1、公共衛生知識 1、什么是突發公共衛生事件？2、突發公共衛生事件報告制度對報告的時限是怎樣規定的？3、國家突發公共衛生事件舉報制度和信息發布制度的主要內容是什么？4、 醫療機構在突發公共衛生事件中傳染病的職責是什么？5、 中華人民共和國傳染病防治法規定管理的傳染病可分（ ）。A甲類、乙類 B甲類、乙類、丙類 CA類、B類6艾滋病屬于（ ）類傳染病。A甲類 B乙類 C丙類7傳染性非典型肺炎是由（ ）的一個變種引起的。A流感病毒 B冠狀病毒 C乙型腦炎病毒8傳染性非典型肺炎是以（ ）傳播為主的傳染病。A消化道 B呼吸道 C皮膚接觸9“非典”主要通過（ ）途徑傳播。A近距離空氣飛沫 B食用不潔食品 C

2、蚊蟲叮咬9預防“非典”要勤洗手，洗手時間不應少于（ ）A8秒 B15秒 C30秒10從疫區回來人員按規定應該至少隔離（ ）A7天 B10天 C14天1 、中華人民共和國傳染病防治法是何時頒布實施的？法定傳染病分幾類多少種？1、你社區發現法定傳染病你要如何報告？（報告方式、報告期限）13、傳染性非典型肺炎流行時，社區健康服務中心對就診的發熱病人如何處理？15、 誰是法定傳染病的責任疫情報告人？ 16、發現傳染病的工作程序？ 現就農村公共衛生和新型農村合作醫療制度的相關政策、知識作簡要介紹，不妥之處望諒。第一篇 健康新概念健康是每個人一生不懈追求的，在不同歷史時期，健康的概念和內涵也不盡相同。社會

3、的發展、科技的進步，競爭和生存壓力增大，日益危脅著人們的心身健康，現代人必須有新的健康觀念，并為維護自身和他人健康做出貢獻。世界衛生組織（WHO）組織法明確提出：“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而且是身體的、精神的健康和社會適應的完美狀態”。我國憲法明確規定，維護全體公民的健康和提高各族人民的健康水平，是社會主義建設的重要任務之一。我國人民由于受傳統觀念和世俗文化的影響，長期以來把健康單純地理解為“三無”即“無病、無傷、無殘”。只有當他們“生病”（有臨床表現）時才尋求醫生的幫助，而忽視“未病先防”，我們人類平均壽命應該是活到120歲，而我縣的人均期望壽命才71歲，還相差甚遠。總結一下，健康新概念

4、是三個方面完善狀態，即：1、身體無病：指機體一切組織器官機能正常；2、心理平衡：指人的內心世界豐盈充實，和諧安寧的狀態，并與周圍環境保持協調均衡；3、社會適應：人體的整體以及人體與自然環境和社會環境的統一。第二篇 健康行為篇健康行為是人們朝向健康的一切所作所為，客觀上有益于個體與群體的健康，可分為五大類：1、基本健康行為：指日常生活中一系列有益于健康的基本行為，如每日正常而且規律的三餐，避免零食，每天吃早餐，每周2-3次適量運動，每晚7-8小時睡眠等。2、預警行為：指預防事故發生和事故發生以后正確處置的行為，如使用安全帶，溺水、車禍、火災等意外事故發生后的自救和他救等。3、保健行為：指正確、合

5、理地利用衛生保健服務，以維護自身身心健康的行為，如定期體格檢查、預防接種、發現患病后及時就診、咨詢、遵從醫囑、配合治療、積極康復等。4、避免環境危害：主動地以積極或消極的方式避開自然環境與心理社會環境中對健康有害的各種因素，如離開污染的環境，保護環境，積極應對哪些引起人們心理應繳的緊張生活事件等。5、戒除不良嗜好：如吸煙、酗酒、濫用藥品、吸毒、性亂等。一、疾病預防控制縣疾病預防控制中心（英文縮寫CDC），是從事計劃免疫規劃、傳染病控制管理、各項衛生監測、學校衛生管理、勞動衛生管理等專業機構。傳染病的概念及管理：按照中華人民共和國傳染病防治法規定，法定傳染病分為3類38種。傳染病報告分法定報告人

6、和義務報告人，中華人民共和國所有公民為義務報告人，“任何人發現傳染病病人或疑似傳染病病人時都要及時向附近醫療保健機構或衛生防疫機構報告”。二、婦幼衛生保健縣婦幼保健院是全縣婦女兒童健康保健和孕產婦急救中心，指導全縣婦幼衛生工作。1、婦幼衛生保健是公共衛生中的重要組成部分之一，涉及2/3人口的健康問題，做好婦幼衛生工作是保障婦女兒童的身心健康，關系到整個中華民族素質的提高，關系到計劃生育國策的落實，關注民生構建和諧社會，把握科學發展觀的政治取向。2、婦幼衛生鄉村干部職責。協助鄉村醫生管理婦女兒童保健工作，在他們有困難的情況下給予關心和關懷，特別是轄區內孕婦在出現危險情況時（即：協助其向縣級醫療保

7、健機構呼救和轉送，有時要組織村民抬送遇險孕產婦。每名孕產婦至少作5次規范產前檢查。住院分娩母子平安）。3、育兒小常識。純母乳喂養自己孩子是作母親的本職，出生后1小時即開始給嬰兒喂母乳。第一滴母乳最珍貴，千萬不能擠掉。喂母乳前不需喂水。按需給孩子喂奶，每天可7-8次，每次1側乳房喂空后再喂另一側。乳頭銜接要充分。純母乳喂養至6個月。6個月后，添加輔食，輔食添加前要先喂奶，母乳喂養至2歲。添加輔食營養豐富，要濃稠。三、食物中毒預防與處置食物中毒是指吃入食物中的有毒物質引起身體的不良反應，其中也包括化學藥物中毒，有單發的也有群體的，輕者影響身體健康，重者會危及生命。農村常見的有農藥中毒、毒蘑菇中毒、

