1、1 1法定傳染病報告與管理法定傳染病報告與管理醫院感染管理辦公室醫院感染管理辦公室 2012 2012年年2 2月月2020日日2 2主要內容主要內容v傳染病傳染病報告種類報告種類v傳染病傳染病報告責任人及報告時限報告責任人及報告時限v傳染病報告卡填寫注意事項傳染病報告卡填寫注意事項v傳染病流行必備條件傳染病流行必備條件v常見傳染病診斷標準常見傳染病診斷標準v傳染病知識考試答案傳染病知識考試答案3 3一、傳染病報告種類（一）一、傳染病報告種類（一）v甲類傳染病甲類傳染病2 2種是指：種是指：1.1.鼠疫、鼠疫、2.2.霍亂霍亂v乙類傳染病乙類傳染病2626種是指：種是指：1.1.傳染性非典型肺

2、炎、傳染性非典型肺炎、2.2.脊髓灰質炎、脊髓灰質炎、3.3.人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、 4.4.炭疽炭疽（肺炭疽）（肺炭疽） 5.5.甲型甲型H1N1H1N1流感（以上五種傳染病防流感（以上五種傳染病防控按甲類管理）控按甲類管理）6.6.艾滋病、艾滋病、7.7.病毒性肝炎、病毒性肝炎、8.8.麻疹、麻疹、9.9.流行性出血熱、流行性出血熱、10.10.狂犬病、狂犬病、11.11.流行性乙型腦炎、流行性乙型腦炎、12.12.登革熱、登革熱、13.13.細菌性和阿米巴性痢疾、細菌性和阿米巴性痢疾、14.14.肺結肺結核、核、15.15.傷寒和副傷寒、傷寒和副傷寒、16.16.流

3、行性腦脊髓膜炎、流行性腦脊髓膜炎、17.17.百日咳、百日咳、18.18.白喉、白喉、19.19.新生兒破傷風、新生兒破傷風、20.20.猩紅熱、猩紅熱、21.21.布魯氏菌病、布魯氏菌病、22.22.淋病、淋病、23.23.梅毒、梅毒、24.24.鉤端螺旋鉤端螺旋體病、體病、25.25.血吸蟲病、血吸蟲病、26.26.瘧疾瘧疾4 4一、傳染病報告種類（二）一、傳染病報告種類（二）v丙類傳染病丙類傳染病11種種是指：是指：1.1.流行性感冒、流行性感冒、2.2.流行性腮腺流行性腮腺炎、炎、3.3.風疹、風疹、4.4.急性出血性結膜炎、急性出血性結膜炎、5.5.麻風病、麻風病、6.6.流行流行性

4、和地方性斑疹傷寒、性和地方性斑疹傷寒、7.7.黑熱病、黑熱病、8.8.包蟲病、包蟲病、9.9.絲蟲病，絲蟲病，10.10.除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、外的感染性腹瀉病、11.11.手足口病手足口病v20072007年開始，長春市將水痘列為網絡報告疾病年開始，長春市將水痘列為網絡報告疾病免費疫苗免費疫苗-針對傳染病指：針對傳染病指：1.1.脊髓灰質炎（脊髓灰質炎（AFPAFP）、）、 2.2.麻疹、麻疹、 3.3.白喉（白喉（1 1例視為例視為暴發）暴發） 4.4.百日咳、百日咳、5. 2-285. 2-28天新生兒破

5、傷風天新生兒破傷風 、 6.6.流流腦、腦、7.157.15歲以下兒童新發乙肝歲以下兒童新發乙肝5 5二、傳染病報告責任人及報告時限二、傳染病報告責任人及報告時限傳染病報告實行屬地化管理傳染病報告實行屬地化管理傳染病由首診醫生負責報告和填寫傳染病傳染病由首診醫生負責報告和填寫傳染病報告卡報告卡甲類及按甲類管理的傳染病：首診醫生立即電話報告，甲類及按甲類管理的傳染病：首診醫生立即電話報告，傳染病管理人員傳染病管理人員2 2小時內網絡報告小時內網絡報告乙、丙類傳染病：首診醫生當班報告，傳染病管理人乙、丙類傳染病：首診醫生當班報告，傳染病管理人員員2424小時內網絡報告小時內網絡報告免費疫苗針對傳染

