1、2011年放射科新技術(shù)開展年放射科新技術(shù)開展 大慶龍南醫(yī)院介入放射科大慶龍南醫(yī)院介入放射科 時(shí)利平時(shí)利平 科室簡介 龍南醫(yī)院放射科經(jīng)過十余年的發(fā)展，已經(jīng)成為集臨床診斷與治療、教學(xué)、科研于一體的綜合臨床科室。 現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師5人及多名主治醫(yī)師。科室簡介 放射科緊跟我院快速發(fā)展步伐，十余年來不但完善了常規(guī)的放射診斷檢查手段，同時(shí)也通過引進(jìn)和自主研發(fā)了多種介入治療方法并應(yīng)用于臨床。介入治療疾病種類n包括肝臟腫瘤、婦科良惡性腫瘤、消化道腫瘤、甲狀腺疾病、梗阻性黃疸、外周血管病、急性消化道或外傷性出血等；其中甲狀腺疾病的介入治療在全國處于領(lǐng)先地位。本年度新技術(shù)匯報(bào)n經(jīng)動(dòng)脈栓塞術(shù)治療口腔頜面

2、部巨大難治經(jīng)動(dòng)脈栓塞術(shù)治療口腔頜面部巨大難治性血管瘤性血管瘤n肝轉(zhuǎn)移瘤的個(gè)體化介入治療肝轉(zhuǎn)移瘤的個(gè)體化介入治療n術(shù)前選擇性動(dòng)脈栓塞減少術(shù)中出血術(shù)前選擇性動(dòng)脈栓塞減少術(shù)中出血本年度新技術(shù)匯報(bào)n經(jīng)動(dòng)脈栓塞術(shù)治療口腔頜面部巨大難治經(jīng)動(dòng)脈栓塞術(shù)治療口腔頜面部巨大難治性血管瘤性血管瘤臨床現(xiàn)狀n口腔頜面部血管瘤多見，約占全身血管瘤80%，其發(fā)生部位多位于口腔頜面部體表，診斷較為容易。血管瘤的治療方法很多，有些治療比較復(fù)雜且效果有時(shí)亦不能令人滿意。n近年來，隨著介入治療技術(shù)的發(fā)展。使許多頜面部巨大的或難以治療的血管瘤經(jīng)介入栓塞治療可獲得滿意的療效。介入治療的機(jī)理和方法n介入治療是將適當(dāng)?shù)挠谰眯运ㄈ牧贤ㄟ^D

3、SA或特異的磁共振觀察輸送到血管瘤的供血血管入口處，以消滅動(dòng)(靜)脈池 。n它不僅可對血管瘤的供血?jiǎng)用}實(shí)施栓塞、阻斷腫瘤供血、使瘤體缺血萎縮、塌陷，以達(dá)到治療目的。而且還可作為血管瘤術(shù)前的輔助性治療，行之有效。n血管瘤栓塞前進(jìn)行選擇性頸動(dòng)脈或靶動(dòng)脈造影具有十分重要的意義，DSA可以了解血管瘤的部位，范圍和供血情況，為栓塞術(shù)和手術(shù)治療提供依據(jù)?，F(xiàn)完成1例，匯報(bào)如下n男患，40歲，診斷：上唇巨大海綿狀血管瘤。曾多次行硬化治療，手術(shù)1次未成功。術(shù)前準(zhǔn)備栓塞治療（前）栓塞治療（后）栓塞治療（后）術(shù)中注意事項(xiàng)n復(fù)查造影-腫瘤染色消失，治療結(jié)束 n栓塞目的：達(dá)到徹底切斷腫瘤賴以生存的血管，進(jìn)一步加強(qiáng)療效。

