1、徐元元徐元元中國醫學科學院腫瘤醫院總會計師中國醫學科學院腫瘤醫院總會計師 醫院成本控制醫院成本控制4醫院成本管理概述醫院成本管理概述1醫院成本核算介紹醫院成本核算介紹2醫院成本分析醫院成本分析31.成本管理和成本核算的含義成本管理和成本核算的含義成本管理是指醫院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫成本管理是指醫院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本的活動。成本管理是醫院實行財務管理的基礎。療成本的活動。成本管理是醫院實行財務管理的基礎。成本管理是由成本核算、成本分析、成本控制等各個方面有機組成的成本管理是由成本核算、成本分析、成本控制等各個方面有機組成的統一體系。實行成本

2、管理，有利于醫院摸清家底，加強績效評價，合理統一體系。實行成本管理，有利于醫院摸清家底，加強績效評價，合理控制費用，提高服務效率。控制費用，提高服務效率。成本核算是指醫院將其業務活動中所發生的各種耗費按照核算對象進成本核算是指醫院將其業務活動中所發生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分攤，計算出總成本和單位成本的過程行歸集和分攤，計算出總成本和單位成本的過程 一、成本管理概述一、成本管理概述成本管理和成本核算的含義成本管理和成本核算的含義2. 2. 成本管理和成本核算的目的成本管理和成本核算的目的全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化

3、成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力3.3.成本管理和成本核算的意義成本管理和成本核算的意義成本核算信息是制定醫療服務價格和建立基本醫療保險結算制度的重成本核算信息是制定醫療服務價格和建立基本醫療保險結算制度的重要依據要依據成本核算工作是醫院科學管理的重要手段成本核算工作是醫院科學管理的重要手段成本核算工作是完善分配制度、實施員工激勵管理的重要前提成本核算工作是完善分配制度、實施員工激勵管理的重要前提 一、成本管理概述一、成本管理概述成本管理和成本核算的目的及意義成本管理和成本核算的目的及意義組長：組長：院長院長副組長：副

4、組長：總會計師總會計師財務財務 負責人負責人信息信息負責人負責人人事人事負責人負責人后勤后勤負責人負責人護理護理負責人負責人設備物資設備物資負責人負責人統計統計負責人負責人醫務醫務負責人負責人在財務部門設置專門成本管理辦公室（科），作為成本管理工作在財務部門設置專門成本管理辦公室（科），作為成本管理工作領導小組的日常辦事機構領導小組的日常辦事機構，其它相關部門設立兼職成本核算員，其它相關部門設立兼職成本核算員一、成本管理概述一、成本管理概述成本管理的組織機構成本管理的組織機構Add Your TitleThemeGallery is a Design Digital Content &

5、 Contents mall developed by Guild Design Inc.明確醫院各部門在成本管理中的職責，督促各部門落實工作任務確定醫院成本管理工作制度和工作流程，督促提高成本數據的準確性和及時性 確定成本核算對象，包括核算單元（核算科室）、核算項目及核算病種等結合成本分析數據及成本管理建議，確定年度醫院成本控制方案確定成本管理考核制度和考核指標，納入醫院績效考核體系成本管理領導小組成本管理領導小組Add Your TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Gu

6、ild Design Inc.依據制度要求，制定醫院內部成本管理實施細則、崗位職責及相關工作制度等歸集成本數據，進行成本核算，按照有關規定定期編制、報送成本報表開展成本分析，提出成本控制建議，為醫院決策、管理提供支持和參考組織落實醫院成本管理工作領導小組的決定，監督實施成本控制措施參與成本考核制度的制定，并組織實施；開展院內成本管理業務培訓和工作指導；建立健全成本管理檔案成本核算機構成本核算機構Add Your TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design

7、Inc.按照成本管理工作領導小組部署，在財務部門（成本管理工作辦公室）的指導下，按照相關規定和要求定期完成本科室和本部門成本核算相關信息和資料的記錄、統計、核對與報送等工作。執行成本管理工作領導小組的決定，落實成本管理相關規定，實施成本控制其他相關部門職責其他相關部門職責一、成本管理概述一、成本管理概述成本管理組織機構的主要職責成本管理組織機構的主要職責醫院成本控制醫院成本控制4醫院成本管理概述醫院成本管理概述1醫院成本核算介紹醫院成本核算介紹2醫院成本分析醫院成本分析3Add Your Title here可靠性原則成本核算原則成本核算原則相關性原則分期核算原則權責發生制原則按實際成本計價原

8、則收支配比原則一致性原則合法性原則重要性原則二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹成本核算原則成本核算原則臨床科室全成本臨床科室全成本= =醫療業務成本醫療業務成本+ +管理費用管理費用人員經費人員經費衛生材料費衛生材料費藥品費藥品費固定資產折舊費固定資產折舊費無形資產攤銷費無形資產攤銷費提取醫療風險基金提取醫療風險基金其他費用其他費用二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹成本核算范圍成本核算范圍臨床科室全成本臨床科室全成本=醫療業務成本醫療業務成本 +管理費用管理費用+財政項目補助支出所形財政項目補助支出所形成的固定資產折舊、無形成的固定資產折舊、無形資產攤銷資產攤銷 醫療全成本醫療全成

