1、周圍血管疾病關于周圍血管疾病的關于周圍血管疾病的護理護理現在學習的是第一頁，共89頁周圍血管疾病學習目標學習目標 1.了解周圍血管的解剖和生理概要了解周圍血管的解剖和生理概要2.熟悉熟悉臨床表現、臨床表現、輔助檢查輔助檢查3.以上疾病的護理措施以上疾病的護理措施現在學習的是第二頁，共89頁周圍血管疾病 第一節第一節 下肢靜脈曲張患者的護理下肢靜脈曲張患者的護理 下肢淺靜脈因血流障礙而引起下肢淺靜脈因血流障礙而引起的靜脈擴張、迂曲形成曲張狀態的的靜脈擴張、迂曲形成曲張狀態的一種疾病一種疾病靜脈曲張靜脈曲張現在學習的是第三頁，共89頁周圍血管疾病現在學習的是第四頁，共89頁周圍血管疾病現在學習的是

2、第五頁，共89頁周圍血管疾病v下肢靜脈的組成：下肢靜脈的組成： 淺靜脈、深靜脈淺靜脈、深靜脈 交通靜脈、肌靜脈交通靜脈、肌靜脈v 靜脈系統占全身血量的靜脈系統占全身血量的64%-容量血管容量血管v 在下肢，淺靜脈占在下肢，淺靜脈占10-15%，深靜脈占，深靜脈占85-90%現在學習的是第六頁，共89頁周圍血管疾病現在學習的是第七頁，共89頁周圍血管疾病現在學習的是第八頁，共89頁周圍血管疾病現在學習的是第九頁，共89頁周圍血管疾病現在學習的是第十頁，共89頁周圍血管疾病解剖和生理概要解剖和生理概要 下肢靜脈及交通支有許多下肢靜脈及交通支有許多的瓣膜，的瓣膜，保證靜脈血液保證靜脈血液的單向流動。

3、的單向流動。瓣膜關閉時，可忍受瓣膜關閉時，可忍受200mmHg以上的逆向壓力以上的逆向壓力現在學習的是第十一頁，共89頁周圍血管疾病現在學習的是第十二頁，共89頁周圍血管疾病現在學習的是第十三頁，共89頁周圍血管疾病 外膜外膜：結締組織（膠原纖維、血管、神經）等結締組織（膠原纖維、血管、神經）等 中膜中膜：肌層肌層- 內膜內膜：內皮細胞內皮細胞下肢遠側淺、深靜脈肌層較近側薄，下肢遠側淺、深靜脈肌層較近側薄， 但承受的靜脈血柱壓力卻較近側高。但承受的靜脈血柱壓力卻較近側高。現在學習的是第十四頁，共89頁周圍血管疾病v下肢靜脈血流能對抗重力向心回流原因：下肢靜脈血流能對抗重力向心回流原因： 靜脈瓣

4、靜脈瓣 下肢肌肉收縮形成的下肢肌肉收縮形成的“肌泵作用肌泵作用” 心臟舒張期和胸腔吸氣期的負壓作用心臟舒張期和胸腔吸氣期的負壓作用下肢活動時，小腿肌泵每次收下肢活動時，小腿肌泵每次收縮排血量縮排血量60-90ml，肌組織，肌組織血容量下降血容量下降50%，足部靜脈，足部靜脈壓下降壓下降60-80%現在學習的是第十五頁，共89頁周圍血管疾病現在學習的是第十六頁，共89頁周圍血管疾病易發人群易發人群 v 據統計約據統計約25-40%25-40%女性，女性，20%20%男性皆表現有靜脈曲男性皆表現有靜脈曲張癥狀，張癥狀，老師、外科醫師、護士、發型師、專柜老師、外科醫師、護士、發型師、專柜小姐、廚師、

5、餐廳服務員等需長時間站立的職業小姐、廚師、餐廳服務員等需長時間站立的職業皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳，口服避孕皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳，口服避孕藥及懷孕也有關聯。藥及懷孕也有關聯。現在學習的是第十七頁，共89頁周圍血管疾病【病 因】現在學習的是第十八頁，共89頁周圍血管疾病下肢靜脈曲張最重要的原因下肢靜脈曲張最重要的原因 靜脈瓣遭到破壞靜脈瓣遭到破壞 靜脈曲張靜脈曲張現在學習的是第十九頁，共89頁周圍血管疾病下肢酸脹、沉重、麻木下肢酸脹、沉重、麻木（長時間站立后）（長時間站立后）體征：體征：足部、小腿部淺靜脈足部、小腿部淺靜脈隆起、迂曲、擴張隆起、迂曲、擴張體征：體征：足靴區皮膚萎

