1、 第一節第一節 閉合性軟組織損傷的病理閉合性軟組織損傷的病理 變化及處理原則變化及處理原則 組織破裂，即刻出血到組織間隔，產生血腫。（一）組織損傷出血期：（一）組織損傷出血期：傷后即刻至數小時這個過程從傷后數小時至幾天（二）急性炎癥反應期：（二）急性炎癥反應期：一、病理變化一、病理變化運動損傷的處理運動損傷的處理1 1、炎性充血：、炎性充血：（1）壞死組織被蛋白溶解酶分解，其產物使小動脈血管和毛細血管擴張，局部血壓升高，血流加快，血量增多，產生動脈性充血。（2）受傷組織產生崩解組織，致使血管壁的通透性增加，使血漿滲出，血液流速減慢，產生靜脈性充血。 2、炎性水腫： 由于傷部的病理變化，血管壁的

2、通透性增加，血液中的液體、蛋白質、白血球等滲出血管壁，形成滲出液（血管壁通透性增加的原因是由于微循環血管內流體靜壓升高，組織內滲透壓升高等所致）。 局部損傷導致淋巴管產生損傷性堵塞，淋巴循環發生障礙，滲出液不能由淋巴運走，形成水腫。腫脹對神經產生壓迫和牽扯性刺激，使局部痛疼進一步加劇，并產生保護行反射，出現功能障礙。 如果腫脹壓迫了動脈，就會產生跳動性痛疼。3、淋巴循環障礙：（三）肉芽組織生成期：（三）肉芽組織生成期：1、肉芽組織： 傷后小時肉芽組織開始形成 由新生的毛細血管與增殖的成纖維細胞，以及各種炎癥細胞所形成的物資。 傷后小時以后，血腫與滲出液開始凝結成塊。小時左右，由傷口周圍長出新生

3、的毛細血管2、形成過程：和成纖維細胞，伸入并吸收血、水腫的凝塊，白血細胞清除壞死組織，鄰近健康的細胞分裂增生。這種新長成的組織即為肉芽。 從傷后的天起，成纖維細胞開始產生膠質纖維，并轉化為纖維細胞，經過多數毛細血管的閉合、退化、消失。肉芽組織缺血轉化為疤痕。（四）疤痕形成期：（四）疤痕形成期：二、組織的修復與再生： 損傷組織的愈合是通過組織的修復和再生來實現的。 一般是指組織缺損的周圍健康組織的再生來修復的過程。指組織損傷后，細胞分裂增生以修復的過程。（一）修復：（二）再生：再生的組織在結構和功能上與原組織完全相同。1、完全再生：2、不 完全再生： 再生的組織在結構和功能上與原組織不完全相同，

4、由肉芽組織代替，形成疤痕。三、影響再生與修復的因素（一）年齡：年幼者比年老者修復的快。總結（二）營養： 營養差，肉芽組織形成的少，愈合就 延緩。如果蛋白質嚴重缺乏，就影響再生；維生素C缺乏，就會導致膠原纖維合成的減少，愈合延緩。（三）內分泌： 腎上腺皮質激素分泌的多少也與組織的修復有很大的關聯。腎上腺皮質激素適宜的分泌可以防止疤痕的形成過多；可以促進疤痕的吸收。（四）損傷程度：損傷程度小，再生就好，修復就快，反之則慢。（五）組織的再生能力： 結締組織、小血管、骨的再生能力強；肌肉、軟骨、神經組織的再生能力差。（六）局部血液循環情況： 局部血液循環情況好，可以保證組織所需要的營養物質；加快壞死組

5、織的吸收和局部感染的控制。（七）處理情況：處理的及時利于修復。 （一）早期： 急性出血炎癥期、時間：傷后小時以內。、主要癥狀：紅、腫、熱、痛，功能障礙。、處理原則：制動、止血、防止腫脹，鎮痛，減輕炎癥。、治療方法： ：冷敷，加壓包扎，抬高傷肢。 ：外敷新傷藥。 ：穴位鎮痛。 ：向心輕推摩。（二）中期： 肉芽生成期、時間：傷后小時以外。、主要癥狀：瘀血腫痛。、處理原則：活血化瘀，防止粘連，促進淋巴、 血液循環。、治療： ：熱敷； ：理療； ：按摩、火罐； ：中草藥敷； ：以傷情進修功能鍛練。（三）后期： 疤痕修復期、時間：天以后。、主要癥狀：腫脹痛疼已消，鍛練時仍然覺痛酸無力；重傷則局部僵硬，動

6、作受限。、處理原則：軟化疤痕，分離粘連，促進功能恢復。、治療方法： ：按摩； ：舊傷藥外敷，熏洗藥熏洗； ：功能鍛練。 附：方劑附：方劑（一）新傷藥 、組成： 黃柏30g 延胡索12g（活血止痛）木通12g（清熱利濕） 羌活7g 獨活7g 白芷7g 木香9g（有降壓作用行氣解郁） 血竭3g 、作用：清熱，消腫，止痛。 、主治：損傷早期，有紅腫熱痛者。 、用法：上藥研末、 用時取適量藥末就水或蜂蜜調和灘在油紙上外敷于傷處，每日更換一次。 、組成：松針 生姜 食鹽 適量、方解： 松針含有芳香性油有開竅作用；生姜性辛熱有驅寒作用；鹽可以改變細胞膜的通透性。 、用法：上物搗碎，加熱敷于患處。（二）傷科偏方第二節第二節 開放性軟組織損傷開放性軟組織損傷 及處理方法及處理方法 局部皮膚或粘膜破裂，傷口與外界相通，有血液自創口流出。常見的有擦傷、刺切傷和撕裂傷。它們的共同特點是易于感染。一、概念：一、概念： 及時止血，處理傷口，防止感染。二、處理要點：二、處理要點： 這些損傷多是在運動中摔倒相互碰撞或器械傷害所至。三、傷因：三、傷因：例如：田徑場上摔倒身體被爐渣擦破；球類運動時碰撞致眉弓處撕裂傷；釘鞋、標槍、冰刀所致的刺切傷。四、部位與處理：四、部位與處理： 、擦傷：、擦傷：手、肘、腿、面部及身體的正面。擦傷的危險性小，只需