1、白血病的分型1.不同的分類方法 傳統的白血病診斷和分型主要依據骨髓涂片中血細胞形態和分類及化學染色檢查來確定的。根據白血病自然病程長短將白血病分為急性/慢性的兩大類；按照細胞的起源不同又可分為髓細胞系、淋巴細胞系以及特殊類型等不同類型白血病。 表1 急性白血病分型的三個發展階段FAB分型 1976（M）MIC分型 1986（MIC）WHO分型 2001（MICM） FAB分型法依據白血病細胞的形態學將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病（ALL）和急性髓細胞白血病（AML）兩大類型。ALL根據細胞大小及形態又分為L1L3三種亞型、AML按細胞類型不同又分為M1M7七型( (二) ) 白血病MICM

2、IC分型 1986年FAB協作組提出了MIC分型法： 形態學 (morphology， M ) 免疫學 (immunology， I ) 細胞遺傳學 ( cytogenetics，C ) 該分型法以形態學為基礎、免疫學和細胞遺傳學作補充，相互結合，使分型更趨精確。2001年WHO提出來WHO分型形態學 (morphology， M ) 表觀/大小 免疫學 (immunology， I ) 抗原抗體 細胞遺傳學 ( cytogenetics，C ) 染色體形態分子生物學（molecular biology, M）-基因水平上白血病白血病 FAB 分型和分型和 WHO 分型對比分型對比 FAB 分

3、型分型 WHO 分型分型ALLL1 L2急性前體淋巴母細胞白血病急性前體淋巴母細胞白血病/淋巴瘤淋巴瘤Precursor B and T lymphoblastic leukemia/lymphoma（ALL） L3Burkitt 白血病白血病/淋巴瘤淋巴瘤 （Burkitt leukemia /lymphoma）AMLM0極微分化極微分化 AML （AML，minimally differentiated） M1未成熟未成熟 AML （AML without maturation） M2a成熟成熟 AML （AML with maturation） M2bAML with t（8；21） （

4、q22；q22） ，） ， （AML1/ETO） M3APLAML with t（15；17） （q22；q12） ，） ， （PML/RAR）and variants M4急性粒急性粒-單核細胞白血病單核細胞白血病 （Acute myelomonocytic leukemia） M4EOAML with inv（16） （p13q22） or t（16；16） （p13；q22） ，） ，（CBF/MYH11） M5（M5a、M5b）急性單核細胞白血病急性單核細胞白血病 （Acute monoblastic and monocyticleukemia） M6急性紅白血病急性紅白血病 （Acu

5、te erythroid leukemia） M7急性巨核細胞白血病急性巨核細胞白血病 （Acute megakaryoblastic leukemia）哪些白血病需要進行骨髓移植 一般來說只有標為高危的“急淋”患兒和大約七成左右的成年患者建議首要考慮骨髓移植，是因為這些患者，白血病細胞難以被清除，需要加大化療強度，以克服耐藥的癌細胞，但過高強度的化療會同時破壞骨髓的正常造血細胞，摧毀造血功能，這就需要將造血干細胞（或骨髓）移植給患者，使患者的造血功能得以重建，同時免疫功能亦得到重建，進一步清除體內的白血病細胞目前治療白血病的方法主要有化療、骨髓移植、中醫藥，三種方法各有特點，化療見效快，副作

6、用較大；骨髓移植花費高昂，風險較大；中醫藥見效相對緩慢，但是可以全面調理而且副作用小，痛苦少，花費少。通過醫學界大量實踐觀察，認為中西醫結合的方法較為理想，具有療效好、副作用少的優勢。(1)年齡在l歲以下和9歲以上的兒童，60歲以上的老人尤其差；(2) 男孩比女孩差；(3)治療前白細胞計數在50109100109/L以上者；(4)治療前血小板計數20109-50109/L者；(5)FAB分型屬于L1、L3、M4、M5、M6、M7者；(6)淋巴細胞白血病免疫分型屬于T細胞或某些B細胞型者；(7)伴有某些染色體異常，尤其是斷裂和易位者，如t(9；22)等；(8)治療后骨髓中白血病細胞減少緩慢，達到緩解需時較長或緩解時間短者； (9)肝脾腫大較明顯或有中樞神經系統白血病者。 看具體的疾病類型和個體差異，一般來說