8、馬桑果中毒、酒宴群體中毒等，特別提醒：防止食物中毒，應該在日常生活中注意以下幾點：1、個人要養成良好的衛生習慣，飯前便后洗手。2、飲食要衛生，生吃的蔬菜、瓜果、梨桃之類的食物一定要洗凈皮。不要吃隔夜變味的飯菜。不要食用腐爛變質的食物和病死的禽、畜肉。3、生熟食品要分開，切過生食的刀和菜板一定不能再切熟食，摸過生肉的手一定要洗凈再去拿熟肉，避免生熟食品交叉感染。4、對不熟悉的野生動植物不要隨意采捕食用。扁豆一定要燜熟后食用。5、舉辦集體酒宴實行申報制，事前向所在鄉鎮衛生院或執法隊報告，將派專業人員指導，避免發生食物中毒。四、常見疾病防治1、高血壓病：是指血壓高于正常值而出現一系列臨床癥狀。一般認

9、為，在安靜狀態下，如果血壓超過140/90毫米汞柱，即確定為患有高血壓病。其發病原因尚不明確，可能與精神緊張，情緒波動，遺傳因素，職業和環境，不良嗜好（如吸煙、嗜鹽），肥胖體型等有關。高血壓的防治應從娃娃抓起，主要方法有低鹽飲食（每天每人攝入量不超過5g），提倡不飲或少飲酒、不吸煙，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶，減少脂肪的攝入，堅持經常性的有氧運動（散步、騎車、游泳、太極拳等），保持標準體重、避免緊張刺激，學會松馳與緊張處理（氣功、聽音樂、書法及繪畫等）。2、肺結核防治：肺結核是結核桿菌通過空氣的傳播媒介傳播引起肺部感染的疾患，占我縣傳染病之首位。解放前稱“肺癆”或“癆病”，流行廣泛，病死率高。

10、有咳嗽、咳痰、發熱、盜汗、咳血等主要癥狀，臨床上治療比較容易，國家歸口縣疾控中心為專業治療單位，聯系電話：6222065。藥物系國家免費提供。3、乙肝防治：乙型肝炎簡稱乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的一種傳染性疾病，我國是世界上乙肝感染最嚴重的國家，在13億人口中，約有1.2億人為乙肝病毒攜帶者，占世界三分之一，其中3000萬為慢性肝炎、肝硬化、原發性肝癌，每年有30萬人死于慢性肝病，其中約13萬人為原發性肝癌患者，更為嚴重的是，攜帶乙肝病毒的母親約有3%可將病毒傳染給嬰兒，而嬰兒感染后因免疫功能不健全，最易形成乙肝病毒攜帶者，成年后將發展為慢性肝炎、肝硬化和原發性肝癌，這將嚴重影響后代的健康素質

11、，給社會和經濟發展造成巨大負擔和損失。乙肝慢性患者和肝癌病人目前無特效治療藥物，而每年僅此醫療費用就耗資達500億元。乙肝的傳播途徑主要有以下三種：1、母嬰傳播：即由攜帶乙肝病毒的孕婦通過臍帶傳染給自己的孩子。2、性接觸傳播：夫妻中一方帶病毒時，可通過性生活傳染給對方，性亂和賣淫嫖娼最易傳播。3、經血液傳播：輸血、注射、拔牙、穿耳、紋身，共用牙刷或剃須刀都可能造成乙肝傳播。乙肝不會由一般社交接觸傳播：如共用辦公用品（公務員考試不排除乙肝攜帶者），一起游泳、擁抱握手、共用衛生間等。乙肝雖然是一種危害很嚴重的傳染病，但還是可以預防的，只要每個人都掌握預防乙肝的知識，并認真去做，就可以把感染乙肝的危

12、險減少至最低限度。（1）遵守性道德，潔身自愛，不搞性亂。（2）不以任何方式吸扎毒。（3）不與他人共用剃須刀、牙刷等。（4）不接觸未經嚴格檢驗的血液或血制品。（5）堅持到正規醫療機構就醫，注射時堅持“一人一針一管一用一消毒”；不使用消毒不嚴格的醫療器具進行診療。（6）接種乙肝疫苗：對乙肝表面抗原（HBsAg），特別是表抗及E抗原（HBeAb）雙陽性母親的新生兒，應使用高效價乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IV/ml肌注）一針聯合乙肝疫苗三針免疫接種，HBIG應在出生后12小時內與第一針乙肝疫苗同時注射，但注射部位要分開，嚴禁將HBIG與乙肝疫苗放在同一注射器內注射，陽性的孕婦當孩子出生后24小時

13、接種乙肝疫苗特別重要。新生兒或成人接種乙肝疫苗的程序是“0、1、6”。即“0”，出生后24小時內接種第一針；“1”，第1針后1個月接種第二針；“6”，第一針后6個月接種第三針。4、狂犬病防制：狂犬病是狂犬病毒引起的人畜共患疾病，人一旦被帶毒的動物（主要是狗、貓）咬傷、抓傷就會感染狂犬病毒，就有可能患狂犬病。臨床癥狀典型表現“三怕”：“怕水、怕風、怕光”。并逐漸出現咽喉肌肉痙攣，大量流涎，最后呼吸循環衰竭死亡。特別提醒：（1）狂犬病只有預防控制手段，沒有有效治療措施，也就是講一旦狂犬病發病，病死率100%。（2）“健康犬”咬傷也會患病。只要在疫區“健康犬”都會在體內帶有狂犬病毒，人一旦被咬傷，狂

