1、一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）1外科疾病按病因分類大致可分為A創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和畸形 B創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷C創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障 D創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障礙E創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙2下列哪項(xiàng)是高滲性脫水的病因A劇烈嘔吐 B高熱 C腸梗阻 D大面積燒傷 E消化道瘺3等滲性脫水病人輸液，首先輸入的溶液是A5%葡萄糖液B5%葡萄糖氯化鈉C平衡鹽溶液D低分子右旋糖苷E5%碳酸氫鈉4低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是A心動(dòng)過速B乏力、軟癱C舒張期停搏D腹脹、嘔吐 E心電圖T波低平5代謝性酸中毒病人的呼吸變化是A淺而快 B淺而慢C深而快D深而慢

2、E不規(guī)則6.低血鉀癥時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)癥狀A(yù).肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失B.腹脹、惡心、嘔吐 C.神志淡漠或嗜睡D.心動(dòng)過緩 E.心律不齊，血壓下降7.病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏 100次/分，血壓13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），應(yīng)考慮A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是8.休克時(shí)中心靜脈壓和血壓均低最有效的措施是A.加快輸液 B.應(yīng)用血管收縮劑 C.糾正酸中毒 D.給強(qiáng)心劑  E.血管擴(kuò)張劑9.全麻麻醉前給予抗膽堿藥的作用是A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.對抗局麻藥毒性 E.抑制交感神經(jīng)興

3、奮10.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后，為了防止發(fā)生頭痛應(yīng)采取的主要措施為：A、去忱平臥6-8小時(shí)B、抬高床頭300C、高半坐臥位 D、俯臥位 E、側(cè)臥位11.以下哪一項(xiàng)是手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士的共同責(zé)任A.管理器械臺(tái)的傳遞器械 B.協(xié)助手術(shù)人員穿衣C.手術(shù)結(jié)束后整理手術(shù)臺(tái)和清洗器械 D.術(shù)前洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴手套E.手術(shù)開始和結(jié)束前，清點(diǎn)器械、敷料、縫針和縫線12、女性，52歲，胃切除術(shù)后8日，已拆線，突然發(fā)現(xiàn)傷口有淡紅色液體滲出，不伴有腸曲脫出等，應(yīng)首先考慮是A傷口感染B切口縫合技術(shù)欠佳 C傷口完全裂開D傷口部分裂開 E以上都不是13、王先生，55歲，全麻術(shù)后末清醒，突然出現(xiàn)鼾音，這是什么問題

4、A呼吸道被痰堵塞 B舌后墜 C喉痙攣 D即將醒來 E以上都不是14.手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備范圍，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.顱腦手術(shù)，剃去全部頭發(fā)及項(xiàng)部毛發(fā)B.頸部手術(shù)、自唇下至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣C.上腹部手術(shù)：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線D.下腹部手術(shù)：自臍平線至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線E.備皮范圍包括切口上、下各超過20厘米的整段肢體15.手術(shù)后臥位，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.全麻術(shù)后未醒的病人，應(yīng)去枕平臥，頭向一側(cè)B.頸、胸、腹術(shù)后，一般取3045°半臥位，膝關(guān)節(jié)稍屈曲C.腰麻病人，去枕平臥 D.脊柱手術(shù)一般平臥硬板床 E.顱腦手術(shù)取平臥位16. 關(guān)于休克的病情觀察

5、，下列哪項(xiàng)不正確?A精神狀態(tài)反映腦灌流情況 B肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況C血壓、脈壓反映血管痙攣程度 D尿量：成人在15mlh以上說明組織血液灌注良好 E中心靜脈壓正常值為1.18kPa(5-12cmH2O)17鋪在臺(tái)面上的無菌巾的層數(shù)及無菌單應(yīng)下垂的長度應(yīng)為：A、415cm B、230cm C、630cm D、620cm E、以上都不是18鋪好的備用的無菌桌的有效期為：A、<6h B、<4h C、<12h D、<24 E、1周19導(dǎo)致傷口發(fā)生破傷風(fēng)感染的因素應(yīng)除外：A、傷口深、窄 B、傷口內(nèi)壞死組織多C、傷口引流不暢D、傷口內(nèi)混有其他需氧菌E、傷口周圍血液循環(huán)旺

