1、一、填空題（30）1、 傷科疾病的治療，應以辨證論治為基礎，貫徹動靜結合（固定與活動統一）、筋骨并重（骨與軟組織并重）、內外兼治（局部與整體兼顧）、醫患合作（醫療措施與患者的主觀能動性密切配合）的治療原則。2、 造成骨折的外力形式有 直接暴力、間接暴力、肌肉強烈收縮、持續勞損。3、 橈骨遠端骨折根據受傷姿勢和骨折移位的不同，可分為伸直型和屈曲型兩種，其中以 伸直型骨折較多見。4、 常用夾板固定墊的放置方法有一墊固定法、二墊固定法和三墊固定法。5、股骨頸骨折分_頭下型_、_頸中型_、_基底型_。6、 脊髓損傷在頸膨大或其上者，出現高位截癱，損傷在頸膨大以下者，岀現低位截癱。7、 脫位的特殊體征是

2、 關節畸形、彈性固定、關節盂空虛。& “ 4”字試驗陽性提示髖關節或骶髂關節病變。9、 仙授理傷續斷秘方闡述骨折的治療大法為正確復位、夾板固定、內外用藥、功能鍛煉。10、 骨折的基本移位方式有成角移位、側方移位、旋轉移位、分離移位禾口短縮移位。11、 小夾板固定時三點加壓用于糾正和預防骨折端成角 移位，兩點加壓用于糾正和預防骨折端側方 移位。12、 椎動脈型頸椎病的眩暈最大的特點是頭部旋轉 引起的眩暈，常用的體格檢查方法是旋頸試驗。13、 骨折復位必須掌握“以子求母”,即以 遠端 對 近端 的復位原則。14、骨折特有體征有 畸形、 骨擦音、異?；顒?。15、 根據骨折處是否與外界相通，

3、將骨折分為閉合性 骨折和 開放性 骨折。16、肩關節脫位常出現 方肩 畸形。17、 我國現存最早的一部骨傷科專著是仙授理傷續斷秘方。18、 傷科常用的藥物治療方法分為內治法 和 外治法 兩種。19、 骨折早期并發癥有 外傷性休克、感染、脊髓損傷、周圍神經損傷、重要血管損傷、內臟損傷、缺血 性肌痙攣、脂肪栓賽 。20、 當失血量達到總血量的25%時，發生輕度休克：當失血量達到總血量的35%時，即為中度休克；當失血量達到總血量的45%時，為重度休克。21、 肢體周徑測量時，若測量腫脹時取最腫處：測量肌萎縮時取肌腹部。22、 根據骨折損傷程度，將骨折分為單純骨折、復雜骨折、完全骨折和不完全骨折。23

4、、 托馬（Thomas）試驗用于檢查 髖關節屈曲攣縮畸形 病變。24、 醫宗金鑒正骨心法要旨歸納的“正骨八法”有摸、接、端、提、推、拿、按、摩等八法。25、 骨折晚期的并發癥有墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染及結石、損傷性骨化、缺血性骨壞死、創傷性關節 基、關節僵硬、遲發型畸形。26、 根據骨折就診時間將骨折分為新鮮骨折和陳舊骨折。27、牽引療法有 皮膚牽引 、 骨牽引 和 布托牽引三大類。28、 現場急救的五項技術為保持呼吸道通暢、止血、 包扎、固定、 搬運。29、 回旋法適用于整復髖關節后脫位，反回旋法用于整復髖關節前脫位。30、 握拳試驗用于診斷 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。二、單選題（62）1、下

5、肢骨折短縮（C ）以上，就會出現明顯跛行。A. 1cm B.2cm C. 3cm D.4cm E.5cm2、關節脫位的固定時間一般為（ B ）oA. 2 周B. 23 周 C.3 周 D.4 周 E.5 周3、鎖骨骨折后患者姿勢可見（ D ）oA.頭向健側傾斜B.患側肩部向內、向后、向下傾斜C.頭部直立D.頭部向患側傾斜E.下頜偏向患側4、 肩關節周圍炎關節活動受限最明顯的方式是（A ）oA.外展 B.內收 C.后伸 D.前屈 E.內旋5、 髖部正?；顒臃秶牵ˋ）A.前屈145°，后伸40°,外展30° 45°，內收20° 30°,

6、外旋40° 50°，內旋40° 50° （內旋、外旋時均屈膝90°）B. 前屈 145°,后伸 90 °，外展 30° 45°，內收 20 ° 30 °，外旋 40° 50°，內旋 40° 50C. 前屈 40 °,后伸 50°,外展 30° 45°，內收 20° 30 °，外旋 40° 50 °，內旋 40° 50°D. 前屈 40°,后伸 30

7、°,外展 20° 30°，內收 30° 45 °，外旋 20° 30°，內旋 20° 30°E.前屈 100 °，后伸 10°,外展 60° 70°，內收 20° 30 °，外旋 10° 20°，內旋 20° 306、臂叢神經牽拉試驗主要用于檢查（C ）oA.頸椎結核B.環樞椎半脫位C.頸椎病D.肩關節脫位E.頸椎骨病7、練功療法應貫徹的原則是（B )oA.內外兼治B.動靜結合C醫患合作D.筋骨并重E.主被動交替&a

8、mp;股骨頸的前傾角正常值為（C )oA.11 ° 13°B.11° 15°C.12° 15°D.12 ° 18°E.12° 20°9、多次反復發生的脫位稱為（E )oA.先天性脫位B.陳舊性脫位C.復雜性脫位D.完全性脫位E.習慣性脫位10、對椎動脈造成擠壓和刺激引起腦供血不足的主要原因是（C ）。A.椎間盤退化B.頸部韌帶肥厚鈣化C.鉤椎關節增生D.椎間孔E.椎體后緣骨贅形成11、 用于診斷神經根型頸椎病的體格檢查方法是（B ）。A.旋頸誘發試驗B.壓頭試驗C屈腕試驗D.曲頸試驗 E搭肩試驗