6、病中白喉：免費疫苗針對傳染病中白喉：首診醫生立即電話報告，首診醫生立即電話報告，傳染病管理人員傳染病管理人員6 6小時內網絡報告小時內網絡報告脊髓灰質炎（脊髓灰質炎（AFPAFP）：首診醫生立即電話報告，傳染）：首診醫生立即電話報告，傳染病管理人員病管理人員1212小時內網絡報告小時內網絡報告各種報告卡及登記本等資料科室保存各種報告卡及登記本等資料科室保存3 3年年6 6三、傳染病報告卡填寫注意事項三、傳染病報告卡填寫注意事項1、性病：需要填寫性病：需要填寫2 2張報告卡，分別為張報告卡，分別為中華人民共和國傳染中華人民共和國傳染病報告卡病報告卡和和性病附表性病附表。2 2、肺結核：需要填寫、

7、肺結核：需要填寫2 2張報告卡，分別為張報告卡，分別為中華人民共和國傳中華人民共和國傳染病報告卡染病報告卡和和肺結核病人轉診推薦三聯單肺結核病人轉診推薦三聯單。 3 3、傳染病診斷的最主要化驗結果寫到備注上。、傳染病診斷的最主要化驗結果寫到備注上。4 4、1414歲以下兒童應有家長姓名。有職業的人，應寫單位名稱。歲以下兒童應有家長姓名。有職業的人，應寫單位名稱。5 5、AFPAFP（脊髓灰質炎）（脊髓灰質炎）主要臨床診斷依據寫到備注上。主要臨床診斷依據寫到備注上。6 6、病例分類，性病均屬于實驗室確診病例，而肝炎、菌痢等、病例分類，性病均屬于實驗室確診病例，而肝炎、菌痢等雖然有化驗室結果，也屬

8、于臨床診斷病例。肺結核痰培養陽性雖然有化驗室結果，也屬于臨床診斷病例。肺結核痰培養陽性為實驗室診斷，其他為臨床診斷。為實驗室診斷，其他為臨床診斷。7 7四、傳染病流行必備條件四、傳染病流行必備條件傳染源傳播途徑易感人群 對發病不明原因病人，應隔離診治，確診傳染病應及時轉入隔對發病不明原因病人，應隔離診治，確診傳染病應及時轉入隔離病房或對口醫院，對病人住過的病房，進行終末消毒并做好記錄。離病房或對口醫院，對病人住過的病房，進行終末消毒并做好記錄。注意紫外線照射不能直接照射人眼睛和皮膚，可以蓋上單子后消毒。注意紫外線照射不能直接照射人眼睛和皮膚，可以蓋上單子后消毒。8 8五、常見傳染病診斷標準五、

9、常見傳染病診斷標準 病毒性肝炎病毒性肝炎 疑似病例：共性臨床癥狀疑似病例：共性臨床癥狀1 1、最近出現食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏、最近出現食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟膜黃染、茶色尿、肝臟 腫大、肝區痛等，不腫大、肝區痛等，不能排除其他疾病者。能排除其他疾病者。2 2、血清、血清ALT(ALT(轉氨酶轉氨酶) )反復升高而不能以其他原反復升高而不能以其他原因解釋者因解釋者注釋：血清注釋：血清ALTALT正常值：小于正常值：小于40uL40uL9 9 病毒性肝炎病毒性肝炎（甲型肝炎（甲型肝炎HAHA）1 1、發病前、發病前1 1個月左右接觸過甲型肝炎病人；或到過疫區。個月