9、本 醫院全成本醫院全成本 +科教項目支出所形成的科教項目支出所形成的固定資產折舊、無形資產固定資產折舊、無形資產攤銷攤銷 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹成本核算范圍成本核算范圍不應計入1. 不屬于醫院成本核算范圍的其它核算主體及其經濟活動所發生的支出2. 為購置和建造固定資產、購入無形資產和其他資產的資本性支出3. 對外投資的支出4. 各種罰款、贊助和捐贈支出5. 有經費來源的科研、教學等項目支出6. 在各類基金中列支的費用7. 國家規定的不得列入成本的其他支出二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹成本核算范圍成本核算范圍臨床服務類科室全成本臨床服務類科室全成本(醫療成本醫療成本)

10、科室直接成本分攤管理費用分攤醫輔成本分攤醫技成本科室直接成本分攤管理費用分攤醫輔成本分攤醫技成本 醫院臨床服務類科室全成本表 成本項目成本項目科室名稱科室名稱 人員經費人員經費(1)(1)衛生材料費衛生材料費(2)(2)藥品費藥品費（3 3）固定資產折固定資產折舊舊（4 4）無形資產攤無形資產攤銷銷(5)(5)提取醫療風提取醫療風險基金險基金(6)(6)其他其他費用費用(7)(7)合計合計(8)=(1)+(2)(8)=(1)+(2)+(3)+(4)+(5+(3)+(4)+(5) )+(6)+(7)+(6)+(7)直直接接成成本本間間接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本間間接接成成本本全全成

11、成本本直直接接成成本本間間接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本間間接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本間間接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本間間接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本間間接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本間間接接成成本本全全成成本本臨床服務類科室臨床服務類科室1 1臨床服務類科室臨床服務類科室2 2科室全成本合計科室全成本合計備注備注:間接費用間接費用=分攤管理費用分攤醫輔成本分攤醫技成本分攤管理費用分攤醫輔成本分攤醫技成本 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹成本核算范圍成本核算范圍醫療全成本臨床服務類科室全成本醫療全成本臨床服務類科室全成本(醫療成

12、本醫療成本)將財政項目補助支出所形成的固定資產折舊、無形將財政項目補助支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷資產攤銷醫療全成本表醫療全成本表 成本項目 科室名稱醫療全成本臨床服務類科室全成本財政項目補助支出形成小計(11) = (8)+(9)+(10)人員經費(1)衛生材料費(2)藥品費(3)固定資產折舊(4)無形資產攤銷(5)提取醫療風險基金(6)其他費用(7)小計(8)=(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成

13、本全成本固定資產折舊(9)無形資產攤銷(10)臨床服務類科室1臨床服務類科室2醫療全成本合計 備注備注:間接費用間接費用=分攤管理費用分攤醫輔成本分攤醫技成本分攤管理費用分攤醫輔成本分攤醫技成本 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹成本核算范圍成本核算范圍醫院全成本醫院全成本=醫療全成本科教項目支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷醫療全成本科教項目支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷醫院全成本表醫院全成本表成本項目 科室名稱醫院全成本醫療全成本科教項目支出所形成的總計(14)=(11)+(12)+(13) 臨床服務類科室全成本財政項目補助支出所形成的合計(11) = (8)+(9)+1

14、0人員經費(1)衛生材料費(2)藥品費(3)固定資產折舊(4)無形資產攤銷(5)提取醫療風險基金(6)其他費用(7)小計(8)=(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本固定資產折舊(9)無形資產攤銷(10)固定資產折舊(12)無形資產攤銷(13)臨床服務類科室1臨床服務類科室2 醫院全成本合計 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹成本核算范圍成本核算范圍醫院科室直接全成本表醫院科室直接全成本表 項目醫院

15、全成本總計醫療全成本科教項目支出所形成的合計醫院各科室直接成本財政項目補助支出所形成的小計人員經費衛生材料費藥品費固定資產折舊無形資產攤銷提取醫療風險基金其他費用固定資產折舊無形資產攤銷固定資產折舊無形資產攤銷一、臨床服務類科室某內科 某內科門診某內科病區二、醫療技術類科室 放射科 超聲科三、醫療輔助類科室 供應室 洗衣班四、行政后勤類科室 院辦公室 人事科二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹成本核算范圍成本核算范圍床日和診次成本核算病種成本核算醫療服務項目成本核算科室成本核算 一般應以科室、診次和床日為核算對象一般應以科室、診次和床日為核算對象 三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項

