用70%酒精擦抹消毒即可該生做完這臺手術(shù)后,馬上又要參加下一臺疝修補手術(shù)。42.此時該生應(yīng)如何準備?A.該生認為他現(xiàn)在已穿有無菌手術(shù)衣和手套,不需更換即可參加手術(shù)D.脫掉手術(shù)衣和手套后,雙手浸泡70%酒精液5分鐘,再重新穿無菌衣戴手套后參加手術(shù)E.脫掉手術(shù)衣和手套,并重新刷洗手后,雙手和前臂浸泡70%酒精液5分鐘,然后再穿無菌手術(shù)衣戴手套后才能參加手術(shù)B1型題(最佳配伍題答題說明下列試題先給出A,B,C,D,E五個備選答案,然后提出23個問題,共用

23、這五個備選答案。答題時,要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。每個備選答案,可以選擇一次,一次以上或一次也不選。問題4345下列病例最適用于上述哪種麻醉(神經(jīng)阻滯? 43.一位20歲的工人,不慎被機器傷害,橈骨骨折,手背撕裂,需開放復位和清創(chuàng)處理44.一位16歲的學生,在體育鍛煉時,肩關(guān)節(jié)脫位,需作復位術(shù)45.一位45歲的老師,上臂血管瘤,需作血管瘤切除術(shù)問題4648A.氧分壓8kPa(60mmHg,氧飽和度90%,二氧化碳分壓6.38kPa(48mmHgB.氧分壓>9.3kPa(70mmHg,氧飽和度>90%,二氧化碳分壓<5.7

24、kPa(43mmHgC.氧分壓6.6kPa(50mmHg,氧飽和度<84%,二氧化碳分壓>7.18kPa(54 mmHgD.氧分壓8kPa(60mmHg,氧飽和度85%,二氧化碳分壓6.6kPa(50mmHgE.氧分壓6.6kPa(50mmHg,氧飽和度90%,二氧化碳分壓>7.18kPa(54 mmHg問題4950A.膿液稠厚,色黃,不臭B.膿液稀薄、淡紅色、量多C.膿液稠、有糞臭D.膿液淡綠色、有甜腥臭一、選擇題外科學總論(三一、選擇題(每題1分,50題A1型題(最佳選擇題肯定型(MAC表示,其含義是什么?D.揮發(fā)性麻醉藥與氧同時吸入,達到50%的病人對手術(shù)刺激不發(fā)生搖頭

25、、四肢運動等反應(yīng)的肺泡濃度2.在氣管內(nèi)插管緊閉式麻醉下,作剖胸探查,術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、脈搏增快、呼吸加深加快、顏面紫紅、肌張力增加。此種情況可能是:E.缺氧、早期二氧化碳蓄積3.一個出血性休克患者,經(jīng)手術(shù)止血并補充血容量,糾正休克,傷后24小時一直無尿,使用速尿無效。以后補液方案應(yīng)是:B.每天靜脈途徑給予2000 2500ml液體D.不補液,僅口服山梨醇導瀉E.按“顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水”公式補液4.下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴重?5.定期測量血壓,可以幫助判斷有無休克及其程度,下列哪項數(shù)字表示存在休克?A.血壓逐漸下降,收縮壓<13.3kPa(100mmHg

26、,脈壓<2.67kPa(20mmHgB.收縮壓<12.67kPa(95mmHg,脈壓<5.34kPa(40mmHgC.血壓逐漸下降,收縮壓<12kPa(90mmHg,脈壓<2.67kPa(20mmHgD.收縮壓<13.3kPa(100mmHg,脈壓< 4kPa(30mmHgE.收縮壓<12.67kPa(95mmHg,脈壓< 4kPa(30mmHg6.等滲性缺水病人,大量輸入生理鹽水治療可導致:7.一腸梗阻術(shù)后患者,血清Na+130mmol/L, K+3mmol/L,C1-98mmol/L,BUN 8mmol/L。應(yīng)考慮與下列哪項因素有關(guān)?8