14、犬病會通過帶毒犬通過唾液由傷口經血液傳播給受傷者而患病。（3）加強犬只管理是最有效的控制狂犬病措施。2007年我縣狂犬病猖獗，在一些地方曾引起老百姓恐慌，全縣發病率居全市之首，縣委、政府領導有關部門花大力氣實行“管、免、滅”措施，最終在2008年得到有效控制。“管”由政府牽頭，對轄區內犬只實行“準養證”制度，“免”對“準養”犬只一律由畜牧部門實行免疫接種；對已經免疫后的準養犬只農村一律實行栓養，栓養線不能超過3米，不準敞放敞養；“滅”對野犬、無戶主犬、敞放敞養犬、未經免疫的犬只一律滅殺。（4）正確處理傷口為預防狂犬病第一要務。被犬咬傷后，盡快采用“一擠二洗三消四不”方法處理：即一是立即擠壓傷口

15、，排出帶毒液的污血或用火罐拔毒，但絕不能用嘴吸傷口處污血；二是用20%肥皂水或1%的新潔爾消毒液徹底清洗；用清水洗凈（不少于20分鐘）；三是用2%-3%的碘酊和75%的酒精局部消毒，即便晚1-2天或3-4天，也要重視對傷口的處理，如果傷口已結痂也要去掉痂皮消毒處理；四是傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑，以便傷口排毒，如傷及頭面部，大血管或傷口又大又深，必須縫合包扎時，應在保證充分沖洗和消毒，不妨礙引流的情況下，用抗狂犬病血清或免疫球蛋白處理后即可縫合。（5）及時全程足量注射狂犬疫苗為必選有效預防手段。被犬、貓等動物咬、抓、舔傷后，應及時注射人用狂犬疫苗，越早越好，按0、3、7、14

16、、28天各注射1支（兒童用量相同）。對嚴重咬傷（指頭、面、頸、會陰部或多處被咬傷）者，WHO推薦在0天和3天加倍劑量注射，同時使用抗狂犬病人免疫球蛋白（20IU/kg）或抗狂犬病血清（40IV/kg），在全程5針注射后第10、20、90天各加強注射1針，注射部位上臂三角肌肌內注射嬰幼兒可在大腿前外側肌肉注射，禁止臀部注射。在1年內再次被動物咬傷者應于0天和3天各注射1針疫苗；在1-3年內再次被咬傷，已進行上述處置者，應于0、3、7天各注射1針疫苗；超過3年者應全程接種狂犬疫苗。5、艾滋病預防艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）引起的，以人體免疫系統全面崩潰為特征的傳染病。艾滋病離我們并不遙遠，全國發

17、病人數為 70萬，我縣自 2003年首發以來，截止2008年統計全縣共發生28例，死亡 3 例。艾滋病傳播途徑有三個方面：無保護的性接觸傳播，血液傳播和母嬰垂直傳播。艾滋病預防與控制策略（1）預防通過性接觸感染HIV。禁欲。最可靠，但可能性不大。忠誠。最關鍵，但有些假。安全套使用。保護性，多全其美。（2）避免血液途徑感染HIV盡量避免接受輸血和血制品，避免不必要的輸血和靜脈注射。不吸毒和扎毒。不與他人共同用牙刷、剃須刀、紋身、修腳。（3）避免母嬰垂直傳播。婚前檢查，感染HIV育齡婦女最好作絕育手術。（4）早期治療性病。科學證明性病與艾滋病相伴而生。（5）廣泛開展監測政府對艾滋病攜帶者的“四免一

18、關政策”。五、愛國衛生運動是指通過開展群眾的衛生活動以預防和減少疾病，保護人民健康，提高國民健康素質。主要內容概括為“兩管五改”即管水、管糞，改水、改廁、改畜圈、改爐灶、改造環境。改水主要內容為選擇水質良好、水量充沛、便于防護，禽、豬、牛欄40米遠的地方取水。水井要做到有井蓋、井欄，井壁無滲漏，井底用碎鵝卵石鋪墊。改廁：縣農能辦推廣的沼氣是最佳選擇，既提供了能源，又對人畜糞便進行了無害化處理。經過沼氣處理后糞便對肥效不僅無損，而且各種寄生蟲卵被消滅，不會通過糞口途徑引發寄生蟲病。六、急救知識 （一）中暑：是指人處在高溫環境下，突然出現發熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、煩躁不安、血壓

19、下降、甚至頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣等。發現自己和其他人有中暑，首先迅速撤離引起中暑的高溫選擇陰涼通風的地方休息；并多飲用一些食鹽分的清涼飲料，可在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、霍香正氣水等中藥。如果出現血壓下降，虛脫時應立即平臥，及時送醫院靜脈滴注鹽水。（二）溺水的急救：1、現場復蘇刻不容緩，最為重要。保持呼吸道通暢，將溺水救出后的立即清除口腔、鼻咽腔的嘔吐物和泥沙等異物；2、“倒水”：將溺水者腹部墊高，胸及頭下垂，或抱其雙腿、腹部放在急救者肩部抖動；3、口對口人工呼吸：病人取仰臥位，即胸腹朝天，救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，將溺水者鼻孔捏住，對著溺水者的口將