16、目、病種等為核算對象進行成本核算三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹成本核算對象成本核算對象二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹成本核算流程成本核算流程指直接為病人提供醫療服務，并能體現最終指直接為病人提供醫療服務，并能體現最終醫療結果、完整反映醫療成本的科室醫療結果、完整反映醫療成本的科室指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務的科室務的科室 是服務于臨床服務類和醫療技術類科室，為是服務于臨床服務類和醫療技術類科室，為其提供動力、生產、加工、消毒等輔助服務其提供動力、生產、

17、加工、消毒等輔助服務的科室的科室指除臨床服務、醫療技術和醫療輔助科室之指除臨床服務、醫療技術和醫療輔助科室之外的、從事院內外行政后勤業務工作的科室外的、從事院內外行政后勤業務工作的科室 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹核算單元的確定核算單元的確定核算單元核算單元科室科室臨床服務類臨床服務類 某內科（某內科門診、某內科病區）、某外科（某外科門診某內科（某內科門診、某內科病區）、某外科（某外科門診、某外科病區）、婦科（婦科門診、婦科病區）、兒科（兒、某外科病區）、婦科（婦科門診、婦科病區）、兒科（兒科門診、兒科病區）、腫瘤科（腫瘤科門診、腫瘤科病區）科門診、兒科病區）、腫瘤科（腫瘤科門診、

18、腫瘤科病區）、神經科（神經科門診、神經科病區）等、神經科（神經科門診、神經科病區）等醫療技術類醫療技術類 放射科、超聲科、檢驗科、血庫、手術室、麻醉科、藥劑科放射科、超聲科、檢驗科、血庫、手術室、麻醉科、藥劑科、醫技實驗室、臨床營養科等、醫技實驗室、臨床營養科等醫療輔助類醫療輔助類 物業管理科、消毒供應室、病案室、材料庫房、門診掛號收物業管理科、消毒供應室、病案室、材料庫房、門診掛號收費處、住院結算處、營養食堂等費處、住院結算處、營養食堂等行政后勤類行政后勤類 院辦公室、黨務處、人事處（科）、醫務處（科）、護理部院辦公室、黨務處、人事處（科）、醫務處（科）、護理部、科教處（科）、總務處（科）、

19、信息處（科）、財務處（、科教處（科）、總務處（科）、信息處（科）、財務處（科）、離休、退休等科）、離休、退休等詳見：詳見：醫院成本核算單元分類參考表醫院成本核算單元分類參考表 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹核算單元的確定核算單元的確定科室編碼科室編碼科室名稱科室名稱1一、臨床服務類科室一、臨床服務類科室101 某內科某內科10101 某內科門診某內科門診10102 某內科病區某內科病區102 某外科某外科10201 某外科門診某外科門診10202 某外科病區某外科病區2二、醫療技術類科室二、醫療技術類科室201 放射科放射科202 超聲科超聲科203 檢驗科檢驗科204 血庫血庫3三

20、、醫療輔助類科室三、醫療輔助類科室301 消毒供應室消毒供應室302 洗衣班洗衣班303 病案室病案室4四、行政后勤類科室四、行政后勤類科室401 院辦公室院辦公室402 人事科人事科403 醫務科醫務科二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室編碼（供參考）科室編碼（供參考）（一）科室直接成本的歸集（一）科室直接成本的歸集直接計入按核算科室對全院人員進行定位，將員工發按核算科室對全院人員進行定位，將員工發生的各項工資福利性支出直接計入該核算科生的各項工資福利性支出直接計入該核算科室的成本室的成本按藥品進價計入核算科室的藥品成本按藥品進價計入核算科室的藥品成本 按各核算科室領用、消耗的材料費

21、用直接計按各核算科室領用、消耗的材料費用直接計入其成本；領用而未消耗的材料，視同庫存入其成本；領用而未消耗的材料，視同庫存管理，不計入成本管理，不計入成本 按會計核算方法計提固定資產折舊，不考慮預計按會計核算方法計提固定資產折舊，不考慮預計凈殘值。其中，房屋類固定資產按核算科室的實凈殘值。其中，房屋類固定資產按核算科室的實際占用面積計提折舊；設備類固定資產按核算科際占用面積計提折舊；設備類固定資產按核算科室使用的固定資產計提折舊室使用的固定資產計提折舊 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本歸集科室成本歸集（一）科室直接成本的歸集（一）科室直接成本的歸集直接計入醫院無形資產應當自取得

22、當月起，在預計使醫院無形資產應當自取得當月起，在預計使用年限內采用年限平均法分期平均攤銷，按用年限內采用年限平均法分期平均攤銷，按受益科室確認無形資產攤銷費用受益科室確認無形資產攤銷費用 可采取兩種方法：一是按照各臨床科室醫療可采取兩種方法：一是按照各臨床科室醫療收入比例進行分攤，一是由醫院自行確定的收入比例進行分攤，一是由醫院自行確定的醫療風險系數進行分攤醫療風險系數進行分攤辦公費：按實際發生的辦公性費用直接計入或按領用記辦公費：按實際發生的辦公性費用直接計入或按領用記錄計量計入錄計量計入 郵電費：按實際發生的費用直接計入郵電費：按實際發生的費用直接計入 其他交通工具運行費用：按實際發生的費