6、縮、毛發足靴區皮膚萎縮、毛發脫落、瘙癢、脫屑、色素沉著脫落、瘙癢、脫屑、色素沉著，甚至踝部腫脹，甚至踝部腫脹靴區營養不良靴區營養不良現在學習的是第二十頁，共89頁周圍血管疾病【主要并發癥主要并發癥】v 慢性潰瘍慢性潰瘍靜脈曲張靜脈曲張現在學習的是第二十一頁，共89頁周圍血管疾病慢性小腿潰瘍慢性小腿潰瘍現在學習的是第二十二頁，共89頁周圍血管疾病v 血栓性淺靜脈炎血栓性淺靜脈炎血流速度慢血流速度慢 靜脈淤血靜脈淤血 血栓血栓 非感染性靜脈炎非感染性靜脈炎【主要并發癥主要并發癥】現在學習的是第二十三頁，共89頁周圍血管疾病3. 曲張靜脈破裂出血曲張靜脈破裂出血【主要并發癥主要并發癥】現在學習的是第

7、二十四頁，共89頁周圍血管疾病1、特殊檢查、特殊檢查 檢查應解決二個問題檢查應解決二個問題大隱靜脈瓣膜功能試驗大隱靜脈瓣膜功能試驗 交通支瓣膜功能試驗交通支瓣膜功能試驗 深靜脈通暢試驗深靜脈通暢試驗 現在學習的是第二十五頁，共89頁周圍血管疾病大隱靜脈瓣膜功能試驗大隱靜脈瓣膜功能試驗平臥，抬高患肢平臥，抬高患肢 在大腿根部扎止血帶在大腿根部扎止血帶 病人站立，病人站立，10s10s內松開止血帶內松開止血帶 【意義意義】：靜脈迅速充盈提示靜脈瓣膜功能不全靜脈迅速充盈提示靜脈瓣膜功能不全放開止血帶前，下方的靜脈在放開止血帶前，下方的靜脈在30s30s內內已充盈已充盈 交通靜脈關閉不全交通靜脈關閉不

8、全現在學習的是第二十六頁，共89頁周圍血管疾病現在學習的是第二十七頁，共89頁周圍血管疾病平臥，抬高下肢，平臥，抬高下肢，扎扎止血帶，然后從止血帶，然后從，再自，再自，讓患者站，讓患者站立，向下解開第一根繃帶，同時立，向下解開第一根繃帶，同時向下纏繞第二根繃帶。向下纏繞第二根繃帶。 若在若在2根根繃帶之間出現曲張靜脈，繃帶之間出現曲張靜脈，：該處有功能不全的交通靜脈。該處有功能不全的交通靜脈。現在學習的是第二十八頁，共89頁2.2.深靜脈通暢試驗（深靜脈通暢試驗（Perthes Perthes 試驗）試驗）現在學習的是第二十九頁，共89頁周圍血管疾病 深靜脈通暢試驗深靜脈通暢試驗是決定下肢靜脈

9、曲張能否是決定下肢靜脈曲張能否手術治療的關鍵；手術治療的關鍵； 陽性者陽性者表明深靜脈不通暢，表明深靜脈不通暢， 不能做淺靜脈結扎術不能做淺靜脈結扎術深靜脈不通暢屬于手術禁忌癥深靜脈不通暢屬于手術禁忌癥現在學習的是第三十頁，共89頁周圍血管疾病 現在學習的是第三十一頁，共89頁周圍血管疾病現在學習的是第三十二頁，共89頁周圍血管疾病1 1、非手術治療、非手術治療 指征指征：病變局限、癥狀較輕：病變局限、癥狀較輕 妊娠期婦女妊娠期婦女 癥狀明顯，但手術耐受力極差者癥狀明顯，但手術耐受力極差者 方法方法： 避免久站久坐、間歇性抬高患肢避免久站久坐、間歇性抬高患肢 穿彈力襪穿彈力襪 纏彈力繃帶纏彈力

