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文檔簡介

1、連續性血液凈化在危重癥病人中的應用及護理 安順市人民醫院安順市人民醫院血液凈化是什么？血液凈化清除溶質的原理彌彌 散散 DiffusionDiffusion對對 流流 ConvectionConvection吸吸 附附 AdsorptionAdsorption彌 散n根據半透膜原理根據半透膜原理 小分子：高濃度小分子：高濃度低濃度低濃度 水水 分：低滲透壓分：低滲透壓高滲透壓高滲透壓n應用于透析（應用于透析（dialysisdialysis）中）中 腹膜、透析器的中空纖維膜腹膜、透析器的中空纖維膜彌 散 清 除 率n清除率與分子大小、膜孔通透性、及膜清除率與分子大小、膜孔通透性、及膜兩側物質濃

2、度差有關兩側物質濃度差有關n對血液中小分子溶質（對血液中小分子溶質（BUNBUN、CrCr等）清等）清除效果好于大分子溶質（細胞因子等）除效果好于大分子溶質（細胞因子等）因為血液中小分子溶質的濃度高，膜內因為血液中小分子溶質的濃度高，膜內外濃度差大，其次，同樣的膜對小分子外濃度差大，其次，同樣的膜對小分子溶質阻力小溶質阻力小對 流n在跨膜壓（在跨膜壓（TMPTMP）的作用下，液體從壓）的作用下，液體從壓力高的一側通過半透膜向壓力低的一側力高的一側通過半透膜向壓力低的一側移動，液體中的溶質也隨之通過半透膜，移動，液體中的溶質也隨之通過半透膜，這種方法即為對流這種方法即為對流n人的腎小球以對流清除

3、溶質和水分人的腎小球以對流清除溶質和水分n應用于血液濾過（應用于血液濾過（hemofiltrationhemofiltration）中）中吸 附n溶質吸附在濾器膜的表面，以清除某些溶質吸附在濾器膜的表面，以清除某些內源性和外源性毒物，從而達到凈化血內源性和外源性毒物，從而達到凈化血液的目的。液的目的。n目前常用的吸附材料：目前常用的吸附材料： 活性碳、合成樹脂、免疫吸附劑等活性碳、合成樹脂、免疫吸附劑等n應用于血液灌流等模式中應用于血液灌流等模式中血液凈化的方式常用幾種模式：CVVH 模式圖連續性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）C V V H建立血管通路血 液 濾 過 器血 液 濾 過 器血液濾過器置 換 液協和常用置換液配方碳酸氫鈉應在使用前加入，或單獨加入，以免與鈣、鎂形成沉淀置換液補充途徑 前稀釋相比后稀釋，可以降低血液粘滯度，不易發生凝血，但是濾過效率低

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