23、用直接計入其他交通工具運行費用：按實際發生的費用直接計入 差旅費：按實際發生的費用直接計入差旅費：按實際發生的費用直接計入 培訓費：按實際發生的費用直接計入培訓費：按實際發生的費用直接計入 公務接待費：按實際發生的費用直接計入公務接待費：按實際發生的費用直接計入勞務費：按實際發生的費用直接計入勞務費：按實際發生的費用直接計入工會經費：按實際發生的費用直接計入工會經費：按實際發生的費用直接計入其他日常公用支出：能明確科室消耗的按核算科室的實其他日常公用支出：能明確科室消耗的按核算科室的實際消耗量直接計入費用際消耗量直接計入費用二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本歸集科室成本歸集某醫院

24、2012年X月份各科室直計成本明細表項目直接計入的直接成本小計人員經費藥品費材料費固定資產折舊無形資產攤銷提取醫療風險基金其他費用合計53,036,576 15,399,650 25,106,827 7,887,569 3,720,259 3,347 166,255 752,670 一、臨床服務類科室12,616,693 8,467,500 25,106,827 2,893,793 976,245 166,255 112,901 某內科2,995,232 1,844,500 8,787,389 810,262 273,349 33,251 33,870 某內科門診335,290 108,500

25、 2,196,847 162,052 54,670 4,988 5,081 某內科病區2,659,941 1,736,000 6,590,542 648,210 218,679 28,263 28,790 二、醫療技術類科室34,465,532 2,831,000 4,225,706 2,163,172 3,347 135,481 放射科1,293,123 223,000 200,290 853,575 16,258 超聲科924,048 349,500 231,104 324,476 18,967 藥劑科25,928,383 217,000 277,325 302,844 24,387 三、

26、醫療輔助類科室2,426,721 1,353,500 606,052 346,741 120,427 供應室697,897 197,000 372,062 86,685 42,150 病案室141,318 108,350 6,910 10,402 15,656 四、行政后勤類科室3,527,631 2,747,650 162,018 234,101 383,862 院辦公室284,146 147,750 5,316 35,115 95,965 人事科68,852 49,250 1,063 7,023 11,516 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本歸集科室成本歸集（二）科室直接成

27、本的歸集（二）科室直接成本的歸集公攤直接成本的分攤1.1.按人員分攤：水費、辦公費按人員分攤：水費、辦公費（1 1）水費的分攤）水費的分攤 有用水記錄的科室的水費直接歸集（若用水大戶又無記錄者有用水記錄的科室的水費直接歸集（若用水大戶又無記錄者應取其估計值）；應取其估計值）； 無用水記錄的科室的水費歸集與分攤分兩步進行：無用水記錄的科室的水費歸集與分攤分兩步進行： 無用水記錄的科室的水費之和醫院水費總計無用水記錄的科室的水費之和醫院水費總計 - - 有用水記錄的科有用水記錄的科室水費之和室水費之和 某無水記錄的科室的水費某無水記錄的科室的水費 無用水記錄的科室的水費之和無用水記錄的科室的水費之

28、和和無水記錄的科室人員之該科室的人員數二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本歸集科室成本歸集【例】2012年X月31日，某醫院總務部門上報當月各科室用水情況，假設該醫院僅對臨床服務類科室及供應室和洗衣班安裝水表，其余未安裝水表科室均按職工人數分攤水費。具體情況見下表。某醫院2012年X月份各科室用水情況表（安裝水表科室） 單位:元項目抄表噸數水費(每噸2.25元)全院合計46,780 105,255 一、安裝水表科室小計21,051 26,314臨床服務類科室11,695 26,314 某內科3,509 7,894 某內科門診877 1,974 某內科病區2,631 5,921 某外

29、科2,924 6,578 某外科門診731 1,645 某外科病區2,193 4,934 醫療輔助類科室9,356 21,051 供應室2,807 6,315 洗衣班6,549 14,736 二、未安裝水表科室小計（全院水費合計-安裝水表科室水費小計）25,729 57,890 某醫院2012年X月份各科室用水情況表（未安裝水表科室） 單位:元項目未裝水表科室人數合計應分攤水費待分攤水費622 57,890 醫療技術類科室300 27,921 放射科20 1,861 超聲科30 2,792 藥劑科20 1,861 醫療輔助類科室122 11,355 病案室11 1,024 藥庫5 465 行政

30、后勤類科室200 18,614 院辦公室15 1,396 人事科5 465 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本歸集：公攤直接成本的分攤科室成本歸集：公攤直接成本的分攤（2）無法直接計入科室的辦公費的分攤 某科室辦公費無法直接計入科室的辦公費之和全院科室人員之和該科室的人員數某醫院2012年X月份辦公費分攤情況表 單位:元項目項目科室人數合計科室人數合計應分攤辦公費應分攤辦公費待分攤辦公費待分攤辦公費1,500 98,750 98,750 一、臨床服務類科室一、臨床服務類科室850 55,958 55,958 某內科某內科170 11,192 11,192 某內科門診某內科門診10