6、盛20.某嚴(yán)重?cái)D壓傷患者，治療中除嚴(yán)密觀察生命體征外，應(yīng)特別注意A.傷口腫脹情況  B.肢端溫度 C.傷口疼痛 D.尿量、尿色 E.神志21.燒傷的急救，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.消除致傷的原因 B.用清潔衣服包扎創(chuàng)面C.預(yù)防休克D.強(qiáng)酸燒傷，應(yīng)用強(qiáng)堿中和之E.保持呼吸通暢，對頭面部燒傷病人出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)作氣管切開22傷口包扎目的不包括：A、保護(hù)傷口 B、減少污染 C、促進(jìn)血液循環(huán) D、固定敷料 E、有助止血23傷口裂開后腸管脫出應(yīng)采取措施不正確的是：A、立即還納入腹腔B、立即以無菌敷料覆蓋C、立即用相對清潔是敷料覆蓋 D、立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋E、初步包扎傷口后，迅速轉(zhuǎn)送24

7、發(fā)生在特殊部位如：口底、頜下的蜂窩織炎最重要的觀察內(nèi)容：A注意觀察呼吸，防止窒息的發(fā)生 B觀察血壓的變化，防止低血壓的發(fā)生C觀察體溫變化，防止體溫過高或過低D觀察神志，防止意識的改變 E觀察輸液量，防止休克的發(fā)生25.對于放療照射野的皮膚護(hù)理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A.保持皮膚清潔，干燥B.避免冷刺激C.避免熱刺激 D.常用碘酊，灑精消毒，預(yù)防感染 E.內(nèi)衣要柔軟寬大，避免摩擦26.癌腫TNM分期法中，M代表A.腫瘤大小B.原發(fā)腫瘤 C.繼發(fā)腫瘤D.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移27.某男性，30歲，針麻下行甲狀腺次全切除術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，送回病室途中患者突訴胸悶、發(fā)紺、聲嘶，檢查敷料為血滲濕

8、。其原因?yàn)锳.喉返神經(jīng)損傷 B.喉頭水腫C.切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管D.甲狀腺危象  E.以上都不是28.乳癌根治術(shù)后，在撥除皮下引流管后，繼以繃帶加壓包括傷口，并用砂袋壓迫，其目的是A.減少皮下積液B.加壓后可止痛  C.有利于患側(cè)肢體血運(yùn)改善 D.主要為了止血E.減少患側(cè)上肢水腫29腹外疝最重要的發(fā)病原因A慢性咳嗽B長期便秘C排尿困難D腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E·經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作30疝修補(bǔ)術(shù)后不正確的是A注意保暖，避免受涼 B術(shù)后平臥，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲C.術(shù)后不宜過早下床活動(dòng) D注意觀察有無傷口滲血 E血壓平穩(wěn)后改半臥位31診斷腹

9、腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是A腹肌緊張 B膈下游離氣體 C板狀腹 D腹腔穿刺抽出混濁液體 E腹腔穿刺抽出不凝血32.某男，17歲，右側(cè)腹股溝斜疝，嵌頓小時(shí)就診，檢查，右下腹包塊，有輕壓痛，腹肌無明顯肌緊張，無反跳，此時(shí)最適宜的處理是A.選用非手術(shù)方法，佩帶疝帶 B.擇期手術(shù)治療  C.試行手法還納D.不可還納，應(yīng)緊急手術(shù) E.經(jīng)上處理都不對33、燒傷有嚴(yán)重程度主要取決于：A致傷因素 B部位 C面積和深度 D年齡 E是否合并損傷34.急性腹膜炎最主要的癥狀是A.發(fā)熱  B.惡心、嘔吐 C.持續(xù)性腹痛 D.腹脹 E.腹瀉35.對實(shí)質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時(shí)處理原則是A.全力搶救休