10、繃帶【治療要點治療要點】現在學習的是第三十三頁，共89頁周圍血管疾病穿襪壓迫療法穿襪壓迫療法現在學習的是第三十四頁，共89頁周圍血管疾病 2. 2.硬化療法：硬化療法：曲張靜脈內硬化劑注射曲張靜脈內硬化劑注射 靜脈內血栓形成和纖維性閉塞靜脈內血栓形成和纖維性閉塞適應證：適應證：現在學習的是第三十五頁，共89頁周圍血管疾病3 3、手術治療：、手術治療：指征：指征：凡深靜脈通暢，無禁忌者凡深靜脈通暢，無禁忌者方法：方法： 高位結扎大、小隱靜脈高位結扎大、小隱靜脈 隱靜脈主干及曲張靜脈剝脫隱靜脈主干及曲張靜脈剝脫 結扎功能不全的交通支結扎功能不全的交通支目前臨床上出現了一些微創療法：射頻、激光等。目

11、前臨床上出現了一些微創療法：射頻、激光等。 現在學習的是第三十六頁，共89頁周圍血管疾病大隱靜脈剝脫術大隱靜脈剝脫術現在學習的是第三十七頁，共89頁周圍血管疾病v激光治療激光治療靜脈曲張是一項新型微創方法，在局麻靜脈曲張是一項新型微創方法，在局麻和超聲引導下即可進行。和超聲引導下即可進行。v原理：原理：它通過一根很細的光纖直接到達大隱靜脈它通過一根很細的光纖直接到達大隱靜脈內。激光熱能精確毀損血管壁，使靜脈永久地閉內。激光熱能精確毀損血管壁，使靜脈永久地閉合，從而祛除了靜脈曲張的根本病因。合，從而祛除了靜脈曲張的根本病因。現在學習的是第三十八頁，共89頁周圍血管疾病Image courtesy

12、 of Lowell Kabnick, MD現在學習的是第三十九頁，共89頁周圍血管疾病現在學習的是第四十頁，共89頁周圍血管疾病微創大隱靜脈曲張切除術前后微創大隱靜脈曲張切除術前后現在學習的是第四十一頁，共89頁周圍血管疾病【護理評估】1.1.健康史：健康史：2.2.身體狀況：身體狀況：3.3.輔助檢查：輔助檢查：4.4.心理社會評估：心理社會評估：現在學習的是第四十二頁，共89頁【護理診斷】1.1.自我形象紊亂：與靜脈曲張、慢性潰瘍有關自我形象紊亂：與靜脈曲張、慢性潰瘍有關2.2.皮膚完整性受損：與皮膚營養障礙、并發皮膚完整性受損：與皮膚營養障礙、并發 潰瘍有關。潰瘍有關。3.3.知識缺乏

13、知識缺乏4.4.活動無耐力活動無耐力5.5.潛在并發癥：濕疹、潰瘍、血栓性靜脈炎、出血、潛在并發癥：濕疹、潰瘍、血栓性靜脈炎、出血、 深靜脈血栓形成等深靜脈血栓形成等靜脈曲張靜脈曲張現在學習的是第四十三頁，共89頁【護理措施護理措施】v加強營養，抬高患肢減輕腫脹，指導病人下加強營養，抬高患肢減輕腫脹，指導病人下床活動時要穿彈力襪或用彈力繃帶床活動時要穿彈力襪或用彈力繃帶非非手手術術療療法法及及術術前前護護理理靜脈曲張靜脈曲張現在學習的是第四十四頁，共89頁【護理措施護理措施】v并發潰瘍及水腫者，臥床休息，加強換藥，并發潰瘍及水腫者，臥床休息，加強換藥，保持創面清潔，遵醫囑應用抗生素保持創面清潔

14、，遵醫囑應用抗生素v術前嚴格備皮，注意清洗肛門和會陰部術前嚴格備皮，注意清洗肛門和會陰部4. 4. 并發癥管理并發癥管理非非手手術術療療法法及及術術前前護護理理靜脈曲張靜脈曲張現在學習的是第四十五頁，共89頁現在學習的是第四十六頁，共89頁【護理措施護理措施】v術后術后242448h48h內給予止痛劑，內給予止痛劑，抬高抬高 患肢患肢3030v為促進靜脈回流，指導并協助病人做為促進靜脈回流，指導并協助病人做足背足背部伸屈運動部伸屈運動，防止下肢深靜脈血栓形成，防止下肢深靜脈血栓形成術術后后護護理理靜脈曲張靜脈曲張現在學習的是第四十七頁，共89頁【護理措施護理措施】3.3. 術后將患肢用彈力繃帶