31、 658 658 某內科病區某內科病區160 10,533 10,533 某外科某外科200 13,167 13,167 某外科門診某外科門診12 790 790 某外科病區某外科病區188 12,377 12,377 二、醫療技術類科室二、醫療技術類科室300 19,750 放射科放射科20 1,317 超聲科超聲科30 1,975 藥劑科藥劑科20 20 1,317 1,317 三、醫療輔助類科室三、醫療輔助類科室150 9,875 供應室供應室20 1,317 病案室病案室11 724 四、行政后勤類科室四、行政后勤類科室200 13,167 院辦公室院辦公室15 988 人事科人事科5

32、 329 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本歸集：公攤直接成本的分攤科室成本歸集：公攤直接成本的分攤2.2.按房屋面積分攤按房屋面積分攤 ：電費、取暖費的分攤、房屋維修費：電費、取暖費的分攤、房屋維修費（1 1）電費的分攤）電費的分攤 有用電記錄的科室的電費直接歸集（若用電大戶又無記錄者有用電記錄的科室的電費直接歸集（若用電大戶又無記錄者應取其估計值）；應取其估計值）； 無用電記錄的科室的電費歸集與分攤分兩步進行：無用電記錄的科室的電費歸集與分攤分兩步進行： 無用電記錄的科室的電費之和醫院電費總計無用電記錄的科室的電費之和醫院電費總計 - - 有用電記錄的科有用電記錄的科室電費之

33、和室電費之和 某無用電記錄的科室的電費某無用電記錄的科室的電費 無用電記錄的科室的電費之和無用電記錄的科室的電費之和面積之和無用電記錄科室的房屋該科室的房屋面積二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本歸集：公攤直接成本的分攤科室成本歸集：公攤直接成本的分攤【例】2012年X月31日，某醫院總務部門上報當月各科室用電情況，假設該醫院對臨床服務類科室、醫療技術類科室及供應室、洗衣班等醫療輔助類科室安裝電表，其余未安裝電表科室均按房屋面積分攤電費。某醫院2012年X月份各科室電費情況表（安裝電表科室） 單位:元項目抄表度數電費(每度0.47元)全院合計2,515,679 1,182,369

34、一、安裝電表科室小計1,962,229 922,248 臨床服務類科室628,920 295,592 某內科188,676 88,678 某內科門診47,169 22,169 某內科病區141,507 66,508 醫療技術類科室880,488 413,829 放射科308,171 144,840 超聲科202,512 95,181 0 醫療輔助類科室452,822 212,826 供應室135,847 63,848 洗衣班316,976 148,978 二、未安裝電表科室小計（全院電費合計-安裝電表科室電費小計）553,449 260,121 某醫院2012年X月份各科室電費情況表（未安裝電

35、表科室） 單位:元項目未裝電表科室房屋面積合計應分攤電費待分攤電費13,758 260,121 醫療輔助類科室5,614 106,141 病案室318 6,008 材料庫636 12,016 門診收費處1,695 32,042 住院結算處2,118 40,053 行政后勤類科室8,144 153,981 院辦公室1,222 23,097 人事科244 4,619 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本歸集：公攤直接成本的分攤科室成本歸集：公攤直接成本的分攤（2）取暖費的分攤 某科室取暖費 全院取暖費之和之和全院取暖科室房屋面積該科室的房屋面積某醫院2012年X月份取暖費分攤情況表 單

36、位:元項目科室房屋面積應分攤取暖費待分攤取暖費68,9231,085,790一、臨床服務類科室34,237539,358 某內科9,586151,020 某內科門診1,91730,204 某內科病區7,669120,816 二、醫療技術類科室15,950251,271 放射科2,07432,665 超聲科2,39337,691 藥劑科223335,178 三、醫療輔助類科室10,592166,863 供應室2,64841,716 病案室3185,006 四、行政后勤類科室8,144128,298 院辦公室1,22219,245 人事科2443,849 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科

37、室成本歸集：公攤直接成本的分攤科室成本歸集：公攤直接成本的分攤（3）房屋維修費的分攤 某科室房屋維修費該科室所在樓宇維修費所在樓宇房屋面積之和該科室的房屋面積【例7-22】2012年X月31日，某醫院通過銀行轉賬支付病房大樓零星修繕款509,750元，同時總務部門根據病房大樓內各科室房屋面積將此項修繕費進行分攤，具體情況見下表。某醫院病房大樓修繕費分攤情況表 單位:元項目科室房屋面積應分攤修繕費待分攤修繕費34,237 509,750 一、臨床服務類科室34,237 509,750 某內科9,586 142,730 某內科門診1,917 28,546 某內科病區7,669 114,184 某外