9、12、肩關節周圍炎病程日久肩部肌肉出現萎縮，較明顯的是（D ）。A.大圓肌 B.小圓肌 C.胸大肌 D.三角肌 E.胸小肌13、 頸椎病體檢時發現患側拇指、食指感覺減退時，常提示（C ）有病變。A.C 34B.C45C. C56 D.C67 E.C7814、（ A ）不是鎖骨骨折固定的方法。A.三角巾懸吊固定B. “8”字繃帶固定C.雙圈固定D.石膏固定E.克氏針固定15、 伸直型橈骨下端骨折，骨折遠端移位方向是（A ）oE.向掌側移位A.向背側和橈側移位B.向掌側和橈側移位C.向背側和尺側移位D.向掌側和尺側移位16、（ C ）不屬于不完全骨折。A.橫斷骨折B.嵌插骨折C.青枝骨折D.壓縮骨

10、折E.斜形骨折17、 股骨干骨折、骨盆骨折、多發性骨折都易出現（D ）的并發癥。A.血管損傷B.神經損傷C.感染D.外傷性休克E.骨不愈合18、容易出現腓總神經損傷的骨折是（ C ）oA.脛骨平臺骨折B.髕骨骨折C.腓骨頭骨折D.腓骨干骨折E.外踝骨折19、墜積性肺炎的好發人群是（ A ）oA.老年人 B.青年人C.兒童D.幼兒 E.成人20、 肩關節周圍炎的好發年齡段是（D ）oA.20歲以下 B.2030歲 C.3040歲 D. 50歲以上 E.30歲以上21、造成馬鞍區感覺消失或減退的鍵盤突出類型為（B ）oA.前側型 B.中央型C.后外側型D.外側型E.極外側型22、最多見的肩關節前脫

11、位是（ B ）oA.盂下脫位B.喙突下脫位C.鎖骨下脫位D.肩峰下脫位23、研磨試驗陽性提示（B ）oA.膝側副韌帶損傷B.半月板損傷C.膝交叉韌帶損傷D.髕骨勞損E.骨性關節炎24、大頭墊適用于（B )oA.橈骨小頭半脫位B.肱骨外科頸骨折C.橈骨下端骨折D.股骨下端骨折25、搭肩試驗（杜加氏征）常用于診斷（B )oA.肩關節周圍炎B.岡上肌腱炎C.肩關節脫位D.肱骨外科頸骨折26、損傷外因主要是指（ A ）oA.直接暴力B.外感六淫C.邪毒感染D.理化損傷27、人體活動范圍最大的關節是（ B ）oA.肘關節B.肩關節C.髖關節D.膝關節 E.踝關節28、成人脊髓的末端位于（ A ）oA.第

12、一腰椎下緣B.第二腰椎下緣C.第十胸椎下緣29、頸部活動的正常范圍是（D.第十一胸椎下緣E.第十二胸椎下緣A.前屈60°80 °，后伸35°45 °，左右旋轉個60°80°，左右側屈各45°B.前屈35°45°，后伸35°45 °，左右旋轉個60°80°，左右側屈各45°C.前屈35°45 °，后伸35°45 °，左右旋轉個35°45°，左右側屈各45°D.前屈35°45 &#

13、176;，后伸35°45 °，左右旋轉個60°80°，左右側屈各80°E.前屈60°80 °，后伸35°45 °，左右旋轉個60°80 °，左右側屈各80°B ）。）。30、測量上臂長度是從（A.肩峰至肱骨外上髁31、屬于不穩定型脊柱骨折的是（AB.肩峰至肱骨內上髁D ）。A.壓縮1/3的椎體骨折B.單純橫突骨折32、（ A ）不是骨折長期臥床的并發癥。A.創傷性關節炎 B.墜積性肺炎 C.褥瘡33、（ C ）不是影響骨折愈合的因素。A.骨折斷面的接觸B.損傷的程度34、骨折

14、功能復位標準中，A.成人骨折成角不超過D.兒童下肢短縮不超過34、抽屜試驗陽性說明（A.膝關節半月板損傷D.膝關節交叉韌帶損傷35、下肢功能鍛煉的目的是A.恢復負重和行走功能（10°2 cmDC.肩峰至中指尖D.肩峰至橈骨莖突C.單純激突骨折D.椎體爆裂性骨折E.以上都不是D.尿路感染E.尿路結石C.傷口的處理C ）是錯誤的。B.兒童骨折成角不超過E.骨干橫行骨折對位大D.感染E.斷面的血供15°C.成人骨折短縮不超過 2cm1/3以上C.膝關節外側副韌帶損傷B.膝關節內側副韌帶損傷E.髕韌帶損傷:A ）。B.促進血液運行C.保護關節靈活性D.防止關節功能障礙E.防止肌肉萎

15、縮36、用屈髖屈膝法整復有移位的股骨頸骨折，復位成功與否最主要的標志是（C ）。A.無壓痛 B.無縱向叩擊痛C.掌跟試驗陰性D.搭肩試驗陰性E.回旋擠壓試驗陰性E ）。37、髖關節后脫位復位后不能過早負重的主要原因是（A.防止再脫位B.防止神經損傷C.有利于骨折愈合D.防止反射骨化性肌炎E.防止股骨頭缺血壞死38、（ D ）不是落枕的發病原因。A.睡覺時枕頭過高B.睡覺時枕頭過低C.睡覺時頭頸過度偏轉D.睡覺時頸部遭受暴力打擊E.睡覺時枕頭過硬39、 拾物試驗主要用于檢查（B ）。A.髖關節病變B.小兒脊柱疾病C.膝關節疾病D. 上肢疾病E.手部疾病40、診斷脫位的依據是（ E ）。A.骨擦音