10、克 B.立即手術(shù) C.先搶救休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.先搶救休克，如休克無好轉(zhuǎn)時(shí)再手術(shù) E.搶救休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)36.成年男性，十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)（畢氏式），術(shù)后第天，突然右上腹劇痛，局部有明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血象：白細(xì)胞12×109/L，中性82, 最可能的診斷是A.十二指腸殘端破裂 B.胃腸吻合口破裂C.急性胰腺炎  D.急性膽囊炎穿孔 E.近側(cè)空腸段梗阻A乳頭內(nèi)陷 B無痛單發(fā)腫塊 C乳房腫脹 D桔皮樣38用胃腸減壓時(shí)若胃管堵塞應(yīng)A、重新置管 B、加壓吸引 C、停止減壓吸引D、可用生理鹽水10-20ml沖洗胃管 E、夾住胃管暫停減壓39.十二指腸潰

11、瘍瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是A.惡心、噯氣，食欲減退 40. 下列有關(guān)感染的說法中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥B、癰是多數(shù)散在的不相關(guān)聯(lián)的癤病C、丹毒是皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變D、急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染E、膿腫是急性感染后局部膿液積聚二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）   請?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分。1頭面頸部手術(shù)后 天拆線。2燒傷病人創(chuàng)面護(hù)理,采取暴露療法時(shí),病室內(nèi)適宜的溫度為 0C，濕度為 %。3大面積燒傷病人的病程大致可分為 、 、 三期。4換藥的順序先換 ，再換 ，最后

12、換 。5胃大部切除術(shù)后病常見的并發(fā)癥是 、 、6甲亢術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 ，預(yù)防關(guān)鍵在于 ，使病人基礎(chǔ)代謝率降至 以下再手術(shù)。7膿腫一旦診斷應(yīng)及時(shí) 。8手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括切口周圍至少 cm以內(nèi)的皮膚。9呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，所以病人床旁常備 ，一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即行氣管切開。10腹外疝最易發(fā)生嵌頓的是 。 三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）1應(yīng)從哪幾方面來觀察休克病人的臨床表現(xiàn)？2甲狀腺切除術(shù)后病人突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，此時(shí)可能出現(xiàn)的原因有哪些？應(yīng)如何處理？3簡述損傷現(xiàn)場急救護(hù)措施。 4簡述化療病人的護(hù)理要點(diǎn)。 四、病例分析（共12分）男，46歲，

13、既往有潰瘍病史，近期有胃痛，午餐后突發(fā)右上腹劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，發(fā)病后嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物，體檢：T38，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平臥屈膝被動(dòng)體位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），肝濁音界縮小，X線檢查膈下可見游離氣體。請問：1、最可能的診斷是什么？ 2、治療原則是什么？ 3、如何護(hù)理？答案單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分） 123456789101112131415EBCBCDBACAEDBDE161718192021222324252627282930DCBEDDCAADECAD

14、E313233343536373839404142434445ECCCEABDCB二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）   請?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分14-5 228-32 70 3急性滲出期、急性感染期、修復(fù)期4清潔傷口、污染傷口、感染傷口5吻合口出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征6甲狀腺危象，做好術(shù)前準(zhǔn)備，20% 7切開引流 8 209氣管切開包和無菌手套 10股疝三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）1觀察休克病人的病情：神志；血壓；脈搏；尿量；皮膚黏膜顏色和溫度；口渴情況；周圍循環(huán)

15、情況等幾方面。2出血 喉頭水腫 氣管塌陷 痰液阻塞 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 護(hù)理：加強(qiáng)巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，必要時(shí)吸氧或配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。 3迅速脫離現(xiàn)場，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫及疼痛；保護(hù)創(chuàng)面，迅速隔離，創(chuàng)面用無菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋，防止污染；預(yù)防休克，迅速補(bǔ)液，鼓勵(lì)病人多飲水，并發(fā)大出血、骨折立即進(jìn)行處理；保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開；嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意病人安全。4. 化學(xué)療法護(hù)理 1）用藥前查血象、肝腎功能 2）配藥后短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用 3）保護(hù)靜脈（從遠(yuǎn)端開始） 4）用過注射物品浸水中 5）防治并發(fā)癥防組織壞死（勿漏出血管外