10、左右接觸過甲型肝炎病人；或到過疫區。2 2、血清、血清ALTALT（轉氨酶）升高（轉氨酶）升高3 3、血清抗、血清抗HAVIgMHAVIgM（甲肝抗體甲肝抗體）陽性）陽性4 4、急性期恢復期雙份血清抗滴度呈四倍升高。、急性期恢復期雙份血清抗滴度呈四倍升高。5 5、免疫電鏡在糞便中見到、免疫電鏡在糞便中見到2727甲肝病毒顆粒。甲肝病毒顆粒。臨床診斷：疑似病例加（臨床診斷：疑似病例加（1 1）、（）、（2 2）兩項。）兩項。實驗確診：疑似病例加（實驗確診：疑似病例加（3 3）、（）、（4 4）、（）、（5 5）中任何）中任何1 1項。項。1010 病毒性肝炎病毒性肝炎（乙型肝炎（乙型肝炎HBHB

11、）1半年內接受過血及血制品治療，或有任何醫療性損半年內接受過血及血制品治療，或有任何醫療性損傷如：不潔的注射、針灸、穿刺、手術等，或與乙型肝炎傷如：不潔的注射、針灸、穿刺、手術等，或與乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒攜帶者有密切接觸。病人或乙型肝炎病毒攜帶者有密切接觸。2血清血清(轉氨酶轉氨酶)升高升高3血清血清(乙肝抗體乙肝抗體)陽性，或伴抗陽性，或伴抗 陽性（陽性（1 1000）或陽性。）或陽性。臨床診斷：疑似病例加（臨床診斷：疑似病例加（1）、（）、（2）兩項。）兩項。實驗確診：疑似病例加（實驗確診：疑似病例加（3）。）。1111 病毒性肝炎病毒性肝炎（丙型肝炎（丙型肝炎HCHC）半年內接受過

12、血及血制品治療，或有任何醫療性損半年內接受過血及血制品治療，或有任何醫療性損傷。傷。血清升高。血清升高。用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，感染。感染。血清抗血清抗（丙肝抗體）陽性。（丙肝抗體）陽性。臨床診斷：疑似病例加、參考。臨床診斷：疑似病例加、參考。實驗確診：疑似病例加實驗確診：疑似病例加1212 病毒性肝炎病毒性肝炎（戊型肝炎（戊型肝炎HEHE） 發病前發病前2 2個月，曾接觸過戊型肝炎病人，或到過戊型肝個月，曾接觸過戊型肝炎病人，或到過戊型肝炎暴發點工作，旅行，并進食，或聚餐。炎暴發點工作，旅行，并進食，或聚餐。血清升高。血清升高。血清抗（戊肝抗體）陽性血

13、清抗（戊肝抗體）陽性免疫電鏡在糞便中見到免疫電鏡在糞便中見到30303232病毒顆粒。病毒顆粒。用排除法不符合甲、乙型肝炎，感染。用排除法不符合甲、乙型肝炎，感染。臨床診斷：疑似病例加、兩項，參考。臨床診斷：疑似病例加、兩項，參考。實驗確診：符合臨床診斷加、中任實驗確診：符合臨床診斷加、中任1 1項。項。1313 病毒性肝炎病毒性肝炎（丁型肝炎（丁型肝炎HDHD） 病人必須是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒攜帶者。病人必須是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒攜帶者。血清異常，或呈二次肝功能損傷加重。血清異常，或呈二次肝功能損傷加重。血清抗血清抗( (丁肝抗體丁肝抗體) )陽性或或陽性或或雜交陽性。雜交陽

14、性。肝組織中陽性或雜交陽性肝組織中陽性或雜交陽性實驗確診：疑似病例加、加或。實驗確診：疑似病例加、加或。注：凡先后感染兩種肝炎者只報后者，凡同時感染兩種注：凡先后感染兩種肝炎者只報后者，凡同時感染兩種肝炎者按型分別上報肝炎者按型分別上報1414細菌性痢疾細菌性痢疾 一、疑似病例：一、疑似病例：腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。二、確診病例：二、確診病例：（一）急性菌痢：（一）急性菌痢：1 1急性發作之腹瀉（除外其他原因腹瀉），伴發熱、腹痛、里急后急性發作之腹瀉（除外