16、 B.疼痛C.異?；顒覦.畸形 E.彈性固定41、 腰椎間盤突出癥足拇指背伸肌力減弱或銷售，提示受壓的神經根最可能是（E ）。A.骶1 B.腰2C.腰3 D.腰4 E.腰542、嵌插骨折最重要的體征是（ D ）。A.局部畸形B.骨擦音C.嚴重功能障礙 D.縱軸叩擊痛E.異常活動43、（ C ）不是骨折常伴有的并發癥。A.休克B.骨化性肌炎C.肌肉萎縮D.脂肪栓賽E.內臟損傷44、骨折愈合過程中，血腫機化期的完成一般在傷后（B ）。A.12 周 B.23 周 C.34 周 D.45 周 E.56 周45、 骨折手法整復時，骨折斷端對合的基本原則是（D ）。A.早巧穩準B.用力適當C.禁忌動作粗暴

17、D.以子求母E.以母求子46、 骨折早期，宜采用的練功活動是（B ）。A.禁止進行任何鍛煉B.患肢肌肉舒縮活動C.肌肉負重鍛煉D.全面鍛煉關節E.以上均不是47、 至股骨頸骨折的原因是（B ）。A.直接暴力B.間接暴力C.肌肉收縮D.重力擠壓E.累積性力48、上肢練功的目的是（ D ）。A.增加肌肉的力量B.促進骨折愈合 C.消除關節粘連D.恢復手的功能E.防止肌肉萎縮 49、髖關節中心性脫位必然合并（ C ）。A.髖臼后緣骨折B.髖臼前緣骨折C髖臼底骨折D.股骨頭骨折E.股骨頭缺血性壞死50、足背伸肌和伸拇肌肌力減弱提示（ C ）。A.腰2、3椎間盤突出B. 腰3、4椎間盤突出C. 腰4、5

18、椎間盤突出D.腰5骶1椎間盤突出E. 腰1、2椎間盤突出51、不常見的脫位是（D ）。A.肘關節 B.肩關節C.髖關節D.膝關節52、屈曲型橈骨下端骨折，骨折遠端移位方向是（E.顳頜關節B ）。A.向背側和橈側移位B.向掌側和橈側移位C.向背側和尺側移位D.向掌側和尺側移位E.向背側移位53、 18歲以下青少年的骨折類型多為（C ）。A.橫形骨折B.嵌插骨折 C.骨骺分離D.壓縮骨折E.斜形骨折54、易招致感染的骨折類型是（ D ）。A.病理性骨折B.復雜性骨折C.關節內骨折D.開放性骨折E.疲勞骨折55、（ E ）易并發骨缺血性壞死。A.髕骨骨折B.股骨干骨折C.肱骨干骨折D.橈骨下端骨折E

19、.股骨頸骨折 56、（ E ）不是導致骨折延遲愈合或不愈合的原因。A.感染B.骨折端夾有軟組織C.骨缺損D.反復多次復位E.未解剖復位 57、練功的作用不包括（ E ）。A.促進氣血運行B.防止肌肉萎縮C.防止關節強直D.加速功能恢復E.能夠生津止渴58、（ D ）不屬于腰椎間盤突出癥的臨床表現。A.腰痛B. 一側或雙側坐骨神經或股神經痛C.直腿抬高試驗陽性D.間歇性跛行E.馬鞍區感覺減退或消失59、椎動脈型頸椎病的臨床癥狀有（B ）。A.肩臂麻痛 B.眩暈 C.猝倒D.行走不穩E.頸部疼痛60、分骨手法適用于（C ）。A.跖骨骨折B.指骨骨折C.骨折“背叉”移位D.反橈骨干骨折61、判斷脊柱

20、骨折脫位是否并發脊髓損傷，應先做（D ）檢查。A.B超 B.CT掃描 C.MRI D.神經系統檢查 E.X線射片62、骨折的功能恢復要求膝關節的關節面應與地面平行，否則日后會繼發（E.肘部骨折E ）。A.感染B.血管損傷C.周圍神經損傷D.關節僵硬E.創傷性關節炎三、多選題（31）1、重要動脈損傷后，肢體遠端表現（ABDE ）。A.疼痛麻木B.冰冷C.發熱D.蒼白或紫紺E.脈搏減弱或消失2、骨折不愈合的表現是（ACDE ）。A.斷端有異?；顒覤.骨折端有疼痛、壓痛D.兩斷端萎縮光滑E.骨髓腔封閉，骨端硬化3、骶髓損傷多為下列何部位骨折脫位的并發癥（A.第10胸椎B.第11胸椎 C.第12胸椎4

21、、 肩關節周圍炎的病因有（ABCCDE ）。C.斷端分離，骨痂稀少CD ）。D.第1腰椎 E.骶椎A.腎氣不足B.氣血虛弱、血不榮筋C.風寒濕邪侵襲D.勞損E.外傷而誘發5、 脫位的晚期并發癥有（ABCD ）。A.關節僵硬B.骨的缺血性壞死C.骨化性肌炎D.創傷性關節炎 E.骨折6、 腰椎間盤突出癥的好發部位是（DE ）。A.腰 12 B.腰 23 C.腰 34 D.腰 45 E.腰 5骶 17、 橈骨下端骨折臨床可分為（BDE ）。A.外展型 B.伸直型 C.內收型 D.屈曲型E.粉碎型&可用于筋骨損傷遲緩愈合恢復的治法有（ ABC ）。A.補氣養血法B.補養脾胃法C.補益肝腎法D.