20、氣吹入，形成吸氣，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣，這樣反復進行，每分鐘進行14-16次；4、待自主呼吸恢復后送就近醫院救治。（三）電擊傷急救：1、立即脫離電源，注意切不可用手去拉開受傷者；2、口對口人工呼吸；3、基本情況恢復后送就近醫院觀察治療。（四）毒蛇咬傷急救：1、靜止不動，防止毒素擴散；2、結扎傷口上方，用柔軟的繩或帶結扎；3、排毒，創口用清水、肥皂水或高錳酸溶液反復沖洗。用手由上向下、周圍向創口中心擠壓，或用拔火罐吸出創口毒液。4、急送醫院處置。（五）蜂蟄傷急救：1、拔刺：立即在被蜇局部尋找到蜂針并拔除，然后再拔火罐吸出毒汁，減少毒素吸收；2、清洗：一旦被蜂蜇不要用溫水、肥皂水或者鹽水、

21、糖水清洗傷口，沒有水時新鮮的尿也可以。如果傷口處有殘留的蜇刺，應立即拔掉；3、涂藥：萬花油、紅花油、綠藥膏藥等都可。將生姜、大蒜、馬齒莧等搗爛、嚼爛涂在傷口處進行；4、服藥：若有過敏反應，輕者可口服息斯敏1片，每日1次；5、就醫：送就近醫院觀察治療。第三篇 政策篇1、兒童計劃免疫接種：本縣范圍內的所有適齡兒童都可免費接種卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破、白破疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗等預防藥，可預防結核、乙肝、小兒麻痹癥、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、流腦、乙腦、甲肝等傳染病。2、結核病免費治療：由世界銀行貸款資助，從2000年起，全縣每年1000人可享受免費治療。3、住院分

22、娩母子平安，項目救助：縣域范圍內所有孕婦住院分娩均可獲得150-300元救助。4、孕婦產前免費基本檢查：孕婦在懷孕期間，可獲得100元資助的基本醫療服務。5、艾滋病“四免一關懷”政策對農村居民和城鎮未參加基本醫療保險等醫療保健制度的經濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒治療藥物；實施免費自愿咨詢檢測；對艾滋病患者的孤兒實行免費上學；對艾滋病綜合防治示范區的孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療、減少母嬰傳播；將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍，按國家有關規定給予必要的生活救濟，并積極扶持有生產能力的艾滋病患者參加生產活動。第四篇 新型農村合作醫療制度政策一、新型農村合作醫療制度的概

23、念及在我縣實施以來所取得的成效（一）新型農村合作醫療制度的概念新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。（二）新型農村合作醫療制度在我縣實施以來所取得的成效1.各級黨政和基層干部在人民心中的地位發生了巨大變化我縣自2006年實施方案新農合以來，由于各級黨委政府和廣大基層干部真正把合作醫療作為為民辦事的民生大事來抓，在宣傳和籌資中“用真心、動真情、出真招、見實效”，黨政一把手親自抓，分管領導具體，村社干部宣傳解釋工作耐心細致，為參合籌資做了大量而卓有成效的工作，隨著廣大參合農民不斷得到真切的報帳實惠，工作局面發生了

24、本質區別。農民過去是“要我參合”，現在是“我要參合”。08年，參合率超過90%的鄉鎮有21個，達100%的鄉鎮有9個，09年的參合率更高。新農合給廣大農民群眾帶來了實實在在的好處，新農合政策已深入人心，他們自豪和激動地說：“現在的政府就是人民的好政府，現在的干部就是咱們擁戴的干部，黨的政策好！人民的政府好！農民的干部好！”，黨和政府及各級干部在人民心中的地位發生了巨大變化，黨群、干群關系更加密切。 2.參合農民從合作醫療中享受到了實實在在的好處合作醫療從06年開始實施至08年底，全縣參合農民門診累計56.75萬人次、住院累計8.40萬人次；累計報費8533.06萬元，其中核報門診個人帳戶126

25、8.33萬元、住院報費6809.07萬元；享受二次補償1943人次，報費1310.08萬元；一次性最高報費達1.5萬元的218人次，08年對07年度部分慢性病給予定額補償4707人次，補助資金176.74萬元。從07、08年的報費情況分析，住院率較06年均有大幅上升，住院人次不斷增多。農民的門診和住院人次雖然同比巨增，但實際費用卻未升反降。在08年，平均門診費用僅34.91元，較合作醫療開展前降低了56.97%；平均住院費用為2186.60元，比合作醫療開展前降低了45.19%。參合農民的健康意識增強，過去“小病拖、大病扛”的現象基本消除。3.弱勢群體和困難家庭得到合作醫療政策特別關照一是我縣

26、在合作醫療方案中，把五保戶、孤兒等民政優撫對象和精神病患者作為弱勢群體特別給予了關照，住院報費不設起付線，費用按80%報銷，在參合時，民政用貧困醫療救助資金還代為交納個人繳費部分，各鄉鎮衛生院對弱勢群體和困難家庭還建立了健康檔案，定期給予常規檢查。僅08年，合作醫療已為五保戶、孤兒和精神病患者報費 333人次，報費已達551453元（按新方案正在追補20%），大大減輕了該類人群的經濟負擔和精神負擔。二是扎實組織并落實了對參合農民的慢性病定補工作。年初，由各衛生院與村社干部及村醫對轄區所有慢性疾病進行逐一清理登記上報，并對6類確需補助的慢性疾病實施定補，按所在鄉鎮發放到對象戶，并在縣、鄉、村層層