16、） 骨髓抑制：每周驗(yàn)血1-2次（WBC 3×109/L血小板80×109）暫停放療胃腸道反應(yīng)（輕止吐藥 重停藥） 毛發(fā)脫落（預(yù)防冰帽降溫）肝腎損害（護(hù)肝、多飲水、堿化尿液） 免疫下降（預(yù)防感染）四、病例分析（共12分）1胃潰瘍并發(fā)急性胃穿孔 2立即做好術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備急診手術(shù)3術(shù)前護(hù)理 ：禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓 ，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。 保持胃腸減壓通暢，觀察引流量及性狀。 體位：平臥位，BP平穩(wěn)取半臥位 活動(dòng)：第一天坐起輕微活動(dòng)，第2天床邊活動(dòng)， 第三天室內(nèi)活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸粘連飲食：術(shù)后一周，考慮改為流質(zhì)，少食多餐，二周后可進(jìn)軟食 。

17、并發(fā)癥觀察和護(hù)理：術(shù)后胃出血 ；十二指腸殘端破裂； 胃吻合口破裂或瘺； 術(shù)后梗阻 ；傾倒綜合癥。一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。 1.顱底骨折致腦脊液漏病人應(yīng)避免用力排便，目的是為了避免( )A.腦脊液逆流 B.硬腦膜愈合不良 C.腦疝危象 D.腦脊液流出量增加 2.膽道疾病病人禁用的止痛劑是( )A.哌替啶 B.東莨菪堿 C.阿托品 D.嗎啡 3.幽門梗阻病人典型的臨床表現(xiàn)是( )A.營養(yǎng)不良 B.上腹部脹痛 C.嘔吐宿食 D.食欲減退 4.男性，70歲，因前列腺

18、增生造成排尿困難，已15小時(shí)未排尿。正確的促進(jìn)排尿的護(hù)理措施是( )A.坐起排尿 B.聽流水聲 C.用溫水沖洗會(huì)陰部 D.行導(dǎo)尿術(shù) 5.以雷諾五聯(lián)癥為典型臨床表現(xiàn)的膽道疾病是( )A.急性膽囊炎 B.急性膽管炎 C.膽管結(jié)石合并急性膽管炎 D.急性梗阻性化膿性膽管炎 6.機(jī)械性腸梗阻病人的腹痛特點(diǎn)是( )A.陣發(fā)性絞痛 B.持續(xù)性疼痛進(jìn)行性加重 C.持續(xù)性脹痛 D.定位不確切的隱痛 7.關(guān)于泌尿系感染的預(yù)防措施正確的是( )A.引流袋置于膀胱水平以下 B.從導(dǎo)尿管采集尿標(biāo)本 C.疑似導(dǎo)尿管堵塞應(yīng)立即沖洗 D.每周更換集尿袋 8.在西方國家引起急性胰腺炎最常見的病因是( )A.膽道疾病 B.過量

19、飲酒 C.暴飲暴食 D.十二指腸液反流 9.男性，48歲，因門靜脈高壓癥行脾切除術(shù)，術(shù)后l2天出現(xiàn)腹痛、腹脹、便血，應(yīng)考慮 ( )A.腹膜炎 B.膈下膿腫 C.腸系膜血栓形成 D.結(jié)腸炎 1O.在甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備中，能阻止甲狀腺素合成，但可導(dǎo)致甲狀腺腫大充血的藥物是( )A.丙硫氧嘧啶 B.盧戈氏液 C.普萘洛爾 D.地西泮 11.休克代償期相當(dāng)于微循環(huán)變化的( )A.擴(kuò)張期 B.衰竭期 C.收縮期 D.抑制期 12.膀胱癌病人就診時(shí)最常見的臨床表現(xiàn)是( )A.排尿困難 B.血尿 C.尿痛 D.尿頻 13.腰椎間盤突出癥病人保守治療時(shí)可采用( )A.雙側(cè)小腿皮牽引 B.骨盆帶牽引

20、 C.骨盆懸吊牽引 D.雙側(cè)股骨髁上骨牽引 14.女性，35歲，因脾破裂行脾切除術(shù)，在該病人術(shù)后血常規(guī)檢查中，應(yīng)格外關(guān)注( )A.白細(xì)胞計(jì)數(shù) B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù) C.血小板計(jì)數(shù) D.血紅蛋白量 腹癥病人最重要的腹部體征是( )A.腹式呼吸減弱消失 B.腹膜刺激征陽性 C.肝濁音界縮小 D.腸鳴音消失 16.肺葉切除病人術(shù)后最適宜的體位是( )A.平臥位 B.頭低腳高位 C.半臥位 D.側(cè)俯臥位 17.結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑為( )A.直接蔓延 B.腹腔種植轉(zhuǎn)移 C.血運(yùn)轉(zhuǎn)移 D.淋巴轉(zhuǎn)移 18.臨床判斷有無酸中毒或堿中毒的直接指標(biāo)是( )A.Pa02 C.pH D.PaC02 19.急腹癥病人術(shù)