22、和營止痛法E.舒筋活絡法9、擠壓綜合征主要特征表現為（BCDE ）。A.低血鈉癥B.高血鉀癥C.肌紅蛋白尿D.肉眼血尿E.酸中毒及氮質血癥ABCD ）。D.擠傷E.扭傷10、直接暴力所致的損傷有（A.砸傷 B.壓傷C.撞傷11、骨折后，適宜于夾板固定的有（ACD ）。E.扁骨骨折A.四肢閉合性骨折B.新鮮骨折C.陳舊性四肢骨折適合于手法復位者D.四肢開放性骨折，創面小12、骨盆骨折的并發癥有（ ABCDE ）。 A血管損傷 B.神經損傷 C尿道破裂13、 骨折的骨性愈合標準是（BC ）。A.患肢無腫痛B具備臨床愈合標準的條件痂會合D.膀胱破裂E.直腸破裂C.X線顯示骨小梁通過骨折線D.患肢無功

23、能障礙E.骨折端內外骨14、腰背部常用練功方法有（BCD ）。A.風擺荷葉B.飛燕點水C.俯臥架橋D.五點支撐E.回頭望月15、高低墊用于（CD ）oD尺橈骨骨折E肱骨外科頸骨折A.肱骨干骨折B髕骨骨折C鎖骨骨折16、傷科內治法之初期治法有（ ABC ）oA.攻下逐瘀法B.行氣活血法C.清熱涼血法D.和營止痛法E.舒經活絡法17、可出現支腿抬高試驗陽性的傷病是（ ACD ）oA.腰部扭挫傷B.腰部勞損C.腰椎間盤突出癥D.梨狀肌綜合征E.腰椎椎管狹窄癥18、 異?；顒涌梢娪冢ˋD ） oA.骨折 B.脫位C肌肉萎縮D.韌帶斷裂E.陳舊性骨折畸形愈合19、傷科局部望診的內容包括（ ABDE ）o

24、A.畸形 B.腫脹、瘀斑C.異?；顒覦.創口E.肢體功能20、（ ABCDE ）可用于肩關節脫位的整復。A.端提捺正B.拔伸牽引C屈伸回旋D.杠桿支撐E足凳膝頂21、發生筋膜間隔區綜合征的主要病因病機有（ BCD ）oA.神經受損傷B大血管受阻C肢體內部組織腫脹D.肢體外部受壓E.肌肉肌腱受損22、（ BCE ）屬于穩定性骨折。A.斜形骨折B.裂縫骨折C.青枝骨折D.橫行骨折E嵌插骨折23、骨折后因長期臥床引起的全身或局部并發癥有（ CDE ）oA.休克 B.感染 C.褥瘡D.尿路感染E.墜積性肺炎24、骨折愈合過程一般分為三期，是（ ABD ）oA血腫機化期B.原始骨痂形成期C瘀去新生期D.

25、骨痂改造塑形期E.新生骨合期25、肩關節脫位的臨床表現是（ ABC ）oA肩部疼痛、腫脹、功能障礙B. “方肩”畸形C.搭肩試驗陽性D. 盂下脫位時患肢較健側短E.患肢呈外展、外旋畸形26、落枕的常見病因有（ ABC ） oA.睡眠姿勢不良B.枕頭高度不當C.頸部感冷受涼D.直接暴力打擊E.飛鞭損傷27、腰椎間盤突出的基本病理變化是（ ABCD ）oA.纖維環破裂B.髓核突出C.髓核退行性改變D.脊神經根受壓E.椎體壓縮28、（ ABCD ）屬于骨折外因。A.直接暴力B.間接暴力C.重復外力D.肌肉牽拉E.患者體質29、（ ABC ）屬于不穩定性骨折。A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎骨折D.

26、青枝骨折E裂縫骨折30、診斷無明顯移位骨折的重要體征是（ AC ）oA.縱軸叩擊痛B.腫脹和瘀斑C.環狀壓痛D.異常活動E.骨擦音和骨擦感31、 肢體主要動脈干損傷的表現有（ABCE ）oA.感覺麻木B.膚溫下降C.膚色蒼白D.被動牽拉痛E.肢體遠端脈搏減弱或消失32、肩關節脫位手法復位應檢查（ ABDE ）oA.搭肩試驗陰性B.方肩畸形消失C肩關節活動自如D.摸不到脫位的肱骨頭E.X線顯示肩關節已復位33、導致神經根型頸椎病癥狀和體征的重要因素有（A.髓核突出B.椎體后緣骨贅形成C.后縱韌帶肥厚34、 腰椎間盤突出癥的臨床體征有（BCE ）。A.反復發作的腰痛及一側或雙側坐骨神經或股神經通D

27、腰過伸試驗陽性35、骨折的內因有（ ABCD ）。A.身體狀況B.骨質本身狀況C.骨的解剖結構ABCD ）。D.小關節骨質增生E.鉤椎關節骨質增生B.脊柱側彎C.直腿抬高試驗陽性E. 直腿抬高加強試驗陽性D.周圍肌肉特殊分別E.肌肉牽拉四、名詞解釋（19）1<21/126>.異?；顒樱訇P節活動）：受傷前不能活動的骨干，發生無嵌插的完全骨折后，出現同關節一樣能屈曲旋轉的 不正?；顒印?<21/227>.彈性固定：關節脫位后，其周圍的肌肉攣縮，可將脫位后的骨端保持在特殊的位置上。此時，對該關節進行 被動活動，仍可輕微活動，但有彈性阻力；被動活動停止后，脫位的骨端又恢復原來

28、的特殊位置。這種現象成為彈性固3<33>.肌張力：肌肉在靜止狀態下保持的一定程度的緊張度。4<115>.筋膜間隔區綜合征（筋膜間室綜合征，骨筋膜室綜合征）：由于肢體外部受壓、肢體內部組織腫脹和血管受損等原因，造成筋膜間隔區內組織壓升高致使血管受壓，血循環障礙，肌肉和神經組織血供不足，甚缺血壞死，而產生的一 系列癥狀體征。5<118>.擠壓綜合征（壓傷）:肢體或軀干肌肉豐厚處，受重物長時間擠壓，解除壓迫后，出現的肢體腫脹、肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎功能衰竭和低血容量性休克等癥候群。6<123>.骨折：骨的完整性、連續性遭到破壞。7&l