27、.男,45歲,上腹脹,隱痛,乏力,消瘦,食欲下降4個月。體查:腹肌稍緊張,腹部有移動性濁音,貧血。直腸指診膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊,無壓痛,不活動。應(yīng)考慮:9.男,40歲,背部腫塊3×2cm,質(zhì)軟,分葉狀,邊界不太清楚,與皮膚有些粘連,活動度小,無壓痛,皮膚無紅腫。最可能是:10.特異性感染是指:11.急性感染是指病程在:12.一幽門梗阻病人,血氯83mmol/L,血鉀3.2mmol/L,應(yīng)補給何種液體?A.生理鹽水+ 氯化鉀B.10%葡萄糖液+ 氯化鉀D.1.25%碳酸氫鈉溶液+ 氯化鉀E.20%氯化銨溶液+ 氯化鉀13.根據(jù)24小時內(nèi)生肌酐廓清率測定值判斷,下列哪項屬重度腎功能損

28、害?A.5080ml/minB.3150ml/minC.2130ml /minD.<20ml/minE.<10ml/min14.診斷術(shù)后肺不張較有意義的體征是:A.術(shù)后早期發(fā)熱,呼吸及心率增快E.呼吸音減弱、消失或為管性呼吸音15.對放射線敏感性差的腫瘤為:16.表皮樣囊腫系由:A2型題(最佳選擇題否定型答題說明每一道考題下面都有A,B,C,D,E五個備選答案,引導句為否定陳述,答題時,只許從中選擇一個最合適的作為正確答案,并在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。17.下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤?18.對呼吸功能障礙者的術(shù)前準備,下列哪項是不妥當?shù)?A.停止吸煙2周,鼓勵病人

29、多練習深呼吸和咳嗽D.對合并感染者,在應(yīng)用抗生素的同時施行手術(shù)E.麻醉前給藥量要少,以免呼吸抑制和咯痰困難19.下列哪項對吸入性損傷診斷幫助不大?D.面頸部有深度燒傷,眉毛和鼻毛燒焦E.傷后有聲嘶、咽部充血20.關(guān)于燒傷創(chuàng)面用藥,下列哪項錯誤的?E.龍膽紫、紅汞因不利觀察且殺菌作用弱,不宜使用21.關(guān)于人工腎的功能,下列哪項是錯誤的?22.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯引起的惡心嘔吐,下列哪項可能性最小?9.3kPa(70mmHg導致腦貧血23.東莨菪堿作為麻醉前用藥與阿托品比較有下列優(yōu)點,除外:B.與嗎啡合用,效果比阿托品好D.對唾腺、汗腺的抑制作用較阿托品強25.女,20歲,疑為甲狀旁腺功能異常,檢查血清

30、Ca2+1.6mmol/L。下列哪項患者不會出現(xiàn)?B.Chvosteks sign(+C.Trousseaus sign(+D.Shoemakers sign(+A3型題(病歷組最佳選擇題答題說明下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出23個與病例有關(guān)的問題,每個問題有A, B,C,D,E五個備選答案,答題時,只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題2628男,18歲,車禍致傷,即來院急診,神志朦朧,咯血,口鼻均有泥砂夾血外溢,呼吸困難,煩躁不安,左胸側(cè)嚴重擦傷、腫脹,心率98次/分,血壓16 /12kPa(120/90mmH

31、g,四肢尚可自動活動,左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴重擦傷。26.此時最緊迫的搶救措施是:B.清除上呼吸道異物,保持呼吸道通暢27.下列哪項診斷可不予考慮?28.最合適的處理是:A.輸血、輸氧、留觀B.顱腦與胸部、左股骨X 線攝片A4型題(病歷串最佳選擇題答題說明下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題29

32、32男,30歲,四肢、軀干燒傷,面積70%,其中度占20%,深度占50%。由于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當,6天后高熱、譫妄,周身皮疹,創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。29.此時應(yīng)考慮:該病人經(jīng)積極治療,支持療法,聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素,病情好轉(zhuǎn),但仍有低熱。抗生素一直持續(xù)應(yīng)用,15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn),高熱達40,神志淡漠,嗜睡,休克,白細胞計數(shù)25×109/L。30.此時應(yīng)考慮并發(fā):31.對該病人高熱原因的進一步確診,應(yīng)采用的可靠方法是:該病人經(jīng)血、尿檢查及培養(yǎng),上述診斷成立。32.此時應(yīng)如何處理?D.停止使用原廣譜抗生素,改用抗真菌藥物問題3335女,30歲,反復嘔吐20天就診,看病時