21、前最適宜的體位是( )A.平臥位 B.側(cè)臥位 C.頭低足高位 D.低半臥位 20.男性，45歲，手術(shù)后接受氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，病情平穩(wěn)，準(zhǔn)備拔管。吸痰時(shí)病人突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，體檢發(fā)現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)細(xì)微，右側(cè)肺部叩診呈鼓音，伴皮下氣腫，病人最可能的問題是( )A.心肌梗死 B.腦疝 C.氣胸 二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)21.門靜脈高壓癥病人出現(xiàn)食欲減退的原因是（ ）A.消化道充血 B.胃腸道蠕動(dòng)慢 C.膽汁分泌障礙 D.消化功能減退 E.胰液分泌障礙 22.食管癌病人術(shù)前護(hù)理措施正確的是（ ）A.梗阻嚴(yán)重的病人應(yīng)禁食水 B.胃管應(yīng)置于梗阻部位以下 C.必要時(shí)通

22、過腸外營養(yǎng)支持改善病人的營養(yǎng)狀況 D.術(shù)前一日禁食 E.生理鹽水沖洗食管和胃可減輕局部充血水腫 23.體外沖擊波碎石可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（ ）A.血尿 B.腎絞痛 C.梗阻 D.感染 E.腎碎裂 24.關(guān)于結(jié)腸造口的護(hù)理措施正確的是（ ）A.造口周圍涂氧化鋅軟膏 B.及時(shí)更換造口敷料 C.造口袋用后清洗并消毒 D.造口袋可持續(xù)使用 E.造口袋底盤每天更換 25.全肺切除術(shù)后夾閉胸腔閉式引流管的目的是（ ）A.保證術(shù)后患側(cè)胸腔留有一定量的滲液 B.調(diào)節(jié)壓力 C.對抗肺從健側(cè)向患側(cè)的移位 D.胸腔灌藥 E.排除胸腔積液 26.乳腺癌病人的綜合治療方法包括（ ）A.手術(shù)治療 B.介入治療 C.放療 D

23、.化療 E.內(nèi)分泌治療 27.前列腺增生癥病人的主要臨床表現(xiàn)有（ ）A.進(jìn)行性排尿困難 B.尿頻 C.尿潴留 D.血尿 E.充盈性尿失禁 28.可用于肝癌免疫治療的藥物有（ ）A.卡介苗 B.干擾素 C.胸腺肽 D.轉(zhuǎn)移因子 E.阿霉素 29.L12脊髓損傷病人康復(fù)護(hù)理應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)是（ ）A.步行 B.能將骨盆抬起使足跨越樓梯 C.使用輪椅外出活動(dòng) D.用輔助工具進(jìn)食 E.在他人協(xié)助下坐起 30.壺腹部癌病人常見的臨床表現(xiàn)包括（ ）A.黃疸 B.消瘦 C.腹痛 D.高熱 E.腹脹 三、名詞解釋(本大題共4小題，每小題3分，共12分)31.低排高阻型感染性休克 32.外科感染 33.開放性氣胸

24、34.胃大部切除術(shù) 四、簡答題(本大題共4小題，每小題6分，共24分)35.列舉腸梗阻病人進(jìn)行胃腸減壓的作用。 36.簡述食管癌術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)。 37.簡述胃十二指腸潰瘍出血病人的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)。 38.列舉復(fù)位后骨折部位固定的目的，并舉例說明固定的兩個(gè)基本形式。 五、病例分析題(本大題共2小題，每小題12分，共24分)39.男性，68歲，尿頻、夜尿多、排尿不暢4年。1O小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)小便不能自解，急診就診，主訴下腹部脹痛。體格檢查：下腹膨隆，叩診濁音，輕度壓痛，直腸指診可觸及前列腺增大，光滑、質(zhì)韌、中央溝消失。查血清PSA為2ngml。既往史：吸煙40年，每天20支，飲酒35年，每天白

