1、糖糖 尿尿 病病主要內容主要內容胰島素抵抗胰島素抵抗遺傳易感性、遺傳易感性、肥胖、肥胖、 西化的生活方式西化的生活方式2型糖尿病型糖尿病IR細胞功能衰細胞功能衰竭竭 6多尿多尿多飲多飲皮膚搔皮膚搔癢癢體重減體重減輕輕多多食食疲疲乏乏可毫無癥狀可毫無癥狀種子種子：遺傳因素。：遺傳因素。土壤土壤：環境因素。：環境因素。樹干樹干：胰島素抵抗。：胰島素抵抗。花朵花朵：高體重、：高體重、 高血糖、高血壓、高血糖、高血壓、 高血脂、高血粘、高血脂、高血粘、 高尿酸、高高尿酸、高UAEUAE、 高脂肪肝發生率、高脂肪肝發生率、 高胰島素血癥。高胰島素血癥。果實果實：肥胖癥肥胖癥、糖、糖 尿病、高血壓病、尿病

2、、高血壓病、 痛風、脂肪肝、痛風、脂肪肝、 冠心病、腦卒中。冠心病、腦卒中。代謝代謝綜合綜合征征1.1.糖尿病癥狀糖尿病癥狀+ +任意時間血漿葡萄糖水平任意時間血漿葡萄糖水平 11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl) 或或2.2. 空腹血漿葡萄糖空腹血漿葡萄糖(FPG)(FPG)水平水平7.0mmol/L(126mg/dl)7.0mmol/L(126mg/dl) 或或3. 3. 口服葡萄糖耐量試驗（口服葡萄糖耐量試驗（OGTTOGTT）中，）中，2hPG2hPG水平水平 11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)兒童

3、的糖尿病診斷標準與成人一致兒童的糖尿病診斷標準與成人一致糖調節受損IGR主動脈主動脈冠狀動脈冠狀動脈腦動脈腦動脈腎動脈腎動脈肢體外周動脈肢體外周動脈糖尿病合并糖尿病合并嚴重的高甘嚴重的高甘油三酯血癥油三酯血癥、皮膚脂肪、皮膚脂肪瘤瘤五駕馬車五駕馬車油脂類（0.50.5兩）奶類（奶類（2 2兩）兩）豆類（豆類（1 1兩）兩）畜禽肉畜禽肉1-21-2兩兩魚蝦魚蝦1 1兩兩. .蛋蛋0.50.5兩兩蔬菜蔬菜0.50.5至至1 1斤斤水果水果2 2至至4 4兩兩谷類谷類5 5兩至兩至1 1斤斤碳水化合物碳水化合物55-65%,蛋白質蛋白質15%脂肪脂肪20-25%飲食營養金字塔飲食營養金字塔不能光少吃

4、飯不能光少吃飯!第二步：第二步：飲食控制飲食控制 三步曲三步曲每日所需的各營養要素的比例每日所需的各營養要素的比例第三步：合理分配餐次第三步：合理分配餐次 三餐熱量分配一般為三餐熱量分配一般為1/5，2/5，2/5或或1/3，1/3，1/3 隨訪調整隨訪調整飲食控制飲食控制 三步曲三步曲舒服病人若未能達至治療目標，將大病人若未能達至治療目標，將大大增加身處危險區域的時間和風大增加身處危險區域的時間和風險，引發嚴重的并發癥。險，引發嚴重的并發癥。過高血過高血糖值的糖值的危險：危險：心臟病心臟病中風中風截肢截肢失明失明過低血糖值的危險：過低血糖值的危險：精神混亂精神混亂昏厥昏厥 病情病情穩定后，可

5、半月壹個月穩定后，可半月壹個月 血糖高、且不穩定、或用胰島素的，血糖高、且不穩定、或用胰島素的， 一天一天 用口服藥者、一般控制時，一用口服藥者、一般控制時，一 天天搜集搜集設定設定選擇選擇評估評估2、因應個別、因應個別需要，設定需要，設定特定的血糖特定的血糖值目標值目標4、利用自我、利用自我血糖監測的血糖監測的結果，按需結果，按需要評估要評估/調整調整治療方法治療方法/目目標標3、選擇適當的治療方法、選擇適當的治療方法定期定期復診復診以阻止糖尿病病情惡化以阻止糖尿病病情惡化 參考自參考自Nomura et al ,2004 1、搜集病人資料（自我血糖監測結果）、搜集病人資料（自我血糖監測結果）控制血糖和維持血糖的步驟控制血糖和維持血糖的步驟標準體重標準體重(公斤公斤)=身高身高(cm)-105體質指數體重(kg)/身高（m2） 超重 肥胖 男女： 24 28腹部型肥胖： 男性 2尺7