33、全身乏力,腹部隱痛。33.詢問病史時下列哪項為各型缺水所共有?體查:脈搏110次/分,血壓12/8kPa(90/ 60mmHg,淺靜脈萎陷,心肺無異常。實驗室檢查: Hb180g/L,RBC6×1012/L,BUN 7mmol/L。34.對缺水類型鑒別價值最小的檢查項目為:C.血清Na+測定E.尿Na+測定35.在補液時,當尿量尚未監(jiān)測時,不應(yīng)補充:A.10%葡萄糖酸鈣B.5%碳酸氫鈉C.10%氯化鉀36.在補充血容量和鈉鹽后,補堿性液體應(yīng)依據(jù):E.尿量多少37.若病人體重50kg,血清Na+128mmol/L,第1天應(yīng)補給:A.10%葡萄糖溶液3000ml + 5%1500m1B.

34、10%葡萄糖溶液1500ml + 5%3000mlC.10%葡萄糖溶液1000ml + 5%3500mlD.10%葡萄糖溶液2000ml + 5%2500mlE.10%葡萄糖溶液3500ml + 5%1000ml38.若病人血清K+2mmol/L,第1天應(yīng)補鉀鹽:39.病人血HCO3-14mmol/L,第1天應(yīng)補充碳酸氫鈉:B.400 mmolC.340 mmolD.150 mmolE.520 mmolB1型題(最佳配伍題答題說明下列試題先給出A,B,C,D,E五個備選答案,然后提出23個問題,共用這五個備選答案。答題時,要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃

35、一粗黑線。每個備選答案,可以選擇一次,一次以上或一次也不選。問題404140.休克病人,臉色蒼白,皮膚濕冷及瘀斑,紫紺,經(jīng)輸液補血無改善,血壓仍低,中心靜脈壓1.765kPa(180mmH20,此時采用哪項治療最佳? 41.如仍未見效,必要時可加用上述哪項治療?問題4243下列情況在麻醉中可能發(fā)生上述哪種并發(fā)癥?42.呼吸道慢性炎癥病人,在麻醉中致使迷走神經(jīng)興奮性增高,氣道分泌物增加,同時應(yīng)用組胺釋放藥物43.慢性氣管炎病人,術(shù)前呼吸道分泌物較多,術(shù)中呼吸道的管理欠妥,又使用了使呼吸道分泌物增多的藥物問題4446C.0.1%新潔爾滅液浸泡D.40%甲醛熏蒸E.70%酒精消毒問題4750A.45

36、天B.67天C.79天D.1012天49.上腹部、背部、臀部傷口拆線日期50.下腹部、會陰部傷口拆線日期一、選擇題外科學總論(四一、選擇題(每題1分,50題A1型題(最佳選擇題肯定型1.男,40歲,上腹脹痛2年,有呃氣,無返酸,血清胃泌素14pg/ml,胃鏡見胃竇部萎縮性胃炎,病理結(jié)果為慢性粘膜炎癥,伴重度不典型增生。最理想的治療方法為:2.燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的最主要原因是:3.適于手術(shù)削痂治療的燒傷創(chuàng)面是:A.局部紅斑,輕度腫脹,有疼痛和灼感B.水泡,劇痛,皮溫高,創(chuàng)底腫脹發(fā)紅C.小水泡,感覺遲鈍,皮溫稍低,創(chuàng)底紅白相間D.無水泡,蠟白或焦黃,感覺消失,皮溫低E.焦痂,可見樹枝狀