25、酒約l兩。問： (1)該病人可能的醫(yī)療診斷是什么?診斷依據(jù)有哪些?(2)該病人目前出現(xiàn)了何種情況?應(yīng)如何處理?(3)若該病人需要接受手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理措施有哪些?。右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右眼眶周圍腫脹，皮下有淤血。左上肢不能活動(dòng)，左側(cè)巴氏征(+)。腰椎穿刺：腦脊液壓力180mmH20，呈均勻血性腦脊液。X線顱骨平片示：右眼眶骨折。CT掃描：右額顳部有低密度區(qū)。問： (1)此病人可能的診斷是什么?(2)列舉目前病情觀察的要點(diǎn)。 (3)目前的處理原則有哪些? 名詞解釋 1、 脊髓半切綜合癥：是指脊髓半側(cè)損傷時(shí)，損傷平面以下同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺消失，對側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失2、 外 科 熱：-

26、1，一般不超過38，稱之。3、 顱 內(nèi) 壓：是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。4、 反常呼吸：多根多處肋骨骨折后因前后端失去支撐，導(dǎo)致病人吸氣時(shí)，胸腔負(fù)壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陷；呼氣時(shí)，胸腔負(fù)壓減低，該處胸壁向外凸出，影響呼吸和循環(huán)功能。5、 休 克：機(jī)體受到嚴(yán)重致病因素襲擊后導(dǎo)致有效循環(huán)血液減少，組織血液灌流不足引起循環(huán)障礙，代謝障礙，細(xì)胞受損的病理癥候群。一、 單項(xiàng)選擇題 （每題1分 共20分）1、急性腹膜炎病人一般采取（ A ）體位 A 半臥位 B 平臥位 C 側(cè)臥位 D 頭低足高位2、顱內(nèi)壓增高的病人，醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml，輸注時(shí)間至多不超過（B ） A 10分鐘 B 30

27、分鐘 C 60分鐘 D 90分鐘3、關(guān)于癤下列敘述哪項(xiàng)是正確的 （ B ） A 是疏松結(jié)締組織的急性感染 B 是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染 C 是相鄰的多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染 D以上都不正確4、關(guān)于代謝性酸中毒下列敘述哪項(xiàng)是正確的 （ D ） A 體內(nèi)H丟失或HCO3增多 B 肺部通氣或換氣功能減弱，致使體內(nèi)產(chǎn)生的CO2不能充分排出或CO2吸入過多而引起的高碳酸血癥 C 肺泡通氣過度，體內(nèi)生成的CO2排出過多，致使血中PaCO2減低，引起的低碳酸血癥 D 體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多或HCO3丟失過多5、無菌環(huán)境下配置的要素飲食，有效期是 （D） A 4小時(shí) B 8小時(shí)

28、C 12小時(shí) D 24小時(shí)6、腰麻術(shù)后常規(guī)去枕平臥6-8小時(shí)，主要預(yù)防 （ B ） A 嘔吐 B 頭痛 C 低血壓 D 呼吸抑制7、術(shù)后泌尿系發(fā)生感染最常見的原因 （ A ） A 尿潴留 B 術(shù)后飲水量不夠 C 抗生素應(yīng)用不足 D 以上都不是8、細(xì)胞外液最主要的陽離子是 （ B ） A 鉀離子 B 鈉離子 C 氯離子 D 碳酸氫根離子9、對大面積燒傷病人進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，判斷其血容量是否補(bǔ)足的簡便、可靠指標(biāo)（C ） A 脈搏 B 血壓 C 尿量 D 中心靜脈壓10、甲狀腺手術(shù)后，病人出現(xiàn)飲水嗆咳，可能術(shù)中損傷了 （A ） A 喉上神經(jīng)內(nèi)支 B 喉返神經(jīng) C 面神經(jīng) D 舌咽神經(jīng)11、男性，50歲，