4、 結(jié) 果：n栓塞成功。n術(shù)后70天回訪，病情明顯好轉(zhuǎn)。 結(jié) 論：n經(jīng)動(dòng)脈區(qū)域灌注化療栓塞治療口腔頜面部血管瘤是安全有效的，無嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。 肝臟轉(zhuǎn)移瘤的個(gè)體化介入治療肝臟轉(zhuǎn)移瘤的個(gè)體化介入治療來源：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入科來源：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入科原則：原則：1、富血供病灶盡量栓塞阻斷血供；2、少血供病灶灌注化療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)患者狀態(tài)，原發(fā)灶病理學(xué)分類、藥代動(dòng)力學(xué)選擇化療藥物和給藥方式。病例1 女，55歲，臨床診斷“結(jié)腸癌，肝轉(zhuǎn)移”。動(dòng)脈期腫瘤染色不明顯，實(shí)質(zhì)期可見腫瘤輕度染色。注入碘化油后可見病灶區(qū)沉積，3個(gè)月后CT平掃見明確碘油沉積。病例2 結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移TAI治療3個(gè)月前

5、后對比臨床應(yīng)用表1 少動(dòng)脈血供肝臟轉(zhuǎn)移瘤選擇性聯(lián)合用藥組與常規(guī)聯(lián)合用藥組近期有效率及生存期比較分 組例數(shù)近期有效率中位生存期（月）半年一年選擇性聯(lián)合用藥組2813（46.6%）132118常規(guī)聯(lián)合用藥組409（22.5%）82211P值 0. 05 0. 01結(jié)論n依據(jù)這一治療原則確實(shí)能夠提高肝臟轉(zhuǎn)移瘤的治療效果。術(shù)前選擇性動(dòng)脈栓塞減少術(shù)中出血術(shù)前選擇性動(dòng)脈栓塞減少術(shù)中出血機(jī)理及方法機(jī)理及方法 術(shù)術(shù)前動(dòng)脈前動(dòng)脈栓塞能使骨骼腫瘤術(shù)中減少栓塞能使骨骼腫瘤術(shù)中減少出血出血5060% ,5060% ,實(shí)質(zhì)性臟器減少出血實(shí)質(zhì)性臟器減少出血6070%6070%。同時(shí)。同時(shí)不同疾病根據(jù)術(shù)中造影情況，選擇適合

6、的血管不同疾病根據(jù)術(shù)中造影情況，選擇適合的血管栓塞范圍，根據(jù)外科手術(shù)的時(shí)間確定選擇不同栓塞范圍，根據(jù)外科手術(shù)的時(shí)間確定選擇不同的栓塞劑，以控制最好的動(dòng)脈栓塞時(shí)間。對術(shù)的栓塞劑，以控制最好的動(dòng)脈栓塞時(shí)間。對術(shù)后療效的評(píng)價(jià)至關(guān)重要。后療效的評(píng)價(jià)至關(guān)重要。技術(shù)關(guān)鍵n1.1.栓塞的最佳時(shí)間及栓塞范圍栓塞的最佳時(shí)間及栓塞范圍n2.2.不同疾病術(shù)前栓塞劑種類及劑量的選擇不同疾病術(shù)前栓塞劑種類及劑量的選擇骨骼腫瘤及實(shí)質(zhì)性臟器介入栓塞后手術(shù)與未栓塞手術(shù)術(shù)中出血量比較 使用情況和效益使用情況和效益 腹部臟器及骨科腫瘤常常體積較大，血運(yùn)豐富，位置深腹部臟器及骨科腫瘤常常體積較大，血運(yùn)豐富，位置深在，周圍組織器官解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。常因外科手術(shù)中失血過多，在，周圍組織器官解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。常因外科手術(shù)中失血過多，手術(shù)視野不清而難以全部切除，或者實(shí)質(zhì)性臟器全部切除：腎手術(shù)視野不清而難以全部切除，或者實(shí)質(zhì)性臟器全部切除：腎切除、脾切除等術(shù)中難以止血的臟器大部或全部切除。切除、脾切除等術(shù)中難以止血的臟器大部或全部切除。 由于經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈栓塞技術(shù)（由于經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈栓塞技術(shù)（SAESAE）的應(yīng)用）的應(yīng)用 ，使上述疾，使上述疾病的手術(shù)切除有了很大的進(jìn)展，可以為更多的患者解決病痛，病的手術(shù)切除有了很大的進(jìn)展，可以為更多的患者解決病痛，減少術(shù)中出血及輸血量，提高手術(shù)成功率。減少