29、t;134>.解剖復位：骨折的畸形和移位經復位后完全糾正，恢復了骨的正常解剖關系，對位（指兩骨折端的接觸面）和 對線（指兩骨折段在縱軸上的關系）完全良好。8<134>.功能復位：骨折復位雖盡了最大努力，某種移位仍未完全糾正，但骨折再此位置愈合后，對肢體功能無明顯妨 礙。9<145>.攜帶角：前臂完全旋后、肘關節伸直時，上臂與前臂縱軸呈10° 15。的外翻角度，肱骨髁上骨折可使此角改變而成肘內翻或肘外翻畸形。10<167>.頸干角（又稱內傾角）：股骨頸和股骨干之間形成的角度，正常值為110° 140。，隨年齡增大而減小，兒童平均151

30、°，成年男性平均132。，成年女性平均127°。大于正常值為髖外翻，小于正常值為髖內翻。11<167>.扭轉角（又稱前傾角）:股骨頸中軸線和股骨兩髁中點間連線形成的角度，正常值為12° 15 °。12<225>.脫位（古稱“脫臼”“出臼” “脫骱” “脫醪” “骨錯”等）：構成關節的骨端關節面脫離正常位置，引起關節功能障礙。13<236>.肘后三角：伸肘時在一條直線上的肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴，在屈肘時，成一等邊三角形，稱為“肘后三角”，是診斷肘關節脫位和股骨髁上骨折的標志。14<301>.腰椎椎管狹窄癥

31、（又稱腰椎椎管狹窄綜合征）：腰椎椎管、神經根管及椎間孔變形性、狹窄，而引起馬尾神經 及神經根受壓而產生相應的臨床癥狀。15<303>.梨狀肌綜合征：由于梨狀肌損傷、炎癥，刺激或壓迫坐骨神經引起臀腿痛。16<319>.損傷性氣胸：胸部損傷時，空氣由胸壁傷口、肺或支氣管破裂進入胸膜腔。17<321>.血胸：胸部損傷后，造成胸膜腔積血。有時可與氣胸同時存在。18<326>.化膿性骨髓炎（屬中醫“無頭疽”）：化膿性細菌感染骨骼引起的炎癥。19<342>.骨質疏松癥（屬中醫“痿證”）：原發性骨質疏松癥是以骨量減少、骨的微結構退化為特征的，骨的脆

32、性增加以 及易于發生的全身性骨骼疾病。五、判斷題（10）1、（V）骨折的復位是以遠端對近端為原則進行的。2、（X ）任何牽引方法，既矯正重疊移位，又糾正骨折側方移位或成角移位。3、（X）關節脫位多由直接或間接暴力所致，其中以直接暴力所致者較多。4、（X ）提按手法用于糾正旋轉移位。5、（“）造成創傷性關節炎的原因是關節內骨折。6、（X）造成外踝斜形骨折內踝撕脫骨折的主要原因是外部內翻所致。7、（V）關節脫位多發生于人體活動范圍較大的關節。& （X）多次反復脫位稱為病理性脫位。9、（X）分骨手法用于糾正骨折端嵌插移位。10、（V）骨的無菌性壞死是由于破壞了骨的供血所致。1. ） 0級（完

33、全癱瘓）：肌肉無收縮.。2. ） I級（接近完全癱瘓）3. ） n級（重度癱瘓）4. ）川級（輕度癱瘓）5. ）"級（接近正常）:肌肉有輕微收縮.，但不夠移動關節:肌肉收縮可帶動關節水平 方向運動，但不能對抗地心引力。 :能抗地心引力 移動關節，但不能抵抗阻力。:能抗地心引力運動肢體，且能抵抗一定強度的阻力。6. ） V級（正常）：能抵抗強大.的阻力.運動肢體。2<48/136>.簡答骨折三期分治的用藥原則是什么？A :根據骨折損傷的發展過程，一本分為初、中、后三期。1. ）初期（傷后12周）：以活血化瘀、消腫止痛為主。 采用下法、消法，以攻下逐瘀、行氣消瘀； 采用清法，

34、 采用開法，2. ）中期（傷后 采用和法， 采用續法，3. ）后期（損傷 采用補法， 采用舒法，以清熱涼血； 以開竅活血。36周）：以接骨續筋為主。以和營止痛；以接骨續筋。7周后）：以壯筋骨、養氣血、補肝腎為主，可適當補益脾胃。 以補氣養血、補益肝腎、補養脾胃；以舒筋活絡。3<116>.簡述筋膜間隔區綜合征的五“A: 1.）由疼痛轉為無痛（Pai nl ess）。2. ）肌肉癱瘓（Paralysis）。3. ）感覺異常（Paresthesia）。4<127>.骨折早期有哪些并發癥？A: 1.）外傷性休克2. ）感染3. ）脊髓損傷4. ）周圍神經損傷P ”癥。4. ）蒼

35、白（Pallor）或紫紺，大理石花紋等。5. ）無脈（Pulslessness）。5.）6.）7.）8.）重要血管損傷（多見于開放性骨折和移位較大的閉合性骨折） 內臟損傷缺血性肌攣縮（筋膜間隔區綜合征的嚴重后果） 脂肪栓賽（少見而嚴重）5<129>.骨折晚期有哪些并發癥？墜積性肺炎（長期臥床導致）褥瘡（長期臥床導致）尿路感染及結石（見于長期臥床或合并截癱者）損傷性骨化（又稱骨化性肌炎，見于關節內/關節附近骨折后，因損傷嚴重、急救固定不良、反復施行粗暴的整A: 1.）2.）3. ）4. ）復手法和被動活動者）5. ） 缺血性骨壞死（骨折端血供障礙）6. ）創傷性關節炎（關節內骨折整復