15、其他原因腹瀉），伴發熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛；重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛；2 2糞便鏡檢白血球（膿細胞）每高倍（糞便鏡檢白血球（膿細胞）每高倍（400400倍）視野倍）視野1515個以上，可以個以上，可以看到少量紅血球；看到少量紅血球；3 3糞便細菌培養志賀氏菌屬陽性。糞便細菌培養志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：具備臨床診斷：具備1 1、2 2項。項。實驗確診：具備實驗確診：具備1 1、3 3項。項。1515肺結核（一）肺結核（一）確診為肺結核的病人需要填寫轉診確診為肺結核的病人需要填寫轉診3 3聯單。聯單。 一、疑似病例：一、疑似病例：凡符合下列項目之一者：凡符合下列

16、項目之一者：1 1痰結核菌檢查陰性，胸部線檢查懷疑活動性肺結痰結核菌檢查陰性，胸部線檢查懷疑活動性肺結核病變者；核病變者；2 2痰結核菌檢查陰性，胸部線檢查有異常陰影，病痰結核菌檢查陰性，胸部線檢查有異常陰影，病人有咳嗽、吐痰、低燒、盜汗等肺結核癥狀或按肺炎治療人有咳嗽、吐痰、低燒、盜汗等肺結核癥狀或按肺炎治療觀察觀察2 24 4周未見吸收；周未見吸收；3 3兒童結核菌素試驗（兒童結核菌素試驗（5 5個單位，相當于個單位，相當于1200012000）強）強陽性反應者，伴有結核病臨床癥狀。陽性反應者，伴有結核病臨床癥狀。 1616肺結核（二）肺結核（二）二、確診病例：二、確診病例：凡符合下列項目

17、之一者：凡符合下列項目之一者：1 1痰結核菌檢查陽性（包括涂片或培養）；痰結核菌檢查陽性（包括涂片或培養）；2 2痰結核菌陰性，胸部線檢查有典型的活動性結核痰結核菌陰性，胸部線檢查有典型的活動性結核病變表現；病變表現；3 3肺部病變標本、病理學診斷為結核病變；肺部病變標本、病理學診斷為結核病變；4 4疑似肺結核病者，經臨床線隨訪、觀察后，可排疑似肺結核病者，經臨床線隨訪、觀察后，可排除其他肺部病變；除其他肺部病變；5 5臨床上已排除其他原因引起之胸腔積液，可診斷結臨床上已排除其他原因引起之胸腔積液，可診斷結核性胸膜炎。核性胸膜炎。 1717麻麻 疹疹一、疑似病例：一、疑似病例：患者（多數為兒童

18、）有發熱、咽紅等上呼吸道卡他癥狀，畏光、流患者（多數為兒童）有發熱、咽紅等上呼吸道卡他癥狀，畏光、流淚、結合膜紅腫等急性結膜炎癥狀，發熱淚、結合膜紅腫等急性結膜炎癥狀，發熱4 4天左右，全身皮膚出現紅斑丘天左右，全身皮膚出現紅斑丘疹，與麻疹患者在疹，與麻疹患者在1414天前有接觸史。天前有接觸史。二、確診病例：二、確診病例：1 1在口腔頰粘膜處見到科氏斑。在口腔頰粘膜處見到科氏斑。2 2咽部或結合膜分泌物中分離到麻疹病毒。咽部或結合膜分泌物中分離到麻疹病毒。3 3一個月內未接種過麻疹疫苗而在血清中查到麻疹抗體。一個月內未接種過麻疹疫苗而在血清中查到麻疹抗體。4 4恢復期血清中麻疹抗體滴度比急性