38、科11,983 178,413 某外科門診1,438 21,410 某外科病區10,545 157,003 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本歸集：公攤直接成本的分攤科室成本歸集：公攤直接成本的分攤某醫院2012年X月份科室公攤成本分攤明細表 項目分攤計入的公攤成本小計水費辦公費電費取暖費房屋修繕費其他費用合計2,359,951 57,890 98,750 260,121 1,085,790 509,750 347,650 一、臨床服務類科室1,157,214 55,958 539,358 509,750 52,148 某內科320,586 11,192 151,020 142,

39、730 15,644 某內科門診61,755 658 30,204 28,546 2,347 某內科病區258,831 10,533 120,816 114,184 13,298 二、醫療技術類科室361,519 27,921 19,750 251,271 62,577 放射科43,353 1,861 1,317 32,665 7,509 超聲科51,219 2,792 1,975 37,691 8,761 藥劑科48,994 1,861 1,317 35,178 10,638 三、醫療輔助類科室349,857 11,355 9,875 106,141 166,863 55,624 供應室62

40、,501 1,317 41,716 19,468 病案室19,993 1,024 724 6,008 5,006 7,231 洗衣班61,688 527 50,036 11,125 四、行政后勤類科室491,361 18,614 13,167 153,981 128,298 177,302 院辦公室89,051 1,396 988 23,097 19,245 44,325 人事科14,582 465 329 4,619 3,849 5,319 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本歸集：公攤直接成本的分攤科室成本歸集：公攤直接成本的分攤某醫院2012年X月份科室直接成本明細表項目直接

41、成本合計人員經費其他費用小計直計成本公攤成本小計直計成本公攤成本小計直計成本公攤成本合計55,396,528 53,036,576 0 15,399,650 15,399,650 0 3,112,621 752,670 2,359,951 一、臨床服務類科室37,904,489 36,747,275 0 8,467,500 8,467,500 0 1,270,115 112,901 1,157,214 某內科11,829,859 11,509,273 0 1,844,500 1,844,500 0 354,456 33,870 320,586 某內科門診2,539,223 2,477,468

42、0 108,500 108,500 0 66,836 5,081 61,755 某內科病區9,290,636 9,031,805 0 1,736,000 1,736,000 0 287,621 28,790 258,831 二、醫療技術類科室7,557,052 7,195,533 0 2,831,000 2,831,000 0 497,000 135,481 361,519 放射科482,901 439,548 0 223,000 223,000 0 59,610 16,258 43,353 超聲科650,790 599,572 0 349,500 349,500 0 70,186 18,96

43、7 51,219 三、醫療輔助類科室2,429,836 2,079,979 0 1,353,500 1,353,500 0 470,284 120,427 349,857 供應室673,712 611,211 0 197,000 197,000 0 104,650 42,150 62,501 病案室150,909 130,916 0 108,350 108,350 0 35,648 15,656 19,993 四、行政后勤類科室3,784,890 3,293,530 公攤成本2,747,650 2,747,650 0 875,222 383,862 491,361 院辦公室338,082 24

44、9,031 0 147,750 147,750 0 185,016 95,965 89,051 人事科76,411 61,829 0 49,250 49,250 0 26,098 11,516 14,582 0 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本歸集：科室直接成本匯總表科室成本歸集：科室直接成本匯總表某醫院各科室直接成本表 成本醫01表編制單位：X醫院 2012 年 X 月 單位：元成本項目科 室人員經費 (1)衛生材料費 (2)藥品費 (3)固定資產折舊(4)無形資產攤銷 (5)提取醫療風險基金 (6)其他費用 (7)合計 (8)=(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)

45、+(7) 某內科1,844,500 810,262 8,787,389 273,349 0 33,251 354,456 3,315,818 某內科門診108,500 162,052 2,196,847 54,670 0 4,988 66,836 397,045 某內科病區1,736,000 648,210 6,590,542 218,679 0 28,263 287,621 2,918,773 某外科2,130,000 1,012,828 5,774,570 341,686 0 58,189 421,617 3,964,319 某外科門診130,200 121,539 1,443,643 4

46、1,002 0 8,728 52,280 353,750 某外科病區1,999,800 891,288 4,330,928 300,683 0 49,461 369,337 3,610,569 臨床服務類科室小計8,467,500 2,893,793 25,106,827 976,245 0 166,255 1,270,115 13,773,907 放射科223,000 200,290 0 853,575 0 0 59,610 1,336,475 超聲科349,500 231,104 0 324,476 0 0 70,186 975,266 藥劑科217,000 277,325 0 302,8

47、44 0 0 73,381 25,977,377 醫療技術類科室小計2,831,000 4,225,706 0 2,163,172 3,347 0 497,000 34,827,052 供應室197,000 372,062 0 86,685 0 0 104,650 760,397 病案室108,350 6,910 0 10,402 0 0 35,648 161,311 醫療輔助類科室小計1,353,500 606,052 0 346,741 0 0 470,284 2,776,578 醫療業務成本合計12,652,000 7,725,551 25,106,827 3,486,158 3,347