36、不良，或骨干骨折畸形愈合導致）7. ）關節僵硬（嚴重關節內骨折）8.）遲發性畸形（少年兒童）6<130>.簡述骨折的愈合過程。A :骨折的愈合過程即持續和漸進的“瘀去、新生、骨合”過程。一般可分為如下3期：1. ）血腫機化期：骨折后 23周2. ）原始骨痂形成期：骨折后48周3. ）骨痂改造塑形期：骨折后812周7<132>.骨折臨床愈合的標準？A: 1.）局部無壓痛，無縱向叩擊痛。2. ）局部無異?；顒?。3JX線照片顯示骨折線模糊，有連續骨痂通過骨折線。4. ）功能測定：在解除外固定的情況下，上肢能平舉1kg達1分鐘；下肢能連續徒手步行 3分鐘，且不少于30步。5.

37、）連續觀察2周骨折處不變形，則觀察的第一天為臨床愈合日期。注意：2.）4.）兩項的測定須慎重，以不發生變形或再次骨折為原則。 8<132>.簡述影響骨折愈合的局部因素有哪些。A: 1.）斷面的接觸2.）斷面的供血3.）損傷的程度4.）感染的影響5.）固定和運動9<167>.股骨頭頸的血供來源有哪些？A:主要來自三條細小的動脈：1. ）關節囊的小動脈：進入股骨頸，供應股骨頸和大部分股骨頭的血運。來源于旋股內動脈、旋骨外動脈、臀下動脈 和閉孔動脈的吻合部到關節囊的附著部，分為骺外動脈、上干骺動脈和下干骺動脈。2. ）股骨干滋養動脈：僅供應股骨頸基底部血運。部分與關節囊的小動

38、脈有吻合支。3. ）圓韌帶的小動脈：僅供應股骨頭內下部分的血運，與關節囊的小動脈有吻合支。 10<233>.肩關節脫位有哪些整復方法？A :以前脫位為例：1. ）牽引推拿法2.）手牽足蹬法3.）拔伸托入法4.）牽引回旋法5.）椅背復位法6.）懸吊復位法11<267>.簡答肩關節周圍炎與神經根型頸椎病的鑒別診斷。A:肩周炎：肩前后外側均可見壓痛；肩外展試驗陽性，提示肩外展功能受限（嚴重者，外展、外旋、后伸等各個方向 活動均嚴重受限）；病程長者可見肩臂肌肉萎縮（尤以三角肌明顯）。神經根型頸椎病：頸部多呈酸痛、灼痛、電擊樣痛，向肩、上臂、前臂、手指放射，且伴麻木感，頸部后伸、

39、咳嗽、 腹壓增加時疼痛可加重，壓頂試驗或分離試驗陽性，肩部往往無壓痛；頸部活動障礙，肩關節活動尚可；肌肉萎縮不明 顯。頸椎X線片可協助鑒別診斷。12<299>.試述腰椎椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥的主要臨床鑒別點。A :腰椎椎管狹窄綜合征：多見于40歲以上中年人，起病緩慢，主癥為緩發性、持續性下腰和腿痛，間歇性跛行，腰部后伸受限；背身試驗陽性；小腿外側痛覺減退或消失，跟腱反射減弱或消失。腰椎間盤突出癥：多見于青壯年，起病較急，可反復發作；主要癥狀為腰痛和下肢坐骨神經放射痛，腹壓增高時疼 痛加??；腰部前屈活動受限；體征有脊柱側彎、平腰畸形，下腰部棘突旁壓痛，并向一次下肢放射；直腿抬高試

40、驗及加 強實驗陽性。七、論述（5）1<48/136>.論述骨折內治法的分期、治則、代表方劑及藥物使用特點。A :根據骨折損傷的發展過程，一本分為初、中、后三期。1. ）初期（傷后12周）：多氣滯血瘀，宜以活血化瘀、消腫止痛為主，多用行氣活血止痛藥。 瘀血阻滯者，采用下法，以攻下逐瘀：常用桃核承氣湯、大成湯。多用苦寒瀉下之藥以攻逐瘀血、通泄大便、排除 積滯。 氣滯血瘀者，采用消法，以行氣消瘀（此法最為常用）：常用以消瘀為主的桃紅四物湯，以行氣為主的柴胡疏肝散，以活血祛瘀、行氣止痛并重的血府逐瘀湯。 瘀久不消，郁而化熱，或邪毒入侵，或迫血妄者，行采用清法，以清熱涼血：常用清熱解毒的五味

41、消毒飲、普濟消 毒飲，涼血止血的小薊飲子、犀角地黃湯。多用寒涼藥物。 氣閉昏厥或瘀血攻心者，采用開法，以開竅活血：昏厥期，可用奪命丹、蘇合香丸；復蘇期，可用復蘇湯、羚角鉤 藤湯；恢復期，可用鎮肝熄風湯合吳茱萸湯。多用辛香開竅、活血化瘀、鎮心安神之藥。2. ）中期（傷后36周）：雖腫痛減輕，但瘀未消盡、骨連未堅，宜以和營生新、接骨續筋為主，多用行氣活血、補益氣血、強壯筋骨之藥。 瘀腫疼痛尚未盡除者，采用和法，以和營止痛：常用和營止痛湯、橘術四物湯。 筋骨連接尚未堅實者，采用續法，以接骨續筋：常用新傷續斷湯、接骨丹。多用接骨續筋藥佐以活血祛瘀藥。3. ）后期（損傷 7 周后）：以壯筋骨、養氣血、補