27、張榜公示，接受廣大農民群眾和基層干部的監督。目前已對07年慢性病定補4707人次，發放定補資金176.74萬元，讓那些確實需要幫助的群體切實享受到合作醫療帶來的好處，受到全縣廣大農民的普遍歡迎。4.完善的醫療衛生服務體系保障了合作醫療制度的暢通實施全縣在07年就健全了醫療衛生服務體系，各鄉鎮和被撤場鎮都建立了政府舉辦的衛生院，設立了專職的合作醫療的合作醫療經辦人員和專門的合作醫療服務窗口，農民住院當場報費，老百姓非常滿意。同時已對27個鄉鎮衛生院修建了住院部，對部分地名衛生院進行了改造，修建和改造了30個村衛生室。通過這一系列措施，大大方便了人民群眾的就診治療和安全用藥。5.規范的合作醫療網絡

28、系統管理使我縣合作醫療步入快車道為配合全省網絡化系統管理盡早實施，加強對合作醫療的有效、科學規范的高效監管，我縣合作醫療網絡已在08年1月起全面開通。凡是參合農民住院的一切情況，包括是否是參合農民住院、住院農民的姓名、性別、年齡、住址、身份證號碼、生什么病、收費和用藥是否合理等一系列信息，從鄉鎮到縣到省，網絡電腦上一目了然，一查便知。我們對全縣66個住院定點醫療機構均配置了電腦，全面實現了合作醫療操作的系統化、規范化和現代化，該項工作已走在全市前列。6.一切以方便群眾為出發點的服務措施受到廣大參合農民的一致好評我縣合作醫療始終實行“一證通”和“即診即報”、“出院即報”的制度。凡本縣參加合作醫療

29、的病人，在縣內定點醫療機構看病和住院結束可立即在該醫療機構的合作醫療服務窗口報費，門診憑證沖減個人帳戶，住院堅持出院即報，決不讓農民跑冤枉路、花冤枉錢。“一證通”和“出院即報”制度受到省市領導的高度贊揚，并在其他縣市推廣。轉縣外“二甲”以上醫院或外出務工人員在外就醫者，由病人自由選擇醫院，出院后憑相關手續到合管中心報費。從08年開始，在縣外住院參合農民，凡費用在5000元以下者，均可在所轄鄉鎮報費,讓參合農民不再跑冤枉路、花冤枉錢。二、農民的參合及報費程序（一）農民的參合程序1. 參合基本條件：持農村戶口的居民（不含正在服兵役的義務兵），在其戶籍所在地的鄉鎮或村參加合作醫療。農民參加合作醫療必

30、須以戶為單位（即以戶口簿為準）全員參加，不以戶為單位參合的，發生住院費用不予報費。參合時，合作醫療證上所有信息必須與戶口簿完全吻合。2.繳費標準：農民以戶為單位，從2009年開始個人繳費標準每人每年20元。農民個人繳費20元全部進入家庭帳戶，用于支付家庭成員的門診醫療費用。3.繳費時限：在每年的12月20日前全面完成下年度參加合作醫療個人繳費的收繳工作（超過此時段一律不再受理有關收費和辦證手續）。（二）農民的報費程序1.門診費用報銷：參合農民在縣、鄉鎮、村任一合作醫療定點機構看門診，均可憑合作醫療證在家庭賬戶資金中直接扣抵門診醫藥費用，農民家庭賬戶基金包干使用，超支自付，結余結轉下年使用。農民

31、消費后要在合作醫療證上簽字認可，經治醫生要簽名。2.住院費用報銷：參合農民在縣內定點醫院住院持規定材料直接在該醫院合作醫療服務窗口按我縣合作醫療方案報費。參合患者在縣外住院治療，住院金額在5000元以內（含）的，憑相關資料，到當地衛生院按比例報銷；5000元以上的憑資料到縣新型農村合作醫療管理中心審核報銷。其具體辦法為：個人住院補償金額全年累計報費不超過1.5萬元。參合農民在縣級各定點醫療機構住院報費起付線為100元，住院費用在100元以上的，減去不予報銷的項目后按60%報銷。參合農民在鄉（鎮）級定點醫療機構（含地名衛生院）住院報費起付線為50元，住院費用在50元以上的，減去不予報銷的項目后按

32、70%報銷。參合農民在縣外醫療機構住院，報費起付線為500元。住院費用在500元以上的，減去不予報銷的項目后按25%報銷。 五保戶、孤兒及精神病患者作為特困戶對象，不設起付線，其住院費減去不予報銷的部分后直接按80%報銷。因精神病住院的患者只按比例報銷在精神病醫院住院治療的費用。孕產婦住院分娩，報銷費用不足100元補足100元。對參合農民建卡孕產婦憑有效憑據，在住院分娩前進行門診檢查后給予定額門診補償，每次20元，最多不超過100元（具體參照平昌縣孕產婦住院分娩產前門診享受合作醫療制度定額補助管理辦法（試行）。肺結核病人歸口治療（即必須在縣疾病預防控制中心結核病防治所）免費藥物外的定點門診用藥

33、，按住院限額報銷（具體參照平昌縣新型農村合作醫療肺結核病歸口治療門診用藥補償辦法（試行）。實行先墊付后結算制度。患者住院治療實行先自行全額墊付并結清住院費用，出院時憑據審核，當場報銷。住院報費所需材料：住院發票；出院證；費用清單；患者身份證明（如非患者本人領取，則還需領款人身份證明）合作醫療證（必須貼足照片并加蓋當地衛生院公章）；外傷病人附加蓋醫院鮮章的病歷復印件（如病歷未記錄清楚受傷原因要另附調查說明）。不予報銷的情況：違反法律法規導致的傷殘；工傷、車禍傷、自殺、斗毆、酗酒等；醫療事故或醫患雙方自愿達成協議已由醫療機構給予患者補償的；按有關規定已經報銷費用的；按合作醫療制度規定不予報銷的項目