37、栓塞血管,無感覺5.戰(zhàn)傷救護中,遇腸管脫出體外,轉(zhuǎn)運前下列處理哪項最恰當?A.立即送回腹腔,包扎傷口D.敷料覆蓋再以鐘形器皿(如碗蓋住再包扎6.慢性感染是指病程超過:7.深部膿腫的特點是:A.局部紅、腫、熱、痛明顯D.局部僅有水腫現(xiàn)象,但無壓痛E.局部水腫,壓痛明顯,穿刺可抽到膿液8.下列哪項是血液透析的禁忌證?A.BUN>30mmol/LC.血清肌酐>908mol/L9.患者誤輸異型血后無尿6天,無休克,最有效的治療應(yīng)是:10.二氧化碳蓄積后,如迅速排出可能出現(xiàn):A.血壓下降、呼吸變快B.血壓上升、呼吸變快C.血壓下降、呼吸暫停D.血壓、呼吸均無變化E.血壓上升、呼吸變慢11.局

38、麻藥中毒早期表現(xiàn)為肌肉顫動,其常見部位是:12.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施是:A.X線胸片有廣泛性點、片狀陰影般吸氧療法無效13.ARDS的最突出表現(xiàn)為:A.呼吸增快,吸氧后減慢B.紫紺,吸氧后減輕C.動脈血氧分壓降低,吸氧后改善D.動脈血氧分壓降低,大量給氧也不能改善E.嚴重胸痛,止痛劑無效14.低阻力型休克最常見于哪種休克?15.糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關(guān)鍵在于:16.慢性腸梗阻患者,10天來每天嘔吐大量胃腸液,每天給輸液為:10%葡萄糖溶液3000ml,5%葡萄糖鹽水500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神錯亂,共濟失調(diào),躁動,昏迷。應(yīng)考慮為:17.男,54歲,因反復嘔吐20天入院,病人嘔吐發(fā)生

39、在下午或晚上,吐出物為酸臭味含食物殘渣的胃液,感全身乏力,起立暈倒,尿少,血清Na+125mml/L,ECG示T波低平,ST段降低, QT間期延長。應(yīng)補充下列哪組液體進行糾正?A.10%葡萄糖溶液+10%氯化鉀溶液B.5%葡萄糖鹽水+10%氯化鉀溶液+10%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液+5%碳酸氫鈉溶液+10%氯化鉀溶液D.10%葡萄糖溶液+平衡鹽溶液+10%氯化鉀溶液E.5%氯化鈉溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化鉀溶液18.常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是:A.打開門窗,使空氣流通即可19.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍多少厘米?20.手術(shù)后尿路感染的基本原因是:A2型題(最佳選擇題否定

40、型答題說明每一道考題下面都有A,B,C,D,E五個備選答案,引導句為否定陳述,答題時,只許從中選擇一個最合適的作為正確答案,并在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。21.下列哪項不屬切口感染的預防措施?A.術(shù)前、術(shù)后注意提高病人抵抗力,糾正貧血、低蛋白血癥等22.循環(huán)驟停是指心臟不能搏出有效的血液供給主要臟器的需要,下列敘述哪項與其不符?B.電機械分離,心電圖有心室復合波23.休克時血糖升高的原因,下列哪項可能性最小?24.下列哪項不是高滲性缺水的診斷依據(jù)?(EB.皮膚彈性差,眼窩凹陷D.血清Na+>150mmol/LE.ECG示T波高尖,QT間期延長,QRS波群增寬,PR間期延長2

41、5.男,30歲,因心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復,而后出現(xiàn)呼吸困難,換氣無力。下列哪項患者不會出現(xiàn)?26.下列哪項與燒傷休克期無關(guān)?C.尿少,并可有血紅蛋白尿E.高熱、譫妄27.在燒傷治療過程中,自始至終的問題不包括下列哪項?28.下列哪種病變不屬于癌前期病變?29.關(guān)于外科感染,下列敘述哪項不正確?化膿感染30.預防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外:E.人造物置留手術(shù)31.開放性軟組織損傷清創(chuàng)后可作一期縫合,下列敘述哪項不正確?A.傷后68小時創(chuàng)口污染嚴重E.創(chuàng)面內(nèi)暴露三大血管、神經(jīng)和關(guān)節(jié)已24小時A3型題(病歷組最佳選擇題答題說明下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出23個與病例有關(guān)的問題