42、肝腎為主，可適當補益脾胃，多用補益氣血、強壯筋骨之藥。 外傷筋骨、內傷氣血，或長期臥床、氣血虧損者，采用補法，以補氣養血：可用補氣為主的四君子湯、補血為主的 四物湯、氣血雙補的十全大補湯。多用補養氣血之藥，以旺盛氣血、濡養筋骨。 年老體弱、筋骨痿弱、愈合遲緩、骨質疏松、關節不利者，采用補法，以補益肝腎（強壯筋骨）：常用壯筋養血湯、生血補髓湯。 氣血虧損、臟腑功能失調，或長期臥床、脾胃虛弱者，采用補法，以補養脾胃：常用補中益氣湯、歸脾湯。 腠理空虛、復感外邪、癥狀加重者，采用舒法，以舒筋活絡：常用小活絡丹、疏風養血湯、舒筋湯、獨活寄生湯。 多用活血藥和祛風通絡藥，以宣通氣血、祛風除濕、舒筋通絡。

43、2<130>.論述骨折的愈合過程。A :骨折的愈合過程即持續和漸進的“瘀去、新生、骨合”過程。一般可分為如下3期：1. ） 血腫機化期（骨折后 23 周）：骨折后，因骨折本身和鄰近軟組織血管斷裂，在骨折部形成血腫，血腫于傷后68 小時開始凝結成血塊，局部壞死組織引起無菌性炎癥反應。骨折斷端因血液循環中斷，逐漸壞死，隨著纖維蛋白的滲出、毛細血管的增生、成纖維細胞 和吞噬細胞的侵入，血腫逐漸機化，形成肉芽組織，進而演變成成纖維結締組織，使骨折端初步連接。此期，可對骨折線對位不良者，進行再次手法整復、調整外固定或牽引方向的矯正。2. ）原始骨痂形成期（骨折后 48 周）：包括膜內骨化和軟

44、骨內骨化。膜內骨化的過程為，骨內膜和骨外膜的成骨細胞增生，骨折端內、外形成的骨組織逐漸骨化，形成新骨。新骨不斷增多，緊貼骨皮質內、外面逐漸向骨折端生長，彼此會合呈梭形，稱作內骨痂和外骨痂。軟骨內骨化的過程為，骨折端及髓腔內的纖維組織逐漸轉化為軟骨組織，隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，并在骨 折部形成環狀骨痂和髓腔內骨痂，二者會合后，原始骨痂不斷鈣化而加強，當其能抵抗肌肉收縮及成角、剪力和旋轉力 時，骨折即已達到臨床愈合， X 線片可見骨折部四周的梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。3. ） 骨痂改造塑形期（骨折后 812 周）：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加，且排列逐漸規律和致密，骨折端經死骨清除和

45、新骨形成的爬行替代而復活，骨折部形成骨連接。隨著肢體活動和負重，應力軸線上的骨痂不斷加強、應力軸線以外的骨痂逐漸被清除，同時，骨髓腔重 新溝通、恢復骨的正常結構，最終骨折的痕跡從組織學和放射學上完全消失。此期，若發現骨折線對位不良，手法整復、調整外固定均難以改善骨折位置。3<132>.論述影響骨折愈合的因素。1. ）全身因素： 年齡：小兒的組織再生和塑形能力最強，骨折愈合速度快于成年人，老年人愈合速度更慢。 健康狀況：身體強壯、氣血旺盛，利于骨折愈合；慢性消耗性疾病患者，氣血虛弱，骨折愈合遲緩。2. ）局部因素： 斷面的接觸：斷面接觸大則愈合較易，斷面接觸小則愈合較難。故，整復對位

46、良好者愈合快，對位不良者愈合慢；螺 旋形、斜形骨折往往較橫斷骨折愈合快。 斷面的供血：血供良好的松質骨部骨折愈合較快，血供不良的密質骨部骨折愈合較慢，甚發生延遲連接、不連接或缺 血性骨壞死。 損傷的程度：大塊骨缺損的骨折或者軟組織損傷嚴重、斷端性成巨大血腫的骨折愈合較慢。 感染的影響：感染引起的局部長期充血、組織破壞、膿液和代謝產物堆積，不利于骨折愈合，易發生遲緩愈合和不愈 合。 固定和運動：固定可維持骨折端整復后的位置，防止軟組織再受傷和血腫再擴大，利于骨折愈合；但固定太過會導致 局部血運不佳，骨代謝減退、骨質疏松、肌肉萎縮，不利骨折愈合。在保證骨折不再移位的前提下，進行適當的關節練 功，使

47、患肢肌肉有一定生理舒縮，局部循環通暢，可加速骨折愈合。4. <134>.如何理解動靜結合、筋骨并重、內外兼治和醫患合作的原則。A :治療骨折時，必須在繼承中醫豐富的傳統理論和經驗的基礎上，利用現代自然科學（如生物力學和放射線學）的成 就，貫徹動靜結合（固定與活動統一） 、筋骨并重（骨與軟組織并重） 、內外兼治（局部與整體兼顧） 、醫患合作（醫療 措施與患者的主觀能動性密切配合）的治療原則，辯證地處理好骨折治療中的復位、固定、練功活動、內外用藥間的關 系，盡可能做到骨折復位而不增加局部組織損傷，骨折固定而不妨礙肢體活動，因而可以促進全身氣血循環，增強新陳代謝，使骨折愈合和功能恢復齊頭

48、并進，同時減少患者痛苦，加速骨折愈合。5<134>.論述骨折的功能復位及其標準。A :骨折復位雖盡了最大努力，某種移位仍未完全糾正，但骨折再此位置愈合后，對肢體功能無明顯妨礙，稱為功能復 位。對不能達到解剖復位者，應力爭達到功能復位。其標準是：1. ）對位：長骨干骨折對位至少應達1/3以上，干骺端骨折對位至少應達3/4以上。2. ）對線：成角移位：與關節活動方向一致，日后在骨痂塑形期可有一定矯正和適應，但成人宜<10。，兒童宜<15 °與關節活動方向垂直，日后不能矯正和適應，須完全復位。 旋轉移位必須完全矯正。 膝關節面應與地面平行，否則關節內、外側在負重時所