48、 166,255 2,237,399 51,377,536 管理費用2,747,650 162,018 0 234,101 0 0 875,222 4,018,991 本月總計15,399,650 7,887,569 25,106,827 3,720,259 3,347 166,255 3,112,621 55,396,528 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹編制醫院各科室直接成本表（成本醫編制醫院各科室直接成本表（成本醫01表）表）行政后勤類科室行政后勤類科室醫療輔助類科室醫療輔助類科室醫療技術類科室醫療技術類科室臨床服務類科室（門診、臨床服務類科室（門診、住院）住院）一級一級分攤分

49、攤二級二級分攤分攤三級三級分攤分攤二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本的分攤科室成本的分攤( (一一) )第一級分攤：管理費用分攤第一級分攤：管理費用分攤 1. 1.分攤分攤 將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室分攤，分攤參數可采用人員比例。分攤，分攤參數可采用人員比例。 核算科室核算科室( (臨床、醫技、醫輔科室臨床、醫技、醫輔科室) )分攤的某項管理費用分攤的某項管理費用= =該科室職工人數該科室職工人數/ /全全院職工人數院職工人數( (除行政后勤類外除行政后勤類外) ) 當期該項

50、管理費用總額當期該項管理費用總額 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本的分攤科室成本的分攤( (二二) )第二級分攤：醫輔類科室成本分攤第二級分攤：醫輔類科室成本分攤 將醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤，分攤參數可采用將醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤，分攤參數可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重、內部服務量比重等收入比重、工作量比重、占用面積比重、內部服務量比重等 1. 1.按收入或支出比重分攤：按收入或支出比重分攤：（1 1）分攤門診收費處、住院結算處成本：）分攤門診收費處、住院結算處成本： 某臨床科室某臨床科室( (或醫技科室或醫技科室

51、) )分攤的收費處、結算處的成本分攤的收費處、結算處的成本 = = 該科室門診（或住院）醫療收入該科室門診（或住院）醫療收入/ /全院總門診（或住院）醫療收入全院總門診（或住院）醫療收入當期收費處當期收費處或結算處待攤總成本或結算處待攤總成本 （2 2）分攤材料庫房的成本）分攤材料庫房的成本某臨床科室某臨床科室( (或醫技科室或醫技科室) )分攤的材料庫房的成本分攤的材料庫房的成本 該科室材料支出該科室材料支出/ /全院材料總支出全院材料總支出材料庫房待攤總成本材料庫房待攤總成本 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本的分攤科室成本的分攤2.2.按工作量分攤按工作量分攤 某臨床科室某

52、臨床科室( (或醫技科室或醫技科室) )分攤的某醫輔科室費用分攤的某醫輔科室費用 = =該科室消耗工作量該科室消耗工作量/ /某醫輔科某醫輔科室待分攤的工作總量室待分攤的工作總量 當期某醫輔科室各項成本的總費用當期某醫輔科室各項成本的總費用 （1 1）分攤門診收費處成本）分攤門診收費處成本 某科室所分攤到的門診收費處的成本某科室所分攤到的門診收費處的成本 = =該科室門急診人次該科室門急診人次/ /全院總門急診人全院總門急診人次次門診收費處待攤總成本門診收費處待攤總成本 （2 2）分攤病案室成本）分攤病案室成本 某科室所分攤到的病案室的成本某科室所分攤到的病案室的成本= =該科室出院人次該科室

53、出院人次/ /全院總出院人次全院總出院人次病案室病案室總成本總成本 （3 3）分攤住院結算處成本）分攤住院結算處成本 某科室所分攤到的住院結算處的成本某科室所分攤到的住院結算處的成本= =該科室出院人次（或入院人次）該科室出院人次（或入院人次）/ /全全院總出院人次（或入院人次）院總出院人次（或入院人次）住院結算處待攤總成本住院結算處待攤總成本 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本的分攤科室成本的分攤 3. 3.按占用面積分攤：按占用面積分攤： 某臨床科室某臨床科室( (或醫技科室或醫技科室) )分攤的某醫輔科室費用分攤的某醫輔科室費用 = =該科室實際占用建筑面積該科室實際占用建

54、筑面積/ /全院臨床、醫技科室建筑總面積全院臨床、醫技科室建筑總面積 當期某醫輔科室費用總額當期某醫輔科室費用總額 分攤物業管理處成本分攤物業管理處成本: : 某科室所分攤到的物業管理處的成本某科室所分攤到的物業管理處的成本= =該科室實際占用建筑面積該科室實際占用建筑面積/ /全院臨床、全院臨床、醫技科室建筑總面積醫技科室建筑總面積物業管理處待攤總成本物業管理處待攤總成本 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本的分攤科室成本的分攤4.4.按內部服務量分攤：按內部服務量分攤： 某臨床科室某臨床科室( (或醫技科室或醫技科室) )分攤的某醫輔科室費用分攤的某醫輔科室費用 = =某醫輔科