19、期恢復期血清中麻疹抗體滴度比急性期4 4倍以上升高，或急倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。臨床診斷：疑似病例加臨床診斷：疑似病例加1 1項項實驗確診：疑似病例加實驗確診：疑似病例加2 2或或3 3或或4 4項項1818風疹風疹 發熱、出現紅色斑丘疹、耳后或頜下或頸部淋巴結腫大或伴有關節痛。發熱、出現紅色斑丘疹、耳后或頜下或頸部淋巴結腫大或伴有關節痛。1 1在在14142121天內與風疹患者有明顯接觸史。天內與風疹患者有明顯接觸史。2 2在在8 8年內已接受過麻疹活疫苗接種。年內已接受過麻疹活疫苗接種。3 3末稍血白細胞總數減少，淋巴細胞增多。末稍血白細

20、胞總數減少，淋巴細胞增多。4 4咽拭子標本或尿或臟器活檢標本中分離到風疹病毒。咽拭子標本或尿或臟器活檢標本中分離到風疹病毒。5 5血清中風疹抗體陽性者。血清中風疹抗體陽性者。6 6恢復期血清風疹抗體滴度較急性期有恢復期血清風疹抗體滴度較急性期有4 4倍以上升高或恢復期抗倍以上升高或恢復期抗體陽轉。體陽轉。臨床診斷：疑似病例加上臨床診斷：疑似病例加上1 1或或1 1與與2 2或或1 1與與3 3。實驗確診：疑似病例加上實驗確診：疑似病例加上4 4或或5 5或或6 6。1919流行性出血熱（一）流行性出血熱（一）一、疑似病例：一、疑似病例：疫區及流行季節，有急起發熱，全身高度衰竭、無力、有頭痛、眼

21、眶疫區及流行季節，有急起發熱，全身高度衰竭、無力、有頭痛、眼眶痛、腰痛（三痛）和面、頸、上胸部潮紅者（三紅），或伴有少尿低血壓痛、腰痛（三痛）和面、頸、上胸部潮紅者（三紅），或伴有少尿低血壓二、確診病例：二、確診病例：1 1皮膚粘膜出血征象，末稍血血小板減少，出現異型淋巴細胞，尿蛋白陽皮膚粘膜出血征象，末稍血血小板減少，出現異型淋巴細胞，尿蛋白陽性；性；2 2特異性抗體陽性；特異性抗體陽性；3 3恢復期病人血清中的特異性抗體滴度比急性期有恢復期病人血清中的特異性抗體滴度比急性期有4 4倍以上升高者倍以上升高者4 4從病人血液或尿中檢查到出血熱病毒抗原；從病人血液或尿中檢查到出血熱病毒抗原；5

22、5從病人血液或尿中分離到出血熱病毒，或檢測到病毒；從病人血液或尿中分離到出血熱病毒，或檢測到病毒；臨床診斷：疑似病例加臨床診斷：疑似病例加1 1。實驗確診：疑似病例加實驗確診：疑似病例加2 2、3 3、4 4、5 5項之一。項之一。2020流行性腮腺炎（一）流行性腮腺炎（一） 確診病例：確診病例：1 1腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛與壓痛，吃酸性食物時脹痛更為腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛與壓痛，吃酸性食物時脹痛更為明顯，腮腺管口可見紅腫，白細胞計數正常或稍低，后有淋巴明顯，腮腺管口可見紅腫，白細胞計數正常或稍低，后有淋巴細胞增加。細胞增加。2 2在在8 83030天內與腮腺病人有密切接觸史。天內與腮腺病

23、人有密切接觸史。3 3唾液中分離到流行性腮腺炎病毒。唾液中分離到流行性腮腺炎病毒。4 4血清中特異性抗體陽性。血清中特異性抗體陽性。5 5恢復期血清抗體滴度比急性期升高恢復期血清抗體滴度比急性期升高4 4倍以上，或恢復倍以上，或恢復期血清抗體陽轉。期血清抗體陽轉。臨床診斷：疑似病例加臨床診斷：疑似病例加1 1參考參考2 2實驗確診：疑似病例加實驗確診：疑似病例加3 3或或4 4或或5 5 2121猩紅熱（一）猩紅熱（一）一、疑似病例：一、疑似病例：發熱、咽痛、皮膚出現充血紅點疹或充血粟粒疹。發熱、咽痛、皮膚出現充血紅點疹或充血粟粒疹。二、確診病例二、確診病例1 1驟起發熱、咽峽炎、草梅舌或楊梅