34、和費用。全省用藥目錄外的藥品費用和全縣規定的不予報銷的診療項目。國家突發公共衛生事件應急預案 1總則 1.1編制目的有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件及其危害，指導和規范各類突發公共衛生事件的應急處理工作，最大程度地減少突發公共衛生事件對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。1.2編制依據依據中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國食品衛生法、中華人民共和國職業病防治法、中華人民共和國國境衛生檢疫法、突發公共衛生事件應急條例、國內交通衛生檢疫條例和國家突發公共事件總體應急預案，制定本預案。1.3突發公共衛生事件的分級根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發公共衛生事

35、件劃分為特別重大（級）、重大（級）、較大（級）和一般（級）四級。其中，特別重大突發公共衛生事件主要包括：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。(2)發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。(3)涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。(4)發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入，并有擴散趨勢，或發現我國已消滅的傳染病重新流行。(5)發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。(6)周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件。(7)國務

36、院衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。1.4適用范圍本預案適用于突然發生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛生事件的應急處理工作。其他突發公共事件中涉及的應急醫療救援工作，另行制定有關預案。1.5工作原則(1)預防為主，常備不懈。提高全社會對突發公共衛生事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發突發公共衛生事件的情況要及時進行分析、預警，做到早發現、早報告、早處理。(2)統一領導，分級負責。根據突發公共衛

37、生事件的范圍、性質和危害程度，對突發公共衛生事件實行分級管理。各級人民政府負責突發公共衛生事件應急處理的統一領導和指揮，各有關部門按照預案規定，在各自的職責范圍內做好突發公共衛生事件應急處理的有關工作。(3)依法規范，措施果斷。地方各級人民政府和衛生行政部門要按照相關法律、法規和規章的規定，完善突發公共衛生事件應急體系，建立健全系統、規范的突發公共衛生事件應急處理工作制度，對突發公共衛生事件和可能發生的公共衛生事件做出快速反應，及時、有效開展監測、報告和處理工作。(4)依靠科學，加強合作。突發公共衛生事件應急工作要充分尊重和依靠科學，要重視開展防范和處理突發公共衛生事件的科研和培訓，為突發公共

38、衛生事件應急處理提供科技保障。各有關部門和單位要通力合作、資源共享，有效應對突發公共衛生事件。要廣泛組織、動員公眾參與突發公共衛生事件的應急處理。2應急組織體系及職責2.1應急指揮機構衛生部依照職責和本預案的規定，在國務院統一領導下，負責組織、協調全國突發公共衛生事件應急處理工作，并根據突發公共衛生事件應急處理工作的實際需要，提出成立全國突發公共衛生事件應急指揮部。地方各級人民政府衛生行政部門依照職責和本預案的規定，在本級人民政府統一領導下，負責組織、協調本行政區域內突發公共衛生事件應急處理工作，并根據突發公共衛生事件應急處理工作的實際需要，向本級人民政府提出成立地方突發公共衛生事件應急指揮部

39、的建議。各級人民政府根據本級人民政府衛生行政部門的建議和實際工作需要，決定是否成立國家和地方應急指揮部。地方各級人民政府及有關部門和單位要按照屬地管理的原則，切實做好本行政區域內突發公共衛生事件應急處理工作。2.1.1全國突發公共衛生事件應急指揮部的組成和職責全國突發公共衛生事件應急指揮部負責對特別重大突發公共衛生事件的統一領導、統一指揮，作出處理突發公共衛生事件的重大決策。指揮部成員單位根據突發公共衛生事件的性質和應急處理的需要確定。2.1.2省級突發公共衛生事件應急指揮部的組成和職責省級突發公共衛生事件應急指揮部由省級人民政府有關部門組成，實行屬地管理的原則，負責對本行政區域內突發公共衛生

40、事件應急處理的協調和指揮，作出處理本行政區域內突發公共衛生事件的決策，決定要采取的措施。2.2日常管理機構國務院衛生行政部門設立衛生應急辦公室（突發公共衛生事件應急指揮中心），負責全國突發公共衛生事件應急處理的日常管理工作。各省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門及軍隊、武警系統要參照國務院衛生行政部門突發公共衛生事件日常管理機構的設置及職責，結合各自實際情況，指定突發公共衛生事件的日常管理機構，負責本行政區域或本系統內突發公共衛生事件應急的協調、管理工作。各市（地）級、縣級衛生行政部門要指定機構負責本行政區域內突發公共衛生事件應急的日常管理工作。2.3專家咨詢委員會國務院衛生行政部門和省級衛

41、生行政部門負責組建突發公共衛生事件專家咨詢委員會。市（地）級和縣級衛生行政部門可根據本行政區域內突發公共衛生事件應急工作需要，組建突發公共衛生事件應急處理專家咨詢委員會。2.4應急處理專業技術機構醫療機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構、出入境檢驗檢疫機構是突發公共衛生事件應急處理的專業技術機構。應急處理專業技術機構要結合本單位職責開展專業技術人員處理突發公共衛生事件能力培訓，提高快速應對能力和技術水平，在發生突發公共衛生事件時，要服從衛生行政部門的統一指揮和安排，開展應急處理工作。 3突發公共衛生事件的監測、預警與報告3.1監測國家建立統一的突發公共衛生事件監測、預警與報告網絡體系。各級醫療