15、自足背向大腿方術后將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向向加壓包扎加壓包扎，維持，維持2W2W術術后后護護理理現在學習的是第四十八頁，共89頁正確使用彈力繃帶：正確使用彈力繃帶：| 注意寬度和松緊度適宜，能以一個手指伸入纏注意寬度和松緊度適宜，能以一個手指伸入纏繞的圈內為宜繞的圈內為宜| 包扎前排空靜脈，時間最好安排在清晨起床前包扎前排空靜脈，時間最好安排在清晨起床前| 從肢體遠端向近心端纏繞從肢體遠端向近心端纏繞| 注意觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況注意觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況靜脈曲張靜脈曲張現在學習的是第四十九頁，共89頁【護理措施護理措施】v 術后術后242448h48h鼓勵病人下地行走

16、，避免鼓勵病人下地行走，避免久站、久坐久站、久坐 （鼓勵早期下床活動鼓勵早期下床活動）v 及時換藥，遵醫囑使用抗生素及時換藥，遵醫囑使用抗生素術術后后護護理理靜脈曲張靜脈曲張現在學習的是第五十頁，共89頁【健康教育健康教育】v避免靜脈壓增高的因素避免靜脈壓增高的因素： 保持大便通暢；肥胖者應有計劃減輕體重，保持大便通暢；肥胖者應有計劃減輕體重，v適當休息，抬高患肢，指導病人正確使用彈力繃帶適當休息，抬高患肢，指導病人正確使用彈力繃帶或彈力襪或彈力襪v保持適當的運動和戒煙，維持良好姿勢保持適當的運動和戒煙，維持良好姿勢 指導行走鍛煉；避免長時間站立，坐時避免指導行走鍛煉；避免長時間站立，坐時避免

17、雙腿交叉過久雙腿交叉過久v指導患者足部按摩及自我觀察要點指導患者足部按摩及自我觀察要點靜脈曲張靜脈曲張現在學習的是第五十一頁，共89頁周圍血管疾病u下肢靜脈的解剖生理、下肢靜脈曲張下肢靜脈的解剖生理、下肢靜脈曲張的病因的病因u下肢靜脈曲張的臨床表現下肢靜脈曲張的臨床表現u靜脈瓣膜功能檢查方法及其意義靜脈瓣膜功能檢查方法及其意義u下肢靜脈曲張患者的治療及護理下肢靜脈曲張患者的治療及護理【小結小結】現在學習的是第五十二頁，共89頁周圍血管疾病思考題思考題1下肢靜脈曲張的主要原因是下肢靜脈曲張的主要原因是 A心臟功能不全心臟功能不全 B靜脈瓣膜破壞靜脈瓣膜破壞 C下肢肌肉收縮減退下肢肌肉收縮減退 D

18、皮下脂肪減少皮下脂肪減少 E胸腔負壓作用減低胸腔負壓作用減低 2確診下肢靜脈曲張最可靠的方法是確診下肢靜脈曲張最可靠的方法是 A磁共振檢查磁共振檢查 B靜脈造影檢查靜脈造影檢查 C深靜脈通暢實驗深靜脈通暢實驗 D交通支瓣膜功能實驗交通支瓣膜功能實驗 E大隱靜脈瓣膜功能實驗大隱靜脈瓣膜功能實驗現在學習的是第五十三頁，共89頁周圍血管疾病3.張某，張某，52歲，作下肢靜脈瓣膜功能試驗，先平臥，歲，作下肢靜脈瓣膜功能試驗，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎止血帶，患者站立后，止血帶，患者站立后，30秒內曲張靜脈迅速充盈，秒內曲張靜脈迅速充

19、盈，說明說明 A交通支瓣膜功能不全交通支瓣膜功能不全 B小隱靜脈瓣膜功能不全小隱靜脈瓣膜功能不全 C深靜脈瓣膜功能不全深靜脈瓣膜功能不全 D大隱靜脈瓣膜功能不全大隱靜脈瓣膜功能不全 E 血管內膜增生血管內膜增生 現在學習的是第五十四頁，共89頁周圍血管疾病4.下肢靜脈曲張術后早期活動是為了防止下肢靜脈曲張術后早期活動是為了防止 A患肢腫脹患肢腫脹 B患肢僵直患肢僵直 C.血管痙攣血管痙攣 D術后復發術后復發 E深靜脈血栓形成深靜脈血栓形成5.王某，男，王某，男，58歲，因下肢靜脈曲張行高位結扎及剝歲，因下肢靜脈曲張行高位結扎及剝脫術后脫術后4小時，因站立排尿，小腿部傷口處突然出血不小時，因站立