24、舌、口周蒼白、皮膚皺驟起發熱、咽峽炎、草梅舌或楊梅舌、口周蒼白、皮膚皺褶處有皮折紅線（巴氏線）。褶處有皮折紅線（巴氏線）。2 2發病發病1 12 2日內出疹，皮膚彌漫性充血潮紅，其間散布針尖日內出疹，皮膚彌漫性充血潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色，大小猩紅色皮疹，壓之退色，2 25 5天后消退。天后消退。3 3退疹退疹1 1周內皮膚有脫屑或脫皮。周內皮膚有脫屑或脫皮。2222猩紅熱（二）猩紅熱（二）4 4血常規白細胞總數增加，中性粒細胞增多。血常規白細胞總數增加，中性粒細胞增多。5 5咽拭子、或膿液培養，分離出乙型組溶血性鏈球菌。咽拭子、或膿液培養，分離出乙型組溶血性鏈球菌。6 6咽

25、拭子涂片免疫螢光法查出乙型組溶血性鏈球菌。咽拭子涂片免疫螢光法查出乙型組溶血性鏈球菌。7 7紅疹退色試驗陽性。紅疹退色試驗陽性。8 8多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性，恢復期陰性。多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性，恢復期陰性。臨床診斷：疑似病例加臨床診斷：疑似病例加4 4和和1 1，或，或2 2，或，或3 3。實驗確診：疑似病例加實驗確診：疑似病例加5 5或或6 6或或7 7或或8 8。2323淋淋 病病1 1有婚外性行為或同性戀史或配偶感染或與已知淋病患者有婚外性行為或同性戀史或配偶感染或與已知淋病患者有性行為史；有性行為史；2 2男性：有尿灼痛、尿急、尿頻，尿道口紅腫、溢膿（可男性：有尿灼

26、痛、尿急、尿頻，尿道口紅腫、溢膿（可并發前列腺炎、精囊炎、附睪炎）；并發前列腺炎、精囊炎、附睪炎）； 女性：膿性白帶增多，有腰痛、下腹痛、子宮頸紅腫、女性：膿性白帶增多，有腰痛、下腹痛、子宮頸紅腫、宮頸外口糜爛、有膿性分泌物。可有前庭大腺部位紅腫，宮頸外口糜爛、有膿性分泌物。可有前庭大腺部位紅腫，有膿液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿頻、尿痛及尿血，有膿液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿頻、尿痛及尿血，尿道口紅腫，有膿性分泌物（或并發輸卵管炎、盆腔炎）；尿道口紅腫，有膿性分泌物（或并發輸卵管炎、盆腔炎）；3.3.涂片：多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌；涂片：多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌；4

27、.4.培養淋球菌陽性。培養淋球菌陽性。2424梅梅 毒毒u 流行病史：性接觸史，或性伴感染史流行病史：性接觸史，或性伴感染史u實驗室檢查：梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性，實驗室檢查：梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性， 非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性；非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性； 一期：硬下疳一期：硬下疳 二期：梅毒皮疹二期：梅毒皮疹 。三期：梅毒表現，病期在三期：梅毒表現，病期在2 2年以上年以上 隱形梅毒：無任何臨床癥狀與體征隱形梅毒：無任何臨床癥狀與體征 胎傳梅毒胎傳梅毒 ：生母為梅毒患者或隱性梅毒者；：生母為梅毒患者或隱性梅毒者；2525甲類傳染病甲類傳染病鼠疫：傳染源主要是嚙齒動物，傳播途徑主要