55、室提供給該科室某醫輔科室提供給該科室的服務量的服務量 / /某醫輔科室提供給所有科室的服務量某醫輔科室提供給所有科室的服務量 當期某醫輔科室費用總額當期某醫輔科室費用總額 (1) (1)分攤消毒供應室成本分攤消毒供應室成本 某科室所分攤到的供應室的成本某科室所分攤到的供應室的成本 = =供應室提供給該科室的服務量供應室提供給該科室的服務量/ /供應室提供應室提供給所有科室的服務量供給所有科室的服務量供應室待攤總成本供應室待攤總成本 （2 2）分攤洗衣房成本）分攤洗衣房成本 某科室所分攤到的洗衣房的成本某科室所分攤到的洗衣房的成本 = =洗衣班提供給該科室的服務量洗衣班提供給該科室的服務量/ /

56、洗衣班提洗衣班提供給所有科室的服務量供給所有科室的服務量洗衣班待攤總成本洗衣班待攤總成本 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本的分攤科室成本的分攤 ( (三三) )第三級分攤：醫技類科室成本分攤第三級分攤：醫技類科室成本分攤 1.1.某臨床科室分攤的醫技科室成本某臨床科室分攤的醫技科室成本= =該臨床科室確認的醫技科室收入（按開單科該臨床科室確認的醫技科室收入（按開單科室歸集）室歸集）/ /醫技科室總收入醫技科室總收入當期醫技科室總費用當期醫技科室總費用（1 1）分攤放射科成本）分攤放射科成本 某科室所分攤到的放射科的成本某科室所分攤到的放射科的成本 = =該科室的放射診斷收入該科

57、室的放射診斷收入/ /全院放射診斷收全院放射診斷收入總額入總額放射科待攤總成本放射科待攤總成本 （2 2）分攤超聲科成本）分攤超聲科成本 某科室所分攤到的超聲科的成本某科室所分攤到的超聲科的成本 = =該科室的超聲收入該科室的超聲收入/ /超聲科的收入總額超聲科的收入總額超超聲科待攤總成本聲科待攤總成本 （3 3）其他醫療技術類科室成本分攤同上例）其他醫療技術類科室成本分攤同上例 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹科室成本的分攤科室成本的分攤（一）診次、床日成本計算（一）診次、床日成本計算 1. 1.全院平均診次成本全院平均診次成本 2. 2.某臨床科室診次成本某臨床科室診次成本 3.

58、3.全院平均實際占用床日成本全院平均實際占用床日成本 = = 4. 4.某臨床科室實際占用床日成本某臨床科室實際占用床日成本 全院門診診療人次全成本門診臨床科室)(該科室門診診療人次全成本門診某臨床科室)(床日數全院住院病人實際占用全成本住院臨床科室)(用床日數該科室住院病人實際占全成本住院某臨床科室)(二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹成本計算成本計算（二）醫療服務項目成本計算（二）醫療服務項目成本計算 1.1.項目直接成本的歸集項目直接成本的歸集 即收集可直接歸集到各醫療服務項目的費用即收集可直接歸集到各醫療服務項目的費用, ,如人員經費、衛生材料費等。如人員經費、衛生材料費等。2.

59、2.項目其他成本的分攤項目其他成本的分攤 （1 1）收入分攤系數）收入分攤系數 某服務項目成本某服務項目成本= =該服務項目醫療收入該服務項目醫療收入/ /該科室總醫療收入該科室總醫療收入 （該科室二次分（該科室二次分攤后成本可以單獨收費的藥品及材料成本）攤后成本可以單獨收費的藥品及材料成本） （2 2） 工作量分攤系數工作量分攤系數 某服務項目成本某服務項目成本= =該服務項目工作量該服務項目工作量/ /該科室總工作量該科室總工作量 （該科室二次分攤后（該科室二次分攤后成本成本 可以單獨收費的藥品及材料成本）可以單獨收費的藥品及材料成本）（3 3）操作時間分攤系數）操作時間分攤系數 某服務項

60、目成本某服務項目成本= =該項目操作時間該項目操作時間/ /該科室總操作時間該科室總操作時間 （該科室二次分攤后（該科室二次分攤后成本成本- - 可以單獨收費的藥品及材料成本）可以單獨收費的藥品及材料成本） （4 4）約當當量系數）約當當量系數 約當當量系數約當當量系數= =該服務項目成本該服務項目成本/ /該科室總成本該科室總成本 某服務項目成本某服務項目成本= =約當當量系數約當當量系數 該科室全成本該科室全成本 二、成本管理核算介紹二、成本管理核算介紹成本計算成本計算3.3.項目成本單位成本項目成本單位成本 項目的單位成本項目的單位成本= = 該項目總成本該項目總成本/ /該項目工作量該項目工作量4.4.有條