42、、疾病預防控制、衛生監督和出入境檢疫機構負責開展突發公共衛生事件的日常監測工作。省級人民政府衛生行政部門要按照國家統一規定和要求，結合實際，組織開展重點傳染病和突發公共衛生事件的主動監測。國務院衛生行政部門和地方各級人民政府衛生行政部門要加強對監測工作的管理和監督，保證監測質量。3.2預警各級人民政府衛生行政部門根據醫療機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構提供的監測信息，按照公共衛生事件的發生、發展規律和特點，及時分析其對公眾身心健康的危害程度、可能的發展趨勢，及時做出預警。3.3報告任何單位和個人都有權向國務院衛生行政部門和地方各級人民政府及其有關部門報告突發公共衛生事件及其隱患，也有權向上

43、級政府部門舉報不履行或者不按照規定履行突發公共衛生事件應急處理職責的部門、單位及個人。縣級以上各級人民政府衛生行政部門指定的突發公共衛生事件監測機構、各級各類醫療衛生機構、衛生行政部門、縣級以上地方人民政府和檢驗檢疫機構、食品藥品監督管理機構、環境保護監測機構、教育機構等有關單位為突發公共衛生事件的責任報告單位。執行職務的各級各類醫療衛生機構的醫療衛生人員、個體開業醫生為突發公共衛生事件的責任報告人。突發公共衛生事件責任報告單位要按照有關規定及時、準確地報告突發公共衛生事件及其處置情況。4突發公共衛生事件的應急反應和終止4.1應急反應原則發生突發公共衛生事件時，事發地的縣級、市（地）級、省級人

44、民政府及其有關部門按照分級響應的原則，作出相應級別應急反應。同時，要遵循突發公共衛生事件發生發展的客觀規律，結合實際情況和預防控制工作的需要，及時調整預警和反應級別，以有效控制事件，減少危害和影響。要根據不同類別突發公共衛生事件的性質和特點，注重分析事件的發展趨勢，對事態和影響不斷擴大的事件，應及時升級預警和反應級別；對范圍局限、不會進一步擴散的事件，應相應降低反應級別，及時撤銷預警。國務院有關部門和地方各級人民政府及有關部門對在學校、區域性或全國性重要活動期間等發生的突發公共衛生事件，要高度重視，可相應提高報告和反應級別，確保迅速、有效控制突發公共衛生事件，維護社會穩定。突發公共衛生事件應急

45、處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態發展。事發地之外的地方各級人民政府衛生行政部門接到突發公共衛生事件情況通報后，要及時通知相應的醫療衛生機構，組織做好應急處理所需的人員與物資準備，采取必要的預防控制措施，防止突發公共衛生事件在本行政區域內發生，并服從上一級人民政府衛生行政部門的統一指揮和調度，支援突發公共衛生事件發生地區的應急處理工作。4.2應急反應措施4.2.1各級人民政府(1)組織協調有關部門參與突發公共衛生事件的處理。(2)根據突發公共衛生事件處理需要，調集本行政區域內各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備參加應急處理工作。涉及危險化學品管理和運輸安全的

46、，有關部門要嚴格執行相關規定，防止事故發生。(3)劃定控制區域：甲類、乙類傳染病暴發、流行時，縣級以上地方人民政府報經上一級地方人民政府決定，可以宣布疫區范圍；經省、自治區、直轄市人民政府決定，可以對本行政區域內甲類傳染病疫區實施封鎖；封鎖大、中城市的疫區或者封鎖跨省（區、市）的疫區，以及封鎖疫區導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。對重大食物中毒和職業中毒事故，根據污染食品擴散和職業危害因素波及的范圍，劃定控制區域。 (4)疫情控制措施：當地人民政府可以在本行政區域內采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出，以及其他人群聚集的活動；停工、停業、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共

47、飲用水源、食品以及相關物品等緊急措施；臨時征用房屋、交通工具以及相關設施和設備。 (5)流動人口管理：對流動人口采取預防工作，落實控制措施，對傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施，對密切接觸者根據情況采取集中或居家醫學觀察。 (6)實施交通衛生檢疫：組織鐵路、交通、民航、質檢等部門在交通站點和出入境口岸設置臨時交通衛生檢疫站，對出入境、進出疫區和運行中的交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離、留驗和向地方衛生行政部門指定的機構移交。(7)信息發布：突發公共衛生事件發生后，有關部門要按照有關規定作好信息發布工作，信息發布

48、要及時主動、準確把握，實事求是，正確引導輿論，注重社會效果。(8)開展群防群治：街道、鄉（鎮）以及居委會、村委會協助衛生行政部門和其他部門、醫療機構，做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離及公共衛生措施的實施工作。(9)維護社會穩定：組織有關部門保障商品供應，平抑物價，防止哄搶；嚴厲打擊造謠傳謠、哄抬物價、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會治安的行為。4.2.2衛生行政部門(1)組織醫療機構、疾病預防控制機構和衛生監督機構開展突發公共衛生事件的調查與處理。(2)組織突發公共衛生事件專家咨詢委員會對突發公共衛生事件進行評估，提出啟動突發公共衛生事件應急處理的級別。(3)應急控制措施：根據需要

49、組織開展應急疫苗接種、預防服藥。(4)督導檢查：國務院衛生行政部門組織對全國或重點地區的突發公共衛生事件應急處理工作進行督導和檢查。省、市（地）級以及縣級衛生行政部門負責對本行政區域內的應急處理工作進行督察和指導。(5)發布信息與通報：國務院衛生行政部門或經授權的省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門及時向社會發布突發公共衛生事件的信息或公告。國務院衛生行政部門及時向國務院各有關部門和各省、自治區、直轄市衛生行政部門以及軍隊有關部門通報突發公共衛生事件情況。對涉及跨境的疫情線索，由國務院衛生行政部門向有關國家和地區通報情況。 (6)制訂技術標準和規范：國務院衛生行政部門對新發現的突發傳染病、不