42、,每個問題有A, B,C,D,E五個備選答案,答題時,只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題3234男,15歲,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院,診斷為“急性闌尾炎”,當晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/ 8kPa(80/60mmHg,腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。32.該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能?33.為明確診斷,最好選擇采取何種措施?34.診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法?A.鎮(zhèn)靜、止痛治療、

43、問題3537手術(shù)人員已洗好手,進行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒鋪單后穿戴好無菌手術(shù)衣及手套,上臺準備手術(shù)。35.在開始切皮前,主刀醫(yī)師應(yīng)注意:B.麻醉平面是否已達到手術(shù)要求,病人血壓、脈搏是否穩(wěn)定36.手術(shù)進行中,術(shù)者前臂碰觸了有菌地方,此時應(yīng):C.用75%酒精消毒術(shù)者前臂衣袖37.手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前應(yīng)注意:B.傷口內(nèi)應(yīng)用70%酒精消毒B1型題(最佳配伍題答題說明下列試題先給出A,B,C,D,E五個備選答案,然后提出23個問題,共用這五個備選答案。答題時,要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。每個備選答案,可以選擇一次,一次以上或一次也不選。問題383938.10歲

44、小孩自單車上摔下致使下肢皮膚裂傷,此時預防破傷風應(yīng)39.患者于田間勞動,足部被木棍刺傷,傷口污染嚴重,2天后才來求醫(yī),足部紅腫明顯,傷口有膿性分泌物,此時預防破傷風應(yīng):問題4042A.切口分類及愈合記錄為“/甲”B.切口分類及愈合記錄為“/丙”C.切口分類及愈合記錄為“/甲”D.切口分類及愈合記錄為“/乙”E.切口分類及愈合記錄為“/甲”40.腹股溝疝修補術(shù),切口愈合良好。41.右脛腓骨開放骨折,清創(chuàng)內(nèi)固定后切口愈合良好。42.腰椎結(jié)核伴椎旁冷膿腫病灶清除術(shù),切口愈合良好。問題434545.用于結(jié)腸癌術(shù)后監(jiān)測,預測復發(fā)問題4648A.HCO3-,pH,PCO2正常B.HCO3-,pH,PCO2

45、正常C.HCO3-正常,pH,PCO2D.HCO3-正常,pH,PCO2E.HCO3-,pH,PCO2問題4950引起下列病例血流動力學改變的原因是什么?49.男,32歲,因被人砍傷致失血性休克住院,行手術(shù)止血及補液輸血等治療,現(xiàn)監(jiān)測血壓為14/ 10kPa(105/75mmHg,中心靜脈壓 3.9kPa(40 mmH2O。50.女,58歲,因有上腹持續(xù)性疼痛、畏寒、高熱3天急診入院。體查:血壓10/6kPa(75/45mmHg,急性病容,神志尚清楚,皮膚、鞏膜黃染,心率120次/分,偶聞及早搏,右上腹肌緊張、壓痛,隱約觸及腫大膽囊,診斷為膽道感染、感染性休克。住院經(jīng)抗炎、快速補充血容量,血壓

46、仍低為10.5/ 2kPa(79/15mmHg,中心靜脈壓14kPa(150mmH2O。一、選擇題外科學總論(五一、選擇題(每題1分,50題A1型題(最佳選擇題肯定型1.急性心肌梗死病人,可以施行擇期手術(shù)的時間是:2.手術(shù)后尿路感染的基本原因是:3.循環(huán)驟停進行復蘇時最有效的藥物是:4.全身麻醉機械通氣情況下,病人輸血反應(yīng)表現(xiàn)為:5.某患者輸血100m1后,出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難,經(jīng)查對發(fā)現(xiàn)誤輸異型血。當前處理措施中,下列哪項不宜?B.靜注5%碳酸氫鈉溶液C.靜注20%甘露醇溶液6.男,40歲,礦工,因在坑道工作時塌方,被埋8小時后救出,雙股部及臀部明顯腫脹,血清鉀5.5mmol/L,