49、受壓力不均，易繼發損傷性關節炎，引起疼痛和畸形。3. ）長度：兒童處于生長發育期，下肢骨折短縮2cm以內者，若骨骺無損傷，可在生長發育過程中自行矯正；成人要求短縮移位不超過1cm。八、病例（12）:1、趙XX,男性，55歲，1小時前行走時不慎摔倒，左手臂向左外側手掌著地，即致左肩部腫痛，不敢活動。檢查： 左肩部腫脹、左鎖骨中間壓痛明顯，左肩關節功能障礙。X線片如下：1. ）診斷：左鎖骨骨折2. ）診斷依據：1、明顯受傷史。2、癥狀：左肩部腫痛，功能障礙。3、查體：左肩部腫脹，左鎖骨中間壓痛明顯。4、X線片顯示鎖骨中段骨折。3. ）整復方法：膝頂牽引法?；颊咦?，挺胸抬頭、雙手叉腰；術者用膝部頂

50、住患者背部正中，雙手握其兩肩外側，向 背側徐徐牽引，使患者挺胸伸肩，致畸形消失。4. ）固定方法：字繃帶固定法或雙圈固定法。字繃帶固定法：患者兩腋下各置棉墊，以保護皮膚，用繃帶從患側肩后經腋下，繞過肩前上方，橫過背部，經對側腋下，繞過對側肩前上方，繞回背部至患側腋下，包繞812層,固定于挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾懸吊患肢于胸前。5. ）固定時間：一般需4周。2、王某，男，20歲，因滑冰不慎跌倒，手掌撐地，當即感右肩疼痛，右上肢不能外展和上舉，遂到醫院就診。見患者 以左手托右肘，頭部向右側傾斜，下頜偏向左側，右肩腫脹、皮下瘀斑，局部隆起畸形，觸診時有骨擦音。請給出該病 的診斷及依據，試述其整

51、復方法和固定方法。1. ）診斷：右鎖骨骨折2. ）診斷依據：1、明顯受傷史。2、 患者體態：左手托右肘，頭部向右側（患側）傾斜，下頜偏向左側（健側）。3、癥狀：右肩部腫痛，功能障礙。4、查體：右肩腫脹、皮下瘀斑，局部隆起畸形，有骨擦音。5、X線片顯示鎖骨中段骨折。3. ）整復方法：膝頂牽引法?；颊咦?，挺胸抬頭、雙手叉腰；術者用膝部頂住患者背部正中，雙手握其兩肩外側，向 背側徐徐牽引，使患者挺胸伸肩，致畸形消失。4. ）固定方法：字繃帶固定法或雙圈固定法。字繃帶固定法：患者兩腋下各置棉墊，以保護皮膚，用繃帶從患側肩后經腋下，繞過肩前上方，橫過背部，經對側腋下，繞過對側肩前上方，繞回背部至患側腋

52、下，包繞812層,固定于挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾懸吊患肢于胸前。5. ）固定時間：一般需4周。3、李XX,男性，58歲，45分鐘前行走時不慎摔倒，左手臂向左外側手掌著地，即致左肩部腫痛，活動障礙。檢查:左肩部腫脹、左肱骨頭下方壓痛明顯，左肩關節功能障礙。X線片如下：1. ）診斷分型：左肱骨外科頸骨折外展型2. ）診斷依據：1、明顯受傷史。2、左肩部腫脹、左肱骨頭下方壓痛明顯，左肩關節功能障礙。3、X線片顯示左肱骨外科頸骨折外展型。3. ）整復方法：患者坐位或臥位，屈肘 90°,前臂中立位。第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉，第二助手握患者肘部， 沿肱骨縱軸方向牽拉（糾正短縮移位）

53、。術者雙手握骨折部，兩拇指按于骨折近端外側向內推，其他各指抱骨折遠端內 側向外端提，第二助手在牽引下內收其上臂即可復位。若有向前成角畸形，可用前屈上舉過頂法矯復位。4. ）固定方法：超肩關節夾板固定法。在助手維持牽引下，放置34個棉墊與骨折部周圍，將短夾板（由腋窩下達肱骨內上髁骨折以上）的大頭墊端頂住患者腋窩，前、內側成角畸形處放置一塊平墊，三塊長夾板（上端超過肩部，下端達肘部）分別置于上臂前、后、外側，用三條扎帶捆緊夾板后，作超關節固定，用一長帶穿過三塊長夾板上端小孔作環形 結扎，兩端至對側腋下用棉花墊好后結扎。前臂屈曲90°懸掛于胸前。5. ）固定時間：一般需4周。4、張某，男，

54、32歲，棍棒打擊后，左上臂畸形導常活動半小時就診。查：左上臂中段明顯腫脹、瘀斑、壓痛，臨時固 定時傷處有異常活動、骨擦音，左手感覺、血運、運動均好。X線平片顯示肱骨中段橫斷形骨折。1. ）診斷分型：左肱骨干骨折中1/3骨折2. ）整復方法：患者坐位或仰臥位。第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉，第二助手握患者前臂在中立位，沿肱骨縱軸方向牽拉（用力不宜過大，避免斷端分離移位），糾正重疊畸形后，術者在維持牽引下，兩拇指按于骨折近端外側向內擠按，其他各指抱骨折遠端內側向外端提，糾正移位后，術者捏住骨折部，第二助手漸漸放松牽引，使斷端互相接觸，微 微搖擺骨折遠端或從前后內外以兩手掌相對擠壓骨折處，可感到斷端骨擦音逐漸減小，直至消失，骨折處平直，表示基本復位。3. ）固定方法：小夾板于屈肘前臂中立位固定上臂，托板懸吊患肢。骨折部前后側各方一個長方形大固定墊，前后內外各置一塊夾板，不超過上下關節，