50、明原因的群體性疾病、重大中毒事件，組織力量制訂技術標準和規范，及時組織全國培訓。地方各級衛生行政部門開展相應的培訓工作。(7)普及衛生知識。針對事件性質，有針對性地開展衛生知識宣教，提高公眾健康意識和自我防護能力，消除公眾心理障礙，開展心理危機干預工作。(8)進行事件評估：組織專家對突發公共衛生事件的處理情況進行綜合評估，包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價等。4.2.3醫療機構(1)開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。(2)協助疾控機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作。(3)做好醫院內現場控制、消毒隔離、個人

51、防護、醫療垃圾和污水處理工作，防止院內交叉感染和污染。(4)做好傳染病和中毒病人的報告。對因突發公共衛生事件而引起身體傷害的病人，任何醫療機構不得拒絕接診。(5)對群體性不明原因疾病和新發傳染病做好病例分析與總結，積累診斷治療的經驗。重大中毒事件，按照現場救援、病人轉運、后續治療相結合的原則進行處置。(6)開展科研與國際交流：開展與突發事件相關的診斷試劑、藥品、防護用品等方面的研究。開展國際合作，加快病源查尋和病因診斷。4.2.4疾病預防控制機構(1)突發公共衛生事件信息報告：國家、省、市（地）、縣級疾控機構做好突發公共衛生事件的信息收集、報告與分析工作。(2)開展流行病學調查：疾控機構人員到

52、達現場后，盡快制訂流行病學調查計劃和方案，地方專業技術人員按照計劃和方案，開展對突發事件累及人群的發病情況、分布特點進行調查分析，提出并實施有針對性的預防控制措施；對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，查明傳播鏈，并向相關地方疾病預防控制機構通報情況。(3)實驗室檢測：中國疾病預防控制中心和省級疾病預防控制機構指定的專業技術機構在地方專業機構的配合下，按有關技術規范采集足量、足夠的標本，分送省級和國家應急處理功能網絡實驗室檢測，查找致病原因。(4)開展科研與國際交流：開展與突發事件相關的診斷試劑、疫苗、消毒方法、醫療衛生防護用品等方面的研究。開展國際合作，加快病源查尋和

53、病因診斷。(5)制訂技術標準和規范：中國疾病預防控制中心協助衛生行政部門制訂全國新發現的突發傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件的技術標準和規范。(6)開展技術培訓：中國疾病預防控制中心具體負責全國省級疾病預防控制中心突發公共衛生事件應急處理專業技術人員的應急培訓。各省級疾病預防控制中心負責縣級以上疾病預防控制機構專業技術人員的培訓工作。4.2.5衛生監督機構(1)在衛生行政部門的領導下，開展對醫療機構、疾病預防控制機構突發公共衛生事件應急處理各項措施落實情況的督導、檢查。(2)圍繞突發公共衛生事件應急處理工作，開展食品衛生、環境衛生、職業衛生等的衛生監督和執法稽查。(3)協助衛生行政部

54、門依據突發公共衛生事件應急條例和有關法律法規，調查處理突發公共衛生事件應急工作中的違法行為。4.2.6出入境檢驗檢疫機構(1)突發公共衛生事件發生時，調動出入境檢驗檢疫機構技術力量，配合當地衛生行政部門做好口岸的應急處理工作。(2)及時上報口岸突發公共衛生事件信息和情況變化。4.2.7非事件發生地區的應急反應措施未發生突發公共衛生事件的地區應根據其他地區發生事件的性質、特點、發生區域和發展趨勢，分析本地區受波及的可能性和程度，重點做好以下工作：(1)密切保持與事件發生地區的聯系，及時獲取相關信息。(2)組織做好本行政區域應急處理所需的人員與物資準備。(3)加強相關疾病與健康監測和報告工作，必要

55、時，建立專門報告制度。(4)開展重點人群、重點場所和重點環節的監測和預防控制工作，防患于未然。(5)開展防治知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護意識和能力。(6)根據上級人民政府及其有關部門的決定，開展交通衛生檢疫等。4.3突發公共衛生事件的分級反應特別重大突發公共衛生事件（具體標準見l.3）應急處理工作由國務院或國務院衛生行政部門和有關部門組織實施，開展突發公共衛生事件的醫療衛生應急、信息發布、宣傳教育、科研攻關、國際交流與合作、應急物資與設備的調集、后勤保障以及督導檢查等工作。國務院可根據突發公共衛生事件性質和應急處置工作，成立全國突發公共衛生事件應急處理指揮部，協調指揮應急處置工作。事發

56、地省級人民政府應按照國務院或國務院有關部門的統一部署，結合本地區實際情況，組織協調市（地）、縣（市）人民政府開展突發公共事件的應急處理工作。特別重大級別以下的突發公共衛生事件應急處理工作由地方各級人民政府負責組織實施。超出本級應急處置能力時，地方各級人民政府要及時報請上級人民政府和有關部門提供指導和支持。4.4突發公共衛生事件應急反應的終止突發公共衛生事件應急反應的終止需符合以下條件：突發公共衛生事件隱患或相關危險因素消除，或末例傳染病病例發生后經過最長潛伏期無新的病例出現。特別重大突發公共衛生事件由國務院衛生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報國務院或全國突發公共衛生事件應急指揮部批準后實施。特別重大以下突發公共衛生事件由地方各級人民政府衛生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報本級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛生行政部門報告。上級人民政府衛生行政部門要根據下級人民政府衛生行政部門的請求，及時組織專家對突發公共衛生事件應急反應的終止的分析論證提供技術指導和支持。5善后處理5.1后期評估突發公共衛生事件結束后，各級衛生行政部門應在本