29、20余年胃潰瘍病史，近期胃潰瘍病癥狀反復(fù)。今晚餐與朋友聚餐，回家后突然上腹部劇烈刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹。體查：急性面容，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張呈板狀。初步考慮 （ B ） A 急性闌尾炎 B 潰瘍病急性穿孔 C急性膽囊炎 D急性胰腺炎12、下列哪項(xiàng)屬穩(wěn)定性骨折 （ E ） A 橫斷骨折 B 嵌插骨折 C 裂縫骨折 D 青枝骨折 E以上都是13、急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是 （D ） A 乙型溶血性鏈球菌 B 白色鏈球菌 C 肺炎球菌 D 金黃色葡萄球菌14、高鉀血癥病人出現(xiàn)心率失常時(shí)，首先應(yīng)給予 （ C ） A 5%NaHCO2溶液 B 5%葡萄糖液 C 10%葡萄糖酸鈣 D 高滲

30、鹽水15、為休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)首選 （ D） A 全血 B 代血漿 C 等滲鹽水 D 平衡鹽溶液16、正確的刷手范圍是 （ D ） A 從指間至前臂中下1/3 B從指間至前臂中上1/3 C 從指間至肘關(guān)節(jié) D 從指間至肘上10cm17、某病人腹部手術(shù)6天，用力大便時(shí)突然腹痛，傷口敷料被紅色滲液浸濕，初步考慮 B ） A 切口感染 B 切口裂開 C 切口血腫 D 腹腔內(nèi)出血18、正常成年男性的體液量約占體重的 （ D ） A 30% B 40% C 50% D 60%19、某病人不慎被開水燙傷，出現(xiàn)大水泡，疼痛明顯，水泡破裂后創(chuàng)面為紅色。燒傷深度為 （ B ） A 度 B 淺度 C 深度 D

31、度20、最常見的疝內(nèi)容物是 （ B ） A 盲腸和大網(wǎng)膜 B 小腸和大網(wǎng)膜 C 橫結(jié)腸 D 乙狀結(jié)腸三、填空題 （每空1分 共20分）1、顱內(nèi)壓增高的“三主征”即 頭痛 、 嘔吐 、 視乳頭水腫 。2、男性最常見的泌尿系損傷部位是 。3、 壓痛 、反跳痛 、 腹肌緊張 是腹膜炎的標(biāo)志性體征。4、行下腹部手術(shù)，備皮范圍：上平 劍突 ，下至 大腿上1、3前內(nèi)側(cè) 及 外陰部 ，兩側(cè)至 腋后線 。5、治療破傷風(fēng)的重要環(huán)節(jié)是 控制和解除痙攣 。6、腸梗阻的臨床表現(xiàn)有 腹脹 、 腹痛 、停止排便排氣 、 嘔吐 。7、血鉀的正常值為 3.5-5.5 ，每日需要量為 3-4g ，主要經(jīng) 腎 排出。8、膀胱癌最

32、常見、最早出現(xiàn)的癥狀是 血尿 。四、簡答題 （每題10分 共20分）1、簡述胸腔閉式引流病人的護(hù)理2、簡述機(jī)體酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制五、病例分析題 （15分）男性，60歲，有慢性便秘及吸煙史多年。近1年來發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥可還納。體查：外環(huán)擴(kuò)大，病人咳嗽時(shí)指尖有沖擊感；用手指壓迫內(nèi)環(huán)處，囑病人站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。問：1、初步診斷？腹疝 2、給該病人行手術(shù)后的護(hù)理措施是什么？ 3、為避免術(shù)后復(fù)發(fā)，健康教育措施有哪些？正確答案一、 名詞解釋1、 脊髓半切綜合癥：是指脊髓半側(cè)損傷時(shí)，損傷平面以下同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺消失，對側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失。2、 -1，一般不超過38，稱之。3、 顱 內(nèi) 壓：是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。4、 反常呼吸：多根多處肋骨骨折后因前后端失去支撐，導(dǎo)致病人吸氣時(shí)，胸腔負(fù)壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陷；呼氣時(shí)，胸腔負(fù)壓減低，該處胸壁向外凸出，影響呼吸和循環(huán)功能。5、 休 克：是強(qiáng)烈的致病因子作用于機(jī)體引起有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理癥候群。二、 單項(xiàng)選擇題1、A 2、B 3、B 4、D 5、D 6、B 7、A 8、B 9、C 10、A 11、B 12、E 13、D 14、C 15、D 16、D