47、診斷為擠壓綜合征。為觀察腎并發(fā)癥,下列哪項最有意義?A.血壓、脈率B.出血、感染D.尿量、尿鈉E.瞳孔、神志7.急性腎衰多尿期明顯利尿時,每天補液量應(yīng)是:A.相當于每天排出水分量的1/31/2D.每天補液量20002500ml8.休克時應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是:9.休克失代償期的微循環(huán)變化主要為:10.常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是:A.打開門窗,使空氣流通即可11.煮沸消毒殺滅帶有芽胞的細菌至少需多少時間?12.男,26歲,十二指腸殘端瘺20天,目前進食少,全身乏力,直立時暈倒。血清K+3mmol/L, Na+125mmol/L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為:(DA.低鉀血癥,高滲性缺水B.高鉀血

48、癥,重度低滲性缺水C.低鉀血癥,等滲性缺水D.低鉀血癥,中度低滲性缺水13.慢性腸梗阻患者,10天來每天嘔吐大量胃腸液,每天給輸液為:10%葡萄糖溶液3000ml,5%葡萄糖鹽水500ml。患者出現(xiàn)精神錯亂,共濟失調(diào),躁動,昏迷。應(yīng)考慮為:14.男,46歲,因急性腸梗阻3天入院,患者訴口渴,全身乏力,不能起坐。查:脈搏120次/分,血壓10/8kPa(75/60mmHg,眼窩凹陷,皮膚彈性差,尿比重1.025,血清Na+134mmol/L。最可能的診斷是:15.男性,體重50kg,因食道癌進水不足,口渴明顯,唇干,皮膚彈性差,眼窩凹陷。當天需補給液體多少毫升?16.循環(huán)驟停施行胸外心臟按壓時正

49、確的方法是:D.在胸骨中下1/3交界處、壓力要使胸骨下沉34cm18.氣性壞疽的臨床特點是:A.局部紅、腫、熱、痛不明顯D.局部肌肉壞死,有血性分泌物、惡臭19.男,12歲,腹部被汽車撞傷8小時,持續(xù)腹痛由輕而重,伴有惡心、嘔吐、腹脹入院。體查:血壓14.7/9.3kPa(110/70mmHg,腹膨隆,呼吸運動受限,全腹壓痛及反跳痛,肌緊張,腸鳴音消失。應(yīng)診斷為:20.燒傷后敗血癥致病菌主要來源是:21.適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是:C.四肢淺度及深度燒傷E.度燒傷A2型題(最佳選擇題否定型答題說明每一道考題下面都有A,B,C,D,E五個備選答案,引導句為否定陳述,答題時,只許從中選擇一個最合

50、適的作為正確答案,并在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。22.關(guān)于戰(zhàn)傷固定,下列哪項是錯誤的?B.固定范圍一般應(yīng)包括骨折遠、近二個關(guān)節(jié)D.固定既要牢靠不移,又不可過緊E.急救時如缺乏材料,可用自體固定法23.下列哪種病變不屬于癌前期病變?24.關(guān)于傷員搬運法則,下列哪項是錯誤的?A.火線上傷員搬運,必須防避敵人火力B.缺乏搬運工具時,必須就地取材C.對骨折、尤以脊柱損傷者,必須保持傷處穩(wěn)定,切勿彎曲和扭動E.對昏迷傷員,搬運時必須保持呼吸道通暢25.下列各項均為外科非特異性感染常見致病菌,除外:26.關(guān)于外科感染,下列敘述哪項不正確?27.關(guān)于術(shù)后拆線的時間,下列哪項是錯誤的?A.頭、頸、面部45天拆線B.胸、背、臀、上腹部67天拆線C.下腹、會陰部67天拆線D.四肢1012天拆線28.關(guān)于術(shù)后早期活動的作用,下列哪項是錯誤的?29.下列哪種麻醉方法術(shù)前藥中可以不用阿托品?30.下列哪種情況輸液過多時不易發(fā)生水中毒?31.男,20歲,急性闌尾炎術(shù)后第2天,禁食,下列哪項每天不應(yīng)靜脈補充?A.水分20002500mlB.5%碳酸氫