20、排尿，小腿部傷口處突然出血不止。緊急處理方法是止。緊急處理方法是 A用止血帶用止血帶 B于站立位包扎于站立位包扎 C鉗夾結扎止血鉗夾結扎止血 D指壓止血指壓止血 E平臥抬高患肢，加壓包扎平臥抬高患肢，加壓包扎 現在學習的是第五十五頁，共89頁 第二節第二節 血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎現在學習的是第五十六頁，共89頁 血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎vT Thrombohromboa angiitis ngiitis o obliterans (bliterans (TAOTAO) )v19081908年年BuergerBuerger首次描述，故又稱為首次描述，故又稱為BuergerBue

21、rger病病現在學習的是第五十七頁，共89頁【概述概述】 TAOTAO是一種炎癥性、節段性和周期性發作的慢性血是一種炎癥性、節段性和周期性發作的慢性血管閉塞性疾病管閉塞性疾病好發于男性青壯年好發于男性青壯年主要累及四肢中小動、靜脈，尤其是主要累及四肢中小動、靜脈，尤其是小動脈小動脈現在學習的是第五十八頁，共89頁【病因病因】 長期吸煙長期吸煙 潮濕及寒冷的生活環境潮濕及寒冷的生活環境 慢性損傷和感染慢性損傷和感染 前列腺素和性激素失調前列腺素和性激素失調 自身免疫功能紊亂自身免疫功能紊亂現在學習的是第五十九頁，共89頁 吸煙吸煙是目前導致是目前導致TAOTAO最明最明確的原因確的原因現在學習的

22、是第六十頁，共89頁【病理病理】病變呈節段性分布病變呈節段性分布血管痙攣血管痙攣血管全層非化膿性炎癥血管全層非化膿性炎癥炎癥消退，血栓機化，新生毛細血管形成，血管炎癥消退，血栓機化，新生毛細血管形成，血管周圍廣泛纖維化并有側支循環形成周圍廣泛纖維化并有側支循環形成A A完全閉塞，肢體遠端發生壞疽和潰瘍完全閉塞，肢體遠端發生壞疽和潰瘍現在學習的是第六十一頁，共89頁【臨床表現及分期臨床表現及分期】 主要為主要為肢體缺血表現肢體缺血表現按缺血程度，可分為按缺血程度，可分為三期三期：局部缺血期局部缺血期營養障礙期營養障礙期壞疽期壞疽期現在學習的是第六十二頁，共89頁1. 局部缺血期局部缺血期 主要是

23、主要是A A痙攣和狹窄所致痙攣和狹窄所致 患肢麻木、發涼、皮膚溫度較低，蒼白，足背動患肢麻木、發涼、皮膚溫度較低，蒼白，足背動脈或脛后動脈搏動減弱脈或脛后動脈搏動減弱主要表現為主要表現為間歇性跛行間歇性跛行 行走一段后疼痛、休息后緩解行走一段后疼痛、休息后緩解為什么會出現間歇性跛行？為什么會出現間歇性跛行？現在學習的是第六十三頁，共89頁行走行走下肢血流加速下肢血流加速動脈閉塞，靜脈擴張，但靜脈擴張充盈的血液不動脈閉塞，靜脈擴張，但靜脈擴張充盈的血液不足以供應行走時所需足以供應行走時所需下肢缺血而導致疼痛下肢缺血而導致疼痛現在學習的是第六十四頁，共89頁2. 營養障礙期營養障礙期vA A完全閉

24、塞，僅靠側支循環維持肢體的血供完全閉塞，僅靠側支循環維持肢體的血供v上述癥狀加重，出現持續性上述癥狀加重，出現持續性靜息痛靜息痛v小腿肌肉萎縮，足背動脈小腿肌肉萎縮，足背動脈/ /脛后動脈搏動消失脛后動脈搏動消失現在學習的是第六十五頁，共89頁3. 壞疽期壞疽期動脈完全閉塞，側支循環不足以代償下肢血供動脈完全閉塞，側支循環不足以代償下肢血供患肢趾（指）端患肢趾（指）端壞疽壞疽，可繼發感染，可繼發感染疼痛劇烈、持續，病人不能入睡，消瘦疼痛劇烈、持續，病人不能入睡，消瘦現在學習的是第六十六頁，共89頁現在學習的是第六十七頁，共89頁周圍血管疾病： 跛行距離與時間試驗跛行距離與時間試驗 皮溫測定：雙