28、是跳蚤。鼠疫：傳染源主要是嚙齒動物，傳播途徑主要是跳蚤。肺鼠疫病人也可成為傳染源，造成人類鼠疫流行。肺鼠疫病人也可成為傳染源，造成人類鼠疫流行。潛伏期：一般在潛伏期：一般在1 16 6天之間，多為天之間，多為2 23 3天，個別病例天，個別病例可達可達8 89 9天。天。2626 鼠疫一般癥狀鼠疫一般癥狀n鼠疫患者的一般癥狀表現為危重的全身中毒癥狀。鼠疫患者的一般癥狀表現為危重的全身中毒癥狀。發發病急劇，惡寒戰栗，體溫突然上升病急劇，惡寒戰栗，體溫突然上升至至39394040，呈稽呈稽留熱。留熱。頭痛劇烈，有時出現中樞神經性嘔吐、頭暈，呼頭痛劇烈，有時出現中樞神經性嘔吐、頭暈，呼吸促迫，很快陷

29、入極度虛弱狀態。心動過速，心律不齊，吸促迫，很快陷入極度虛弱狀態。心動過速，心律不齊，心音弱，脈博每分鐘心音弱，脈博每分鐘120120次以上。血壓下降，多在次以上。血壓下降，多在80809090454550mm50mmg g范圍。范圍。n 重癥病人早期出現神經癥狀，意識不清，昏睡，狂重癥病人早期出現神經癥狀，意識不清，昏睡，狂燥不安，譫語，步行蹣跚，顏面潮紅或蒼白，有時甚至燥不安，譫語，步行蹣跚，顏面潮紅或蒼白，有時甚至發青，有重病感或恐怖不安，眼瞼結膜及球結膜充血，發青，有重病感或恐怖不安，眼瞼結膜及球結膜充血，出現所謂的鼠疫顏貌。出現所謂的鼠疫顏貌。2727霍霍 亂亂u特征：是由霍亂弧菌引

30、起的急性腸道傳染病。以發病特征：是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。以發病急，傳播快，波及范圍廣為特征。急，傳播快，波及范圍廣為特征。u傳播途徑是經口感染的腸道傳染病。傳播途徑是經口感染的腸道傳染病。常經水、食物、生物接觸和蒼蠅等而傳播，水是主要傳常經水、食物、生物接觸和蒼蠅等而傳播，水是主要傳播途徑，其次是食物播途徑，其次是食物. .u傳染源是病人和帶菌者。傳染源是病人和帶菌者。2828霍亂診斷標準霍亂診斷標準u霍亂診斷臨床表現、流行病學史及病原學檢查三個方面霍亂診斷臨床表現、流行病學史及病原學檢查三個方面判斷。首發病例必須有病原學檢查作為依據。判斷。首發病例必須有病原學檢查作為依據。u具有下

31、列三項之一者即可診斷為霍亂具有下列三項之一者即可診斷為霍亂u凡有腹瀉癥狀、糞便培養霍亂弧菌陽性者。凡有腹瀉癥狀、糞便培養霍亂弧菌陽性者。u霍亂流行期間的疫區內，有典型癥狀，如劇烈腹瀉水樣霍亂流行期間的疫區內，有典型癥狀，如劇烈腹瀉水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐、迅便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐、迅速出現嚴重脫水、循環衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌和速出現嚴重脫水、循環衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌和腹直肌）。腹直肌）。u在疫源檢索中，首次糞便培養陽性前后各在疫源檢索中，首次糞便培養陽性前后各5 5天內，有腹瀉天內，有腹瀉癥狀者均可診斷為輕型患者。癥狀者均可診斷為輕型患者。2929 不明原因肺炎不明原因肺炎意義：意義：不明原因肺炎監測是應不明原因肺炎監測是應SARSSARS和人禽流感的疫情監測及和人禽流感的疫情監測及防治形勢的需要而進行的。防治形勢的需要而進行的。u增加聚集性病例定義：兩周內發生的有流行病學相關性的增加聚集性病例定義：兩周內發生的有流行病學相關性的2 2例或例或2 2例以上的不明原因肺炎病例。例以上的不明原因肺炎病例。