25、側溫差皮溫測定：雙側溫差2以上以上 伯爾格征伯爾格征 多普勒、肢體血流圖、動脈造影等，可明確病變多普勒、肢體血流圖、動脈造影等，可明確病變血管的部位、范圍、程度和側枝循環等。血管的部位、范圍、程度和側枝循環等。平臥，患肢抬高平臥，患肢抬高453 m i n后 麻 木 、 疼 痛后 麻 木 、 疼 痛足 趾 和 足 掌 皮 膚 蒼足 趾 和 足 掌 皮 膚 蒼白 或 黃 臘 為 陽 性 ；白 或 黃 臘 為 陽 性 ；再 坐 起 ， 下 肢 下 垂再 坐 起 ， 下 肢 下 垂足部潮紅或發紺者，足部潮紅或發紺者，提示有嚴重供血不足提示有嚴重供血不足現在學習的是第六十八頁，共89頁動脈造影動脈造影

26、 可明確動脈阻塞可明確動脈阻塞的部位、程度、范圍的部位、程度、范圍及側支循環建立情況及側支循環建立情況現在學習的是第六十九頁，共89頁【鑒別診斷鑒別診斷】動脈硬化性閉塞癥動脈硬化性閉塞癥糖尿病足糖尿病足現在學習的是第七十頁，共89頁 年齡較大，多數在年齡較大，多數在4545歲以上歲以上 全身性動脈病變：冠脈、腦動脈硬化全身性動脈病變：冠脈、腦動脈硬化 病變常位于大、中動脈病變常位于大、中動脈 x x線檢查動脈壁有鈣化斑塊線檢查動脈壁有鈣化斑塊動脈硬化性閉塞癥動脈硬化性閉塞癥現在學習的是第七十一頁，共89頁有糖尿病史及其臨床表現有糖尿病史及其臨床表現尿糖、血糖升高尿糖、血糖升高糖尿病足糖尿病足現

27、在學習的是第七十二頁，共89頁【處理原則處理原則】現在學習的是第七十三頁，共89頁處理原則處理原則非手術治療非手術治療1.1.一般處理一般處理: :嚴禁吸煙、防止受冷、受潮和外傷，但嚴禁吸煙、防止受冷、受潮和外傷，但 不作熱療不作熱療，疼痛嚴重者酌情使用止痛，疼痛嚴重者酌情使用止痛 劑，鍛煉患肢，促使側支循環建立。劑，鍛煉患肢，促使側支循環建立。2.2.藥物治療：藥物治療：血管擴張劑、血小板解聚劑、低分子血管擴張劑、血小板解聚劑、低分子 右旋糖酐、抗生素等右旋糖酐、抗生素等3.3.高壓氧治療高壓氧治療4.4.創面處理創面處理: :預防繼發感染預防繼發感染現在學習的是第七十四頁，共89頁手術治療

28、手術治療【目的目的】： 重建動脈血流通道，增加肢體血液供應，改善重建動脈血流通道，增加肢體血液供應，改善因缺血引起的后果。因缺血引起的后果。v腰交感神經節切除術腰交感神經節切除術（腘腘A A狹窄或閉塞）狹窄或閉塞）v動靜脈轉流術（動靜脈轉流術（靜脈動脈化）靜脈動脈化）v大網膜延長（移植）術大網膜延長（移植）術（廣泛動脈閉塞）（廣泛動脈閉塞）v血管重建術血管重建術v截肢術截肢術現在學習的是第七十五頁，共89頁現在學習的是第七十六頁，共89頁大網膜延長術大網膜延長術現在學習的是第七十七頁，共89頁血管重建術血管重建術現在學習的是第七十八頁，共89頁截肢術現在學習的是第七十九頁，共89頁【護理診斷護

29、理診斷】v 疼痛：疼痛：與肢體缺血、血管痙攣有關。與肢體缺血、血管痙攣有關。v 焦慮：焦慮：與疼痛、肢端壞死有關。與疼痛、肢端壞死有關。v 行走障礙：行走障礙：與患肢缺血、疼痛有關。與患肢缺血、疼痛有關。v 皮膚完整性受損：皮膚完整性受損：與缺血、組織壞死有關。與缺血、組織壞死有關。v 潛在并發癥潛在并發癥：感染、肢端壞疽。：感染、肢端壞疽。現在學習的是第八十頁，共89頁 1、體位與活動、體位與活動 靜脈疾病術后靜脈疾病術后動脈動脈 靜脈血管重建手術后：靜脈血管重建手術后：，動脈，動脈- 堅持做踝關節活動堅持做踝關節活動【護理措施護理措施】現在學習的是第八十一頁，共89頁【護理措施護理措施】 2、術后并發癥的觀察護